《天然藥物化學(xué)》PPT課件.ppt

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中醫(yī)藥與人生,主講人：侯豐灝June10th,2009,自我介紹,教育背景2008/07南京中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)博士2001/05~學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)理論、脈診、中藥、針灸及推拿並於中醫(yī)診所實(shí)習(xí)2000/06美國(guó)加州州立大學(xué)聖地牙哥分校-生物工程學(xué)士,UCSD,南京中醫(yī)藥大學(xué),大綱,中醫(yī)藥發(fā)展史黃帝內(nèi)經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)傷寒雜病論本草綱目中醫(yī)藥理論五行學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)經(jīng)絡(luò)理論氣、血、津液學(xué)說(shuō)望聞問(wèn)切八綱辯證中藥材藥性四氣五味升降浮沉歸經(jīng),大綱,用藥原則君臣佐使分類中藥材劑型飲片—炮製科學(xué)中藥中草藥現(xiàn)在與未來(lái)中藥存在問(wèn)題GAPGMP藥食同源體質(zhì)寒熱食物的寒熱十二經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生飲食建議結(jié)論,傳說(shuō)中的中醫(yī)藥始祖,黃帝及其史官對(duì)後代作出更多貢獻(xiàn)，例如制造器皿、交通工具、創(chuàng)造文字，發(fā)明天文曆法和貨幣等。在中華文化史上，黃帝統(tǒng)治時(shí)代已開(kāi)始把土地固定劃分世稱“井田制度”?，F(xiàn)今廣泛相信黃帝是醫(yī)藥之祖，也是中華文化的始祖之一。相傳黃帝活到110歲。炎帝(又名神農(nóng))相傳神農(nóng)樹(shù)藝五谷(稻、黍、稷、麥及豆)，促進(jìn)農(nóng)業(yè)發(fā)展。神農(nóng)嘗百草，察知其平毒寒溫之性，以醫(yī)治人民的疾病，於是世稱神農(nóng)為"藥王"。,重要醫(yī)學(xué)理論,《黃帝內(nèi)經(jīng)》分為《素問(wèn)》及《靈樞》二冊(cè)，是當(dāng)時(shí)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，亦標(biāo)誌中醫(yī)理論體系的初步形成。《神農(nóng)本草經(jīng)》最早期的完整中藥學(xué)文獻(xiàn)?？偨Y(jié)了當(dāng)時(shí)的用藥經(jīng)驗(yàn)，共載藥物365種，對(duì)藥性、功能等已有概述。張仲景《傷寒雜病論》確立了「辨証論治」原則。亦即現(xiàn)今流傳的《傷寒論》及《金匱要略》李時(shí)珍《本草綱目》總結(jié)了16世紀(jì)前的中草藥經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)。,素問(wèn),《內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)》記載了皇帝與醫(yī)事顧問(wèn)岐伯的對(duì)話，以黃帝問(wèn)而岐伯答的形式記載，主要闡述解剖學(xué)、生理學(xué)及治療方法等。文章描述人體有五臟(肝、心、脾、肺及腎)屬陰的，有六腑(膽囊、胃、大腸、小腸及三焦)屬陽(yáng)的，書中描述的三焦並非現(xiàn)代認(rèn)識(shí)的實(shí)質(zhì)臟腑，而是集有消化、心臟、呼吸及泌尿功能的一個(gè)功能統(tǒng)稱。另外亦提出氣與經(jīng)絡(luò)兩個(gè)重要概念，氣是一種能量，運(yùn)行在體內(nèi)十二經(jīng)絡(luò)當(dāng)中?！端貑?wèn)》把經(jīng)絡(luò)和氣的運(yùn)行與水相比較；《素問(wèn)?離合真邪論篇》謂"天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。,靈樞,《內(nèi)經(jīng)?靈樞》的內(nèi)容包括針灸療法，還有脈診法。針療法是以細(xì)針刺激、補(bǔ)瀉身體俞穴的阻塞。艾灸療法是以艾葉製成的灸柱灼燙皮膚。