神經(jīng)外科

1、MRI在神經(jīng)外科中的應用,設備與技術臨床應用,成像技術,傳統(tǒng)序列高級序列3.0T的優(yōu)勢,影響磁共振影像因素包括：(a)質子的密度；(b)弛豫時間長短；(c)血液和腦脊液的流動；(d)順磁性物質(e)蛋白質。磁共振影像灰階特點是，磁共振信號愈強，則亮度愈大，磁共振的信號弱，則亮度也小，從白色、灰色到黑色。,各種組織磁共振影像灰階特點如下；脂肪組織，松質骨呈白色；腦脊髓、骨髓呈白灰色；內臟、肌肉呈灰白色；液體，正常速度流血液呈黑色；骨皮質、氣體、含氣肺呈黑色。,T2WI T1WI,MRA,DWI ADC圖,波譜分析,上下行纖維束,胼胝體橫行纖維,腦脊。

2、兒童痙攣性腦性癱瘓的神經(jīng)外科治療,腦性癱瘓(CerebraI PaIsy, CP)的發(fā)病率約為0.1%-0.5%，多發(fā)生在圍產(chǎn)期。病因多為出生時缺血缺氧、早產(chǎn)、核黃疸等，導致大腦不可逆的損害。患兒主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩，上運動神經(jīng)元癱瘓及姿勢異常，伴有不同程度的智力障礙。其中痙攣性腦癱及以痙攣為主的混合型腦癱占70以上。,臨床表現(xiàn),1、雙下肢肌張力增高，腱反射亢進，踝陣攣陽性。2、行走情況：絕大部分患兒需在攙扶下方可行走，“剪刀”步態(tài)較嚴重。輕癥患兒可獨自行走，呈較輕微的“剪刀”步態(tài)。嚴重患兒僅能攙扶站立，不能行走。甚至需攙扶方能。

3、神經(jīng)外科危重病人的監(jiān)護,1,.,神經(jīng)外科加強監(jiān)護病房（NSICU）是負責收治有危及生命可能的重癥神經(jīng)外科病人。因此，幾乎所有的神經(jīng)外科危重病人都應作為NSICU的選擇對象。包括：等待手術治療的危重病人，如：患有顱內動脈瘤者，隨時都可能發(fā)生破裂的可能性；有顱內壓增高者，隨時有可能發(fā)生腦疝的危險。嚴重的腦挫傷或顱內血腫者，病情危重需嚴密觀察。顱腦手術后或術后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者等。神經(jīng)外科危重病人多，并發(fā)癥多、病情變化快。所以，對于神經(jīng)外科危重病人實施集中監(jiān)護顯得尤為必要。在NSICU中，同樣把循環(huán)、呼吸、體溫作為重要的監(jiān)。

4、神經(jīng)外科術后抗癲癇藥物的應用,1,.,癲癇的定義,癲癇發(fā)作（epileptic seizure）：癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度的超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象癲癇（epilepsy）：癲癇是一種腦部疾患，特點是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的易感性，并出現(xiàn)相應的神經(jīng)生物學、認知、心理學以及社會等方面的后果。診斷癲癇至少需要一次的癲癇發(fā)作。（2005年國際抗癲癇聯(lián)盟 ）,2,.,癲癇發(fā)作的分類,全面性發(fā)作部分性發(fā)作難以分類的發(fā)作特殊的發(fā)作形式或者類型,3,.,全面性發(fā)作,強直-陣攣性發(fā)作,失神發(fā)作,強直發(fā)作,陣攣發(fā)作,肌陣攣發(fā)作,痙攣發(fā)作,失張力發(fā)作,4,.,繼發(fā)。

5、12.4 高壓氧在神經(jīng)外科的應用,1,一、腦外傷,【病理生理】 早年以暴力局部機械損傷為基礎，認為由于腦組織遭受各個方向外力的沖擊，近年大家比較注重在密閉顱腔內與顱骨撞擊而導致直接的損傷和嚴重的繼發(fā)性損害，如腦缺血、缺氧，腦水腫和急性顱內壓增高。,2,腦外傷（腦挫裂傷、顱內血腫、彌漫性軸索損傷）,細胞毒性介質釋放,低血壓休克,顱內容物增多,腦水腫,腦灌注壓降低,血腦屏障破壞,顱高壓,腦缺血缺氧,腦疝,腦損害,細胞能量代謝障礙,腦外傷急性期病理生理,3,小部分來自腦內的三磷酸腺苷（ATP）,大部分靠葡萄糖有氧代謝產(chǎn)生,1.腦缺氧 腦。

6、1神經(jīng)外科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名： 科室： 時間： 得分： 一、單選題(每題 2 分，共 60 分）1. 在內耳門處，和面聽神經(jīng)關系密切的血管是A. 小腦后下動脈B. 小腦前下動脈C. 小腦上動脈D. 大腦后動脈E. 后交通動脈2. 顱內壓增高的病因是A. 老年性癡呆B. 神經(jīng)系統(tǒng)變性病C. 閉塞性腦血管病D. 顱內占位性病變E. 腦先天性疾病3. 腦水腫與急性腦膨出的區(qū)別是A. 無本質區(qū)別B. 分別為細胞性和滲透壓性腦水腫C. 分別為細胞性和腦積水性腦水腫D. 分別為血管源性和滲透壓性腦水腫E. 急性腦膨出系腦血流灌注一時性增多4. 最易早期出現(xiàn)顱內壓增高的。