醫(yī)療糾紛及應(yīng)急處理預(yù)案.doc

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. 醫(yī)療糾紛防范及應(yīng)急處理預(yù)案 第一節(jié) 醫(yī)療糾紛防范預(yù)案 一、總則 1、臨床、醫(yī)技科室必須圍繞醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作建立、完善并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。 2、臨床各科各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài),可隨時投入使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則,醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。 3、全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與病房之間應(yīng)相互配合。 4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制嚴(yán)禁推諉病人。 5、禁止在診療過程中、手術(shù)中談?wù)摕o關(guān)或不利于醫(yī)療過程的話題。 6、嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對診療的不同意見嚴(yán)禁誹謗他人抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。 二、加強(qiáng)對下列重點(diǎn)病人的關(guān)注與溝通 1、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者。 2、交代病情過程中表示難以理解者情緒偏激者。 3、患者本人對治療期望值過高者。預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者。 4、病情復(fù)雜可能發(fā)生糾紛者。 5、住院預(yù)交金不足者。已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者。需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者。 6、發(fā)生院內(nèi)感染者。 7、患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識者。 8、經(jīng)他人介紹者。 9、低收入階層的患者、自費(fèi)患者。 10、孤寡老人或雖有子女但家庭不和睦者。 11、由于責(zé)任事故有可能推諉責(zé)任者。 三、工作要求 1、已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施。主任本人或安排專人接待病人及家屬其它人員不得隨意解釋病情。 2、治療過程中必須向患者或家屬講明預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用要留有充分的余地,并且要履行知情同意由患者簽字意識障礙或病情危重者由家屬簽字認(rèn)可。 3、各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對性,合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)包括陽性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果應(yīng)認(rèn)真分析所有資料需妥善保管。 4、合理使用藥物注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴(yán)禁濫用抗生素。 5、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作,充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用,對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時報(bào)卡,不得隱瞞服從相關(guān)人員的技術(shù)指導(dǎo)。 6、輸血時必須進(jìn)行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管七天后方可銷毀。 7、各醫(yī)技科室在關(guān)鍵部位,必須配備搶救設(shè)備并保證隨時可 用,在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果,個別檢查項(xiàng)目除外。急診患者床旁心電圖檢查10分鐘到位20分鐘出報(bào)告。 8、 藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時到位。 四、病歷書寫 嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)范》的要求進(jìn)行書寫嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。 一住院病歷 1、病歷首頁的填寫必須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定及我院的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行填寫。病歷質(zhì)控醫(yī)師以及病歷質(zhì)控護(hù)士必須及時檢查病歷質(zhì)量。 2、科主任對病歷終末質(zhì)量負(fù)責(zé)，病房主治醫(yī)師對在夾病歷質(zhì)量負(fù)責(zé)。 3、病歷書寫者必須認(rèn)真對待病案室簽發(fā)的病歷返修通知單及時對病歷進(jìn)行完善。 4、住院病歷必須在24小時之內(nèi)完成，首次病程必須在8小時內(nèi)完成。 5、主治醫(yī)師必須在48小時內(nèi)對新入院病人進(jìn)行查房并在病歷中體現(xiàn)查房意見。 6、急診病人入院3天之內(nèi)、門診入院病人7天之內(nèi)必須有主任查房，并在病歷中體現(xiàn)。 7、住院病歷的其他內(nèi)容參照其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行8、科主任或主任醫(yī)師的終末病歷簽字必須在病歷出院一周之內(nèi)完成。 9、死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成。 10、手術(shù)后首次病程必須在手術(shù)后即時完成，手術(shù)記錄在術(shù)后24小時由術(shù)者親自書寫，特殊情況由第一助手書寫術(shù)者應(yīng)審閱記錄并簽字。 11、搶救記錄如未能及時書寫，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并加以注明。 12、各種檢驗(yàn)報(bào)告、圖像資料必須妥善保存不得遺失。借閱時必須登記備案及時返還。 13、避免患者及親屬接觸、翻閱病歷以免造成丟失和涂改以致責(zé)任不清。 二門診病歷 包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。 1、處方書寫必須符合規(guī)定。 2、門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。 3、節(jié)假日、周末期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。 六、病人收治 1、病人實(shí)行急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。 2、對于慢性病和危重病人各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點(diǎn)不得以各自借口拒收病人。 3、凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床收治病人。 醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案 一、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時啟動本預(yù)案。 二、一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議需立即通知上級醫(yī)生和科室主任同時報(bào)告主管部門，白天為醫(yī)務(wù)科夜間為總值班得隱瞞并積極采取補(bǔ)救措施避免或減輕對患者身體健康的進(jìn)一步損害盡可能挽救患者生命，由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故爭議，除按上述送程序上報(bào)外，同時按照護(hù)理體系逐級上報(bào)。 三、由醫(yī)務(wù)科會同科主任共同查找原因。 四、由醫(yī)務(wù)科組織多科會診參加會診人員為科主任或當(dāng)班最高級別的醫(yī)生。醫(yī)務(wù)科酌情告知保衛(wèi)科作應(yīng)急準(zhǔn)備。 五、科主任與醫(yī)務(wù)科共同指定接待病人家屬的人員，由專人解釋病情，醫(yī)務(wù)科酌情告知保衛(wèi)科作應(yīng)急準(zhǔn)備。 六、由醫(yī)務(wù)科根據(jù)患者或家屬的要求決定封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的病歷內(nèi)容。 七、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫(yī)務(wù)科以及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實(shí)物進(jìn)行封存實(shí)物由醫(yī)院指定相關(guān)部門保管。 九、如患者需轉(zhuǎn)科治療各科室必須竭力協(xié)作。 十、當(dāng)事科室須在24小時內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過寫出書面報(bào)告上報(bào)至醫(yī)務(wù)科，并根據(jù)要求拿出初步處理意見。 十一、任何科室和個人不得私自減免患者住院費(fèi)用。 十二、遇家屬或病人情緒激動不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者立即通知保衛(wèi)科或110人員到場按治安管理?xiàng)l例辦理。 本預(yù)案自公布之日起試行由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。 八、如患者死亡應(yīng)盡全力動員尸檢病歷上應(yīng)有記錄。 7 可編輯修改