兩種方法所施行的身體部位相同，可互相配合使用。中醫(yī)的脈診法是診斷疾病的基礎(chǔ)及重要的手法之一，通過(guò)按脈部位，了解相關(guān)臟器的盈虧虛實(shí)而定其功能狀態(tài)。,傷寒雜病論,《傷寒雜病論》，確立了辨証論治的原則，即奠定了中醫(yī)治療的基礎(chǔ)。他首創(chuàng)以太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陰及厥陰等六經(jīng)辨証論治的原則及方法。是中國(guó)最早的理論結(jié)合臨床診療專書。之後在宋朝(公元960~1279年)，此書再次被編寫，並分為《傷寒論》及《金匱要略》兩冊(cè)。,本草綱目,集十六世紀(jì)以前中國(guó)本草學(xué)大成的著作，共52卷，載藥1892種（其中李時(shí)珍新增藥物374種），書中附有藥物圖1109幅，方劑11096首（其中8000餘首是李時(shí)珍自己收集和擬定的），約190萬(wàn)字，分為16部、60類。每種藥物分列釋名（確定名稱）、集解（敘述產(chǎn)地）、正誤（更正過(guò)去文獻(xiàn)的錯(cuò)誤）、修治（炮製方法）、氣味、主治、發(fā)明（前三項(xiàng)指分析藥物的功能）、附方（收集民間流傳的藥方）等項(xiàng)。全書收錄植物藥有881種，附錄61種，共942種，再加上具名未用植物153種，共計(jì)1095種，佔(zhàn)全部藥物總數(shù)的58%。李時(shí)珍把植物分為草部、谷部、菜部、果部、本部五部，又把草部分為山草、芳草、溼草、毒草、蔓草、水草、石草、苔草、雜草等九類。本書不僅是一部藥物學(xué)著作，還是一部具有世界性影響的博物學(xué)著作，書中涉及的內(nèi)容極為廣泛，在生物、化學(xué)、天文、地理、地質(zhì)、採(cǎi)礦乃至於歷史方面都有一定的貢獻(xiàn)。,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是一套以整體觀認(rèn)識(shí)世界的邏輯，認(rèn)為萬(wàn)物只是整體的一部分，每一個(gè)體都與整體互相關(guān)連。陰陽(yáng)本身並非物質(zhì)，亦非能量，而是一套邏輯理論，用以解釋各項(xiàng)事物。這種邏輯後來(lái)發(fā)展成一個(gè)思想體系，並在不同的範(fàn)疇中被廣泛應(yīng)用，中醫(yī)學(xué)便是其中之一。,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域後，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體係的形成和發(fā)展，成為中醫(yī)學(xué)的重要理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)思想。中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)理論體係的重要的有機(jī)的組成部份，被廣泛地應(yīng)用到醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，藉以闡明生命的起源和本質(zhì)，人體的生理功能、病理變化和疾病的診斷、治療及預(yù)防的根本規(guī)律。,五行學(xué)說(shuō),「五」是木、火、土、金、水五種物質(zhì)?！感小辜催\(yùn)動(dòng)變化，運(yùn)行不息的意思。五行，就是木火土金水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙間的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)所構(gòu)成，自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)把五行學(xué)說(shuō)應(yīng)用於醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，以系統(tǒng)結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)來(lái)觀察人體，闡述人體局部與整體之間的有機(jī)聯(lián)繫，以及人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一，使中醫(yī)學(xué)所採(cǎi)用的整體系統(tǒng)方法進(jìn)一步系統(tǒng)化，對(duì)中醫(yī)學(xué)特有的理論體系的形成，起了巨大的推動(dòng)的作用。