《外科護(hù)理學(xué)》練習(xí)題本科.pdf

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《外科護(hù)理學(xué)》練習(xí)題（本科）一 、 填 空 題1、 腦 出 血 最 常 見 的 原 因 是 _____________________。2、 嚴(yán) 重 腦 損 傷 病 人 急 救 首 先 應(yīng) _____________________。3、 顱 內(nèi) 壓 增 高 三 大 主 征 是 _____________、 ______________、 _______________。4、 顱 內(nèi) 壓 增 高 病 人 嘔 吐 的 特 點 是 _____________________。5、 堿 中 毒 時 易 發(fā) 生 手 足 抽 搐 的 原 因 是 _____________。6、 代 謝 性 酸 中 毒 最 突 出 的 癥 狀 是 _____________________。7、 治 療 和 搶 救 低 血 容 量 性 休 克 的 最 基 本 和 首 要 的 措 施 是 _____________________。8、 休 克 病 人 最 理 想 的 體 位 是 _____________________。 9、 膀 胱 刺 激 征 包 括 __________、 ___________、 ___________。10、 為 急 性 尿 潴 留 病 人 導(dǎo) 尿 時 ， 排 尿 必 須 緩 慢 ， 以 防 止 因 _____________突 然 降 低 引 起_____________及 ____________。11、 腎 結(jié) 核 術(shù) 后 應(yīng) 繼 續(xù) 抗 結(jié) 核 治 療 ______以 上 ， 并 堅 持 ________、 _______、 ______用 藥 。12、 尿 失 禁 有 四 種 類 型 _____________、 ___________、 __________、 _______________。13、 腹 股 溝 疝 根 據(jù) 疝 環(huán) 與 腹 壁 下 動 脈 的 關(guān) 系 ， 可 分 為 _____________和 ____________兩 種 。14、 乳 癌 的 擴 散 與 轉(zhuǎn) 移 途 徑 有 _____________、 _____________、 _____________。15、 結(jié) 腸 的 三 個 解 剖 標(biāo) 志 ： _____________、 _____________、 _____________。16、 每 次 結(jié) 腸 造 口 灌 洗 液 的 量 是 __________ml， 溫 度 __________℃ 。17、 擇 期 手 術(shù) ， 麻 醉 前 成 人 禁 食 ________小 時 、 禁 飲 ________小 時 。 18、 腰 麻 術(shù) 后 患 者 須 去 枕 平 臥 ________小 時 ， 以 防 腦 脊 液 漏 引 起 的 頭 痛 。19、 手 術(shù) 室 常 見 的 手 術(shù) 體 位 __________、 __________、 ___________、 ___________、 ___________。20、 麻 醉 方 法 可 簡 單 的 分 為 _____________、 ______________、 _______________。21、 反 常 呼 吸 運 動 嚴(yán) 重 影 響 氣 體 交 換 ， 造 成 機 體 _____________和 _____________，并 影 響 _____________________， 嚴(yán) 重 可 發(fā) 生 _______________________。22、 開 放 性 氣 胸 的 治 療 原 則 是 _____________， 使 其 變 為 閉 合 性 氣 胸 ， 然 后 _____________，安 置 ____________________， 預(yù) 防 感 染 。23、 食 管 癌 術(shù) 后 病 人 尚 未 恢 復(fù) 腸 蠕 動 前 應(yīng) 嚴(yán) 格 ______和 ______， 并 持 續(xù) ____________。24、 常 見 的 肝 膿 腫 有 _____________________和 _____________________兩 種 。25、 按 腸 梗 阻 發(fā) 生 的 基 本 原 因 可 將 腸 梗 阻 分 三 類 ： _____________、 _____________和 _____________。 26、 胃 大 部 切 除 術(shù) 的 并 發(fā) 癥 有 _____________、 _____________、 _____________、 _____________、_____________ 、 _____________。27、 腸 梗 阻 盡 管 原 因 、 部 位 、 病 變 程 度 、 發(fā) 病 急 慢 不 同 ， 其 共 同 臨 床 表 現(xiàn) 是 __________、 __________、 __________及____________________。28、 胃 大 部 切 除 術(shù) 的 最 常 見 的 并 發(fā) 癥 是 __________________和 __________________。29、 靜 脈 高 營 養(yǎng) 時 ， 靜 脈 置 管 后 輸 液 期 間 的 并 發(fā) 癥 有 __________、 __________、 _____________、 ______________。30、 控 制 破 傷 風(fēng) 病 人 痙 攣 的 最 主 要 的 措 施 是 ____________________。31、 嚴(yán) 重 燒 傷 病 人 死 亡 的 主 要 原 因 是 _____________。32、 全 營 養(yǎng) 混 合 液 （ TNA ） 配 后 若 暫 時 不 輸 ， 應(yīng) 保 存 于 4℃ 冰 箱 內(nèi) ， 并 在 ______小 時 內(nèi) 輸 完 。33、 破 傷 風(fēng) 潛 伏 期 平 均 為 __________日 ， 個 別 可 短 于 _______小 時 或 長 達(dá) _______日 、 甚 至 數(shù) 月 。 