鄭大《病理生理學》肝性腦病.doc

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1、肝性腦病是指 A、肝臟疾病并發(fā)腦部疾病 B、肝功能衰竭并發(fā)腦水腫 C、肝功能衰竭所致的精神、神經綜合癥 D、肝功能衰竭所致昏迷 2、肝性腦病患者氨清除不足的原因主要見于 A、三羧酸循環(huán)障礙 B、谷氨酸合成障礙 C、腎小管分泌氨減少 D、鳥氨酸循環(huán)障礙 3、下述哪項不是氨對腦的毒性作用 A、干擾腦的能量代謝 B、使腦內興奮性遞質產生減少 C、使腦內抑制性遞質產生增多 D、使腦的敏感性增高 4、假性神經遞質的毒性作用是 A、對抗乙酰膽堿 B、阻礙三羧酸循環(huán) C、降低谷氨酸和天門冬氨酸 D、干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能 5、下述誘發(fā)肝性腦病的因素中最常見的是 A、消化道出血 B、利尿劑使用不當 C、便秘 D、感染 第二題、多項選擇題（每題2分，5道題共10分） 1、肝性腦病時血氨生成增加的機制是 A、上消化道出血 B、消化道吸收和排空障礙，氨的生成增多 C、肝硬化晚期合并腎功能衰竭而發(fā)生氮質血癥 D、鳥氨酸循環(huán)障礙 2、肝硬化病人血氨增高的誘因有 A、胃腸運動增強 B、胃腸道出血 C、堿中毒 D、碳水化合物食入增多 3、肝性腎功能衰竭的發(fā)生是通過下述機制 A、GFR嚴重低下 B、腎交感神經張力降低 C、前列腺素合成增多 D、腎素—血管緊張素系統活動增強 4、下列哪項因素會誘發(fā)肝性腦病 A、感染 B、便秘 C、消化道出血 D、酸中毒 5、血氨增高可以影響下列哪些神經遞質在腦內含量？ A、乙酰膽堿 B、谷氨酸 C、γ-氨基丁酸 D、5-羥色胺 第三題、判斷題（每題1分，5道題共5分） 1、肝性腦病患者血氨升高的最主要原因是氨的清除不足。 正確 錯誤 2、肝性腦病病人血漿中氨基酸比值異常，表現在芳香族氨基酸減少，而支鏈氨基酸增加。 正確 錯誤 3、多巴胺是神經毒質，能作用于神經系統，促進肝性腦病的發(fā)生。 正確 錯誤 4、肝性腦病患者血液中的芳香族氨基酸含量增多的毒性影響是使假性神經遞質增多。 正確 錯誤 5、肝性腦病的假性神經遞質學說中的假性神經遞質是指苯乙胺和苯乙醇胺。 正確 錯誤 1、肝性腦病是指C A、肝臟疾病并發(fā)腦部疾病 B、肝功能衰竭并發(fā)腦水腫 C、肝功能衰竭所致的精神、神經綜合癥 D、肝功能衰竭所致昏迷 2、胃腸道內妨礙氨吸收的主要因素是C A、血液中尿素濃度下降 B、腸道細菌受抑制 C、腸內pH小于5 D、蛋白質攝人減少 3、肝性腦病患者氨清除不足的原因主要見于D A、三羧酸循環(huán)障礙 B、谷氨酸合成障礙 C、腎小管分泌氨減少 D、鳥氨酸循環(huán)障礙 4、消化道出血誘發(fā)肝性腦病的最主要機制是B A、引起失血性休克 B、腸道細菌作用下產生氨增加 C、腦組織缺血缺氧 D、血中苯乙胺和酪胺增加 5、治療肝性腦病的措施中下列哪一項是不妥當的？