《作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》word版.doc

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HSE作業(yè)指導(dǎo)書(shū) 本作業(yè)指導(dǎo)書(shū)用于指導(dǎo)鉆井隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)崗位對(duì)危害因素帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有效控制，以達(dá)到“不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害”的目的。 主要內(nèi)容包括：本崗位所從事的主要作業(yè)、作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制措施和可能導(dǎo)致的事故，以及突發(fā)事件的應(yīng)急行動(dòng)和其它HSE應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)等。 1 主要作業(yè)內(nèi)容 鉆井隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)鉆井隊(duì)管理工作，是鉆井隊(duì)HSE管理第一負(fù)責(zé)人。本崗位主要作業(yè)有：吊裝作業(yè)、拖物作業(yè)、高空作業(yè)、敲擊作業(yè)、起（放）井架作業(yè)、測(cè)井作業(yè)、下套管作業(yè)、固井作業(yè)、裝井口作業(yè)、設(shè)備設(shè)施檢維修作業(yè)、處理井下事故復(fù)雜作業(yè)。 2 本崗位的基本要求 2.1 本崗位應(yīng)持有效的司鉆操作證、井控操作合格證、司索證、HSE證，必要時(shí)還應(yīng)持有效的五小證（涉海作業(yè)）、H2S證。 2.2 上崗前穿戴在有效期內(nèi)符合現(xiàn)場(chǎng)規(guī)定的特種勞保用品，如安全帽、工作服、防砸安全鞋，在從事敲擊作業(yè)、加鉆井液處理劑和產(chǎn)生有飛濺傷害作業(yè)時(shí)，必須配戴護(hù)目鏡。 2.3 接班時(shí)，提前30分鐘到達(dá)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，按照《值班干部崗位HSE巡回檢查表》（見(jiàn)附表1）的內(nèi)容認(rèn)真進(jìn)行檢查。 2.4 認(rèn)真組織召開(kāi)班前班后會(huì)。班前會(huì)上，根據(jù)本班作業(yè)內(nèi)容，對(duì)HSE工作做重點(diǎn)要求，強(qiáng)調(diào)有關(guān)安全操作規(guī)程，提出安全注意事項(xiàng)；班后會(huì)上，認(rèn)真總結(jié)班組工作完成情況，對(duì)HSE工作進(jìn)行講評(píng)；每周和每月定期組織鉆井隊(duì)召開(kāi)的井控小組的井控例會(huì)和HSE工作總結(jié)會(huì)；按規(guī)定參加應(yīng)急演習(xí)。 2.5 及時(shí)了解和掌握顧客及“相關(guān)方告知書(shū)”中的HSE有關(guān)規(guī)定，并嚴(yán)格遵循。 2.6 危險(xiǎn)作業(yè)項(xiàng)目在開(kāi)工前需辦理作業(yè)許可，具體按照“危險(xiǎn)作業(yè)項(xiàng)目清單”（見(jiàn)附表2）中的審批手續(xù)執(zhí)行。 2.7 對(duì)于個(gè)人違章行為將按下表規(guī)定進(jìn)行處罰。 違章分類 每發(fā)生一起違章記分 違章處罰 特別嚴(yán)重違章 8 每發(fā)現(xiàn)一起特別嚴(yán)重違章行為，視情節(jié)輕重處罰1000-2000元 嚴(yán)重違章 4 每發(fā)現(xiàn)一起嚴(yán)重違章行為，視情節(jié)輕重處罰500-1000元 一般違章 2 每發(fā)現(xiàn)一起一般違章行為，視情節(jié)輕重處罰300-500元 違章累積分?jǐn)?shù)達(dá)到以下分?jǐn)?shù)的，給予違章人員相應(yīng)處理： （一）總積分達(dá)到4分的，給予批評(píng)教育和口頭警告； （二）總積分達(dá)到4-8分的，給予1-3個(gè)月的待崗培訓(xùn)處理； （三）總積分達(dá)到8-14分的，給予3-6個(gè)月待崗培訓(xùn)處理； （四）總積分達(dá)到16分及以上的，給予免職或解除勞動(dòng)合同處理。 凡一年內(nèi)有一次嚴(yán)重違章的人員，取消其年度先進(jìn)評(píng)比的資格；凡一年內(nèi)累計(jì)有兩次嚴(yán)重違章的人員，扣罰年終安全獎(jiǎng)；凡一年內(nèi)累計(jì)有三次及以上嚴(yán)重違章的人員，取消其技能鑒定或職稱評(píng)比資格。 2.8 作業(yè)時(shí)要隨身攜帶“兩卡”（“三違行為登記卡”、“危害識(shí)別與隱患登記卡”），發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)登記。 2.9 認(rèn)真學(xué)習(xí)本崗位“兩書(shū)一表”的內(nèi)容，每周學(xué)習(xí)一次，并將學(xué)習(xí)內(nèi)容記錄在“HSE學(xué)習(xí)記錄本”中。 2.10 嚴(yán)格履行導(dǎo)師帶徒合同。 3 作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制 3.1吊裝作業(yè) 3.1.1 吊裝作業(yè)過(guò)程簡(jiǎn)要描述 用汽車(chē)吊將設(shè)備設(shè)施提升擺放到指定位置的作業(yè)過(guò)程。 3.1.2 作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制 序號(hào) 控制措施 違反控制措施可能導(dǎo)致的事故 違章行為級(jí)別 1 拆、搬、安作業(yè)前，必須辦理“作業(yè)許可證” 不進(jìn)行HSE教育，沒(méi)有制定針對(duì)性安全措施或安全措施不落實(shí)，可能發(fā)生安全事故，導(dǎo)致人員傷亡，設(shè)備損壞 特別嚴(yán)重違章 2 視線不清、風(fēng)力在六級(jí)以上、大霧、大雪、雷雨等惡劣天氣，禁止吊裝作業(yè) 懸吊重物控制不平穩(wěn)，視線不清，重物可能撞擊人員或遭雷擊，導(dǎo)致人員傷亡、設(shè)備損壞 特別嚴(yán)重違章 3 起吊作業(yè)前，應(yīng)明確專人指揮指揮應(yīng)持有司索證，并佩戴標(biāo)識(shí) 多人指揮，造成人員配合不協(xié)調(diào)，可能發(fā)生操作失誤，導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞 特別嚴(yán)重違章 4 對(duì)穿越井場(chǎng)的高壓電力線，使用驗(yàn)電器確認(rèn)斷電后方可進(jìn)行作業(yè)，作業(yè)中的安全距離為：1kv以下線路至少為1.5米、1kv—35kv至少為3米、35kv以上至少為5米，不含陰雨或潮濕天氣 吊車(chē)拔桿、索具、懸吊重物接觸電力線，導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞 特別嚴(yán)重違章 5 采用專用索具，且與重物匹配。多根索具吊裝重物時(shí)，索具規(guī)格、長(zhǎng)度一致 可能使索具斷裂、脫套、脫鉤，造成重物側(cè)翻或墜落，導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞 特別嚴(yán)重違章 6 需要進(jìn)入懸吊重物下方作業(yè)時(shí)，應(yīng)與吊車(chē)司機(jī)聯(lián)系，使用支架將重物支撐穩(wěn)妥后，方可進(jìn)行作業(yè) 鋼絲繩斷裂、吊車(chē)制動(dòng)系統(tǒng)失靈或司機(jī)誤操作，造成重物下落，導(dǎo)致人員傷亡 特別嚴(yán)重違章 7 正確指揮吊車(chē)司機(jī)，懸吊的重物不允許從人的上空通過(guò)，人員不得從吊臂及懸吊重物下通過(guò)或停留 索具斷裂、脫套、脫鉤或碰撞障礙物，造成懸吊的重物下落，導(dǎo)致人員傷亡 特別嚴(yán)重違章 8 吊裝作業(yè)前應(yīng)選擇合適的被吊物體的吊裝點(diǎn)，確認(rèn)所吊部位牢固可靠，且與索具牢固連接，人員撤離后，方可指揮作業(yè) 1、吊裝點(diǎn)選擇不正確，被懸吊重物重心不平穩(wěn)，重物側(cè)翻或墜落，導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞；2、所吊部位不牢固，受力后部位斷裂，索具脫套，造成重物側(cè)翻或墜落，導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞； 3、索具與所吊部位連接不牢，索具脫套，造成重物側(cè)翻或墜落，導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞 嚴(yán)重違章 9 不允許代替吊車(chē)司機(jī)進(jìn)行支千斤腿操作 千斤腿支撐不符合要求，當(dāng)?shù)踯?chē)提升重物時(shí)傾斜，造成重物下落，導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞 嚴(yán)重違章 10 吊容易散落、翻轉(zhuǎn)、不易控制的物體時(shí)，必須使用牽引繩控制懸吊重物，不允許用手推拉 