衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 第14章 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理

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1、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 第十四章 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理 第十四章 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理 1. 價(jià)格是商品價(jià)值的貨幣表現(xiàn)，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)濟(jì)杠桿。 2. 價(jià)格的本質(zhì)： （1） 價(jià)值是決定價(jià)格的依據(jù)，是價(jià)格形成的基礎(chǔ) （2） 價(jià)格不僅收到商品價(jià)值影響，而且也受到貨幣價(jià)值的影響 （3） 價(jià)格是價(jià)值的表現(xiàn)形式，兩者之間是形式、現(xiàn)象與本質(zhì)的聯(lián)系。 3. 價(jià)格的特征： （1） 同一性 （2） 波動(dòng)性 （3） 綜合性 （4） 相關(guān)性 （5） 利益調(diào)節(jié)性 （6） 社會(huì)性 4. 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是

2、醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的貨幣表現(xiàn)形式，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的最低界限為醫(yī)療服務(wù)成本。 5. 醫(yī)療服務(wù)價(jià)值是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的物質(zhì)資料價(jià)值和勞動(dòng)力價(jià)值，反映社會(huì)物化勞動(dòng)力的消耗。 6. 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的形成主要有三種形式： （1） 計(jì)劃價(jià)格 （2） 指導(dǎo)價(jià)格 （3） 市場(chǎng)價(jià)格 7. 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的影響因素： （1） 衛(wèi)生服務(wù)成本 （2） 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)供求關(guān)系 （3） 價(jià)格政策 （4） 財(cái)政補(bǔ)貼 （5） 支付意愿和支付能力 8. 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的作用： (1) 標(biāo)價(jià)作用 (2) 調(diào)節(jié)作用 ① 調(diào)節(jié)服務(wù)，合理配置衛(wèi)生資源的利用 ② 調(diào)節(jié)交換，獲得合理補(bǔ)償?shù)淖饔? ③ 調(diào)節(jié)分配

3、，正確處理各方經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系的作用 ④ 調(diào)解消費(fèi)，促使消費(fèi)結(jié)構(gòu)的合理化 9. 制定衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的指導(dǎo)原則： (1) 分級(jí)定價(jià)原則 (2) 差別定價(jià)原則 (3) 比價(jià)合理原則 (4) 因地制宜原則 (5) 體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值原則 10. 衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)形式： (1) 政府定價(jià) (2) 同行評(píng)價(jià) (3) 單位作價(jià) (4) 按需變價(jià) (5) 特許特價(jià) (6) 醫(yī)患協(xié)議 11. 衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)方法： （1） 以成本為中心的定價(jià)準(zhǔn)則 ① 成本加成定價(jià)法： 定額法：?jiǎn)挝恍l(wèi)生服務(wù)價(jià)格=單位完全成本+定額利潤 外加法：?jiǎn)挝恍l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格=單位衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目社會(huì)

4、平均成本×（1+加成率） 內(nèi)扣法： ② 目標(biāo)收益定價(jià)法 A 給供方以合理的報(bào)酬 B 滿足供方正常發(fā)展對(duì)資金的需要 C 抵消通貨膨脹的影響 ③ 利潤最大化定價(jià)法 （2） 以需求為中心的定價(jià)準(zhǔn)則 ① 理解價(jià)值定價(jià)法=需求價(jià)值定價(jià)法 ② 差別定價(jià)法： a． 以顧客為基礎(chǔ)的差別定價(jià) b． 以產(chǎn)品為基礎(chǔ)的差別定價(jià) c． 以地區(qū)（空間）為基礎(chǔ)的差別定價(jià) d． 以實(shí)踐為基礎(chǔ)的差別定價(jià) （3） 以競(jìng)爭(zhēng)為中心的定價(jià)準(zhǔn)則 ① 隨行就市法 ② 盈虧平衡定價(jià)法 ③ 變動(dòng)成本定價(jià)法 單位衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格=單位變動(dòng)成本+邊際貢獻(xiàn) 12. 決定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)價(jià)的因素：