,,,,,,五行學(xué)說(shuō),五行與自然界、人體對(duì)應(yīng)表,,如上圖所示，五行、自然及人體間有著規(guī)律性的關(guān)係。通過(guò)這個(gè)思想系統(tǒng)，所有事物與自然便有著對(duì)應(yīng)的關(guān)係。,五行學(xué)說(shuō),肝、膽,心、小腸,脾、胃,肺、大腸,腎、膀胱,五行學(xué)說(shuō),氣、血、津液學(xué)說(shuō),氣、血、津液是構(gòu)成人體及維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。它們既是臟腑生理活動(dòng)的產(chǎn)物，又為臟腑經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生理活動(dòng)提供必須的物質(zhì)和能量。,氣、血、津液學(xué)說(shuō),經(jīng)絡(luò)理論,經(jīng)脈，是系統(tǒng)中的主幹；絡(luò)脈，是小網(wǎng)路，縱橫交錯(cuò)，無(wú)處不至。經(jīng)絡(luò)聯(lián)通周身表裡，運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身，把人體五臟六腑四肢百骸連接成協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體。經(jīng)脈：12正經(jīng)(如：手太陰肺經(jīng)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng))，奇經(jīng)八脈(如：任脈、督脈)。絡(luò)脈：15別絡(luò)，浮絡(luò)，孫絡(luò)。,十二經(jīng)脈命名,,,手太陰肺經(jīng),,手少陰心經(jīng),任脈,,會(huì)陰、曲骨、中極、關(guān)元、石門、氣海、陰交：經(jīng)閉、月經(jīng)不調(diào)、小便不利、遺精、腹痛、腹瀉神闕、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、鳩尾：腹脹、腹痛、嘔吐、胃痛、水腫、心胸痛,督脈,百會(huì),百會(huì)：頭痛、頭暈、神經(jīng)衰弱長(zhǎng)強(qiáng)：痔瘡、腰背痛,中醫(yī)診斷,中醫(yī)診斷分為兩階段：第一階段是診察,主要任務(wù)是通過(guò)醫(yī)生的感官進(jìn)行四診。從而了解病人的病史，病情，蒐集病人的癥狀以為辨證診斷基礎(chǔ)。第二階段是辨證，辨病，主要是將診察所得的資料，通過(guò)抽象的臨床思維過(guò)程，做出診斷。,四診|望聞問(wèn)切,望：觀察五官氣色、體態(tài)、尤其是臉部和舌部狀態(tài)。例如舌診可藉由舌苔推測(cè)健康情況，舌苔白厚的人通常胃口較差。聞：透過(guò)聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)，收集與疾病相關(guān)資訊。比方聽(tīng)聲音，說(shuō)話響亮、多話的人多屬實(shí)證；聞口氣，若有口臭通常表示有胃腸功能障礙。問(wèn)：一般中醫(yī)的問(wèn)診非常詳細(xì)，包括得病的來(lái)龍去脈、大小便、飲食、睡眠、是否容易口渴及月經(jīng)情況等，藉以了解病情虛實(shí)轉(zhuǎn)變。中醫(yī)尤重飲食狀況及胃口好壞，因?yàn)槠⑽笧獒崽熘?，食慾正常，表示脾胃消化功能正常，也代表疾病有逐漸好轉(zhuǎn)的跡象。切：切是切脈的意思。人體脈象可反應(yīng)疾病的內(nèi)在變化；也用來(lái)檢驗(yàn)之前的綜合研判是否正確。,切|脈診(傳統(tǒng)),,,二十八種脈象論述，脈象是通過(guò)脈位、至數(shù)、型態(tài)、氣勢(shì)等方面來(lái)體察，但由於脈象繁多，不容易記憶，因此相關(guān)學(xué)者多主張以浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)，作為脈綱，以統(tǒng)二十八脈。