科技成果轉(zhuǎn)化平臺建設(shè)項目申報.doc

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申報編號： 計劃編號： 密級： 廣元市科技成果轉(zhuǎn)化平臺建設(shè)項目 申 報 書 項目名稱： 平臺類別： 申報單位(蓋章)： 項目負責人： 聯(lián)系電話： 歸口部門： 起止年限： 廣元市科學(xué)技術(shù)和知識產(chǎn)權(quán)局制 填 寫 說 明 一、申報機構(gòu)基本情況 1.法人內(nèi)設(shè)機構(gòu)是指依托于大學(xué)、研究院所或企業(yè)的內(nèi)設(shè)機構(gòu)，通常是該法人單位的技術(shù)轉(zhuǎn)移和成果轉(zhuǎn)化部門。 2.專業(yè)服務(wù)類機構(gòu)是指圍繞某一特定領(lǐng)域或行業(yè)開展成果轉(zhuǎn)化和技術(shù)交易服務(wù)的機構(gòu)，綜合服務(wù)類機構(gòu)是指為區(qū)域提供綜合性成果轉(zhuǎn)化服務(wù)的機構(gòu)。 3.科技人員是指從業(yè)人員和兼職人員中具有大學(xué)以上學(xué)歷或具有技術(shù)職稱的從事科技活動以及直接為科技活動服務(wù)的人員。 4.技術(shù)轉(zhuǎn)移項目成交數(shù)量和成交金額指技術(shù)轉(zhuǎn)移機構(gòu)參與并促成的技術(shù)轉(zhuǎn)移科技項目或科技成果的數(shù)量和金額。 5. 國家公共財政投入形成的計劃項目成果轉(zhuǎn)移指由國家或地方公共財政投入支持的各級科技計劃項目所形成的項目成果。 6. 重大技術(shù)轉(zhuǎn)移項目是指技術(shù)成交金額為1000萬元及以上的項目。 7. 大型技術(shù)交易活動是指省、部以上主辦的、具有重大影響的技術(shù)交易、投融資洽談、項目發(fā)布、對接和展示等活動。 8.工作經(jīng)費是指從上級主管部門獲得或本機構(gòu)自籌的專門從事成果轉(zhuǎn)化及技術(shù)交易服務(wù)活動的經(jīng)費。 9. 營業(yè)性收入指機構(gòu)在一年內(nèi)完成的，以貨幣表現(xiàn)的全部經(jīng)營活動的總額。 10. 技術(shù)性收入指當年機構(gòu)開展技術(shù)轉(zhuǎn)移及服務(wù)的收入，以及中試產(chǎn)品的收入，單純的商業(yè)經(jīng)營收入除外。 11.利稅總額指機構(gòu)年末利潤總額、產(chǎn)品銷售稅金及附加和應(yīng)交增值稅之和。 12、“四技合同”指技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)開發(fā)、技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)。 二、工作的現(xiàn)狀 包括經(jīng)營理念、經(jīng)營條件、規(guī)章制度等內(nèi)容，其中： 1.經(jīng)營理念是指平臺機構(gòu)的業(yè)務(wù)定位及發(fā)展目標、經(jīng)營特色等。 2.經(jīng)營條件包括經(jīng)營場所、經(jīng)營手段、經(jīng)費來源、合作伙伴及客戶群情況。 3.規(guī)章制度包括機構(gòu)章程、業(yè)務(wù)管理制度、內(nèi)部管理制度、員工激勵制度等。 三、服務(wù)模式與經(jīng)營特色 介紹服務(wù)的運營模式、經(jīng)營管理理念、市場（業(yè)務(wù)）開拓渠道等經(jīng)驗。 四、管理團隊 介紹主要高層管理人員和業(yè)務(wù)骨干的姓名、年齡、教育背景、工作履歷、主要業(yè)績和以及在本項目中的任務(wù)分工等。 五、預(yù)期目標（經(jīng)濟社會效益、社會信譽及典型案例） 1.“十二五”期間機構(gòu)在成果轉(zhuǎn)化服務(wù)、創(chuàng)新活動開展、新產(chǎn)品開發(fā)和技術(shù)轉(zhuǎn)移服務(wù)等方面所取得的目標，特別是促進重大成果轉(zhuǎn)化項目的實施，重大技術(shù)轉(zhuǎn)移項目和國家公共財政投入形成的項目成果簽約與成交，組織大型技術(shù)交易活動、技術(shù)推廣和培訓(xùn)、服務(wù)于成果轉(zhuǎn)化等情況；對地方或行業(yè)經(jīng)濟發(fā)展與技術(shù)進步所做的有影響的、有顯示度的示范工作。 2.機構(gòu)通過項目的實施，在聚集資源、輻射功能、服務(wù)能力、功能完善、目標顯示、人才聚集等方面的預(yù)期情況。 六、其它 1.標注*的內(nèi)容僅限于獨立法人機構(gòu)填寫，附法人證明材料。 2.機構(gòu)附上年度財務(wù)報告。 3.需提供與機構(gòu)相關(guān)證明文件或材料。 4.申報書用仿宋體小四號字填寫并需打?。ˋ4）；凡不填內(nèi)容的欄目，均用“無”表示；如內(nèi)容較多不夠填寫，可適當附頁。 5.裝訂要求：申報材料統(tǒng)一使用A4紙打印和復(fù)印、裝訂。申報書的封面作為首頁裝訂。建議增加書脊內(nèi)容：項目名稱和歸口部門。不允許使用文件夾裝訂。 全部資料打印或掃描后提交電子文檔和影印件。 6.