律師保險業(yè)務(wù)基本技能李記華

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. 128律師保險業(yè)務(wù)基本技能李記華： 現(xiàn)為北京市方略律師事務(wù)所合伙人。李記華律師擅長并在金融保險法律業(yè)務(wù)、公司購并重組上市法律業(yè)務(wù)、房地產(chǎn)法律業(yè)務(wù)方面有較深的造詣。 李記華律師1993年畢業(yè)于中國政法大學研究生院，獲法學碩士學位，同年分配至中華人民共和國最高人民檢察院。1996年調(diào)入中國華泰保險股份有限公司，歷任副處長、處長、辦公室主任、法律事務(wù)部副總經(jīng)理、總經(jīng)理、公司稽核法律總監(jiān)。 一、當前保險業(yè)務(wù)的法制環(huán)境 我們理解保險法和實際業(yè)務(wù)過程中來運用保險法做好自己的業(yè)務(wù)是有意義的。了解當前保險業(yè)務(wù)的法制環(huán)境，決定著對《保險法》的了解，決定對具體保險案子操作思路。 （一）社會上懂保險“貓膩”的人越來越多 1、保險不是中國人的產(chǎn)物，這種經(jīng)濟現(xiàn)象是從西方引進的。 2、由于保險最初的服務(wù)對象是事業(yè)單位，因此更多的帶有行政色彩——“貓膩”，且為很少人所知道。 3、隨著社會的發(fā)展，保險業(yè)務(wù)“貓膩”慢慢向社會擴散，也就是懂保險“貓膩”的人越來越多。 4、律師代表誰，就要清楚自己的職責。 （二）從司法方面看《保險法》 1、現(xiàn)在和前些年相比發(fā)生了很大的變化，司法人員、審判人員在保險法、保險業(yè)務(wù)方面司法審判人員越來越精通，越來越獨立。 2、1996年打官司，審判人員根本不懂保險，就聽保險公司講。 3、現(xiàn)在法院審判人員走專業(yè)化趨勢特別明顯，許多法院很大一批法官不是通才，而是對某一方面有具體研究。 4、保險法案子決定權(quán)由屈從于“貓膩”轉(zhuǎn)變?yōu)樵诜ü俚氖种?，即獨立性變強? 5、現(xiàn)在法院系統(tǒng)對保險業(yè)務(wù)的理解有點走極端，也就是走合同法極端。 6、現(xiàn)在全國各地因為缺少全國統(tǒng)一的涉及到保險法的司法解釋，導致審判人員自由裁量權(quán)空間過大，相同的類似的保險案子都是千差萬別。 （三）社會輿論方面 1、現(xiàn)在社會輿論越來越傾向于弱者——被保險人或者受益人。 2、在這種情況下，律師作具體保險業(yè)務(wù)的時候，在社會正義這一方面是站在主導的一面。 3、現(xiàn)在社會上有一個通病，就是投保容易理賠難。 4、把司法人員和社會輿論結(jié)合起來，涉及到保險的問題，代理保險公司想贏官司現(xiàn)在越來越困難，代理被保險人或者受益人可為的空間越來越大。 （四）法制環(huán)境與保險公司 1、保險公司產(chǎn)品的演化。 2、保險條款和保險業(yè)務(wù)操作仍然是沿用1980年所形成的一套規(guī)則的原因。 3、為什么市場經(jīng)濟國家要堅決破除壟斷。 4、律師代理保險公司案子，就要防備對方攻擊你。 （五）法律越來越有利于保護被保險人 1、1995年立法的時候，基本上是出于維護、保護幼稚行業(yè)發(fā)展的。 2、中國在加入世貿(mào)組織時對《保險法》進行了一次修改，是對WTO規(guī)則的讓步，是形式性的，重要解決理賠難的問題。 3、法律的修改越來越有利于保護被保險人、受益人的利益。 4、對新保險法修改后的理解 二、律師操作保險業(yè)務(wù)過程中法律適用的疑難問題 （一）保險利益的問題 《保險法》第12條規(guī)定。 新《保險法》的修改對保險利益做了具體化。 新《保險法》的修改涉及到兩個問題，一個是保險,另一個是受益人。 保險利益與保險合同的效率要分兩個角度來說：①財產(chǎn)保險合同；②壽險合同。 （二）關(guān)于保險合同成立與生效問題 1、成立與生效問題是合同法概念上比較簡單的東西，在保險里面演變成無限復雜的案子。 