,切|脈診(傳統(tǒng)),中醫(yī)用三隻手指診寸口脈，由手指到手臂方向分「寸」「關(guān)」「尺」三部，每部反映的東西都不同，左手寸關(guān)尺脈分別代表心、肝、腎，右左手寸關(guān)尺脈分別代表肺、脾、命門，但不同理論派別對(duì)脈象的理解存在差異。,,相傳宮廷把脈法,切|脈診,切|脈診,八綱,八綱是中醫(yī)臨床辨證的基本法則，也是指導(dǎo)治療的主要依據(jù)。陰陽(yáng)範(fàn)圍較廣的癥候概括。為八綱中的總綱。表裡表明病變的部位及深淺，也包括病情輕重。寒熱身體對(duì)疾病反應(yīng)的型態(tài)和疾病的性質(zhì)。虛實(shí)身體正氣和邪氣對(duì)抗的狀態(tài)，每人身體對(duì)疾病的抗載能力皆不同，表現(xiàn)出的患病癥狀也各異。,八綱,四氣五味,四氣-中藥的寒、熱、溫、涼四種性能特徵。能夠治療熱性病癥的中藥，屬於寒性或涼性；能夠治療寒性病癥的中藥，則屬於溫性或熱性。五味-中藥的辛、甘、酸、鹹、苦五種味道。辛有發(fā)散、行血之功效，多用來(lái)治表癥。甘有補(bǔ)益、和中等作用，用來(lái)治療虛癥。酸有收斂、固澀作用，多用於治療虛汗、洩瀉之類病癥。鹹有通便瀉下及軟堅(jiān)散結(jié)之功用，常用來(lái)治療有腫塊癥狀的疾病，亦可消除痰火結(jié)核等?？辔队袨a火解毒和化濕作用。,升降浮沉,升降浮沉反映藥物作用的趨向性；升是上升，降是下降，浮是發(fā)散，沉是收斂固藏和泄利二便的意思。中醫(yī)認(rèn)為各種疾病有不同的病勢(shì)趨向(向上，向下，向外，向內(nèi))，因此能針對(duì)病情，改善或消除這些病證的藥物，相對(duì)來(lái)說(shuō)，也分別具有升降浮沉的作用。掌握藥物的趨向性，就能夠更好的指導(dǎo)臨床用藥，既可以糾正機(jī)體功能失調(diào)，使之恢復(fù)正常，或因勢(shì)利導(dǎo)祛邪外出。,歸經(jīng),歸經(jīng)表示藥物作用的部位。歸是指藥物作用的歸屬，經(jīng)是指人體的臟腑經(jīng)絡(luò)。有些藥物只歸一經(jīng)，有的則歸數(shù)經(jīng)。掌握歸經(jīng)，有助提高用藥的準(zhǔn)確性。不過(guò)臨床上不會(huì)單純使用某一經(jīng)的藥物，因?yàn)榕K腑經(jīng)絡(luò)在生理上相互聯(lián)系影響，用藥時(shí)有必要考慮到它們之間的關(guān)係。,四氣五味(例),四氣五味(例),四氣五味(例),四氣五味(例),四氣五味(例),四氣五味(例),用藥原則|君臣佐使,《神農(nóng)本草經(jīng)》中有：“藥有君臣佐使，以相宜攝合和”所謂“君臣佐使”，即制方的法度，也就是中藥處方的準(zhǔn)則「君」藥，就是治療某一主癥的藥?！赋肌顾帲褪菐椭?，發(fā)揮治療效果的藥物?！缸簟顾帲褪菂f(xié)助治療次要癥狀或減少主藥的副作用的藥。「使」藥的作用，是為了幫助藥性到達(dá)生病的處所，或調(diào)和諸藥功能的藥。,四物湯(君),當(dāng)歸辛苦甘溫，入心脾生血為君。,四物湯(臣),生地甘寒，入心腎滋血為臣。,四物湯(佐),芍藥酸寒，入肝脾歛陰為佐。,四物湯(使),川芎辛溫，通上下而行血中之氣為使。,用藥原則|分類(一),用藥原則|分類(二),用藥原則|分類(三),用藥原則|分類(四),飲片,未經(jīng)精製的中藥習(xí)慣上稱為中藥材，包括植物藥、動(dòng)物藥和礦物藥三大類，其中以植物藥佔(zhàn)極大多數(shù)。中藥材若經(jīng)過(guò)加工、淨(jìng)選、炮製、切片，以方便中醫(yī)師調(diào)配入藥，則稱為飲片。,中藥材炮製的方法,中藥炮製的方法一般可分為淨(jìng)選切片、水製、火製、水火共製和其他製法五種：淨(jìng)選、切片：去除非藥用部位及切製成一定大小之飲片，以利煎煮及調(diào)劑。水製：用水處理藥材，使其達(dá)到潔淨(jìng)，除去非藥用部分，便於切製，或降低藥物的毒性和副作用等目的。常用水製法有洗、泡、潤(rùn)、漂等?；鹧u：有些藥材使用前需經(jīng)加熱處理，稱之為火製法。主要包括炒、燙、炙、處、煨等。炒法依據(jù)受熱程度不同，又分為炒黃、炒焦、炒碳三種。加輔料炒又分為麩炒、米炒、土炒等。水火共製：將藥材通過(guò)水、火共同處理的方法稱為水火共製法。主要分為蒸、煮、燀等。其它製法：如製霜、提淨(jìng)、發(fā)酵、發(fā)芽等。,中藥材炮製的目的,降低或消除藥物的毒副作用：如附子、川烏、草烏、半夏、天南星、馬錢子等生用內(nèi)服很易中毒，經(jīng)蒸煮洗漂等炮製後，其毒性刺激可大為降低。