不使用牽引繩時(shí)，索具斷裂，重物下落或重物移動(dòng)過(guò)程中，失去控制碰撞人員，導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞 嚴(yán)重違章 11 安裝就位后索具必須拆除，不允許索具長(zhǎng)期拴掛在設(shè)備上 索具長(zhǎng)期拴掛在設(shè)備上，造成索具銹蝕，提升重物時(shí)，索具斷裂，重物下落，導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞 嚴(yán)重違章 12 運(yùn)輸重物車(chē)輛到達(dá)卸車(chē)位置后，方可拆除所載重物與車(chē)輛間的固定連接 井場(chǎng)路面不平，車(chē)輛行駛過(guò)程中，重物晃動(dòng)掉下車(chē)槽，導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞 嚴(yán)重違章 13 嚴(yán)禁人員在車(chē)槽內(nèi)與設(shè)備設(shè)施同時(shí)運(yùn)輸 在運(yùn)輸過(guò)程中，設(shè)備設(shè)施移動(dòng)，造成擠壓、撞擊人員，導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 14 零散的設(shè)備設(shè)施裝車(chē)前應(yīng)及時(shí)打好廂板，高出廂板的設(shè)備應(yīng)在裝車(chē)地點(diǎn)采取固定措施后，方可進(jìn)行運(yùn)輸 可能造成上車(chē)人員因廂板翻倒被摔傷；未經(jīng)固定的零散設(shè)備，在行駛過(guò)程中下落，導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 15 被吊重物與周?chē)O(shè)備設(shè)施之間距離低于2米時(shí)，中間禁止站人 設(shè)備設(shè)施在裝卸車(chē)或安裝校對(duì)時(shí)，人員站位不正確，造成擠壓、碰撞人員，導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 16 必須將方鉆桿上的滾子方補(bǔ)心拆除后，方可進(jìn)行方鉆桿的吊裝作業(yè) 在提升方鉆桿過(guò)程中，由于滾子方補(bǔ)心滑動(dòng)，使方鉆桿失去重心，造成索具脫套，重物下落，導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞 嚴(yán)重違章 17 懸吊重物上的浮置物必須先清除或固定后，方可進(jìn)行吊裝作業(yè) 浮置物未經(jīng)清除或固定，在提升過(guò)程中，可能造成下落，導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 18 索具經(jīng)過(guò)懸吊重物棱角處，應(yīng)加襯墊保護(hù) 索具受力后，重物棱角損壞索具，使其強(qiáng)度下降，可能造成索具斷裂，重物下落，導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞 一般違章 19 索具拉緊時(shí)，嚴(yán)禁手握在索具與懸吊重物之間 索具拉緊時(shí)，造成夾擠手掌，導(dǎo)致人員受傷 一般違章 3.2 拖物作業(yè) 3.2.1 拖物作業(yè)過(guò)程簡(jiǎn)要描述 用拖拉機(jī)將設(shè)備設(shè)施拖移到指定位置的作業(yè)過(guò)程。 3.2.2 作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制 序號(hào) 控制措施 違反控制措施可能導(dǎo)致的事故 違章行為級(jí)別 1 拖物作業(yè)前應(yīng)明確專人指揮，指揮佩戴標(biāo)識(shí) 多人指揮，造成人員配合不協(xié)調(diào)，可能發(fā)生誤操作，導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞 嚴(yán)重違章 2 掛好索具后，人員嚴(yán)禁攀、坐在拖拉機(jī)牽引架或被移動(dòng)的物體上，應(yīng)及時(shí)撤離到安全位置 拖拉機(jī)或重物移動(dòng)時(shí)，造成攀、坐人員跌落，被重物擠壓、撞擊，導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 3 拖物作業(yè)前應(yīng)選擇合適的被拖物體的拖掛點(diǎn)，確認(rèn)所拖部位牢固可靠，且與索具牢固連接，人員撤離后，方可指揮作業(yè) 1、拖掛點(diǎn)選擇不正確，被拖重物側(cè)翻，導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞； 2、所拖部位不牢固，受力后部位斷裂，索具脫套，打擊人員，導(dǎo)致人員傷亡； 3、索具與所拖部位連接不牢，索具脫套，打擊人員，導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 4 應(yīng)先將索具掛牢拖物后，再掛入拖拉機(jī)固定銷內(nèi) 人員在掛拖物索具時(shí)，拖拉機(jī)移動(dòng)拉緊索具，可能造成繩套環(huán)擠壓傷手，導(dǎo)致人員受傷 一般違章 5 應(yīng)選擇使用與拖物相匹配的索具 索具拉斷，可能打擊人員，導(dǎo)致人員傷亡 一般違章 6 拖物上的浮置物必須先清除或固定后，方可進(jìn)行作業(yè) 浮置物未經(jīng)清除或固定，在拖移過(guò)程中，可能造成下落，導(dǎo)致人員傷亡 一般違章 3.3 高空作業(yè) 3.3.1 高空作業(yè)過(guò)程簡(jiǎn)要描述 距作業(yè)面2米以上進(jìn)行作業(yè)時(shí)，均為高空作業(yè)。 序號(hào) 控制措施 違反控制措施可能導(dǎo)致的事故 違章行為級(jí)別 1 必須系好安全帶，并與固定部位固定牢靠后，方可進(jìn)行高空作業(yè) 可能造成人員高空墜落，導(dǎo)致人員傷亡 特別嚴(yán)重違章 2 高空作業(yè)使用的手工具必須系牢保險(xiǎn)繩 作業(yè)時(shí)，工具脫手下落，打擊人員，導(dǎo)致人員傷亡 特別嚴(yán)重違章 3 上K式井架前必須正確使用直梯攀升保護(hù)器 可能發(fā)生人員高空墜落，導(dǎo)致人員傷亡 特別嚴(yán)重違章 4 嚴(yán)禁采用上拋下擲的方式傳遞工具，必須使用傳遞繩 傳接失敗，工具下落，可能造成工具砸傷人員，導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 5 接卸水龍帶、換沖管等高空修理作業(yè)必須正確使用防墜落器 可能造成人員高空墜落，導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 3.3.2 作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制 3.4 敲擊作業(yè) 3.4.1 敲擊作業(yè)過(guò)程簡(jiǎn)要描述 對(duì)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行修理、拆除或緊固連接部件，使用榔頭、大錘等專用工具敲擊的作業(yè)。 3.4.2 作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制 序號(hào) 控制措施 違反控制措施可能導(dǎo)致的事故 違章行為級(jí)別 1 參與作業(yè)人員，必須正確配戴護(hù)目鏡 敲擊物體飛濺出的鐵屑，傷害作業(yè)人員眼睛 嚴(yán)重違章 2 敲擊作業(yè)時(shí)，無(wú)關(guān)人員應(yīng)撤離到安全位置 敲擊作業(yè)時(shí)，砸傷周?chē)藛T，導(dǎo)致人員傷亡 一般違章 3 多人配合作業(yè)時(shí)，人員站位應(yīng)合理、正確，操作平穩(wěn) 站位不合理配合人員被榔頭砸傷，操作人員動(dòng)作不正確造成砸空摔傷或滑跌，導(dǎo)致人員傷亡 一般違章 4 作業(yè)前，應(yīng)對(duì)使用工具進(jìn)行檢查，連接無(wú)松動(dòng)，確保牢固可靠 敲擊作業(yè)時(shí)，榔頭飛出或榔頭把折斷，打擊人員，導(dǎo)致人員傷亡 一般違章 5 嚴(yán)禁使用管鉗、扳手等非專用工具代替榔頭進(jìn)行敲擊作業(yè) 使用非專用工具進(jìn)行敲擊作業(yè)，工具的強(qiáng)度低，可能造成工具損壞，工具碎片打擊人員，導(dǎo)致人員受傷 一般違章 3.5 起（放）井架作業(yè) 3.5.1 起（放）井架作業(yè)過(guò)程簡(jiǎn)要描述 利用鉆機(jī)自身動(dòng)力，將井架從水平位置起升至工作位置的作業(yè)。反之為放井架作業(yè)。 