34、 急 性 梗 阻 性 化 膿 性 膽 管 炎 (AOSC)的 典 型 的 臨 床 表 現(xiàn) 為 Reynolds 五 聯(lián) 征 ， 即 ： _____________、 _____________、 _____________、 _____________、 __________________________。35、 重 癥 胰 腺 炎 病 人 可 出 現(xiàn) 血 糖 _____________。36、 導(dǎo) 致 “ 爪 形 手 ” 畸 形 的 主 要 原 因 是 _____________。37、 骨 折 病 人 特 有 的 臨 床 體 征 是 _____________、 _____________、 _____________。38、 臨 床 上 最 常 見 的 關(guān) 節(jié) 脫 位 部 位 是 _____________。39、 尋 麻 疹 的 皮 損 特 征 是 _____________。40、 腦 室 引 流 管 留 置 的 時 間 通 常 不 超 過 _____________。二 、 名 詞 解 釋１ 、 門 靜 脈 高 壓 癥２ 、 低 血 糖 綜 合 征 （ 又 稱 晚 期 傾 倒 綜 合 征 ） ３ 、 腸 梗 阻4、 甲 狀 腺 功 能 亢 進(jìn)5、 腹 股 溝 斜 疝6、 原 發(fā) 性 下 肢 靜 脈 曲 張7、 齒 狀 線8、 尿 頻9、 壓 力 性 尿 失 禁10、 腸 內(nèi) 營 養(yǎng) 支 持11、 腸 外 營 養(yǎng)12、 休 克 13、 中 心 靜 脈 壓14、 膿 毒 癥15、 腦 卒 中16、 骨 折17、 關(guān) 節(jié) 脫 位18、 潰 瘍19、 接 觸 性 皮 炎20、 尋 麻 疹三 、 是 非 題1、 腸 梗 阻 的 處 理 重 點 是 糾 正 因 腸 梗 阻 所 引 起 的 全 身 生 理 功 能 紊 亂 和 解 除 梗 阻 。 2、 急 性 闌 尾 炎 病 人 術(shù) 后 應(yīng) 鼓 勵 其 早 期 下 床 活 動 ， 以 促 進(jìn) 腸 蠕 動 的 恢 復(fù) ， 蠕 動 一 旦 恢 復(fù) 即 開 始 進(jìn) 食 。3、 腹 腔 手 術(shù) 后 患 者 常 采 用 半 臥 位 ， 以 減 少 膈 下 感 染 發(fā) 生 率 。4、 腹 腔 手 術(shù) 后 停 止 胃 腸 減 壓 的 主 要 依 據(jù) 是 肛 門 排 氣 后 。5、 肝 硬 化 門 脈 高 壓 分 流 術(shù) 后 的 病 人 在 飲 食 上 要 特 別 注 意 限 制 脂 肪 的 攝 入 。6、 碘 劑 不 能 單 獨 治 療 甲 亢 ， 僅 用 于 手 術(shù) 前 準(zhǔn) 備 。7、 基 礎(chǔ) 代 謝 率 為 +30%— +60%屬 于 輕 度 甲 亢 。8、 乳 腺 正 確 的 檢 查 順 序 是 ： 外 上 、 內(nèi) 上 、 外 下 、 內(nèi) 下 、 中 央 各 區(qū) 。9、 癌 細(xì) 胞 阻 塞 腋 窩 靜 脈 回 流 ， 可 導(dǎo) 致 上 臂 靜 脈 回 流 障 礙 ， 手 臂 出 現(xiàn) 蠟 白 色 水 腫 。10、 乳 腺 癌 術(shù) 后 3— 5 天 可 進(jìn) 行 肩 部 活 動 。11、 腹 股 溝 直 疝 經(jīng) 腹 股 溝 管 突 出 ， 可 進(jìn) 入 陰 囊 。 12、 直 腸 癌 術(shù) 后 第 4 天 ， 患 者 出 現(xiàn) 便 秘 ， 可 給 予 灌 腸 。 13、 溶 栓 療 法 適 用 于 病 程 不 超 過 48 小 時 的 患 者 。14、 低 滲 性 缺 水 時 容 易 引 起 血 壓 下 降 的 原 因 是 細(xì) 胞 外 液 量 急 劇 減 少 導(dǎo) 致 循 環(huán) 血 量 降 低 。15、 休 克 最 基 本 的 病 理 生 理 改 變 為 有 效 循 環(huán) 血 量 銳 減 和 組 織 灌 注 不 足 。16、 硬 膜 外 阻 滯 麻 醉 引 起 截 癱 的 原 因 是 硬 膜 外 血 腫 。17、 手 術(shù) 室 內(nèi) 適 宜 的 溫 度 是 20～ 22℃ 。18、 深 度 燒 傷 可 引 起 “ 燒 傷 創(chuàng) 面 膿 毒 癥 ” 通 常 發(fā) 生 在 傷 后 2～ 3 周 。19、 急 性 膽 管 炎 導(dǎo) 致 高 熱 的 熱 型 多 為 馳 張 熱 。20、 髖 關(guān) 節(jié) 脫 位 后 可 出 現(xiàn) 下 肢 縮 短 和 外 旋 畸 形 。21、 代 謝 性 酸 中 毒 時 ， 細(xì) 胞 內(nèi) 的 鉀 離 子 向 細(xì) 胞 外 轉(zhuǎn) 移 。22、 食 管 癌 手 術(shù) 后 胃 管 保 留 時 間 ， 一 般 至 少 為 7 天 。 23、 我 國 肝 癌 的 發(fā) 生 與 肝 炎 病 毒 感 染 有 密 切 關(guān) 系 。24、 以 疼 痛 為 主 要 癥 狀 的 皮 膚 病 是 膿 皰 瘡 。25、 皮 膚 病 病 人 不 舒 適 的 主 要 原 因 是 疼 痛 。26、 腦 震 蕩 屬 于 最 輕 的 腦 器 質(zhì) 性 損 傷 。27、 血 尿 的 濃 度 與 腎 臟 損 傷 的 程 度 不 成 正 比 。28、 停 止 人 工 冬 眠 治 療 前 ， 應(yīng) 先 停 冬 眠 藥 物 ， 后 停 物 理 降 溫 。29、 梅 毒 治 療 療 程 結(jié) 束 后 ， 還 應(yīng) 定 期 觀 察 6 個 月 。30、 破 傷 風(fēng) 感 染 是 一 種 特 異 性 感 染 ， 表 現(xiàn) 為 毒 血 癥 。四 、 簡 答 題1、 試 述 測 定 甲 亢 患 者 基 礎(chǔ) 代 謝 率 的 方 法 和 結(jié) 果 判 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ？ 2、 下 肢 廣 泛 性 深 靜 脈 血 栓 形 成 的 臨 床 表 現(xiàn) ？3、 石 膏 干 固 前 病 人 的 護(hù) 理 要 點 ？4、 簡 述 腸 內(nèi) 營 養(yǎng) 支 持 過 程 中 喂 養(yǎng) 管 阻 塞 的 常 見 原 因 和 預(yù) 防 措 施 ？5、 破 傷 風(fēng) 的 治 療 原 則 是 什 么 ？6、 液 體 療 法 時 的 護(hù) 理 要 點 ？7、 前 列 腺 摘 除 術(shù) 后 的 護(hù) 理 要 點 有 哪 些 ？8、 泌 尿 外 科 常 見 引 流 管 的 護(hù) 理 要 點 ？