鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育《兒科護(hù)理學(xué)》

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鄭州大學(xué)遠(yuǎn)程教育彩賦學(xué)習(xí)中心 http://www.dlsedu.cn 鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育《兒科護(hù)理學(xué)》 真題 [2015版客觀題] 一、單選題：（每題１分，共40分） 1．小兒接種卡介苗用于預(yù)防（ ） A．結(jié)核病 B．脊髓灰質(zhì)炎 C．流行性乙型腦炎 D．流行性腦脊髓膜炎 2．7歲男孩，診斷為急性腎小球腎炎。病后5天，患兒突然頭痛劇烈、嘔吐、視物不清，該患兒可能發(fā)生了 A．嚴(yán)重循環(huán)充血 B．急性腎功能不全 C．高血壓腦病 D．低鈣驚厥 3．小兒驚厥最常見的類型是 A.顱內(nèi)占位性病變所致驚厥 B.腦膜炎所致驚厥 C.高熱驚厥 D.低血鈣所致驚厥 4．治療原發(fā)性腎病綜合癥的首選藥物是（ ） A．利尿劑 B．腎上腺皮質(zhì)激素 C．免疫抑制劑 D．白蛋白 5．下列哪項(xiàng)不是足月新生兒的特點(diǎn) A．膚色紅潤，皮下脂肪豐富 B．乳腺結(jié)節(jié)＞4mm C．足底光滑，紋理少 D．男嬰睪丸降至陰囊 6．患兒7個(gè)月，系早產(chǎn)，出生體重2kg，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)體重7.2kg。因“腹瀉2周”到醫(yī)院檢查，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患有“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”。該患兒缺鐵的原因不包括 A.飲食中鐵的攝入量不足 B.生長發(fā)育速度過快 C.體內(nèi)鐵儲(chǔ)存不足 D.機(jī)體抵抗力低下 7．小兒發(fā)病率和死亡率最高的時(shí)期為 A．新生兒期 B．嬰兒期 C．幼兒期 D．學(xué)齡前期 8．患兒8個(gè)月，因腹瀉3天入院。經(jīng)補(bǔ)液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)輸液400ml，需加人10%氯化鉀最多不應(yīng)超過 A．6ml B．8ml C．10ml D．12ml 9．支氣管肺炎患兒宜采取的體位是 A．頭側(cè)平臥位 B．頭肩高位或半臥位 C．左側(cè)臥位 D．右側(cè)臥位 10．發(fā)育正常嬰兒，體重7.5kg，身長68cm，頭圍44cm，出牙4個(gè)。能獨(dú)坐，并能以拇、食指對(duì)指取物。其最可能的月齡是 A.5個(gè)月 B.9個(gè)月 C.12個(gè)月 D.18個(gè)月 11．關(guān)于先天性心臟病病因環(huán)境因素中最重要的是： A．孕母接觸大量放射線 B．孕母患代謝紊亂性疾病 C．孕母宮內(nèi)感染 D．孕母早期服藥史 12．以下母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)中，不正確的是 A．蛋白質(zhì)、脂肪、糖比例合適 B．母乳含免疫物質(zhì) C．有助于母親產(chǎn)后子宮復(fù)原 D．母乳中酪蛋白多 13．下列有關(guān)小兒年齡分期，正確的是 A．圍生期：從胎齡滿28周到出生28天 B．新生兒期：從臍帶結(jié)扎到生后28天 C．嬰兒期：從出生28天到滿1周歲　　 D．學(xué)齡前期：出生到3周歲以前 14．治療輕度硬腫癥首選方法是 　A.用激光 　B.用維生素　 C.用光療 　D.12小時(shí)內(nèi)復(fù)溫 15．世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽（ORS）用于腹瀉，下列何項(xiàng)不當(dāng) A.預(yù)防脫水 B.中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者 C.中度以上脫水 D.靜脈輸液第2天脫水、電解質(zhì)紊亂基本糾正 16．在下列正常新生兒母乳喂養(yǎng)方法中，哪項(xiàng)不妥 A. 生后盡早開始喂奶 B. 堅(jiān)持按需喂母乳 C. 每次哺乳時(shí)間不能少于20分鐘 D. 每次吸完一側(cè)再吸另一側(cè) 17．新生兒正常的呼吸頻率為 A．30~35次/分 B．35~40次/分 C．40~45次/分 D．45~50次/分 18．法洛四聯(lián)癥患兒，多有蹲踞癥狀，其主要作用是(　　　) A.下肢屈曲，增加體循環(huán)阻力，可減少右向左分流，增加肺血流量 B.下蹲可以休息片刻，恢復(fù)體力 C.可以緩解氣急 D.可增加體循環(huán)血流量，有利于小兒生長發(fā)育 19．