3.5.2 作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制 序號(hào) 控制措施 違反控制措施可能導(dǎo)致的事故 違章行為級(jí)別 1 視線不清、風(fēng)力在六級(jí)以上、大霧、大雪、雷雨等惡劣天氣，禁止起升井架作業(yè) 不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可能造成井架傾倒或遭雷擊，導(dǎo)致人員傷亡、設(shè)備損壞 特別嚴(yán)重違章 2 應(yīng)使用低檔進(jìn)行起升井架，并有專人監(jiān)護(hù) 起升過(guò)快不利于及時(shí)控制，可能造成井架傾倒，導(dǎo)致人員傷亡、重大設(shè)備損壞 特別嚴(yán)重違章 3 起（放）井架大繩、鉆井大繩無(wú)銹蝕、無(wú)過(guò)度磨損、無(wú)變形打扭、斷絲不超標(biāo)，繩卡數(shù)量符合要求，且固定牢靠 起（放）過(guò)程中大繩斷裂、固定繩卡松動(dòng)，可能造成井架傾倒，導(dǎo)致人員傷亡、重大設(shè)備損壞 特別嚴(yán)重違章 4 確認(rèn)動(dòng)力源、剎車(chē)系統(tǒng)、導(dǎo)向滑輪等設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常、靈敏、可靠后，方可進(jìn)行起（放）井架作業(yè) 動(dòng)力消失、剎車(chē)失靈、導(dǎo)向滑輪卡死，可能造成井架傾倒，導(dǎo)致人員傷亡、重大設(shè)備損壞 特別嚴(yán)重違章 5 起（放）井架前，應(yīng)確認(rèn)井架上的防護(hù)欄、浮置物和工具清理干凈或固定牢靠 起(放)井架過(guò)程中，井架上的防護(hù)欄，遺留的工具、浮置物下落，可能打擊人員，導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 6 正式起井架前，應(yīng)進(jìn)行試升井架，試升高度距離支腿200-300mm 不進(jìn)行試升井架，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在的問(wèn)題，可能造成起升井架失敗，井架傾倒，導(dǎo)致人員傷亡、設(shè)備損壞 嚴(yán)重違章 7 起（放）井架應(yīng)使用液壓緩沖裝置完成井架與人字架對(duì)接或分離 不使用液壓緩沖裝置完成井架與人字架對(duì)接，使對(duì)接時(shí)接觸過(guò)猛，可能造成井架損傷，導(dǎo)致人員傷亡、設(shè)備損壞 嚴(yán)重違章 8 起（放）井架時(shí)，必須正常使用指重表和記錄儀，放井架時(shí)應(yīng)使用輔助剎車(chē) 起放井架不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)負(fù)荷突然變化，不利于及時(shí)采取措施，可能造成井架傾倒，導(dǎo)致人員傷亡、設(shè)備損壞 嚴(yán)重違章 9 起（放）井架過(guò)程中，無(wú)關(guān)人員應(yīng)處在井架前方及兩側(cè)20米以外安全位置 人員不處安全區(qū)域，起井架時(shí)一旦發(fā)生設(shè)備、工具下落或井架傾倒，可能打擊人員，導(dǎo)致人員傷亡 一般違章 3.6 測(cè)井作業(yè) 3.6.1 測(cè)井作業(yè)過(guò)程簡(jiǎn)要描述 測(cè)井公司在鉆井隊(duì)的配合下，利用測(cè)井儀器對(duì)施工井的技術(shù)狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)收集的作業(yè)。 3.6.2 作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制 序號(hào) 控制措施 違反控制措施可能導(dǎo)致的事故 違章行為級(jí)別 1 按測(cè)井“相關(guān)方告知書(shū)”要求回避到安全區(qū)域 不按要求回避到安全區(qū)域，可能接觸到放射性物質(zhì)，造成放射性傷害 特別嚴(yán)重違章 3 檢查測(cè)井車(chē)掩木固定牢靠，嚴(yán)禁從正前方通過(guò)或停留 起電纜遇卡時(shí)，可能造成測(cè)井車(chē)移動(dòng)擠軋人員，導(dǎo)致人員傷亡 一般違章 3.7 下套管作業(yè) 3.7.1 下套管作業(yè)過(guò)程簡(jiǎn)要描述 司鉆操作剎把，在內(nèi)外鉗等崗位的配合下，逐一將套管單根連接后下入井內(nèi)的作業(yè)過(guò)程。 3.7.2 作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制 序號(hào) 控制措施 違反控制措施可能導(dǎo)致的事故 違章行為級(jí)別 1 下套管作業(yè)過(guò)程中防碰裝置必須處在正常工作狀態(tài) 游動(dòng)系統(tǒng)失控，防碰裝置失靈，造成上頂下砸，導(dǎo)致人員傷亡、設(shè)備損壞 特別嚴(yán)重違章 2 必須按照下套管技術(shù)措施向套管內(nèi)灌滿鉆井液 造成井內(nèi)液柱壓力低于地層壓力，引發(fā)井噴或井噴失控事故，導(dǎo)致人員傷亡、設(shè)備損壞、環(huán)境污染 特別嚴(yán)重違章 3 與套管服務(wù)公司人員做好雙方“相關(guān)方告知書(shū)”的安全事項(xiàng) 不了解雙方的作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，配合不默契,可能發(fā)生操作失誤,導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 4 作業(yè)前應(yīng)對(duì)參與作業(yè)人員進(jìn)行“特殊作業(yè)前HSE教育” 不進(jìn)行HSE教育，沒(méi)有制定針對(duì)性安全措施或安全措施不落實(shí)，可能發(fā)生安全事故，導(dǎo)致人員傷亡，設(shè)備損壞 嚴(yán)重違章 5 不允許代替套管服務(wù)人員操作套管卡盤(pán) 操作不熟練,配合不默契,可能發(fā)生操作失誤,導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 6 采用吊卡在大門(mén)坡道扣套管作業(yè)時(shí)，其它人員處于安全位置后，小絞車(chē)與游車(chē)操作平穩(wěn)，確認(rèn)吊卡銷子銷緊到位，吊卡活門(mén)扣合后，方可起動(dòng)游車(chē)上提套管 1、游動(dòng)系統(tǒng)和小絞車(chē)配合提吊卡時(shí)，其它人員不在安全位置，造成吊卡撞擊人員，導(dǎo)致人員傷亡； 2、下放吊卡扣套管時(shí)，用手扶正，可能造成傷手事故； 3、吊卡銷子脫出，造成吊環(huán)滑脫，可能造成打擊人員，導(dǎo)致人員受傷； 4、扣合吊卡活門(mén)站位不正確，吊卡從套管滑脫，導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 7 嚴(yán)禁將套管公扣端高速提出小鼠洞 1、套管提出小鼠洞速度過(guò)快，擺動(dòng)大，可能打擊人員，導(dǎo)致人員傷亡 2、提升速度過(guò)快，可能造成游動(dòng)系統(tǒng)失控，發(fā)生上頂下砸，導(dǎo)致人員傷亡、設(shè)備損壞 一般違章 8 操作氣動(dòng)小絞車(chē)時(shí)，應(yīng)目視場(chǎng)地人員拴牢套管吊帶，接收到起吊信號(hào)后，方可吊套管上鉆臺(tái) 可能在提升過(guò)程中與其它物體掛、卡，造成吊帶脫鉤或套管脫套，套管下落，打擊人員，導(dǎo)致人員傷亡 一般違章 9 用吊帶拴牢被吊套管，小絞車(chē)?yán)o吊帶后，人員撤離到安全位置，接到提升信號(hào)方可進(jìn)行提升，并目視套管上鉆臺(tái) 吊帶未拴牢，可能造成套管脫套不落，打擊人員，導(dǎo)致人員傷亡 一般違章 10 套管上鉆臺(tái)必須用兜繩檔穩(wěn)，卸護(hù)絲人員手腳不應(yīng)處在套管下方，身體應(yīng)站在套管傾斜方向 套管吊上鉆臺(tái)時(shí)，卸護(hù)絲人員站位不正確，可能被套管撞擊；手腳在套管下方，套管下落時(shí)，可能被套管砸傷手腳 一般違章 11 場(chǎng)地人員不應(yīng)停留在滑道上 提升套管時(shí)，一旦套管脫套下落，打擊人員，導(dǎo)致人員傷亡 一般違章 12 被吊鉆具必須從滑道上進(jìn)行提升 提升時(shí)偏離平滑道，可能撞擊設(shè)備和人員，導(dǎo)致人員傷亡、設(shè)備損壞 一般違章 13 潮濕或陰雨天氣，套管表面濕滑，應(yīng)在地面進(jìn)行滾套管作業(yè) 套管表面濕滑，站在套管上滾套管時(shí)，可能發(fā)生人員滑跌，導(dǎo)致人員傷亡 一般違章 14 嚴(yán)禁從鉆臺(tái)上向鉆臺(tái)下拋擲套管護(hù)絲或工具 可能打擊到鉆臺(tái)下人員，導(dǎo)致人員傷亡 一般違章 15 清洗套管絲扣時(shí)，應(yīng)采取防污染措施 不采取防污染措施，造成清洗液落地，導(dǎo)致環(huán)境污染 一般違章 3.8 固井作業(yè) 3.8.1 固井作業(yè)過(guò)程簡(jiǎn)要描述 對(duì)所鉆成的裸眼井，通過(guò)下套管注水泥以封隔油氣水層的作業(yè)。 3.8.2 作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制 序號(hào) 控制措施 違反控制措施可能導(dǎo)致的事故 違章行為級(jí)別 1 與固井公司人員做好雙方“相關(guān)方告知書(shū)”的安全事項(xiàng) 不了解雙方的作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，配合不默契,可能發(fā)生操作失誤,導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 2 固井管匯試壓、碰壓時(shí)人員應(yīng)及時(shí)撤離到安全區(qū)域 一旦管線爆裂，高壓液體能量釋放，高壓射流傷人或被物體打擊，導(dǎo)致人員傷亡 一般違章 3 必須用繃?yán)K將鉆桿雙根甩到滑道上，確保操作平穩(wěn)，甩完后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行固定 不使用繃?yán)K、操作不平穩(wěn)或未及時(shí)進(jìn)行固定，可能打擊人員，導(dǎo)致人員傷亡 一般違章 3.9 裝井口作業(yè) 3.9.1 裝井口作業(yè)過(guò)程簡(jiǎn)要描述 將套管、套管頭和各種防噴器聯(lián)接在一起的作業(yè)過(guò)程。 