9、 手 術(shù) 中 的 無 菌 操 作 原 則 有 哪 些 ？10、 預(yù) 防 手 術(shù) 后 病 人 深 靜 脈 血 栓 形 成 的 措 施 有 哪 些 ？11、 麻 醉 前 用 藥 的 目 的 ？ 12、 簡 述 顱 內(nèi) 壓 增 高 病 人 病 情 觀 察 的 要 點 。13、 簡 述 腦 干 損 傷 的 臨 床 表 現(xiàn) 。14、 簡 述 張 力 性 氣 胸 的 臨 床 表 現(xiàn) 及 其 主 要 并 發(fā) 癥 的 預(yù) 防 和 護(hù) 理 。15、 簡 述 胸 腔 閉 式 引 流 病 人 的 護(hù) 理 措 施 。16、 簡 述 體 外 循 環(huán) 術(shù) 后 呼 吸 系 統(tǒng) 的 護(hù) 理 要 點17、 簡 述 正 常 人 體 體 液 的 組 成 及 分 布 。18、 簡 述 針 對 體 液 不 足 病 人 的 護(hù) 理 措 施 。19、 簡 述 低 鉀 血 癥 的 主 要 表 現(xiàn) 。20、 簡 述 人 體 對 酸 堿 平 衡 的 調(diào) 節(jié) 途 徑 。21、 休 克 的 一 般 急 救 措 施 。 22、 休 克 病 人 的 病 情 觀 察 要 點 。 23、 手 術(shù) 區(qū) 皮 膚 消 毒 的 原 則 是 什 么 ？24、 術(shù) 后 病 人 發(fā) 生 尿 潴 留 時 如 何 處 理 ？25、 全 身 感 染 的 處 理 原 則 。26、 甲 亢 術(shù) 后 最 危 急 的 并 發(fā) 癥 是 什 么 ？ 該 如 何 處 理 ？27、 甲 狀 腺 大 部 分 切 除 術(shù) 后 的 常 見 并 發(fā) 癥 有 哪 些 ？28、 簡 述 急 性 乳 房 炎 的 預(yù) 防 措 施 。29、 乳 癌 根 治 術(shù) 后 病 人 的 健 康 教 育 。30、 簡 述 預(yù) 防 腹 內(nèi) 壓 增 高 的 措 施 。31、 開 放 性 腹 部 損 傷 病 人 有 腸 管 脫 出 時 ， 現(xiàn) 場 急 救 應(yīng) 采 取 何 種 護(hù) 理 措 施 ？32、 對 腹 部 損 傷 病 人 ， 在 病 情 觀 察 期 間 應(yīng) 注 意 什 么 ？ 33、 你 如 何 對 胃 Ca 病 人 術(shù) 后 進(jìn) 行 飲 食 護(hù) 理 ？34、 簡 述 門 靜 脈 高 壓 癥 的 臨 床 表 現(xiàn) 。35、 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 大 出 血 病 人 的 護(hù) 理 。36、 腸 瘺 病 人 行 非 手 術(shù) 治 療 期 間 的 飲 食 管 理 。37、 急 性 闌 尾 炎 穿 孔 ， 手 術(shù) 后 病 人 為 何 宜 取 半 坐 臥 位 ？38、 結(jié) 腸 癌 病 人 術(shù) 前 如 何 進(jìn) 行 腸 道 準(zhǔn) 備 ？39、 如 何 指 導(dǎo) 結(jié) 腸 造 口 術(shù) 后 病 人 的 飲 食 ？40、 簡 述 左 右 半 結(jié) 腸 癌 臨 床 表 現(xiàn) 的 不 同 之 處 。41、 如 何 指 導(dǎo) 直 腸 癌 結(jié) 腸 造 口 病 人 正 確 使 用 人 工 肛 門 袋 ？42、 簡 述 膽 囊 結(jié) 石 的 臨 床 表 現(xiàn) 。 43、 試 述 急 性 膽 管 炎 的 典 型 臨 床 表 現(xiàn) 。44、 放 置 T 形 引 流 管 的 目 的 是 什 么 ？45、 試 述 急 性 梗 阻 性 化 膿 性 膽 管 炎 的 主 要 護(hù) 理 診 斷 /問 題 。46、 簡 述 胰 腺 炎 的 常 見 病 因 或 誘 因 有 哪 些 ？47、 急 性 出 血 性 壞 死 性 胰 腺 炎 的 臨 床 表 現(xiàn) 是 什 么 ？48、 針 對 下 肢 深 靜 脈 血 栓 形 成 病 人 的 “ 潛 在 并 發(fā) 癥 ： 出 血 ” 應(yīng) 采 取 哪 些 護(hù) 理 措 施 ？49、 列 舉 冬 眠 低 溫 治 療 病 人 可 能 出 現(xiàn) 的 并 發(fā) 癥 。50、 簡 述 預(yù) 防 顱 底 骨 折 病 人 顱 內(nèi) 感 染 的 護(hù) 理 措 施 。51、 食 道 癌 病 人 術(shù) 后 飲 食 護(hù) 理 有 哪 些 ？52、 食 道 癌 術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 護(hù) 理 包 括 哪 些 ？ 53、 簡 述 體 外 循 環(huán) 術(shù) 后 循 環(huán) 系 統(tǒng) 的 護(hù) 理 要 點 。54、 骨 折 的 專 有 體 征 有 哪 些 ？55、 骨 折 的 常 見 并 發(fā) 癥 有 哪 些 ？56、 骨 折 病 人 的 現(xiàn) 場 急 救 步 驟 包 括 哪 些 ？57、 如 何 護(hù) 理 四 肢 骨 折 的 病 人 ？58、 對 頸 椎 骨 折 合 并 脊 髓 損 傷 病 人 ， 應(yīng) 如 何 進(jìn) 行 呼 吸 道 的 護(hù) 理 和 預(yù) 防 呼 吸 系 統(tǒng) 并 發(fā) 癥 的 發(fā) 生 ？59、 如 何 護(hù) 理 腰 椎 間 盤 突 出 癥 的 病 人 ？60、 怎 樣 進(jìn) 行 頸 椎 病 病 人 的 護(hù) 理 ？61、 頸 椎 病 行 前 路 手 術(shù) 后 出 現(xiàn) 呼 吸 困 難 時 應(yīng) 采 取 哪 些 護(hù) 理 措 施 ？62、 怎 樣 護(hù) 理 患 脊 柱 結(jié) 核 的 病 人 ？ 63、 如 何 護(hù) 理 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 的 病 人 ？ 64、 骨 腫 瘤 病 人 的 臨 床 表 現(xiàn) ？65、 使 用 外 用 藥 物 有 哪 些 注 意 事 項 ？66、 膿 皰 瘡 的 健 康 教 育 內(nèi) 容 包 括 哪 些 ？67、 對 于 尖 銳 濕 疣 的 皮 損 應(yīng) 怎 樣 進(jìn) 行 護(hù) 理 ？68、 關(guān) 節(jié) 脫 位 病 人 的 功 能 鍛 煉 需 要 注 意 哪 些 問 題 ？