5、 (1) 成本變化因素 (2) 供求變化因素 (3) 群眾衛(wèi)生費(fèi)用支付能力的變化因素 (4) 國家宏觀調(diào)控政策的變化因素 13. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)價(jià)程序： (1) 搜集和準(zhǔn)備資料 (2) 擬定調(diào)價(jià)方案 (3) 審批 (4) 下達(dá)執(zhí)行 (5) 檢查 14. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)價(jià)的方法： (1) 按物價(jià)指數(shù)上漲 (2) 合理調(diào)整衛(wèi)生收費(fèi)結(jié)構(gòu)，充分體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值 (3) 結(jié)合分級(jí)管理制度調(diào)價(jià) (4) 結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生活服務(wù)設(shè)施狀況調(diào)價(jià) 15. 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格管理的指導(dǎo)原則：圍繞用比較低廉的費(fèi)用提供較優(yōu)的服務(wù)的目標(biāo)，建立適合我國社會(huì)主義醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格管理體制和形成機(jī)制，促進(jìn)公

6、平、公正、合理的價(jià)格機(jī)制，完善醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，減輕不合理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)和衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。 16. 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格管理的方針： (1) 貫徹計(jì)劃經(jīng)濟(jì)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相結(jié)合的方針 (2) 貫徹物價(jià)穩(wěn)定，社會(huì)安定的方針 (3) 實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)管理的方針 (4) 實(shí)行分行業(yè)歸口管理的方針 17. 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的審批權(quán)限： （1） 衛(wèi)生行政事業(yè)費(fèi)：基本上按同級(jí)物價(jià)部門頒發(fā)的《收費(fèi)許可證》所列項(xiàng)目收費(fèi) （2） 衛(wèi)生事業(yè)性收費(fèi)：一般由?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）物價(jià)局、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳根據(jù)國家物價(jià)政策，聯(lián)合擬定價(jià)格調(diào)整計(jì)劃和方案，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)。 18. 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格檢查與監(jiān)督的對(duì)象：主要是衛(wèi)生事

7、業(yè)單位，也包括衛(wèi)生行政主管部門。 19. 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格檢查與監(jiān)督的內(nèi)容： (1) 檢查和監(jiān)督衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的執(zhí)行 (2) 檢查和監(jiān)督衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的定價(jià)方法是否符合規(guī)定要求 (3) 檢查與監(jiān)督衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格管理制度是否健全 (4) 檢查和監(jiān)督違價(jià)收費(fèi)情況，對(duì)“搭車漲價(jià)”、違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、范圍的收費(fèi)情況進(jìn)行檢查與監(jiān)督 (5) 檢查與監(jiān)督規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以外，所開展的項(xiàng)目收費(fèi)情況、定價(jià)審批等 (6) 另外，對(duì)違價(jià)收費(fèi)查處、價(jià)格爭(zhēng)議協(xié)調(diào)等方面也屬于檢查與監(jiān)督的范圍 20. 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督形式： (1) 國家監(jiān)督 (2) 衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)監(jiān)督 (3) 社會(huì)監(jiān)督 (4) 單位內(nèi)部監(jiān)督 21

8、. 我國衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格方面存在的問題： (1) 醫(yī)療服務(wù)比價(jià)仍然不合理 (2) 價(jià)格管理體制不能完全適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，政府定價(jià)的范圍偏大，價(jià)格調(diào)整缺乏必要的靈活性 (3) 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的制定缺乏科學(xué)的方法和依據(jù) 22. 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格改革的條件： (1) 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制為衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格改革提供了良好的外部環(huán)境 (2) 消費(fèi)水平和消費(fèi)結(jié)構(gòu)已發(fā)生了變化 (3) 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格改革有利于提高服務(wù)質(zhì)量和水平 (4) 合理調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格有利于優(yōu)化衛(wèi)生資源 23. 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格改革的原則： (1) 堅(jiān)持社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)和宗旨 (2) 適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的新要求 (3) 體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的行業(yè)特征 (4) 考慮社會(huì)各方面的承受能力 (5) 要與社會(huì)的整體價(jià)格改革相配套 24. 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格改革的新舉措： (1) 調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理形式 (2) 下方醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限 (3) 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目 (4) 改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方法 (5) 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督檢查 - 6 -