3.9.2 作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制 序號(hào) 控制措施 違反控制措施可能導(dǎo)致的事故 違章行為級(jí)別 1 采用與防噴器等級(jí)相匹配專用索具。多根索具吊裝防噴器時(shí)，索具規(guī)格、長(zhǎng)度一致 可能使索具斷裂、脫套、脫鉤，造成防噴器側(cè)翻或墜落，導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞 特別嚴(yán)重違章 2 作業(yè)前應(yīng)對(duì)參與作業(yè)人員進(jìn)行“特殊作業(yè)前HSE教育” 不進(jìn)行HSE教育，沒(méi)有制定針對(duì)性安全措施或安全措施不落實(shí)，可能發(fā)生安全事故，導(dǎo)致人員傷亡，設(shè)備損壞 嚴(yán)重違章 3 拆裝防噴器、試壓作業(yè)時(shí)，必須明確專人指揮 多人指揮，造成人員配合不協(xié)調(diào)，可能發(fā)生操作失誤，導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞 嚴(yán)重違章 4 向套管頭內(nèi)坐套管卡瓦、切割套管等作業(yè)前，必須確認(rèn)防噴器是否固定牢靠并在套管頭與防噴器之間是否墊牢支撐裝置 不固定好防噴器或與套管頭之間未墊牢支撐裝置，可能造成防噴器下落，導(dǎo)致井口操作人員傷亡 嚴(yán)重違章 5 索具必須選擇正確的掛點(diǎn)提升防噴器 掛點(diǎn)不正確，可能掛點(diǎn)斷裂或脫套，防噴器下落，導(dǎo)致井口操作人員傷亡 嚴(yán)重違章 6 提升井口裝置時(shí)應(yīng)指揮井口人員及時(shí)撤離井口到安全區(qū)域 一旦索具斷裂，井口裝置下落，可能導(dǎo)致人員傷亡或設(shè)備損壞 嚴(yán)重違章 7 進(jìn)行試壓作業(yè)時(shí)，人員應(yīng)撤離到安全區(qū)域，待泄壓完畢后，方可進(jìn)入作業(yè)區(qū)進(jìn)行其它作業(yè) 一旦管線爆裂，高壓液體能量釋放，高壓射流傷人或被物體打擊，導(dǎo)致人員傷亡 一般違章 3.10 設(shè)備設(shè)施檢維修作業(yè) 3.10.1設(shè)備設(shè)施檢維修作業(yè)過(guò)程簡(jiǎn)要描述 對(duì)設(shè)備設(shè)施所進(jìn)行的檢查、維修、保養(yǎng)的作業(yè)過(guò)程。 3.10.2 作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制 序號(hào) 控制措施 違反控制措施可能導(dǎo)致的事故 違章行為級(jí)別 1 動(dòng)力機(jī)、絞車(chē)或三人以上（含三人）的設(shè)備檢維修作業(yè)時(shí)未按規(guī)定辦理“作業(yè)許可證” 不進(jìn)行HSE教育，沒(méi)有制定針對(duì)性安全措施或安全措施不落實(shí)，可能發(fā)生安全事故，導(dǎo)致人員傷亡，設(shè)備損壞 特別嚴(yán)重違章 2 檢維修作業(yè)時(shí)必須切斷動(dòng)力源并進(jìn)行鎖定，設(shè)立安全標(biāo)識(shí)牌,同時(shí)指定監(jiān)護(hù)人 不按規(guī)定切斷動(dòng)力源、鎖定、設(shè)立安全標(biāo)識(shí)牌,無(wú)指定監(jiān)護(hù)人，可能造成誤操作，導(dǎo)致人員傷亡、設(shè)備損壞 特別嚴(yán)重違章 3.11 處理井下事故作業(yè) 3.11.1處理井下事故作業(yè)過(guò)程簡(jiǎn)要描述 為解除鉆井作業(yè)中發(fā)生的各種井下事故復(fù)雜的作業(yè)過(guò)程。 3.11.2 作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制 序號(hào) 控制措施 違反控制措施可能導(dǎo)致的事故 違章行為級(jí)別 1 泡油解卡作業(yè)，應(yīng)堅(jiān)守崗位，并做好防噴準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)溢流及時(shí)關(guān)井 不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)溢流，及時(shí)關(guān)井，可能造成井噴或井噴失控事故，導(dǎo)致人員傷亡、設(shè)備損壞、環(huán)境污染 特別嚴(yán)重違章 2 卡鉆時(shí)，上提活動(dòng)鉆具一定要按照技術(shù)指令規(guī)定的噸位。不準(zhǔn)超過(guò)井架、大繩、大鉤、鉆具的安全載荷 不按技術(shù)指令操作，可能造成大繩、鉆具提斷，井架提倒，導(dǎo)致設(shè)備損壞，人員傷亡 特別嚴(yán)重違章 3 處理事故前應(yīng)對(duì)本崗負(fù)責(zé)的設(shè)備進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，并做好相關(guān)記錄 不進(jìn)行全面檢查，未能及時(shí)削除設(shè)備設(shè)施存在的隱患，可能造成二次事故的發(fā)生，導(dǎo)致人員傷亡、設(shè)備損壞 嚴(yán)重違章 4 倒爆松扣或造扣時(shí)，無(wú)關(guān)人員應(yīng)從作業(yè)區(qū)域撤離到安全位置 人員未在安全位置，倒爆松扣或造扣時(shí)，扭矩突然釋放，將井口工具甩出，可能打擊人員，導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 5 裝雷管時(shí)，無(wú)關(guān)人員撤離到安全位置 人員未在安全位置，裝雷管時(shí)，可能發(fā)生爆炸，導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 6 使用震擊器震擊時(shí)，無(wú)關(guān)人員應(yīng)從作業(yè)區(qū)域撤離到安全位置 人員未在安全位置，震擊器能量突然釋放，造成井架震動(dòng)大，高空設(shè)備下落，導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 7 倒劃眼或處理事故復(fù)雜時(shí)，無(wú)關(guān)人員應(yīng)從作業(yè)區(qū)域撤離到安全位置 人員未在安全位置，倒劃眼時(shí)，扭矩突然釋放，將井口工具甩出，可能打擊人員，導(dǎo)致人員傷亡 嚴(yán)重違章 3.12 與本崗位有關(guān)的其它違章行為見(jiàn)下表 違章級(jí)別 違章行為 特別嚴(yán)重違章 脫崗、串崗、亂崗、睡崗；酒后上崗；作業(yè)過(guò)程中，未按規(guī)定確保兩套防碰裝置處在正常工作狀態(tài)；不按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行崗位巡查、交接班檢查，或檢查結(jié)果與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際不符，對(duì)所查出的問(wèn)題未采取措施；不辦理作業(yè)許可、不經(jīng)檢測(cè)、不使用防護(hù)設(shè)備進(jìn)入井口槽、循環(huán)罐等有限空間內(nèi)進(jìn)行作業(yè)；在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)吸煙；不按規(guī)定辦理作業(yè)許可、不落實(shí)防火防爆措施進(jìn)行動(dòng)火作業(yè) 嚴(yán)重違章 安排無(wú)資質(zhì)人員到需持證崗位工作；不按規(guī)定進(jìn)行防噴演習(xí)及其它應(yīng)急演練；不按規(guī)定檢查、維護(hù)保養(yǎng)井控裝備、設(shè)施、工具或井控裝置的開(kāi)關(guān)狀態(tài)不正確，井口法蘭螺栓有無(wú)松動(dòng)；不按設(shè)計(jì)規(guī)定儲(chǔ)備加重劑和加重鉆井液；不按規(guī)定穿戴特種勞保用品進(jìn)行作業(yè)；損壞安全防護(hù)設(shè)施或占用消防和應(yīng)急通道；私拉亂接電氣線路或手持式電動(dòng)工具無(wú)漏電保護(hù)器；非專業(yè)人員從事電氣、電路安裝和拆卸作業(yè)；私自向敏感區(qū)域排放鉆井廢水、廢油、廢泥漿；安排有職業(yè)禁忌癥人員從事高空和化學(xué)危險(xiǎn)品作業(yè) 一般違章 發(fā)現(xiàn)他人違章，不按規(guī)定進(jìn)行制止和糾正；不按規(guī)定正確穿戴個(gè)人勞保用品；不按規(guī)定組織和參加安全活動(dòng)；從事與生產(chǎn)工作無(wú)關(guān)活動(dòng)；將與工作無(wú)關(guān)的個(gè)人物品等帶到工作場(chǎng)所；隨意挪用或損壞消防器材；隨便傾倒泥漿、廢油、廢水、廢渣和污染物 3.13 本指導(dǎo)書(shū)未提及的違章行為，視情節(jié)輕重，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。 4 應(yīng)急行動(dòng) 4.1 可能發(fā)生的事故或緊急情況 本崗位有可能發(fā)生的事故或緊急情況：發(fā)生溢流（井噴）、有毒有害氣體外溢、火災(zāi)事故、突發(fā)疾病或食物中毒、發(fā)生自然災(zāi)害等。 4.2 針對(duì)各種事故或緊急情況本崗位應(yīng)采取的應(yīng)急行動(dòng) 4.2.1 常規(guī)鉆機(jī)井控關(guān)井程序 a) 鉆進(jìn)時(shí)發(fā)生溢流（井噴） 1） 發(fā)信號(hào)。