69、 對 尿 道 損 傷 病 人 的 護(hù) 理 診 斷 中 潛 在 并 發(fā) 癥 ： 有 感 染 的 危 險 ， 相 應(yīng) 的 護(hù) 理 措 施 有 哪 些 ？70、 簡 述 肺 結(jié) 核 手 術(shù) 治 療 病 人 常 見 的 護(hù) 理 診 斷 /問 題 ？71、 接 觸 性 皮 炎 的 皮 損 特 征 有 哪 些 ？72、 變 態(tài) 反 應(yīng) 性 藥 疹 的 特 點 有 哪 些 ？73、 皮 膚 性 病 病 人 的 飲 食 應(yīng) 如 何 調(diào) 整 ？ 74、 頸 椎 病 病 人 行 前 路 手 術(shù) 后 出 現(xiàn) 呼 吸 困 難 的 常 見 原 因 有 哪 些 ？75、 脊 柱 結(jié) 核 病 人 常 見 的 局 部 癥 狀 與 體 征 有 哪 些 ？76、 簡 述 原 發(fā) 性 肝 癌 病 人 癌 腫 破 裂 出 血 的 預(yù) 防 和 處 理 ？五 、 病 例 分 析 題（ 一 ） 男 性 病 例 ， 46 歲 ， 近 2 年 來 時 有 上 腹 不 適 ， 疼 痛 ， 暖 氣 返 酸 ， 進(jìn) 餐 后 30min 突 然 感 到 右 上 腹 刀 割 樣 疼 痛 ， 1h 后 蔓 延 至右 下 腹 ， 伴 有 惡 心 、 嘔 吐 ， 嘔 吐 物 為 食 物 ， 查 體 ： T:37.4℃ ， P:102 次 /min， R:22 次 /min， BP： 100/60mmHg， 神 志 清 楚 ， 急 性 痛苦 貌 ， 腹 式 呼 吸 減 弱 ， 腹 肌 緊 張 ， 全 腹 壓 痛 ， 反 跳 痛 ， 腸 鳴 音 消 失 ， 肝 濁 音 界 縮 小 ， 有 移 動 性 濁 音 ； 化 驗 ； WBC： 12 109/L，N:86%； X 線 檢 查 ： 膈 下 游 離 氣 體 。 請 你 作 出 診 斷 ， 如 需 行 急 癥 手 術(shù) ， 術(shù) 前 準(zhǔn) 備 要 點 有 哪 些 ？（ 二 ） 女 性 患 者 ， 45 歲 ， 原 發(fā) 性 甲 亢 ， 行 雙 側(cè) 甲 狀 腺 腺 葉 次 全 切 除 術(shù) 后 10 小 時 ， 病 人 T 39.8℃ ， R 36 次 /分 ， 心 率 160 次 /分 ，Bp 120/90mmHg， 大 汗 、 煩 躁 不 安 。 問 題 ： （ 1） 患 者 術(shù) 后 出 現(xiàn) 何 種 并 發(fā) 癥 ？（ 2） 搶 救 的 主 要 措 施 是 什 么 ？（ 三 ） 男 性 ， 32 歲 ， 10 分 鐘 前 左 上 胸 部 被 汽 車 撞 傷 。 既 往 體 健 。 體 檢 ： BP： 82/50mmHg， 脈 搏 148 次 /分 鐘 。 神 清 合 作 ， 痛 苦狀 ， 呼 吸 急 促 ， 吸 氧 下 呼 吸 緊 迫 反 而 加 重 ， 伴 口 唇 青 紫 ， 頸 靜 脈 怒 張 不 明 顯 。 氣 管 移 向 右 側(cè) 。 左 胸 廓 飽 滿 ， 呼 吸 運 動 較 右 胸 弱 。左 胸 壁 （ 第 4.5.6 肋 處 ） 有 骨 擦 音 ， 局 部 壓 痛 明 顯 ， 有 皮 下 氣 腫 ， 范 圍 為 上 自 頸 部 ， 胸 部 下 至 上 腹 部 。 左 胸 叩 診 呈 鼓 音 ， 呼 吸 音消 失 ， 心 律 齊 ， 心 率 148 次 /分 鐘 ， 未 聞 及 雜 音 。請 分 析 ： （ 1） 該 病 例 的 診 斷 是 什 么 ？（ 2） 該 病 例 應(yīng) 如 何 急 救 ？（ 3） 病 人 可 能 出 現(xiàn) 哪 些 主 要 護(hù) 理 診 斷 /護(hù) 理 問 題 ？（ 4） 該 病 例 手 術(shù) 前 后 的 護(hù) 理 目 標(biāo) 是 什 么 ？ （ 5） 如 何 對 該 病 人 進(jìn) 行 出 院 指 導(dǎo) ？（ 四 ） 病 人 男 性 ， 5 歲 ， 體 重 15kg， 出 生 后 即 有 發(fā) 紺 ， 平 時 活 動 能 力 差 ， 喜 蹲 踞 。 體 檢 ： 發(fā) 育 不 良 ， 口 唇 發(fā) 紺 ， 杵 狀 指 ， 心 前區(qū) 搏 動 增 強 ， 胸 骨 左 緣 可 聞 及 Ⅱ 級 收 縮 期 吹 風(fēng) 樣 雜 音 ， 伴 輕 度 震 顫 ， 肺 動 脈 瓣 區(qū) 第 2 音 減 弱 。 X 線 ： 顯 示 心 臟 略 大 ， 心 尖 圓 鈍 、上 翹 ， 心 腰 凹 陷 ， 主 動 脈 增 寬 。 心 電 圖 提 示 右 心 室 肥 厚 。 血 液 檢 查 ： 紅 細(xì) 胞 計 數(shù) 和 血 紅 蛋 白 量 明 顯 增 多 。 診 斷 為 法 洛 四 聯(lián) 癥 。請 分 析 ： (1)若 作 法 洛 四 聯(lián) 癥 根 治 術(shù) ， 如 何 對 術(shù) 后 低 心 排 出 量 綜 合 征 進(jìn) 行 觀 察 和 護(hù) 理 ？(2)該 病 人 主 要 的 護(hù) 理 診 斷 /護(hù) 理 問 題 是 什 么 ？(3)手 術(shù) 前 后 的 護(hù) 理 目 標(biāo) 包 括 哪 些 ？（ 五 ） 男 性 ， 35 歲 ， 廚 師 ， 廣 東 人 ， 平 素 喜 肉 食 ， 不 喜 蔬 菜 ， 不 愛 喝 水 。 因 活 動 后 突 發(fā) 腰 部 疼 痛 ， 向 下 腹 、 會 陰 及 大 腿 內(nèi) 側(cè) 放射 。 尿 液 檢 查 示 鏡 下 血 尿 。 KUB 平 片 示 右 腎 盂 內(nèi) 有 多 個 直 徑 0.3－ 0.5cm 大 小 的 結(jié) 石 。 診 斷 為 腎 結(jié) 石 。請 分 析 ： （ 1） 該 病 人 腎 結(jié) 石 發(fā) 生 的 相 關(guān) 因 素 有 哪 些 ？ （ 2） 病 人 出 現(xiàn) 疼 痛 和 血 尿 的 原 因 是 什 么 ？ （ 3） 目 前 的 主 要 治 療 原 則 及 護(hù) 理 措 施 有 哪 些 ？（ 六 ） 女 性 ， 55 歲 。 6 小 時 前 因 交 通 事 故 致 雙 下 肢 受 到 重 物 擠 壓 ， 解 除 壓 力 后 ， 見 左 大 腿 部 分 皮 膚 片 狀 撕 脫 ， 肌 暴 露 ， 部 分 肌組 織 碾 挫 壞 死 ， 在 當(dāng) 地 醫(yī) 院 急 診 搶 救 ， 輸 庫 血 約 300ml， 現(xiàn) 30 小 時 無 尿 ， 急 診 在 院 。 體 格 檢 查 ： 體 溫 36.2℃ ， 脈 搏 56 次 /分 鐘 ，呼 吸 18 次 /分 鐘 ， 血 壓 100/80mmHg。 