高鉀血癥病人護理ppt.ppt

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病例分析 案例3 2 患者 女性 22歲 因腸梗阻進行手術 術后行持續(xù)胃腸減壓7天 共抽吸液體2200ml 平均每天靜脈補液 5 葡萄糖液 2500ml 尿量2000ml 術后2周 患者精神不振 全身乏力 面無表情 嗜睡 食欲減低 腱反射遲鈍 輔助檢查 血K 2 4mmol L 心電圖 ST段下降 T波低平 Q T間期延長 有u波出現(xiàn) 請從以下幾個方面對該病例進行簡要分析 初步診斷 病因 身體狀況 心理狀況 輔助檢查 護理診斷 護理措施 一般護理 治療配合 低鉀血癥 高鉀血癥 學習目標熟悉 鉀代謝失衡的護理診斷及合作性問題 掌握 鉀代謝失衡患者的護理評估及護理措施 學會 臨床護理工作中 對高血鉀病人做出正確的護理評估和護理措施 血清K 濃度 5 5mmol L 攝入過多 排出減少 K 向細胞外轉移 神經肌肉應激性 心臟傳導阻滯 嚴重心臟驟停 繼發(fā)酸中毒 擔憂 恐懼 煩躁等 血清K 濃度 5 5mmol L心電圖 T波高尖 Q T間期延長 P R間期延長 有受傷的危險 心律失常 心輸出量減少 一般護理 防止壓瘡 避免意外受傷 禁鉀 轉鉀 排鉀 抗鉀 低血鉀 高血鉀心電圖變化 轉鉀 排鉀 轉鉀 1 靜脈輸注5 碳酸氫鈉堿化細胞外液 糾正酸中毒 促進K 向細胞內轉移 同時稀釋血液中的K 2 靜脈滴注高滲葡萄糖溶液及胰島素溶液 常用25 葡萄糖溶液100 200ml每5g糖加入胰島素1U 靜脈滴注 促進K 向細胞內轉移 排鉀 1 離子交換樹脂口服每次15g 4次 日 促進K 從腸道排出 2 腎衰竭者 血鉀進一步升高 進行血液透析 抗鉀 由于ca 具有拮抗K 對心肌的抑制作用 因此 靜脈緩慢推注10 葡萄糖酸鈣溶液20ml 必要時重復 病情觀察 重點觀察病人的精神狀態(tài) 生命體征 原發(fā)病情的變化 尿量 檢測血清鉀水平及心電圖的變化 心理護理 加強護患溝通 緩解病人心理壓力 減輕其焦慮情緒 增強其戰(zhàn)勝疾病的信心 健康指導 大量輸血時 不用久存的庫血 對腎功能不全或者長期服用保鉀利尿藥者 平日飲食應限制含鉀食物或藥物 告知病人定期復診 監(jiān)測血鉀濃度 防止高鉀血癥 課堂小結 見表格 血清K 濃度 5 5mmol L 攝入過多 排出減少 K 向細胞外轉移 神經肌肉應激性 心臟傳導阻滯 嚴重心臟驟停 繼發(fā)酸中毒 同低鉀血癥 血清K 濃度 5 5mmol L心電圖 T波高尖 Q T間期延長 同低鉀血癥 一般護理 防止壓瘡 避免意外受傷 禁鉀 轉鉀 排鉀 抗鉀 血清K 濃度 5 5mmol L 攝入過多 排出減少 K 向細胞外轉移 神經肌肉應激性 心臟傳導阻滯 嚴重心臟驟停 繼發(fā)酸中毒 血清K 濃度 5 5mmol L 同低鉀血癥 神經肌肉應激性 心臟傳導阻滯 嚴重心臟驟停 繼發(fā)酸中毒 血清K 濃度 5 5mmol L 血清K 濃度 5 5mmol L心電圖 T波高尖 Q T間期延長 同低鉀血癥 神經肌肉應激性 心臟傳導阻滯 嚴重心臟驟停 