由司鉆發(fā)出長(zhǎng)笛報(bào)警信號(hào)，其他崗位人員停止作業(yè)，按照井控崗位職責(zé)分工，跑步進(jìn)入井控操作位置; 2) 停止鉆進(jìn)。由司鉆操作停轉(zhuǎn)盤(pán)，停止鉆進(jìn); 3) 搶提方鉆桿。由司鉆操作搶提方鉆桿，將轉(zhuǎn)盤(pán)以下近井口鉆桿接頭提至轉(zhuǎn)盤(pán)面0.5m以上，停泵，指揮內(nèi)外鉗工扣好吊卡; 4) 開(kāi)（四號(hào)）平板閥。如平板閥是液動(dòng)平板閥，安裝了司鉆控制臺(tái)，由司鉆通過(guò)司鉆控制臺(tái)打開(kāi)液動(dòng)平板閥，副司鉆在遠(yuǎn)程控制室觀察液動(dòng)平板閥控制手柄的開(kāi)關(guān)狀態(tài)，否則，由副司鉆通過(guò)遠(yuǎn)程控制室打開(kāi)液動(dòng)平板閥；如平板閥不是液動(dòng)平板閥，由場(chǎng)地工負(fù)責(zé)打開(kāi)平板閥; 5) 關(guān)防噴器。由司鉆發(fā)關(guān)井信號(hào)。如安裝了司鉆控制臺(tái)，由司鉆通過(guò)司鉆控制臺(tái)關(guān)防噴器，副司鉆在遠(yuǎn)程控制室觀察防噴器相關(guān)控制手柄的開(kāi)關(guān)狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)防噴器控制手柄關(guān)井沒(méi)有到位或發(fā)現(xiàn)司鉆關(guān)防噴器操作失誤時(shí)，要立即糾正；如沒(méi)有安裝司鉆控制臺(tái)，由副司鉆通過(guò)遠(yuǎn)程控制室關(guān)防噴器; 6) 關(guān)節(jié)流閥，試關(guān)井。由井架工負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)流閥，待節(jié)流閥關(guān)閉以后，場(chǎng)地工負(fù)責(zé)關(guān)閉下游第一個(gè)平板閥。如節(jié)流閥是液動(dòng)閥由場(chǎng)地工負(fù)責(zé)觀察防噴器關(guān)井是否到位，并通知井架工關(guān)節(jié)流閥，試關(guān)井; 7) 看套管壓力、立管壓力、鉆井液變化量。關(guān)井以后，由井架工看套管壓力，內(nèi)鉗工看立管壓力，泥漿工看循環(huán)罐鉆井液變化量，并將三個(gè)參數(shù)分別報(bào)告司鉆。 b) 起下鉆桿時(shí)發(fā)生溢流（井噴） 1) 發(fā)信號(hào)。由司鉆發(fā)出長(zhǎng)笛報(bào)警信號(hào)，其他崗位人員停止作業(yè)，按照井控崗位職責(zé)分工，跑步進(jìn)入井控操作位置; 2) 停止起下鉆桿作業(yè)。由司鉆操作將井口鉆桿坐在轉(zhuǎn)盤(pán)上，通知井架工立即從井架二層臺(tái)下來(lái)，組織內(nèi)外鉗工做搶接應(yīng)急旋塞閥的準(zhǔn)備工作; 3) 搶接應(yīng)急旋塞。由司鉆根據(jù)溢流情況判斷，在條件允許搶下鉆桿時(shí)，要組織井架工、內(nèi)外鉗工搶下鉆桿，然后搶接應(yīng)急旋塞，否則直接搶接應(yīng)急旋塞，并負(fù)責(zé)將井口鉆桿接頭提離轉(zhuǎn)盤(pán)面; 4) 開(kāi)（四號(hào)）平板閥。如平板閥是液動(dòng)平板閥，安裝了司鉆控制臺(tái)，由司鉆通過(guò)司鉆控制臺(tái)打開(kāi)液動(dòng)平板閥，副司鉆在遠(yuǎn)程控制室觀察液動(dòng)平板閥控制手柄的開(kāi)關(guān)狀態(tài)，否則，由副司鉆通過(guò)遠(yuǎn)程控制室打開(kāi)液動(dòng)平板閥；如平板閥不是液動(dòng)平板閥，由場(chǎng)地工負(fù)責(zé)打開(kāi)平板閥; 5) 關(guān)防噴器。由司鉆發(fā)關(guān)井信號(hào)。如安裝了司鉆控制臺(tái)，由司鉆通過(guò)司鉆控制臺(tái)關(guān)防噴器，副司鉆在遠(yuǎn)程控制室觀察防噴器相關(guān)控制手柄的開(kāi)關(guān)狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)防噴器控制手柄關(guān)井沒(méi)有到位或發(fā)現(xiàn)司鉆關(guān)防噴器操作失誤時(shí)，要立即糾正；如沒(méi)有安裝司鉆控制臺(tái)，由副司鉆通過(guò)遠(yuǎn)程控制室關(guān)防噴器; 6) 關(guān)節(jié)流閥，試關(guān)井。由井架工負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)流閥，待節(jié)流閥關(guān)閉以后，場(chǎng)地工負(fù)責(zé)關(guān)閉下游第一個(gè)平板閥。如節(jié)流閥是液動(dòng)閥由場(chǎng)地工負(fù)責(zé)觀察防噴器是否關(guān)井到位，并通知井架工關(guān)節(jié)流閥，試關(guān)井; 7) 看套管壓力、立管壓力、鉆井液變化量。關(guān)井以后，由司鉆組織內(nèi)外鉗工接回壓凡爾（如井噴情況需要），接方鉆桿，井架工看套管壓力，內(nèi)鉗工看立管壓力，泥漿工看循環(huán)罐鉆井液變化量，并將三個(gè)參數(shù)分別報(bào)告司鉆。 c) 起下鉆鋌時(shí)發(fā)生溢流（井噴） 1) 發(fā)信號(hào)。由司鉆發(fā)出長(zhǎng)笛報(bào)警信號(hào)，其他崗位人員停止作業(yè)，按照井控崗位職責(zé)分工，跑步進(jìn)入井控操作位置; 2) 停止起下鉆鋌作業(yè)。由司鉆操作將井口鉆鋌坐在轉(zhuǎn)盤(pán)上，并根據(jù)溢流情況判斷，如不能再搶下鉆桿時(shí)，要通知井架工立即從井架二層臺(tái)下來(lái)，組織內(nèi)外鉗工做搶接防噴單根的準(zhǔn)備工作; 3) 搶下鉆桿。由司鉆根據(jù)溢流情況判斷允許搶下鉆桿時(shí)，要組織井架工、內(nèi)外鉗工搶下鉆桿，然后，搶接應(yīng)急旋塞。否則，搶接防噴單根。司鉆負(fù)責(zé)將井口鉆桿接頭提離轉(zhuǎn)盤(pán)面; 4) 開(kāi)（四號(hào)）平板閥。如平板閥是液動(dòng)平板閥，安裝了司鉆控制臺(tái)，由司鉆通過(guò)司鉆控制臺(tái)打開(kāi)液動(dòng)平板閥，副司鉆在遠(yuǎn)程控制室觀察液動(dòng)平板閥控制手柄的開(kāi)關(guān)狀態(tài)，否則，由副司鉆通過(guò)遠(yuǎn)程控制室打開(kāi)液動(dòng)平板閥；如平板閥不是液動(dòng)平板閥，由場(chǎng)地工負(fù)責(zé)打開(kāi)平板閥; 5) 關(guān)防噴器。由司鉆發(fā)關(guān)井信號(hào)。如安裝了司鉆控制臺(tái)，由司鉆通過(guò)司鉆控制臺(tái)關(guān)防噴器，副司鉆在遠(yuǎn)程控制室觀察防噴器相關(guān)控制手柄的開(kāi)關(guān)狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)防噴器控制手柄關(guān)井沒(méi)有到位或發(fā)現(xiàn)司鉆關(guān)防噴器操作失誤時(shí)，要立即糾正；如沒(méi)有安裝司鉆控制臺(tái)，由副司鉆通過(guò)遠(yuǎn)程控制室關(guān)防噴器; 6) 關(guān)節(jié)流閥，試關(guān)井。由井架工負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)流閥，待節(jié)流閥關(guān)閉以后，場(chǎng)地工負(fù)責(zé)關(guān)閉下游第一個(gè)平板閥。如節(jié)流閥是液動(dòng)閥由場(chǎng)地工負(fù)責(zé)觀察防噴器是否關(guān)井到位，并通知井架工關(guān)節(jié)流閥，試關(guān)井; 7) 看套管壓力、立管壓力、鉆井液變化量。關(guān)井以后，由司鉆組織內(nèi)外鉗工接回壓凡爾（如井噴情況需要），接方鉆桿，井架工看套管壓力，內(nèi)鉗工看立管壓力，泥漿工看循環(huán)罐鉆井液變化量，并將三個(gè)參數(shù)分別報(bào)告司鉆。 d) 空井時(shí)發(fā)生溢流（井噴） 1) 發(fā)信號(hào)。由司鉆發(fā)出長(zhǎng)笛報(bào)警信號(hào); 2) 停止其它作業(yè)。其他崗位人員聽(tīng)到報(bào)警信號(hào)以后，停止作業(yè)，按照井控崗位職責(zé)分工，跑步進(jìn)入井控操作位置; 3) 搶下鉆桿。由司鉆根據(jù)溢流情況判斷，如條件允許搶下鉆桿時(shí)，要組織井架工、內(nèi)外鉗工搶下鉆桿，然后搶接應(yīng)急旋塞閥，由司鉆負(fù)責(zé)將井口鉆桿接頭提離轉(zhuǎn)盤(pán)面。否則，發(fā)出關(guān)井的信號(hào); 4) 開(kāi)（四號(hào)）平板閥。如平板閥是液動(dòng)平板閥，安裝了司鉆控制臺(tái)，由司鉆通過(guò)司鉆控制臺(tái)打開(kāi)液動(dòng)平板閥，副司鉆在遠(yuǎn)程控制室觀察液動(dòng)平板閥控制手柄的開(kāi)關(guān)狀態(tài)，否則，由副司鉆通過(guò)遠(yuǎn)程控制室打開(kāi)液動(dòng)平板閥；如平板閥不是液動(dòng)平板閥，由場(chǎng)地工負(fù)責(zé)打開(kāi)平板閥; 5) 關(guān)防噴器。由司鉆發(fā)關(guān)井信號(hào)。如安裝了司鉆控制臺(tái)，并且搶下了鉆桿，由司鉆通過(guò)司鉆控制臺(tái)關(guān)防噴器，副司鉆在遠(yuǎn)程控制室觀察防噴器相關(guān)控制手柄的開(kāi)關(guān)狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)防噴器控制手柄關(guān)井沒(méi)有到位或發(fā)現(xiàn)司鉆關(guān)防噴器操作失誤時(shí)，要立即糾正；如沒(méi)有安裝司鉆控制臺(tái)或未搶下鉆桿，由副司鉆通過(guò)遠(yuǎn)程控制室關(guān)防噴器; 6) 關(guān)節(jié)流閥，試關(guān)井。