意 識 模 糊 ， 貧 血 貌 ， 心 音 弱 ， 心 律 不 齊 ， 四 肢 發(fā) 冷 ， 皮 膚 青 紫 。 實 驗 室 檢 查 ： 血 K﹢ 6.0mmol/L。請 分 析 ： ⑴ 該 病 人 最 可 能 的 診 斷 是 什 么 ？ 診 斷 依 據(jù) ？⑵ 應(yīng) 采 取 哪 些 護(hù) 理 措 施 ？⑶ 怎 樣 預(yù) 防 破 傷 風(fēng) 感 染 的 發(fā) 生 ？⑷ 雙 下 肢 受 到 重 物 擠 壓 后 為 什 么 會 出 現(xiàn) 高 鉀 血 癥 ？(七 ) 女 ， 26 歲 ， 擦 窗 戶 時 不 慎 自 六 樓 墜 下 ， 被 立 即 送 往 醫(yī) 院 ， 查 體 ： 血 壓 75／ 50mmHg， 脈 搏 130 次 ／ 分 ， 呼 吸 36 次 ／ 分 ，體 溫 37.8℃ ， 面 色 蒼 白 ， 唇 干 ， 腹 脹 ， 腹 痛 ， 觸 診 柔 韌 感 ， 全 腹 肌 緊 張 ， 壓 痛 ， 以 上 腹 部 為 甚 ， 診 斷 性 腹 腔 穿 刺 抽 到 不 凝 固 血 液 ， 右 側(cè) 胸 部 反 常 呼 吸 。請 分 析 ： （ 1） 該 病 人 應(yīng) 考 慮 什 么 醫(yī) 療 診 斷 ?你 的 診 斷 依 據(jù) 是 什 么 ？（ 2） 此 時 的 首 要 處 理 措 施 是 什 么 ？（ 3） 目 前 病 人 存 在 哪 些 主 要 護(hù) 理 問 題 （ 至 少 列 出 5 個 ） ？（ 4） 你 將 采 取 哪 些 護(hù) 理 措 施 ？(八 ) 男 性 ， 35 歲 ， 5 小 時 前 因 車 禍 傷 急 診 入 院 ， 查 體 發(fā) 現(xiàn) 右 小 腿 中 段 有 假 關(guān) 節(jié) 活 動 ， 肢 體 明 顯 腫 脹 、 疼 痛 。 傷 后 排 出 紅 色 尿 液 ，左 側(cè) 腰 部 脹 痛 ， 局 部 飽 滿 、 扣 痛 明 顯 。 測 T36.9 C, P128 次 /分 ， R30 次 /分 ， Bp75/56mmHg 。 病 員 極 度 煩 躁 ， 表 情 緊 張 ， 面 色蒼 白 ， 肢 體 冰 冷 ， 5 小 時 尿 量 80ml。請 問 ： （ 1） 該 病 人 應(yīng) 考 慮 什 么 醫(yī) 療 診 斷 ?你 的 診 斷 依 據(jù) 是 什 么 ？（ 2） 此 時 的 首 要 處 理 措 施 是 什 么 ？ （ 3） 目 前 病 人 存 在 哪 些 主 要 護(hù) 理 問 題 （ 至 少 列 出 5 個 ） ？（ 4） 你 將 采 取 哪 些 護(hù) 理 措 施 ？（ 九 ） 男 性 ， 48 歲 。 因 絞 窄 性 腸 梗 阻 行 壞 死 腸 段 切 除 術(shù) ， 術(shù) 后 第 6 天 病 人 出 現(xiàn) 惡 心 、 嘔 吐 、 明 顯 腹 脹 ， 無 腹 痛 ， 肛 門 停 止 排 便 、排 氣 。 體 檢 示 ： 脈 搏 108 次 /分 鐘 ， 血 壓 112/88mmHg， 體 溫 波 動 于 37.0-37.5℃ 。 全 腹 部 膨 脹 ， 未 見 腸 型 ， 壓 痛 不 明 顯 ， 未 聞 及腸 鳴 音 。 實 驗 室 檢 查 ： WBC5800/mm3,中 性 70%， 血 鈉 140mmol/L， 血 清 鉀 3.0 mmol/L。 ECG 檢 查 示 ： T 波 平 坦 ， ST 段 降 低 。影 像 學(xué) 檢 查 ： 腹 部 X 線 平 片 示 腸 段 廣 泛 擴 張 ， 未 見 氣 液 平 面 。 臨 床 診 斷 ： 腸 麻 痹 。請 分 析 ： （ 1） 導(dǎo) 致 腸 麻 痹 的 主 要 原 因 是 什 么 ？（ 2） 針 對 該 病 人 應(yīng) 采 取 哪 些 針 對 性 護(hù) 理 措 施 ？（ 3） 通 過 對 該 病 人 的 護(hù) 理 ， 希 望 達(dá) 到 何 預(yù) 期 目 標(biāo) ？（ 十 ） 女 性 ， 40 歲 ， 體 重 50kg， 因 急 性 胰 腺 炎 入 院 ， 原 有 風(fēng) 濕 性 心 臟 病 、 二 尖 瓣 狹 窄 、 心 功 能 代 償 不 全 史 。 入 院 后 除 腹 痛 、 嘔 吐 外 ， 還 有 心 悸 、 氣 急 。 測 得 血 CO2結(jié) 合 力 為 30vol%， 血 PCO228mmHg,血 PH7.30， 血 鈣 1.9mmol/L。請 分 析 ： （ 1） 該 病 人 存 在 哪 些 代 謝 紊 亂 ？（ 2） 請 針 對 該 病 人 目 前 狀 況 提 出 2 個 主 要 護(hù) 理 診 斷 ， 并 制 定 相 應(yīng) 的 護(hù) 理 措 施 。（ 十 一 ） 男 性 ， 43歲 ， 已 婚 ， 司 機 。 因 車 禍 傷 2小 時 急 診 入 院 治 療 。 測 T38.3C， P136次 /分 鐘 ， R32次 /分 鐘 ， BP75/53mmHg,CVP0.4kPa.病 人 極 度 煩 躁 、 面 色 蒼 白 、 肢 體 冰 涼 。 自 訴 全 腹 劇 烈 疼 痛 。 體 檢 ： 全 腹 明 顯 壓 痛 、 反 跳 痛 、 肌 緊 張 ， 以 左 上 腹 為 甚 。 1 小 時 尿 量7ml。 實 驗 室 檢 查 ： 血 WBC25 109/L。 腹 腔 穿 刺 抽 出 食 物 殘 渣 和 氣 體 ， 腹 部 X 線 檢 查 顯 示 膈 下 游 離 氣 體 。 病 人 表 情 極 度 痛 苦 ，情 緒 緊 張 。請 分 析 ： （ 1） 主 要 考 慮 什 么 醫(yī) 療 診 斷 ？ 診 斷 依 據(jù) 是 什 么 ？（ 2） 首 要 的 處 理 措 施 是 什 么 ？（ 3） 病 人 存 在 的 主 要 護(hù) 理 診 斷 /問 題 有 哪 些 ？ （ 4） 你 將 采 取 哪 些 護(hù) 理 措 施 ？ (十 二 ) 女 性 ,48 歲 ,腰 麻 下 行 “ 子 宮 肌 瘤 切 除 術(shù) ” 后 3 天 出 現(xiàn) 頭 痛 ， 自 述 抬 頭 或 坐 騎 時 頭 痛 加 重 ， 平 臥 后 減 輕 或 消 失 。 病 人 意 識清 醒 ， T37.8℃ ， P88 次 /分 鐘 ， R20 次 /分 鐘 ， BP132/86mmHg.查 體 ： 瞳 孔 等 大 等 圓 。 腦 電 圖 檢 查 未 發(fā) 現(xiàn) 異 常 。請 問 ： （ 1） 引 起 該 病 人 頭 痛 最 可 能 的 原 因 是 什 么 ？（ 2） 病 人 頭 痛 發(fā) 生 與 否 與 哪 些 因 素 有 關(guān) ？