繼發(fā)酸中毒 血清K 濃度 5 5mmol L 攝入過多 排出減少 K 向細胞外轉移 血清K 濃度 5 5mmol L 達標測評 1 高鉀血癥伴發(fā)心律失常時應A 靜脈注射碳酸氫鈉B 靜脈注射胰島素 葡萄糖C 靜脈注射乳酸鈉D 靜脈注射葡萄糖酸鈣E 以上都不是 5 4 3 2 1 1 高鉀血癥伴發(fā)心律失常時應 A 靜脈注射碳酸氫鈉B 靜脈注射胰島素 葡萄糖C 靜脈注射乳酸鈉D 靜脈注射葡萄糖酸鈣E 以上都不是 答案 D 2 關于高鉀血癥 下列錯誤的是 A 肢體軟弱無力 嚴重者軟癱B 煩躁不安 神志淡漠C 腹脹D 心動過緩 心跳驟停E 繼發(fā)堿中毒 3 2 1 2 關于高鉀血癥 下列錯誤的是 A 肢體軟弱無力 嚴重者軟癱B 煩躁不安 神志淡漠C 腹脹D 心動過緩 心跳驟停E 繼發(fā)堿中毒 答案 E 3 女性 60歲 因嘔吐不能進食3日 今日覺軟弱無力 腹脹難忍 心悸 檢查腱反射減弱 血壓100 60mmHg 心電圖發(fā)現(xiàn)U波 該病人發(fā)生了 A 低鉀血癥B 高鉀血癥C 代謝性酸中毒D 代謝性堿中毒E 高滲性脫水 3 2 1 3 女性 60歲 因嘔吐不能進食3日 今日覺軟弱無力 腹脹難忍 心悸 檢查腱反射減弱 血壓100 60mmHg 心電圖發(fā)現(xiàn)U波 該病人發(fā)生了 A 低鉀血癥B 高鉀血癥C 代謝性酸中毒D 代謝性堿中毒E 高滲性脫水 答案 A 4 哪項不是低血鉀的臨床表現(xiàn) A興奮 譫妄B肌肉軟弱無力C腹脹 惡心 嘔吐D心動過速 心率不齊E心電圖T波低平 出現(xiàn)U波 3 2 1 4 哪項不是低血鉀的臨床表現(xiàn) A興奮 譫妄B肌肉軟弱無力C腹脹 惡心 嘔吐D心動過速 心率不齊E心電圖T波低平 出現(xiàn)U波 答案 A 5 可引起低血鉀的因素 A擠壓綜合征B急性腎衰竭C輸入大量庫血D長期胃腸減壓E大面積燒傷 3 2 1 5 可引起低血鉀的因素 A擠壓綜合征B急性腎衰竭C輸入大量庫血D長期胃腸減壓E大面積燒傷 答案 D 6 低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A 腸麻痹B 四肢無力C 心動過緩D 惡心嘔吐E 血壓下降 3 2 1 6 低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A 腸麻痹B 四肢無力C 心動過緩D 惡心嘔吐E 血壓下降 答案 B 7 汪女士 49歲 因粘連性腸梗阻2日入院 測血鉀為3mmol L 給于靜脈補充鉀鹽 護理哪項是錯誤的A尿量20ml h開始補鉀B液體中氯化鉀的濃度為0 3 C滴速60滴 分D當日補充氯化鉀3gE禁忌靜脈注射 3 2 1 7 汪女士 49歲 因粘連性腸梗阻2日入院 測血鉀為3mmol L 給于靜脈補充鉀鹽 護理哪項是錯誤的A尿量20ml h開始補鉀B液體中氯化鉀的濃度為0 3 C滴速60滴 分D當日補充氯化鉀3gE禁忌靜脈注射 答案 A 課后作業(yè) 1 做教科書課后及護資輔導習題冊高鉀血癥相關內容 2 預習下一節(jié)內容 代謝性酸中毒的護理