由井架工負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)流閥，待節(jié)流閥關(guān)閉以后，場(chǎng)地工負(fù)責(zé)關(guān)閉下游第一個(gè)平板閥。如節(jié)流閥是液動(dòng)閥由場(chǎng)地工負(fù)責(zé)觀察防噴器是否關(guān)井到位，并通知井架工關(guān)節(jié)流閥，試關(guān)井; 7) 看套管壓力、立管壓力、鉆井液變化量。關(guān)井以后，由司鉆組織內(nèi)外鉗工接回壓凡爾（如井噴情況需要），接方鉆桿，井架工看套管壓力，內(nèi)鉗工看立管壓力，泥漿工看循環(huán)罐鉆井液變化量，并將三個(gè)參數(shù)分別報(bào)告司鉆。 4.2.2 下套管固井作業(yè)井控關(guān)井程序 a) 下套管作業(yè)發(fā)生溢流（井噴） 1) 發(fā)信號(hào)。由司鉆發(fā)出長(zhǎng)笛報(bào)警信號(hào)，其他崗位人員停止作業(yè)，按照井控崗位職責(zé)分工，跑步進(jìn)入井控操作位置; 2) 停止下套管作業(yè)。由司鉆操作將井口套管坐在轉(zhuǎn)盤(pán)上，鉆井隊(duì)值班干部要根據(jù)溢流情況，組織內(nèi)外鉗工做搶下套管的準(zhǔn)備工作; 3) 搶下套管。根據(jù)溢流情況判斷允許搶下套管，而且套管下的較少或接近下完套管，要搶下套管或搶下套管至設(shè)計(jì)深度，然后，搶接套管與方鉆桿的變扣接頭，再接上應(yīng)急旋塞閥。如溢流情況不允許搶下套管（或套管下的較深，又搶下不到套管設(shè)計(jì)深度時(shí)），下套管立柱時(shí)要立即通知井架工從二層臺(tái)下來(lái)，然后，搶接套管與方鉆桿的變扣接頭，再接上應(yīng)急旋塞閥。司鉆負(fù)責(zé)將井口套管提離轉(zhuǎn)盤(pán)面; 4) 開(kāi)（四號(hào)）平板閥。如平板閥是液動(dòng)平板閥，并且安裝了司鉆控制臺(tái)，由司鉆通過(guò)司鉆控制臺(tái)打開(kāi)液動(dòng)平板閥，副司鉆在遠(yuǎn)程控制室觀察液動(dòng)平板閥控制手柄的開(kāi)關(guān)狀態(tài)，否則，由副司鉆通過(guò)遠(yuǎn)程控制室打開(kāi)液動(dòng)平板閥；如平板閥不是液動(dòng)平板閥，由場(chǎng)地工負(fù)責(zé)打開(kāi)平板閥; 5) 關(guān)防噴器。由司鉆發(fā)關(guān)井信號(hào)。如安裝了司鉆控制臺(tái)，由司鉆通過(guò)司鉆控制臺(tái)關(guān)防噴器，副司鉆在遠(yuǎn)程控制室觀察防噴器相關(guān)控制手柄的開(kāi)關(guān)狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)防噴器控制手柄關(guān)井沒(méi)有到位或發(fā)現(xiàn)司鉆關(guān)防噴器操作失誤時(shí)，要立即糾正；如沒(méi)有安裝司鉆控制臺(tái)，由副司鉆通過(guò)遠(yuǎn)程控制室關(guān)防噴器; 6) 關(guān)節(jié)流閥，試關(guān)井。由井架工負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)流閥，待節(jié)流閥關(guān)閉以后，場(chǎng)地工負(fù)責(zé)關(guān)閉下游第一個(gè)平板閥。如節(jié)流閥是液動(dòng)閥由場(chǎng)地工負(fù)責(zé)觀察防噴器是否關(guān)井到位，并通知井架工關(guān)節(jié)流閥，試關(guān)井; 7) 看套管壓力、立管壓力、鉆井液變化量。關(guān)井以后，由司鉆組織內(nèi)外鉗工接回壓凡爾和方鉆桿，井架工看套管壓力，內(nèi)鉗工看立管壓力，泥漿工看循環(huán)罐鉆井液變化量，并將三個(gè)參數(shù)分別報(bào)告司鉆。 c) 固井作業(yè)發(fā)生溢流（井噴） 1) 發(fā)信號(hào)。由司鉆發(fā)出長(zhǎng)笛報(bào)警信號(hào); 2) 停止其它作業(yè)。鉆井隊(duì)人員停止作業(yè)，按照井控崗位職責(zé)分工，跑步進(jìn)入井控操作位置; 3) 繼續(xù)固井的注替作業(yè)。固井施工人員聽(tīng)到報(bào)警信號(hào)以后，要繼續(xù)注水泥或替入鉆井液作業(yè)，直到碰壓為止; 4) 開(kāi)（四號(hào)）平板閥。如平板閥是液動(dòng)平板閥，并且安裝了司鉆控制臺(tái)，由司鉆通過(guò)司鉆控制臺(tái)打開(kāi)液動(dòng)平板閥，副司鉆在遠(yuǎn)程控制室觀察液動(dòng)平板閥控制手柄的開(kāi)關(guān)狀態(tài)，否則，由副司鉆通過(guò)遠(yuǎn)程控制室打開(kāi)液動(dòng)平板閥；如平板閥不是液動(dòng)平板閥，由場(chǎng)地工負(fù)責(zé)打開(kāi)平板閥; 5) 關(guān)防噴器。由司鉆發(fā)關(guān)井信號(hào)。如安裝了司鉆控制臺(tái)，由司鉆通過(guò)司鉆控制臺(tái)關(guān)防噴器，副司鉆在遠(yuǎn)程控制室觀察防噴器相關(guān)控制手柄的開(kāi)關(guān)狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)防噴器控制手柄關(guān)井沒(méi)有到位或發(fā)現(xiàn)司鉆關(guān)防噴器操作失誤時(shí)，要立即糾正；如沒(méi)有安裝司鉆控制臺(tái)，由副司鉆通過(guò)遠(yuǎn)程控制室關(guān)防噴器; 6) 調(diào)節(jié)流閥。由技術(shù)員負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)節(jié)流閥，使放噴量要略小于固井泵注入排量，直到碰壓為止，同時(shí)井架工觀察記錄井口套壓值，場(chǎng)地工負(fù)責(zé)關(guān)閉下游第一個(gè)平板閥，關(guān)井; 7) 看套管壓力、井口壓力、鉆井液變化量。關(guān)井以后，由井架工看套管壓力，內(nèi)鉗工看井口壓力，泥漿工看循環(huán)罐鉆井液變化量，并將三個(gè)參數(shù)報(bào)告值班干部。如套管壓力為零，井口壓力正常，證明溢流已經(jīng)制止，要按常規(guī)固井程序候凝；如套管壓力不為零，證明溢流沒(méi)有制止，此時(shí)要關(guān)井，下一步根據(jù)研究的措施實(shí)施作業(yè)。 4.2.3 有毒有害氣體外溢應(yīng)急處置 a) 當(dāng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)有毒有害氣體溢出地面時(shí),監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)人員立即向值班干部和司鉆匯報(bào)； b) 停止正常作業(yè)；立即組織班組人員佩帶正壓式空氣呼吸器,實(shí)施井控程序。當(dāng)井場(chǎng)有毒有害氣體溢出濃度達(dá)到危險(xiǎn)臨界濃度時(shí)，應(yīng)立即組織班組作業(yè)人員撤離井場(chǎng)。如硫化氫濃度達(dá)到150mg/m3（100ppm）時(shí); c) 由值班干部或其指定人員向隊(duì)長(zhǎng)匯報(bào)；鉆井隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)或其指定人員向公司應(yīng)急辦公室匯報(bào)； d) 立即安排井架工或內(nèi)、外鉗工觀察風(fēng)向、風(fēng)速以便確定受侵害的危險(xiǎn)區(qū)，明確應(yīng)急逃生路線和應(yīng)急集合點(diǎn)； e) 發(fā)電工切斷危險(xiǎn)區(qū)的不防爆電源； f) 安排專人佩帶正壓式空氣呼吸器到危險(xiǎn)區(qū)（圓井、鉆臺(tái)井口、泥漿槽出口、振動(dòng)篩、循環(huán)罐、井口下風(fēng)向井場(chǎng)邊緣處等）檢查泄露點(diǎn)； g) 組織安排非作業(yè)人員向上風(fēng)方向撤離現(xiàn)場(chǎng)；清點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)人員，切斷現(xiàn)場(chǎng)其它可能著火源，主要包括：現(xiàn)場(chǎng)吸煙的、危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)使用的不防爆電器的、裝有催化轉(zhuǎn)化器的作業(yè)或應(yīng)急車(chē)輛的，距離井口30m以內(nèi)的內(nèi)燃機(jī)的排氣管上未安裝火花捕捉器的、危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)使用的明焰烘箱、明火、電氣焊以及無(wú)線電通訊設(shè)施的； h) 迅速采取處理措施。如果有毒有害氣體檢測(cè)濃度變化不大或緩慢上升時(shí)，應(yīng)立即采取循環(huán)加重、除硫、提pH值等措施，待檢測(cè)正常后繼續(xù)施工； i) 在采取控制和消除措施后，繼續(xù)監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)區(qū)域大氣中硫化氫的濃度，依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，由現(xiàn)場(chǎng)總負(fù)責(zé)人確定安全進(jìn)入的時(shí)間; j)指派專人到主要下風(fēng)口100m、500m、1000m處進(jìn)行有毒有害氣休濃度檢測(cè)。 