（ 3） 應(yīng) 采 取 什 么 措 施 預(yù) 防 其 頭 痛 的 發(fā) 生 ？（ 4） 應(yīng) 采 取 什 么 措 施 緩 解 其 頭 痛 ？（ 十 三 ） 實 習(xí) 護(hù) 士 小 田 來 到 手 術(shù) 室 實 習(xí) ， 跟 隨 丁 老 師 上 臺 手 術(shù) ， 洗 手 、 消 毒 手 臂 后 ， 丁 老 師 示 范 并 指 導(dǎo) 小 田 穿 無 菌 手 術(shù) 衣 和 戴無 菌 手 套 。請 問 ： （ 1） 穿 無 菌 手 術(shù) 衣 的 主 要 步 驟 有 哪 些 ？（ 2） 怎 樣 戴 無 菌 手 套 ？ （ 十 四 ） 男 性 ， 78 歲 ， 腹 股 溝 區(qū) 可 回 復(fù) 性 腫 快 1 年 余 ， 本 次 腫 快 不 可 回 納 7 小 時 ， 疼 痛 明 顯 ， 行 急 診 手 術(shù) ， 術(shù) 后 第 3 天 自 感 小腿 后 部 疼 痛 ， 有 緊 束 感 ， 檢 查 下 肢 有 凹 陷 性 水 腫 ， 沿 靜 脈 走 行 有 觸 痛 。 病 人 有 慢 性 支 氣 管 炎 病 史 ， 吸 煙 史 ， 高 血 壓 病 史 十 余 年 ，初 步 考 慮 下 肢 深 靜 脈 血 栓 形 成 。請 問 ： （ 1） 估 計 該 病 人 深 靜 脈 血 栓 形 成 的 可 能 原 因 有 哪 些 ？（ 2） 目 前 病 人 主 要 護(hù) 理 措 施 是 什 么 ？（ 十 五 ） 女 性 ， 70 歲 ， 左 半 結(jié) 腸 切 除 術(shù) 后 第 四 天 ， 禁 食 ， 胃 腸 減 壓 ， 治 療 除 使 用 抗 生 素 每 天 補 液 1500ml。 體 檢 ： T 38.5℃ ； P100次 /分 鐘 ； R24 次 /分 鐘 ； BP90/60 mmHg； 腹 平 軟 ， 無 壓 痛 、 反 跳 痛 和 肌 緊 張 。 實 驗 室 檢 查 ： 血 清 蛋 白 25g/L； 血 紅 蛋 白 術(shù) 后 第 一天 100 g/L， 術(shù) 后 第 三 天 97 g/L， 術(shù) 后 第 四 天 95 g/L， 糞 便 隱 血 （ +++） 。請 分 析 ： （ 1） 你 將 該 病 人 實 施 何 種 營 養(yǎng) 支 持 ， 為 什 么 ？（ 2） 該 種 營 養(yǎng) 支 持 方 式 輸 注 營 養(yǎng) 液 的 途 徑 有 哪 些 ？ 如 何 選 擇 ？ （ 3） 簡 述 該 種 營 養(yǎng) 支 持 方 式 的 主 要 并 發(fā) 癥 及 預(yù) 防 措 施 ？（ 4） 請 列 出 該 病 人 在 未 來 2 天 內(nèi) 可 能 存 在 的 3 個 護(hù) 理 診 斷 ？（ 十 六 ） 男 性 ， 46 歲 ， 因 不 慎 刺 傷 足 底 ， 7 天 后 出 現(xiàn) 頭 暈 、 頭 痛 、 咀 嚼 肌 緊 張 、 全 身 無 力 ， 打 哈 欠 等 ， 繼 之 出 現(xiàn) 咀 嚼 不 便 、 張口 困 難 （ 牙 關(guān) 緊 閉 ） 、 咧 笑 “ 苦 笑 ” 、 頸 項 強 直 、 “ 角 弓 反 張 ” 等 ， 急 診 以 “ 破 傷 風(fēng) ” 收 入 院 治 療 。 病 人 全 身 肌 肉 強 直 性 收 縮 、 陣發(fā) 性 痙 攣 ， 呼 吸 急 促 ， 呼 吸 道 分 泌 物 多 。請 分 析 ： （ 1） 病 人 目 前 可 能 出 現(xiàn) 的 最 危 重 的 并 發(fā) 癥 是 什 么 ？（ 2） 病 人 出 現(xiàn) 該 并 發(fā) 癥 的 主 要 原 因 有 哪 些 ？（ 3） 應(yīng) 采 取 哪 些 護(hù) 理 措 施 預(yù) 防 該 并 發(fā) 癥 的 發(fā) 生 ？（ 4） 若 病 人 發(fā) 生 了 該 并 發(fā) 癥 ， 處 理 原 則 ？（ 十 七 ） 男 性 ， 48 歲 ， 體 重 60 公 斤 ， 鍋 爐 工 ， 不 慎 被 燒 傷 ， 急 診 入 院 。 體 檢 ： 血 壓 100/60 mmHg， 脈 搏 102 次 /分 鐘 ， 胸 腹 部 、 雙 大 腿 、 雙 小 腿 Ⅱ 度 燒 傷 ， 右 足 部 及 后 背 部 約 有 2 手 掌 面 積 大 小 的 Ⅲ 度 燒 傷 。 3 天 后 病 人 嘔 吐 咖 啡 色 胃 內(nèi) 容 物 ， 偶 有 柏 油 樣 大 便 。請 分 析 ： （ 1） 該 病 人 屬 于 何 種 程 度 的 燒 傷 ？ 傷 后 第 一 個 24 小 時 補 液 量 為 多 少 ？（ 2） 如 何 安 排 輸 入 液 體 種 類 ？（ 3） 怎 樣 掌 握 輸 液 速 度 ？（ 4） 可 能 發(fā) 生 了 什 么 并 發(fā) 癥 ？ 應(yīng) 采 取 哪 些 護(hù) 理 措 施 ？（ 十 八 ） 女 性 ， 30 歲 ， 產(chǎn) 后 20 天 出 現(xiàn) 右 側(cè) 乳 房 脹 痛 ， 全 身 寒 戰(zhàn) 、 發(fā) 熱 、 脈 快 。 體 檢 ： 體 溫 39.1℃ ， 脈 搏 110 次 /分 鐘 ， 右 側(cè) 乳房 皮 膚 紅 腫 明 顯 ， 可 捫 及 一 壓 痛 性 硬 快 ， 同 側(cè) 腋 窩 淋 巴 結(jié) 腫 大 并 有 觸 痛 ， 血 常 規(guī) 檢 查 示 血 白 細(xì) 胞 計 數(shù) 及 中 性 粒 細(xì) 胞 比 例 升 高 ，考 慮 該 病 人 為 急 性 乳 房 炎 ， 為 作 進(jìn) 一 步 的 治 療 收 治 入 院 。請 分 析 ： （ 1） 該 病 人 目 前 的 護(hù) 理 診 斷 /問 題 及 相 應(yīng) 的 護(hù) 理 措 施 ？（ 2） 若 乳 房 局 部 有 膿 腫 形 成 ， 該 如 何 護(hù) 理 ？ （ 3） 如 何 預(yù) 防 該 病 的 發(fā) 生 ？ （ 十 九 ） 男 性 ， 65 歲 ， 長 期 便 秘 ， 5 年 前 發(fā) 現(xiàn) 右 腹 股 溝 區(qū) 腫 塊 ， 約 3cm 3cm 大 小 ， 2 年 來 腫 塊 逐 漸 增 大 至 10cm 5cm 大 小 ，可 墜 入 陰 囊 。 腫 塊 突 出 時 感 下 腹 墜 脹 ， 隱 痛 。 體 檢 ： 右 腹 股 溝 區(qū) 約 10cm 5cm 大 小 腫 塊 ， 質(zhì) 軟 ， 無 壓 痛 ， 回 納 后 壓 迫 內(nèi) 環(huán) ， 不再 出 現(xiàn) 。 