機構(gòu)對所填寫內(nèi)容的真實性、完整性負責，且文本材料需與電子版內(nèi)容相符；推薦單位須對機構(gòu)申報材料認真進行初審；一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有故意隱瞞、虛報、漏報等行為，將取消申報資格。 項目信息表 項目名稱 項目簡介 （500字內(nèi)） 協(xié)作單位 及目標分解 成果轉(zhuǎn)化 平臺類別 □信息服務(wù)平臺 □分析測試平臺 □技術(shù)轉(zhuǎn)移平臺 □工程化應(yīng)用平臺 □創(chuàng)新孵化平臺 □融資平臺 □區(qū)域服務(wù)平臺 任務(wù)目標 促進成果轉(zhuǎn)化 四技服務(wù) 引進技術(shù) 項次 項目投入 項目年產(chǎn)值 （萬元） 項次 成交金額 （萬元） 項次 實現(xiàn)投入 （萬元） 實現(xiàn)產(chǎn)值 （萬元） 挖掘企業(yè)需求信息 （項次/金額） 開展技術(shù)交易活動 （項次/金額） 投融資服務(wù) （項次/金額） 其它目標 帶動社會投入 社會效益  申報機構(gòu)基本情況 申報單位名稱 成立日期 法人類型 □企業(yè)法人 □事業(yè)法人 □行業(yè)組織 *法人代碼 單位類型 □科研機構(gòu) □高等院校 □交易機構(gòu) □其他 國家高新區(qū) 內(nèi)機構(gòu) □是 □否 省級高新區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)內(nèi)機構(gòu) □是 □否 經(jīng)濟性質(zhì) □國有 □集體 □私營 □其他_____________ 服務(wù)類別 □專業(yè)服務(wù)類機構(gòu) □ 綜合服務(wù)類機構(gòu) 與其他機構(gòu)合屬辦公情況 □成果轉(zhuǎn)化中心 □生產(chǎn)力促進中心 □創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心 □科技信息所（中心） □其它，請注明_____________ *注冊資金 (萬元) 注冊地區(qū) 法人內(nèi)設(shè) 機構(gòu)情況 □無單獨部門 □已設(shè)立單獨部門 □預(yù)計未來一年內(nèi)改制為獨立法人 □正在改制為獨立法人 □已改制為獨立法人 □其它，請注明_____________ 法定代表人/單位負責人 姓 名 職 務(wù) 身份證號 辦公地址 郵 編 聯(lián)系人 姓 名 職 務(wù) 電子郵件 電 話 手 機 傳 真 機構(gòu)網(wǎng)址 主營業(yè)務(wù)（不超過3個選項） □技術(shù)集成與應(yīng)用 □技術(shù)中試與孵化 □技術(shù)信息加工與應(yīng)用 □技術(shù)經(jīng)營 □技術(shù)及技術(shù)產(chǎn)權(quán)交易 □其它，請注明 經(jīng)營條件 □辦公面積 平米 □ 獨立網(wǎng)站 □數(shù)據(jù)庫系統(tǒng) 人員情況 總?cè)藬?shù) 專職從事技術(shù)轉(zhuǎn)移人員數(shù)量 科技人員占 總?cè)藬?shù)比例 碩士 (含以上) 人 大學(xué)本科 人 大專 (及以下) 人 高級職稱 人 中級職稱 人 技術(shù)經(jīng)紀人 人 上年度技術(shù) 轉(zhuǎn)移情況 技術(shù)轉(zhuǎn)移項目成交數(shù)量 項 技術(shù)轉(zhuǎn)移項目成交金額 萬元 促成國家公共財政投入 計劃項目成果轉(zhuǎn)移數(shù)量 項 促成國家公共財政投入計劃項目成果轉(zhuǎn)移累計金額 萬元 重大技術(shù)轉(zhuǎn)移 項目成交數(shù)量 項 重大技術(shù)轉(zhuǎn)移 項目成交金額 萬元 組織大型技術(shù)交易活動數(shù)量 項 上年度 財務(wù)情況 *營業(yè)性收入 萬元 技術(shù)轉(zhuǎn)移工作經(jīng)費 萬元 技術(shù)性收入 萬元 *利稅總額 萬元 *技術(shù)性收入占營業(yè)性收入的比例 ％ *利稅總額占營 業(yè)性收入的比例 ％ 上年度 經(jīng)費來源 □ 國家財政 萬元 □ 地方財政 萬元 □ 單位自籌 萬元 □ 其 它 萬元 □ 獲得各級政府財政補貼或項目經(jīng)費支持情況 計劃名稱 年度 金額 萬元 計劃名稱 年度 金額 萬元 成果轉(zhuǎn)化及技術(shù)交易服務(wù)工作現(xiàn)狀 成果轉(zhuǎn)化與技術(shù)交易服務(wù)模式與經(jīng)營特色 管理團隊 預(yù)期目標 經(jīng)費情況 總經(jīng)費 2011 2012 2013 2014 2015 自籌 財政科技經(jīng)費申 請 申報單位承諾 我單位保證上述填報內(nèi)容及所提供的附件材料真實、完整、無誤，如有不實， 我單位承擔由此引起的一切責任。 法定代表人或單位負責人 ： 申報單位公章： （簽字或蓋章） 年 月 日 主管部門意見 　　　　 　　　 單位公章： 年 月 日 專家組意見 組長簽字： 年 月 日 成果轉(zhuǎn)化辦公室意見 簽字： 年 月 日 *機構(gòu)類別：指企業(yè)法人、事業(yè)法人、社團法人、法人內(nèi)設(shè)機構(gòu)