4.2.4 火災(zāi)事故應(yīng)急處置預(yù)案 a) 發(fā)生初期火災(zāi)時(shí)，第一發(fā)現(xiàn)人大聲呼叫：“XXXX地點(diǎn)，著火了”，并立即進(jìn)行撲救，同時(shí)報(bào)告值班干部或司鉆； b) 發(fā)電工斷開(kāi)著火區(qū)電源，值班干部或司鉆立即組織人員迅速展開(kāi)初期火災(zāi)的撲救工作，切斷易燃物輸送源或迅速隔離易燃物等； c) 若火勢(shì)嚴(yán)重超出現(xiàn)場(chǎng)的控制能力，應(yīng)及時(shí)向公司應(yīng)急辦公室匯報(bào)，立即撥打就近火警電話。并說(shuō)明火情類型、行車(chē)路線，指派專人在門(mén)口迎接消防車(chē)，并負(fù)責(zé)帶到現(xiàn)場(chǎng)； d) 將著火區(qū)無(wú)關(guān)人員迅速疏散到安全區(qū)，確定安全警戒區(qū)域，安排專人負(fù)責(zé)警戒。在專業(yè)消防隊(duì)到達(dá)之前，參加救火的人員要服從現(xiàn)場(chǎng)第一責(zé)任人的統(tǒng)一指揮，在專業(yè)消防隊(duì)到達(dá)之后，聽(tīng)從現(xiàn)場(chǎng)消防指揮員的統(tǒng)一指揮，員工配合消防隊(duì)做好滅火及其它工作； e) 現(xiàn)場(chǎng)有傷員時(shí)，按自救互救知識(shí)進(jìn)行急救，如傷者傷勢(shì)嚴(yán)重，撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救電話，及時(shí)送往醫(yī)院救治。 4.2.5 突發(fā)疾病或食物中毒應(yīng)急處置預(yù)案 a) 當(dāng)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)突發(fā)疾病者時(shí)： 1) 最先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即上報(bào)隊(duì)長(zhǎng)； 2) 立即開(kāi)展自救互救，自己能夠治療和控制事故時(shí)，衛(wèi)生員應(yīng)迅速治療防止病情擴(kuò)大； 3) 衛(wèi)生員如沒(méi)有治療能力，應(yīng)將病人迅速送到臨近醫(yī)院救治； 4) 需公司醫(yī)療救護(hù)保障組聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)幫助治療時(shí)，應(yīng)立即通知公司醫(yī)療救護(hù)保障組辦公室。 b)當(dāng)人員食物中毒時(shí)： 1) 中毒者或最先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即上報(bào)隊(duì)長(zhǎng)； 2) 停止食用中毒食品； 3) 及時(shí)將病人送醫(yī)院進(jìn)行治療或立即向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)求援。同時(shí)向上級(jí)應(yīng)急辦公室匯報(bào)； 4) 對(duì)可能中毒食物及有關(guān)工具，設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)采取臨時(shí)控制措施。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，封存現(xiàn)場(chǎng)食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料； 5) 經(jīng)檢驗(yàn)，屬于被污染的食品，予以銷毀或監(jiān)督銷毀。 4.2.6 自然災(zāi)害應(yīng)急處置 4.2.6.1 泥石流應(yīng)急處置 a) 引發(fā)條件 在容易發(fā)生泥石流的地形和地質(zhì)條件下(如山高坡陡，溝壑縱橫，植被較差、土層松軟，沒(méi)有高大森林，也沒(méi)有灌木叢林的山地)，24小時(shí)雨量達(dá)140mm以上時(shí)，就有可能誘發(fā)泥石流。降水越強(qiáng)，出現(xiàn)泥石流的機(jī)會(huì)越多，災(zāi)害也越嚴(yán)重。當(dāng)24小時(shí)雨量達(dá)300mm以上時(shí)，會(huì)誘發(fā)形成較重和嚴(yán)重的泥石流。所以應(yīng)關(guān)注天氣預(yù)報(bào)中關(guān)于本施工區(qū)域的泥石流災(zāi)害可能性的預(yù)報(bào)。 b) 泥石流的發(fā)現(xiàn) 如果施工所在地附近正常河流突然斷流或水勢(shì)突然加大，并夾有較多柴草、樹(shù)木，另外，深谷或溝內(nèi)傳來(lái)的類似火車(chē)的轟鳴或悶雷般的聲音，溝谷深處突然變得昏暗，還有輕微震動(dòng)感，這些跡象都能確認(rèn)溝谷上游已發(fā)生泥石流。 c) 泥石流應(yīng)急避險(xiǎn)方法： 1） 在山區(qū)溝谷中選井位時(shí)，禁止在溝道處或溝內(nèi)的低平處設(shè)立井場(chǎng)和宿舍； 2） 當(dāng)根據(jù)各種現(xiàn)象判斷泥石流發(fā)生之后，施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即組織員工疏散，要提前根據(jù)地理環(huán)境，選擇最短最安全的路徑向溝谷兩側(cè)山坡或高地作為應(yīng)急集合點(diǎn)；疏散途中不要停留在坡度大，土層厚的凹處；不要上樹(shù)躲避，因泥石流可掃除沿途一切障礙；避開(kāi)河（溝）道彎曲的凹岸或地方狹小高度又低的凸岸；不要躲在陡峻山體下，防止坡面泥石流或崩塌的發(fā)生；長(zhǎng)時(shí)間降雨或暴雨漸小之后或雨剛停不能馬上返回施工井場(chǎng)，泥石流常滯后降雨暴發(fā)；白天降雨較多后，晚上或夜間密切注意雨情，最好提前轉(zhuǎn)移、撤離； 3) 當(dāng)車(chē)輛行駛途中發(fā)現(xiàn)泥石流時(shí)，車(chē)輛不得駛?cè)霚系捞幓驕蟽?nèi)的低平處，應(yīng)迅速驅(qū)車(chē)離開(kāi)危險(xiǎn)地段，如車(chē)輛已經(jīng)駛?cè)肽嗍靼l(fā)生區(qū)，且無(wú)法駛出時(shí)，在可能情況下應(yīng)棄車(chē)逃逸。如無(wú)可能則應(yīng)等待救援。 4.2.6.2 風(fēng)暴潮應(yīng)急處置 a) 鉆井隊(duì)收到風(fēng)暴潮預(yù)報(bào)后，開(kāi)始加固設(shè)備、設(shè)施、井架，做好防污染工作，對(duì)容易引起更大損失的部位，采取緊急防護(hù)措施，盡量減少損失。 b) 如果預(yù)報(bào)潮位達(dá)到4.5m時(shí)，沿海作業(yè)人員停止正常作業(yè)，撤至安全地帶。同時(shí)與公司應(yīng)急辦公室保持密切聯(lián)系，隨時(shí)通報(bào)情況，必要時(shí)，請(qǐng)求后勤應(yīng)急保障系統(tǒng)救援。 c) 風(fēng)暴潮過(guò)后，應(yīng)迅速組織人員到生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查，消除不安因素，迅速組織恢復(fù)生產(chǎn)，并上報(bào)上一級(jí)應(yīng)急辦公室。做好在風(fēng)暴潮中受傷人員的醫(yī)療救護(hù)工作，并處理好善后事宜。 5　HSE應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí) 5.1自救、互救常識(shí)。主要包括：觸電急救、人工呼吸、機(jī)械傷害救護(hù)等。 5.1.1 止血 a) 直接壓迫止血 將傷口沖洗干凈后，在傷口處包上干凈的布(或干凈的手絹)，緊緊壓??； 止血點(diǎn)壓迫法: 上臂動(dòng)脈:用4個(gè)手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨； 大腿動(dòng)脈：用手掌根部壓住大腿中央稍微上點(diǎn)的內(nèi)側(cè)； 橈骨動(dòng)脈：用3個(gè)手指壓住靠近大拇指根部的地方。 b) 將傷口抬至高于心臟的位置； c) 對(duì)于四肢大出血時(shí)．就必須采用止血帶止血法： 橡皮帶止血：用彈性好的橡皮管或橡皮帶，上肢傷可扎在上臂上部1／3處，下肢扎于大腿的中部； 布料止血帶止血：在沒(méi)有橡皮止血帶的緊急情況下， 用三角巾、腰帶、布條等環(huán)繞肢體打一活結(jié)，在結(jié)下放一短棒。 旋轉(zhuǎn)短棒使帶絞緊。等出血停止后，拉緊活結(jié)固定木棒。 ▲注意： 止血帶與皮膚間應(yīng)加一層墊布;扎止血帶要松緊適宜，以止住血為宜； 止血帶的部位要盡可能靠近傷口； 止血帶每隔40—50分鐘放松2—3分鐘； 嚴(yán)重?cái)D壓傷的肢體或傷口遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血時(shí)，禁止使用止血帶。 d) 標(biāo)明綁止血帶的時(shí)間； e) 大量吐血時(shí)，讓患者側(cè)向躺好，解開(kāi)衣 扣和皮帶,不要讓身體有任何束縛，然后用涼毛 巾或冰袋冷敷患者腹部，保持靜臥直到救護(hù)車(chē)到來(lái)。 5.1.2 包扎 傷口是細(xì)菌入侵人體的門(mén)戶，所以受傷后如果沒(méi)有條件進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，就必須現(xiàn)場(chǎng)包扎。 