病 人 為 農(nóng) 民 ， 小 學(xué) 文 化 程 度 。請 分 析 ： （ 1） 該 病 人 最 可 能 的 診 斷 ， 請 列 出 診 斷 依 據(jù) 。（ 2） 該 病 人 擬 行 手 術(shù) ， 存 在 哪 些 主 要 護(hù) 理 診 斷 /問 題 ？（ 3） 應(yīng) 給 予 哪 些 主 要 護(hù) 理 措 施 ？(二 十 ) 女 性 ， 50 歲 ， 2 個 月 前 開 始 出 現(xiàn) 上 腹 不 適 、 疼 痛 、 食 欲 減 退 ， 有 反 酸 、 噯 氣 ， 服 抗 酸 藥 無 明 顯 好 轉(zhuǎn) ， 2 個 月 來 體 重 下 降3kg.經(jīng) 胃 鏡 檢 查 確 診 為 胃 癌 ， 在 全 麻 下 行 胃 癌 根 治 術(shù) ， 術(shù) 后 留 置 胃 管 和 腹 腔 引 流 管 ， 現(xiàn) 麻 醉 未 醒 。請 分 析 ： （ 1） 術(shù) 后 應(yīng) 重 點 觀 察 哪 些 并 發(fā) 癥 ？（ 2） 胃 腸 減 壓 的 護(hù) 理 ？ （ 3） 術(shù) 后 第 二 周 ， 病 人 進(jìn) 食 后 10-20 分 鐘 出 現(xiàn) 上 腹 飽 脹 、 頭 暈 、 心 悸 、 出 冷 汗 、 惡 心 、 嘔 吐 。 考 慮 可 能 發(fā) 生 了 什 么 問 題 ？應(yīng) 如 何 處 理 ？（ 二 十 一 ） 男 性 ， 42 歲 ， 患 胃 潰 瘍 8 余 年 ， 近 幾 個 月 來 自 覺 癥 狀 加 重 。 6 小 時 前 病 人 進(jìn) 食 后 突 感 上 腹 部 刀 割 樣 劇 痛 ， 很 快 延 及全 腹 ， 伴 惡 心 、 嘔 吐 。 體 檢 ： T37.1℃ ,P106 次 /分 鐘 ， R24 次 /分 鐘 ， BP110/80 mmHg， 腹 式 呼 吸 消 失 ， 板 狀 腹 ， 全 腹 壓 痛 和 反 跳痛 ， 腸 鳴 音 明 顯 減 弱 ， 肝 濁 音 界 消 失 ， 移 動 性 濁 音 陽 性 。請 分 析 ： （ 1） 病 人 最 可 能 并 發(fā) 了 什 么 問 題 ？ 首 選 的 輔 助 檢 查 方 法 ？（ 2） 病 人 目 前 的 主 要 護(hù) 理 診 斷 /問 題 及 護(hù) 理 措 施 ？（ 二 十 二 ） 女 性 ， 60 歲 ， 因 陣 發(fā) 性 腹 痛 、 腹 脹 、 肛 門 無 排 氣 排 便 4 天 住 院 。 8 年 前 因 十 二 指 腸 球 部 潰 瘍 穿 孔 手 術(shù) 。 T38.5℃ ,P112次 /分 鐘 ， 血 壓 100/70 mmHg， 腹 澎 隆 、 不 對 稱 ， 可 見 腸 型 蠕 動 波 ， 腹 部 壓 痛 及 反 跳 痛 ， 無 腹 水 征 ， 肝 濁 音 界 縮 小 ， 腸 鳴 音 亢 進(jìn) ，有 氣 過 水 聲 及 金 屬 音 ； 腹 部 X 線 檢 查 示 ： 中 下 腹 見 小 腸 有 數(shù) 個 氣 液 平 面 ， 盲 腸 脹 氣 。 診 斷 ： 急 性 低 位 性 完 全 性 機 械 性 腸 梗 阻 。 請 分 析 ： （ 1） 導(dǎo) 致 該 病 人 腸 梗 阻 的 可 能 病 因 ？（ 2） 此 時 最 佳 的 治 療 方 案 是 什 么 ？（ 3） 對 該 病 人 的 術(shù) 前 觀 察 的 重 點 內(nèi) 容 有 哪 些 ？（ 二 十 三 ） 男 性 ， 50 歲 ， 有 慢 性 肝 炎 病 史 20 年 ， 肝 區(qū) 隱 痛 3 個 月 ， 食 欲 減 退 ， 消 瘦 乏 力 。 體 檢 ： 貧 血 貌 ， 肝 右 肋 下 緣 可 觸 及 ,質(zhì) 硬 ,輕 度 壓 痛 ， 實 驗 室 檢 查 甲 胎 蛋 白 陽 性 ， B 超 和 CT 檢 查 發(fā) 現(xiàn) 肝 右 葉 5cm 占 位 ， 肝 腎 功 能 基 本 正 常 。請 分 析 ： （ 1） 該 病 人 可 能 的 醫(yī) 療 診 斷 是 什 么 ？（ 2） 應(yīng) 采 取 何 種 治 療 方 法 ？（ 3） 該 病 人 存 在 哪 些 主 要 護(hù) 理 診 斷 /問 題 ？（ 4） 應(yīng) 給 于 哪 些 護(hù) 理 措 施 ？（ 二 十 四 ） 男 性 ， 45 歲 ， 因 腹 痛 、 寒 戰(zhàn) 高 熱 、 黃 疸 入 院 ， 入 院 后 結(jié) 合 相 關(guān) 檢 查 結(jié) 果 診 斷 為 膽 總 管 結(jié) 石 合 并 感 染 ， 并 在 全 麻 下 行 膽 總 管 切 開 取 石 、 T 管 引 流 術(shù) 。 現(xiàn) 為 術(shù) 后 第 8 天 ， 病 人 恢 復(fù) 良 好 ， 繼 續(xù) 留 置 T 管 引 流 。 體 檢 示 ： 體 溫 36.5℃ ， 脈 搏 82 次 /分 鐘 ，血 壓 116/85 mmHg。 皮 膚 鞏 膜 黃 疸 逐 漸 消 退 ， 傷 口 愈 合 良 好 ， 腹 部 平 軟 ， 無 腹 脹 、 腹 痛 等 。 實 驗 室 檢 查 ： WBC 6 109/L,中 性 粒細(xì) 胞 0.70。 臨 床 診 斷 ： 膽 總 管 切 開 取 石 、 引 流 術(shù) 后 。請 分 析 ： （ 1） 目 前 病 人 最 主 要 的 護(hù) 理 診 斷 /問 題 是 什 么 ？（ 2） 應(yīng) 采 取 哪 些 針 對 性 的 護(hù) 理 措 施 ？（ 3） 你 希 望 通 過 護(hù) 理 達(dá) 到 何 種 預(yù) 期 目 標(biāo) ？（ 二 十 五 ） 男 性 ， 46 歲 ， 因 飲 酒 后 腹 痛 伴 嘔 吐 24 小 時 ， 來 院 就 診 。 病 人 餐 后 即 感 上 腹 飽 脹 不 適 ， 1 小 時 后 出 現(xiàn) 上 腹 部 偏 左 疼 痛 ，陣 發(fā) 性 加 重 ， 向 腰 背 部 呈 帶 狀 放 射 。 嘔 吐 2 次 ， 嘔 吐 物 為 食 物 殘 渣 及 黃 色 膽 汁 ， 體 檢 ： 體 溫 38℃ ， 脈 搏 100 次 /分 鐘 ， 血 壓 110/75mmHg， 急 性 痛 苦 面 容 ， 皮 膚 鞏 膜 無 黃 染 。 上 腹 部 偏 左 壓 痛 、 反 跳 痛 、 肌 緊 張 ， 肝 臟 下 界 未 及 ， Murphy 征 陰 性 ， 移 動 性 濁 音 陰性 。 