營養(yǎng)不良患兒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A.營養(yǎng)性貧血 B. 維生素缺乏 C. 支氣管肺炎 D. 自發(fā)性低血糖 20．新生兒敗血癥產(chǎn)后感染最常見的部位是 A．皮膚 B．中樞神經(jīng)系統(tǒng) C．呼吸道 D．臍部 21．預(yù)防營養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施下列哪項(xiàng)不正確 A．提倡母乳喂養(yǎng) B．嬰幼兒食品加入鐵劑強(qiáng)化 C．牛奶必須加熱處理　　　　 D．早產(chǎn)兒應(yīng)從6個(gè)月起給予鐵劑預(yù)防 22．患兒女，早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，經(jīng)過10天觀察，身體狀況良好，醫(yī)生通知家長接其出院。護(hù)士應(yīng)給予的正確指導(dǎo)是 A. 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 B. 訓(xùn)練按時(shí)排便 C. 預(yù)防感染 D.及早添加輔食 23．患兒6個(gè)月，診斷為法洛四聯(lián)癥。在1次哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，隨即昏厥，抽搐。產(chǎn)生此現(xiàn)象的最可能原因是 A．腦缺氧發(fā)作 B．心力衰竭 C．循環(huán)衰竭 D．呼吸衰竭 24．4個(gè)月健康嬰兒，現(xiàn)采用人工喂養(yǎng)，家長到兒保門診咨詢喂養(yǎng)方法，此時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)添加的輔食是 A．肉末 B．餅干 C．蛋黃 D．米飯 25．維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟正確的是 A．補(bǔ)鈣—止驚—補(bǔ)維生素D B．止驚—補(bǔ)維生素D—補(bǔ)鈣 C．止驚—補(bǔ)鈣—補(bǔ)維生素D D．補(bǔ)維生素D—止驚—補(bǔ)鈣 26．患兒女，4個(gè)月，被醫(yī)生診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期，此患兒主要癥狀是 A．顱骨軟化 B．肋骨串珠 C．肌肉松弛 D．神經(jīng)精神癥狀 27．患兒，男，5歲，患中耳炎半年，3天前感冒，出現(xiàn)發(fā)熱，T 38℃，繼而出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐和意識(shí)障礙，送到醫(yī)院查血白細(xì)胞13109／L，頸項(xiàng)強(qiáng)直，并抽取腦脊液檢查，醫(yī)生診斷化膿性腦膜炎。其典型的腦脊液變化是 A. 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，外觀渾濁 B. 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白降低，外觀渾濁 C. 細(xì)胞數(shù)增高，糖增高，外觀渾濁 D. 細(xì)胞數(shù)下降，蛋白增高，外觀膿性 28．患兒女，7歲，發(fā)熱3天后于頭頸部出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹，體溫上升至39.20C，護(hù)士可采取以下哪項(xiàng)護(hù)理措施 A．乙醇擦浴 B.讓患兒臥床休息，多飲溫開水 C.冰鹽水灌腸降溫 D.阿司匹林口服 29．下列哪項(xiàng)不是新生兒特殊的生理狀態(tài) A．紅臀　 　B．馬牙　 　C．假月經(jīng) 　　D．乳腺腫大 30．關(guān)于藍(lán)光照射，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的 A.光療以藍(lán)光最為有效，波長在550－600nm B.光療可增加不顯性失水 C.光療時(shí)應(yīng)保護(hù)患兒雙眼，佩戴遮光眼罩 D.雙面光療箱療效優(yōu)于單面光療箱 31．5歲男孩，浮腫4天，氣促1天，伴尿少、尿色深。查體：R32次/分，兩肺底部有少許濕性羅音，心音增強(qiáng)，呈奔馬律，肝肋下3cm，BP130/90mmHg。診斷為急性腎小球腎炎，該患兒已存在哪種并發(fā)癥 A．嚴(yán)重循環(huán)充血 B．高血壓腦病 C．腎功能衰竭 D．支氣管肺炎并心力衰竭 32．左向右分流型先天性心臟病最易繼發(fā) A．充血性心力衰竭 B．呼吸道感染 C．體格發(fā)育障礙 D．腦血栓形成 33．過敏性紫癜首發(fā)癥狀為 A．皮疹 B．腹痛 C．關(guān)節(jié)痛 D．血尿 34．關(guān)于新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)，正確的是 A．