2、比較典型的案例：廣州信誠保險公司的案子。 3、業(yè)界成立與生效問題爭議非常多，其中一個爭議是保險公司預(yù)收保費的問題。 二、律師操作保險業(yè)務(wù)過程中法律適用的疑難問題 （三）責任免除問題 1、《保險法》明確規(guī)定，保險合同中有明確約定保險公司不承擔責任的或者免除、減輕責任條款時，保險公司必須就這些條款向保險人或被保險人作明確說明。如果沒有作明確說明的，這種免責條款不發(fā)生法律效力。 2、絕大多數(shù)保險合同糾紛都是爭議保險事故是否屬于責任免除的范圍。一個是否歸到哪一類；第二，責任免除條款是否發(fā)生效力的問題。 3、什么叫明確說明？ 4、實例說明：車險。 5、定損是保險理賠的必經(jīng)程序嗎？ 6、最終的賠償金額究竟以什么為準。 7、學員提問： （1）一個人報案，保險公司過來，一個是外地的，一個是當?shù)氐倪M行拍照，但報案時，是電話報案，保險公司沒有他報案的證據(jù)，這個證據(jù)無法確定，第二他拍來的照片，肯定需要對方簽字。現(xiàn)在自己去修車，肯定不在他的范圍之內(nèi)，這個問題怎么看？ （2）自己撞的電線桿。 四）保險理賠程序 1、非訴訟業(yè)務(wù)和訴訟業(yè)務(wù)的概念。 2、理賠問題的程序：第一，索賠行為產(chǎn)生；第二，核賠；第三，理賠。 3、根據(jù)《保險法》的規(guī)定，被保險人或者受益人，索賠環(huán)節(jié)應(yīng)該盡兩個方面的義務(wù): （1）險事故發(fā)生后應(yīng)該及時通知保險人； （2）向保險公司提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證據(jù)和資料。 4、根據(jù)“險事故發(fā)生后應(yīng)該及時通知保險人”派生出的問題： （1）“及時”怎么理解？ （2）事故是否屬于保險責任。 （3）事故損失的大小。 5、根據(jù)“向保險公司提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證據(jù)和資料。”派生出的問題： （1）要證明保險事故真實發(fā)生； （2）要證明損失程度多少； （3）要證明因果關(guān)系。 6、涉及到提供材料的問題，《保險法》修改后規(guī)定就比較詳細了，表現(xiàn)在三個方面： 第一，被保險人提供材料的范圍法律有了限制，即法律規(guī)定范圍是與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料；超出這個范圍，就不屬于被保險人的法律義務(wù)。 第二，提供的材料必須在被保險人的能力范圍。 第三，就是對保險人權(quán)利的限制。 7、律師代表被保險人時，律師必須要控制保險公司要你提供的材料。 8、律師代表保險公司，一定要注意保險公司遇到舉證問題，保險公司舉證不了，就得承擔責任。 9、一次性的問題。 （五）保險核賠、賠償問題 1、保險公司核賠、理賠義務(wù)涉及到兩個方面，第一，保險公司要及時進行責任核定；第二，核定損失確定賠償給付金額，并及時履行賠償義務(wù)。 2、核賠期限是《保險法》修改對保險公司一個非常重要的限制，一般情況下規(guī)定應(yīng)當及時作出核定，情形復雜的應(yīng)當在30日內(nèi)作出核定 歡迎您下載我們的文檔，后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 致力于合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面， 打造全網(wǎng)一站式需求 ppt課件設(shè)計制作,word文檔制作,圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等， 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！ 感謝您下載我們文檔 5 .