白 細(xì) 胞 13.6 10 9/L,尿 糖 （ ++） ， 血 糖 5.6mmol/L， 血 鈣 1.6mmol/L， 血 淀 粉 酶 1200Ｕ /Ｌ ． B 超 提 示 膽 囊 內(nèi) 見 1.3ｃ ｍ 1.6ｃ ｍ 強 光 團(tuán) ， 并 伴 有 聲 影 。 胰 腺 腫 大 。 初 步 診 斷 為 急 性 水 腫 性 胰 腺 炎 、 膽 囊 結(jié) 石 。 請 分 析 ： （ １ ） 該 病 人 可 能 的 護(hù) 理 診 斷 。（ ２ ） 預(yù) 期 護(hù) 理 目 標(biāo) 。（ ３ ） 列 出 治 療 原 則 和 措 施 。（ 二 十 六 ） 男 性 ， 30 歲 ， 12 小 時 前 騎 自 行 車 不 慎 摔 倒 ， 當(dāng) 即 感 到 右 小 腿 疼 痛 劇 烈 ， 移 動 肢 體 時 疼 痛 加 重 。 檢 查 ： 右 小 腿 腫 脹 明顯 ， 肢 體 畸 形 ， 壓 痛 明 顯 ， 活 動 受 限 。 X 線 檢 查 顯 示 右 脛 、 腓 骨 中 段 骨 折 。 經(jīng) 閉 合 復(fù) 位 后 右 小 腿 管 型 石 膏 固 定 。 目 前 患 肢 腫 脹嚴(yán) 重 。請 分 析 ： （ 1） 如 何 對 該 病 人 進(jìn) 行 病 情 觀 察 ？（ 2） 石 膏 固 定 后 常 見 的 并 發(fā) 癥 有 哪 些 ？（ 3） 石 膏 拆 除 前 后 有 哪 些 注 意 事 項 ?（ 二 十 七 ） 男 性 ， 28 歲 ， 不 慎 從 高 處 跌 落 ， 1 小 時 后 急 送 醫(yī) 院 。 體 檢 ： 神 志 清 ， 腹 痛 ， 右 股 骨 畸 形 、 疼 痛 。 X 線 攝 片 顯 示 右 股 骨 下 端 骨 折 。 經(jīng) 閉 合 復(fù) 位 后 采 用 脛 骨 結(jié) 節(jié) 牽 引 。請 分 析 ： （ 1） 為 保 持 有 效 牽 引 ， 牽 引 過 程 中 有 哪 些 注 意 事 項 ？（ 2） 為 避 免 過 度 牽 引 ， 護(hù) 理 措 施 有 哪 些 ？（ 3） 骨 牽 引 常 見 的 并 發(fā) 癥 有 哪 些 ？ 如 何 預(yù) 防 ？（ 二 十 八 ） 男 性 ， 25 歲 ， 以 被 車 撞 傷 腰 部 后 6 小 時 ， 腰 部 疼 痛 、 雙 下 肢 活 動 障 礙 為 主 訴 來 院 就 診 。 體 檢 ： 腰 部 壓 痛 、 腫 脹 、 L2平 面 以 下 感 覺 、 運 動 功 能 消 失 ， 排 尿 失 控 。請 分 析 ： （ 1） 該 病 人 可 能 的 診 斷 是 什 么 ？（ 2） 應(yīng) 首 先 采 取 哪 項 處 理 措 施 ？（ 3） 臥 床 期 間 該 病 人 易 合 并 三 大 常 見 并 發(fā) 癥 為 哪 些 ？（ 二 十 九 ） 男 性 ， 27 歲 ， 出 現(xiàn) 放 射 性 腰 痛 3 個 月 ， 疼 痛 從 下 腰 部 向 臀 部 、 大 腿 后 方 、 小 腿 外 側(cè) 足 背 或 足 外 側(cè) 放 射 ， 并 伴 有 麻 木 感 。 咳 嗽 、 排 便 或 打 噴 嚏 時 疼 痛 加 劇 。 體 檢 ： 小 腿 肌 力 減 弱 ， 直 腿 抬 高 試 驗 及 加 強 試 驗 陽 性 。請 分 析 ： （ 1） 該 病 人 最 可 能 的 診 斷 是 什 么 ？（ 2） 應(yīng) 采 取 哪 些 處 理 措 施 ？（ 3） 若 病 人 行 手 術(shù) 治 療 ， 應(yīng) 如 何 護(hù) 理 ？(三 十 ) 男 性 ， 45 歲 ， 頭 痛 8 個 月 ， 多 見 于 清 晨 及 晚 間 ， 常 伴 有 惡 心 ， 有 時 嘔 吐 。 經(jīng) 檢 查 為 顱 內(nèi) 占 位 病 變 、 顱 內(nèi) 壓 增 高 ， 為 行 手術(shù) 治 療 入 院 ， 入 院 后 第 3 天 ， 因 便 秘 、 用 力 排 便 ， 突 然 出 現(xiàn) 劇 烈 頭 痛 、 嘔 吐 ， 右 側(cè) 肢 體 癱 瘓 ， 即 意 識 喪 失 。 體 檢 ： 血 壓 150/80 mmHg，呼 吸 16 次 /分 ， 脈 搏 56 次 /分 ， 左 側(cè) 瞳 孔 散 大 對 光 反 應(yīng) 消 失 。請 分 析 ： （ 1） 病 人 目 前 出 現(xiàn) 何 種 問 題 ？ 為 什 么 ？（ 2） 應(yīng) 如 何 解 決 此 類 病 人 便 秘 問 題 ？（ 3） 目 前 的 急 救 護(hù) 理 措 施 有 那 些 ？ (三 十 一 ) 男 性 ， 68 歲 ， 摔 傷 后 4 小 時 ， 右 側(cè) 額 部 著 地 ， 進(jìn) 行 性 意 識 障 礙 加 重 1 小 時 ， 肢 體 無 自 主 活 動 。 體 檢 ： 右 側(cè) 瞳 孔 6mm，對 光 反 應(yīng) 消 失 ， 左 側(cè) 瞳 孔 直 徑 3mm， 對 光 反 射 遲 鈍 。 脈 搏 120 次 /分 鐘 ， 呼 吸 20 次 /分 鐘 ， 血 壓 150/70mmHg， 體 溫 37.2℃ ， 意識 不 清 ， 呼 之 不 應(yīng) ， 壓 眶 上 神 經(jīng) 無 反 應(yīng) ， 雙 側(cè) 腱 反 射 可 對 稱 引 出 ， 左 側(cè) 巴 氏 征 （ +） ， 右 側(cè) 巴 氏 征 (-)。 輔 助 檢 查 ： 頭 顱 CT 提 示 慢性 硬 膜 下 血 腫 ， 右 額 葉 廣 泛 腦 挫 裂 傷 。請 分 析 ： （ 1） 病 人 處 于 何 種 意 識 狀 態(tài) ？（ 2） 病 人 目 前 出 現(xiàn) 何 種 需 要 緊 急 處 理 的 問 題 ？ 依 據(jù) 是 什 么 ？（ 3） 術(shù) 前 應(yīng) 采 取 的 緊 急 處 理 措 施 。(三 十 二 ) 男 性 ， 40 歲 ， 頭 部 受 棒 擊 ， 昏 迷 不 醒 8 小 時 。 偶 能 睜 眼 。 體 檢 ： 脈 搏 88 次 /分 鐘 ， 呼 吸 20 次 /分 鐘 。 血 壓 130/85mmHg，體 溫 37℃ ， 右 側(cè) 瞳 孔 散 大 ， 對 光 反 應(yīng) 消 失 ， 右 眼 眶 周 圍 腫 脹 ， 皮 下 有 淤 血 。 左 上 肢 不 能 活 動 ， 左 側(cè) 巴 氏 征 （ +） 。 腰 椎 穿 刺 ： 腦脊 液 壓 力 1.77kpa(180mmH 2O)， 呈 均 勻 血 性 腦 脊 液 。 X 線 顱 骨 平 片 ： 右 眼 眶 骨 折 。 CT 掃 描 ： 右 額 顳 部 有 低 密 度 區(qū) 。請 分 析 ： （ 1） 此 病 人 可