黃疸在生后2周消失 B．膽紅素每日上升不超過85μmol/L（5mg/dl） C．黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)　　 D．黃疸多在生后2～3天出現(xiàn) 35．患兒女，4個(gè)月，診斷為支氣管肺炎，近日病情緩解，應(yīng)家屬詢問，護(hù)士指導(dǎo)其出院后家中嬰兒室的適宜溫度為 A.18～22℃ B．22～24℃ C．24～26℃ D．26～28℃ 36．肺炎患兒常見的護(hù)理診斷以下應(yīng)除外的是 A．活動(dòng)無耐力 B．氣體交換受損 C．清理呼吸道無效 D．體溫過高 37．患兒女，10個(gè)月。發(fā)熱4天，體溫39~40℃，同時(shí)伴流涕，查體：口腔黏膜充血、粗糙，在頰粘膜處可見白色點(diǎn)，耳后皮膚可見斑丘疹，護(hù)士考慮該患兒是 A.麻疹 B.水痘 C.病毒疹 D.幼兒急疹 38．患兒1歲，牛乳喂養(yǎng)，未加輔食，因面色蒼白、體重減輕，診斷為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”，遵醫(yī)囑口服鐵劑時(shí)，不正確的是 A. 宜從小劑量開始 B.與維生素C同服 C.加服鈣劑以利吸收 D.不宜與牛乳、茶水同服 39~40題共用題干 患兒，10個(gè)月，以發(fā)熱、咳嗽、氣促就診，體檢：體溫40.1℃，呼吸50次/分，心率150次/分，兩肺有細(xì)濕啰音。診斷為肺炎。 39．應(yīng)對(duì)該患兒立即采取的護(hù)理措施是： A．翻身、拍背、吸痰 B．取舒適的平臥體位 C．進(jìn)行霧化吸入 D．進(jìn)行降溫 40．此時(shí)，對(duì)家長的指導(dǎo)特別重要的是： A．介紹肺炎的病因 B．指導(dǎo)合理喂養(yǎng) C．說明保持患兒安靜的重要性 D．示范幫助患兒 2、 名詞解釋：（每題3分，共15分） 1．骨髓外造 2．生理性體重下降 3．適中溫度 4．正常足月兒　 5．發(fā)育 三、填空題：（每空1分，共1０分） 1.營養(yǎng)不良最初的臨床表現(xiàn)為 。 2.按計(jì)劃免疫，在新生兒期接種的是__________和乙肝疫苗。 3.生理性貧血常發(fā)生于生后 。 4.嬰幼兒少尿概念是指一晝夜尿量低于 。 5.正常嬰兒前囟閉合時(shí)間是 。 6.小兒白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例相等的時(shí)間分別是 和 7.ABO血型不合引起的新生兒溶血癥最常見于母親血型為 ，新生兒為血型為 。 8.小兒乳牙約 起開始萌出，最晚2歲半出齊。 四、簡答題：（每題4分，共20分） 1．簡述急性腎炎病兒休息要求。 2．簡述生理性黃疸的特點(diǎn)。 3. 簡述增加?jì)胗變后w內(nèi)維生素D的措施。 4.簡述嬰幼兒肺炎合并心力衰竭的指征。 5. 簡述嬰兒輔食添加的原則。 五、案例分析題：（每題分?jǐn)?shù)見題后，共15分） 患兒女，8個(gè)月，因“嘔吐、腹瀉3天”于2013年10月20日入院，患兒于入院前3天無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，進(jìn)食易吐，吐出胃內(nèi)容物，量少，呈非噴射狀，每日3～4次，繼而出現(xiàn)腹瀉，大便每日數(shù)十次，呈黃色蛋花湯樣便，有時(shí)呈稀水便，量多，伴有發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38.5～39.5℃之間，并有流涕。發(fā)病后患兒精神差，進(jìn)食少，口渴，6小時(shí)內(nèi)未排尿。查體：T 39.0℃，P 130次/分，R 40次/分，Wt 7Kg，昏睡，皮膚干燥，彈性極差，前囟約1.5 cm1.5cm，極凹陷，眼瞼不能閉合，口唇及口腔粘膜極干燥，口唇呈櫻桃紅，咽紅，雙肺呼吸音清，HR130次/分，律齊，無雜音，腹脹，肝脾肋下未及，腸鳴音2次/分，四肢厥冷，膝腱反射減弱。輔助檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血HCO3-12mmol/L。 問題： 1．分析該患兒存在哪些水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂情況？（4分） 2．針對(duì)該患兒的護(hù)理措施有哪些？（6分） 3．如需補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀過程中應(yīng)注意什么？（5分） 《兒科護(hù)理學(xué)》答案 一、單選題 1.A 2. C 3.C 4.B 5. C 6. D 7.A 8.D 9.B 10.B 11.C 12.D 13.B 14.D 15.C 16.C 17.C 18.A 19.D 20.D 21.D 22.C 23.A 24.C 25.C 26.D 27.A 28.B 29.A 30.A 31.A 32.B 33.A 34.C 35.A 36.A 37.A 38.C 39.D 40.C 二、名詞解釋 1．