B A、靜脈點滴谷氨酸鈉 B、給予堿性藥物 C、給予左旋多巴 D、口服乳果糖 第二題、多項選擇題（每題2分，5道題共10分） 1、肝硬化病人血氨增高的誘因有BC A、胃腸運動增強 B、胃腸道出血 C、堿中毒 D、碳水化合物食入增多 2、肝性腎功能衰竭的發(fā)生是通過下述機制AD A、GFR嚴重低下 B、腎交感神經張力降低 C、前列腺素合成增多 D、腎素—血管緊張素系統活動增強 3、嚴重肝病時血氨生成增多是由于ABD A、腸道細菌繁殖時蛋白質分解產氨增多 B、腸道加速尿素分解 C、NH3隨尿排出增多 D、肌肉產氨增多 4、肝性腦病患者血漿氨基酸失衡的表現是AD A、支鏈氨基酸濃度降低 B、支鏈氨基酸濃度升高 C、芳香族氨基酸濃度降低 D、芳香族氨基酸濃度升高 5、腦組織內氨增多可使腦內神經遞質發(fā)生哪些改變ABCD A、谷氨酸減少 B、谷氨酰胺增多 C、乙酰膽堿減少 D、γ-氨基丁酸增多 第三題、判斷題（每題1分，5道題共5分） 1、假性神經遞質的毒性作用是干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能√ 正確 錯誤 2、腦內氨增多可使腦內興奮性神經遞質谷氨酸、乙酰膽堿減少和抑制性神經遞質γ-氨基丁酸、谷氨酰胺增多。√ 正確 錯誤 3、正常人血漿中支鏈氨基酸與芳香族氨基酸之比值接近3～3.5?！? 正確 錯誤 4、多巴胺是神經毒質，能作用于神經系統，促進肝性腦病的發(fā)生。 正確 錯誤 5、肝性腦病病人血液中支鏈氨基酸濃度降低的機制是肌肉等組織攝取、分解、利用支鏈氨基酸增多√ 正確 錯誤 下述哪一因素不會使肝性腦病時腦對神經毒質敏感性增高？D、左旋多巴 下述哪項可用于治療肝性腦病ABCD 在肝性腦病治療中口服乳果糖的目的是ABD 按照氨中毒學說血氨增多引起肝性腦病的機制包括ABC 肝性腦病患者血漿氨基酸失衡的表現是AD 肝性腦病是指肝功能衰竭并發(fā)精神病 肝性腦病患者氨清除不足的原因主要是腎小管分泌氨減少。 肝性腦病病人血漿中氨基酸比值異常，表現在芳香族氨基酸減少，而支鏈氨基酸增加。 腦內氨增多可使腦內興奮性神經遞質谷氨酸、乙酰膽堿減少和抑制性神經遞質γ-氨基丁酸、谷氨酰胺增多?！? 氨對神經細胞膜離子轉運的影響是造成細胞內鉀缺乏 ?！? 氨干擾腦能量代謝是通過ABD 肝性腦病時血氨生成過多的最常見來源是A、腸道產氨增多 肝性腦病的假性神經遞質學說中的假性神經遞質是指D、苯乙醇胺和羥苯乙醇胺 假性神經遞質的作用部位在C、腦干網狀結構 氨干擾腦能量代謝是通過ABD 肝性腦病患者可以出現ABCD 肝性腦病是指肝功能衰竭并發(fā)精神病 氨中毒患者腦內能量產生減少的主要機制是三羧酸循環(huán)障礙 √ 腦內氨增多可使腦內興奮性神經遞質谷氨酸、乙酰膽堿減少和抑制性神經遞質γ-氨基丁酸、谷氨酰胺增多?！? 肝性腦病患者血液中的芳香族氨基酸含量增多的毒性影響是使假性神經遞質增多?！? 肝性腦病的假性神經遞質學說中的假性神經遞質是指苯乙胺和苯乙醇胺。 氨對腦的毒性作用是使腦的敏感性增高 清除血氨的主要器官是B、肝 肝性腦病患者氨清除不足的原因主要是腎小管分泌氨減少。