a) 三角巾包扎法: 頭頂帽式包扎； 面具式包扎; 胸背部包扎; 腹部包扎; 臀部包扎; 上肢包扎; 臂部包扎 頭頂帽式包扎 面具式包扎 胸背部包扎 膝肘部包扎。 b) 繃帶包扎法: 環(huán)形包扎法：將繃帶做環(huán)形的重疊狀在腹部、脖頸等處包扎； 螺旋形包扎法：繃帶繞受傷部位螺旋包扎； “8”字形繃帶包扎法：適于手和關(guān)節(jié)處傷口的包扎。 環(huán)形包扎法 “8”安形繃帶包扎法 螺旋形包扎法 5.1.3 外創(chuàng)傷 對(duì)于外創(chuàng)傷，應(yīng)先止血，再根據(jù)傷口情況采取措施。 a) 如果有出血情況，應(yīng)進(jìn)行壓迫止血； b) 疼痛或腫脹比較嚴(yán)重時(shí)．應(yīng)進(jìn)行冷敷； c) 傷口不大干凈，應(yīng)用清水清洗掉傷口上的泥土等臟物或用雙氧水進(jìn)行消毒。 ▲注意： 絕對(duì)不能撕開(kāi)傷口或觸及傷口內(nèi)部，這樣有可能造成大量出血或細(xì)菌感染。 d)用干凈的紗布包扎傷口； 在傷口上敷上干凈的紗布，然后用橡皮膏或繃帶包扎好； 綁繃帶時(shí)，不要弄歪紗布。 ▲注意： 傷口的疼痛逐漸加深．或傷口越發(fā)嚴(yán)重時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院診治。 5.1.4 骨折 急救步驟： a) 判斷是否骨折： 先止血和包扎傷口，判斷是否骨折， 一般骨折的部位會(huì)出現(xiàn)不自然的變形或骨頭突出，手腳不能動(dòng)彈； b) 確認(rèn)骨折后，必須限制患處活動(dòng)，用相當(dāng)于骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)長(zhǎng)短的夾板(或者硬紙夾、雜志等物)固定受傷部位，防止錯(cuò)位： 對(duì)于開(kāi)放型骨折固定前。局部要先做無(wú)菌處理．再用夾板固定， 不要將已暴露在外的骨頭還納進(jìn)去： 經(jīng)處理后，將傷員平穩(wěn)、輕巧地送往醫(yī)院，腰背部脊椎骨折和骨盆處骨折要用硬板擔(dān)架搬運(yùn)。 ▲注意：固定關(guān)節(jié)部位時(shí)，夾板不能窄。 c) 受傷部位固定后，應(yīng)盡早送往醫(yī)院。 5.1.5 心肺復(fù)蘇 口對(duì)口人工呼吸常用在溺水、觸電、氣體中毒、縊死呼吸停止的現(xiàn)場(chǎng)。等醫(yī)生到來(lái)時(shí)，取而代之以人工呼吸機(jī)輔助呼吸。在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，心臟擠壓和建立人工呼吸缺一不可。 a）口對(duì)口吹氣的方法 步驟一：病人仰臥，頭后仰，頸下可墊一軟枕或下頜向前上推，也可抬頸壓額，這樣使咽喉部、氣道在一條水平線上，易吹進(jìn)氣去。同時(shí)迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物，使呼吸道通暢。必要時(shí)用嘴對(duì)嘴吸出阻塞的痰和異物。解開(kāi)病人的領(lǐng)帶、衣扣，充分暴露胸部； 步驟二：救護(hù)人員深吸一口氣，捏住病人鼻孔，嘴對(duì)嘴將氣吹入，然后觀察病人胸廓的起伏，每分鐘吹氣12～16次。如果口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉，可對(duì)鼻孔吹氣即口對(duì)鼻人工呼吸。救護(hù)者吹氣力量的大小依病人的具體情況而定。一般以吹氣后胸廓略有起伏為宜； 懷疑有傳染病的人可在唇間覆蓋一塊干凈紗布?？趯?duì)口吹氣應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，直至病人恢復(fù)自主呼吸或確診已死亡者方可停止； 注意事項(xiàng)： 1) 每次吹氣完畢讓病人的胸廊回縮自然排出氣體； 2) 口對(duì)口須緊密，不要有縫隙、漏氣。 b) 心臟擠壓與人工呼吸協(xié)調(diào)進(jìn)行 心肺復(fù)蘇術(shù)包括心臟擠壓和人工呼吸兩方面，缺一不可。人工呼吸吸入的氧氣要通過(guò)心臟擠壓形成的血液循環(huán)流經(jīng)全身各處。含氧較多的血滋潤(rùn)著心肌和腦組織，減輕或消除心跳呼吸停止對(duì)心腦的損害，進(jìn)而使其復(fù)蘇； 在現(xiàn)場(chǎng)，如為兩人進(jìn)行搶救，則一人負(fù)責(zé)心臟復(fù)蘇，一人負(fù)責(zé)肺復(fù)蘇。具體步驟為一人做5～10次心臟擠壓(60～80次/分鐘頻率)，另一人吹一口氣(12～16次/分鐘頻率)，同時(shí)或交替進(jìn)行。但要注意正吹氣時(shí)避免做心臟擠壓的壓下動(dòng)作，以免影響胸廓的起伏； 如現(xiàn)場(chǎng)只有一人救護(hù)，也可以按兩人步驟進(jìn)行，吹一口氣，做5～10次心臟擠壓，交替進(jìn)行，效果也很好，只是單人操作容易疲勞； 現(xiàn)在也有一些書(shū)籍中提到心肺復(fù)蘇只有一人操作時(shí)，可做兩次口對(duì)口吹氣，然后做15次心臟擠壓。實(shí)踐和研究表明兩種方法是同樣有效的； 無(wú)論是什么情況，如果單一采用擠壓或吹氣，對(duì)于心跳呼吸驟停病人是無(wú)效的。這里要強(qiáng)調(diào)的是：心臟擠壓與口對(duì)口吹氣必須同時(shí)協(xié)調(diào)進(jìn)行。 5.1.6 頭部受傷(腦外傷) 急救步驟： a) 盡可能不讓患者移動(dòng)； b) 避免給患者使用酒精、鎮(zhèn)靜劑以及水等物； c) 如果意識(shí)逐漸消失，或者短暫清醒后很快再度惡化，同時(shí)伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，必須馬上叫救護(hù)車(chē)；同時(shí)，清理患者口中的嘔吐物，保持患者的呼吸道暢通； ▲注意：保持呼吸道暢通的同時(shí)，要將患者下頜充分抬高，頭部不要過(guò)于后仰，因?yàn)轭i部的骨骼和神經(jīng)也可能遭到損傷。 d) 稍微墊高頭部(15—30度左右為宜)，保持靜臥； ▲注意：四肢麻痹時(shí)，有可能是頸髓損傷造成， 所以必須保持水平靜臥，頸部不要前傾。 e) 如果出血，用干凈的紗布或手絹蓋住整個(gè)傷口， 用力按壓止血；也可以用三角巾或繃帶進(jìn)行壓迫止血； f) 如果沒(méi)有出血，但是出現(xiàn)了腫包，可用冰袋、涼毛巾等進(jìn)行冷敷； ▲注意：不能過(guò)度降溫。 g) 等待醫(yī)護(hù)人員到來(lái)之前必須給患者保暖，對(duì)頭部進(jìn)行冷敷。 5.1.7 胸外傷 急救步驟： a) 松開(kāi)衣物，讓患者保持最容易呼吸的姿勢(shì)； ▲注意：有刀子或木棒等銳利器械刺入胸部時(shí)，絕對(duì)不能拔出，以免造成大出血，使傷情進(jìn)一步惡化，可以用毛巾固定住刺入物； b) 呼吸困難或者呼吸時(shí)胸部疼痛的話，應(yīng)用毛巾按住傷處，讓患者平靜地呼吸；毆打致傷或撞傷，用冰袋或涼毛巾冷敷傷處，如果傷口出血，必須進(jìn)行壓迫止血； c) 由于胸部外傷容易引起呼吸困難和出血性休克，即使看起來(lái)傷勢(shì)不重，也要注意觀察呼吸和脈搏的狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行緊急救助； 如果呼吸、脈搏不正常，必須盡快叫救護(hù)車(chē)； d) 如果有傷口，在傷口上墊上干凈的紗布， 然后貼上橡皮膏。 5.1.8 手指或手腳切斷 急救步驟： a) 用紗布或干凈的手絹直接按在傷口上， 進(jìn)行壓迫止血，并迅速呼叫救護(hù)車(chē)； b) 斷指或手腳要用紗布包好放在塑料袋里。 將塑料袋放在另一個(gè)裝有冰塊的塑料袋中； c) 然后將裝有斷指或手腳的塑料袋隨患者 一并送往醫(yī)院，進(jìn)行修復(fù)手術(shù)； ▲注意：一定不要用清水清洗斷指或手腳：冰塊不能直接接觸斷指或手腳。 5.1.9 觸電或遭雷擊 搶救觸電或遭雷擊的患者，一定要在確保安全的前提下進(jìn)行，具體步驟如下： a) 首先必須切斷電源，確認(rèn)排除危險(xiǎn)后， 再進(jìn)行救護(hù)； b) 在等待幫助期間，在電擊處和突出 處用少量的抗菌或燒傷油膏； c) 使患者保持仰臥姿勢(shì)，腳和腿抬高側(cè) 臥，用枕頭墊住頭部．此舉有助于呼吸并防止 電擊傷加重； d) 用毯子輕輕蓋在患者身上，然后去醫(yī)院就診。 ▲注意： 遭雷擊或觸電后，即使表面的傷看起來(lái)不嚴(yán)重，也必須接受醫(yī)生的診治，因?yàn)樯眢w內(nèi)部可能會(huì)有嚴(yán)重的燒傷。 5.1.10 燒(燙)傷 關(guān)鍵是盡快用冷水沖洗，通過(guò)燒傷的深度和面積判斷燒傷程度， 如果是重度燒傷則應(yīng)盡快到醫(yī)院診治。 a) 防止患者休克，特別是電擊灼傷； b) 去掉不在受傷部位的任何緊身衣物或首飾； c) 盡快用冷水沖洗： 不要急于脫衣服，以最快的速度用大量冷水沖洗患部。直到患部不再感到疼痛和灼熱．通常要沖10～15分鐘左右；大面積燒傷時(shí)，盡快進(jìn)行冷敷(例如直接用水管沖、用干凈的床單浸冷水進(jìn)行冷敷)，同時(shí)呼叫救護(hù)車(chē)；天氣不太冷的話可以將身浸到浴盆； ▲注意： 面部燒傷有引起呼吸道燒傷的危險(xiǎn)：必須迅速送往綜合性醫(yī)院：不能硬把燒傷部位的衣物脫下來(lái)，強(qiáng)行脫衣有可能傷害到皮膚組織； d) 冷水沖洗后，用干凈的紗布或軟布輕輕包好，并用衣物夾等物固定，然后去醫(yī)院接受治療； e) 將被燒傷的腿抬高,以保持血液平穩(wěn)流動(dòng)； f) 盡量不要擠破水皰．以免引發(fā)感染或延長(zhǎng)傷口愈合時(shí)間；如果水皰已經(jīng)破了，什么也不要涂立即去醫(yī)院