骨髓外造血：正常情況下，骨髓外造血極少，某些異常情況（如嚴(yán)重感染、溶血性貧血等），造血需要增加時(shí)，小兒又恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時(shí)周圍血象出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞或/和幼稚粒細(xì)胞。 2．生理性體重下降：出生后第１周內(nèi)由于攝入不足、水分喪失及排出胎糞，體重可暫時(shí)性下降３％～９％，約在生后３～４日達(dá)到最低點(diǎn)，以后逐漸回升，常于７～１０日恢復(fù)到出生時(shí)的水平。 ３．適中溫度：指能維持正常體核溫度和皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下，人耗氧量最少，新陳代謝率最低，蒸發(fā)散熱亦少。 4．足月兒：指胎齡≥37周至＜42足周的新生兒。 5．發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官分化完善和功能成熟的動(dòng)態(tài)過程，及質(zhì)的變化。 三、填空題 1.體重不增 2.卡介苗 3. 2~3個(gè)月 4.200 5.1-1.5歲 6.4-6天，4-6歲 7. O型，A或B型 8.4-10（大約6個(gè)月） 四、簡答題 1．簡述急性腎炎病兒休息要求。 要向患兒及家長強(qiáng)調(diào)休息的重要性，以取得合作。一般起?。仓軆?nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或戶外散步；1～2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)；尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正?？缮蠈W(xué)，但需避免體育活動(dòng)；Ａｄｄｉｓ計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。 2．簡述生理性黃疸的特點(diǎn)。 約50%-60%的足月兒和超過80%的早產(chǎn)兒生后2-3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3-4周。 3. 簡述增加?jì)胗變后w內(nèi)維生素D的措施。 （1）多曬太陽：鼓勵(lì)從孕婦開始多進(jìn)行戶外活動(dòng)和曬太陽，小兒盡早開始戶外活動(dòng)； （2）飲食：選擇富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物，宣傳母乳喂養(yǎng)； （3）維生素D3：新生兒出生后2周后給予維生素Ｄ400～800IU至2歲，不能堅(jiān)持口服者，也可肌肉注射維生素D310萬～20萬IU，未成熟兒頭3個(gè)月內(nèi)預(yù)防量應(yīng)加倍； （4）對(duì)于處于生長發(fā)育高峰的嬰幼兒更應(yīng)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，給予預(yù)防量維生素Ｄ和鈣劑，并及時(shí)添加輔食。 4. 簡述嬰幼兒肺炎合并心力衰竭的指征。 （1）嬰兒心率〉180次/分，幼兒〉160次/分 （2）安靜時(shí)呼吸〉60次/分 （3）極度煩躁不安、面色蒼白、明顯紫紺 （4）心音明顯低鈍或奔馬律，頸靜脈怒張 （5）肝大肝肋緣下超過3cm，或短時(shí)間內(nèi)快速增大 （6）少尿或無尿，顏面及四肢水腫。 5. 簡述嬰兒輔食添加的原則。 （1）添加方式：從少到多、從細(xì)到粗、從稀到稠、有一種到多種。 （2）添加時(shí)機(jī)：小兒身體健康時(shí)進(jìn)行，夏季或患病時(shí)少加或不加。 （3）食物質(zhì)量：新鮮配制，單獨(dú)做 （4）注意觀察。 五、案例分析 問題： 1．分析該患兒存在哪些水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂情況？ 重度等滲性脫水、低鉀血癥、中度酸中毒 2．針對(duì)該患兒的護(hù)理措施有哪些？ （1）控制腹瀉、防止繼續(xù)失水　調(diào)整飲食、控制感染、觀察排便情況 （2）補(bǔ)充液體、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡 （3）維持皮膚完整性 （4）嚴(yán)密觀察病情 （5）健康教育 3．如需補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀過程中應(yīng)注意什么？ （1）能口服者盡量口服 （2）靜脈輸液補(bǔ)鉀不可靜脈推注 （3）劑量每日4～6ｍｍｏｌ／Ｌ （4）濃度小于0.3％，滴注時(shí)間不少于8小時(shí) （5）見尿補(bǔ)鉀