提高藥效：如蜜炙款冬花能使其潤(rùn)肺止咳效用加強(qiáng)；半夏用薑汁製，可加強(qiáng)其止嘔作用。改變或緩和藥性：如地黃生用涼血，製成熟地黃則可以補(bǔ)血；生薑煨製後發(fā)散功效減緩，而溫中之效增強(qiáng)。改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向：由於每一味中藥往往有多種功效，有時(shí)這些不同的作用，並非全部適用於臨床某一病癥。舉例如麻黃，有辛溫解表和止咳平喘的作用，對(duì)於風(fēng)寒表實(shí)兼喘咳者，可全面發(fā)揮功效；但是對(duì)於肺熱壅塞，汗出而喘咳者，其溫散發(fā)汗作用顯然不利於病情。通過(guò)蜜炙炮製之後，辛溫發(fā)汗之力受到制約，而平喘止咳之力增強(qiáng)，使麻黃適用於喘咳之証。,中藥材炮製的目的,便於調(diào)劑和製劑：如礦物類、貝殼類等質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物，必須加工使之酥脆，才能便於製劑，同時(shí)也利有效成分的析出。保持淨(jìng)度：藥材在採(cǎi)集和運(yùn)輸過(guò)程中，往往混有各種雜質(zhì)，在使用前必須達(dá)到一定的乾淨(jìng)度和純度標(biāo)準(zhǔn)。利於儲(chǔ)藏服用：中藥材進(jìn)行烘、焙、炒等加工，可以吸乾藥材水份及殺死蟲(chóng)卵，並除去特殊異味。,中藥劑型,中藥製劑乃根據(jù)中醫(yī)臨床用藥要求和中藥藥料的性質(zhì)，以及生產(chǎn)、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、攜帶、服用等方面的需要，將中藥製備成適宜的劑型，並指導(dǎo)合理應(yīng)用。因病有緩急，證有表裏，須因病施治，對(duì)證下藥，所以對(duì)劑型的要求也各不相同。治療急性病，為使藥效迅速，宜用湯劑、茶包劑；有些疾病則需要藥物的持久或延緩作用，可用丸劑、散劑、膏藥了適應(yīng)給藥部位的特點(diǎn)和治療的需要，也要選用不同的劑型。如皮膚疾患一般可選硬膏、軟膏、糊劑等；而對(duì)某些腔道疾患，如痔瘡、潰瘍等則用栓劑。至於針劑因國(guó)內(nèi)法令中醫(yī)不準(zhǔn)打針之規(guī)定，而未積極發(fā)展。,中藥劑型(針劑),【藥品名稱】通用名稱:冠心寧注射液漢語(yǔ)拼音:GuanxinningZhusheye【成份】丹參、川芎。輔料為聚山梨酯80、依地酸二鈉、亞硫酸氫鈉【性狀】本品為棕紅色的澄明液體【功能主治】活血化瘀，通脈養(yǎng)心。用于冠心病心絞痛【規(guī)格】每支10ml【用法用量】肌內(nèi)注射，一次2ml，一日1～2次。靜脈滴注，一次10～20ml,用5%葡萄糖注射液500ml稀釋後使用，一日1次【貯藏】密封，遮光【包裝】安瓿裝，每盒5支*120/600/件,中藥劑型,科學(xué)中薬,歷史上，日本人首先發(fā)明科學(xué)中藥製劑方式。在1950年代，許鴻源博士當(dāng)時(shí)任職於臺(tái)灣省衛(wèi)生試驗(yàn)所，有機(jī)會(huì)到日本參觀長(zhǎng)倉(cāng)藥廠，親見(jiàn)日本人用大鍋煎煮藥材再濃縮、混合藥粉、包裝出售，不須如一般中藥飲片需煎煮即可馬上服用，這種濃縮中藥的流程技術(shù)，令許鴻源大開(kāi)眼界，便把此觀念帶回臺(tái)灣。許鴻源博士在衛(wèi)生試驗(yàn)所任職時(shí)，因職務(wù)的關(guān)係而了解到很多西藥會(huì)產(chǎn)生副作用，使得他逐漸地轉(zhuǎn)向生藥材領(lǐng)域發(fā)展，他運(yùn)用了長(zhǎng)倉(cāng)藥廠的濃縮技術(shù)，在順天堂自行生產(chǎn)濃縮中藥，正式開(kāi)啟了臺(tái)灣中藥濃縮製劑的紀(jì)元。,科學(xué)中薬,科學(xué)中藥為「科學(xué)中藥濃縮製劑」的略稱，更有人簡(jiǎn)化為科中，主要是利用現(xiàn)代製藥方法，取代中藥傳統(tǒng)煎劑，目的包括了：濃縮製劑，理論上可以服用少量即達(dá)藥效；由藥廠高溫煎煮再予以賦型，經(jīng)過(guò)確切的洗淨(jìng)、高溫殺菌等程序；僅需開(kāi)水沖服，使用方便；免除現(xiàn)代人忙碌生活中煎煮藥材較不方便的困擾；保存與攜帶方便。,科學(xué)中薬,科學(xué)中藥的製作,乃是以藥廠依古籍方劑,經(jīng)典(如:傷寒論,金匱要略等)中所記載的組成藥材,經(jīng)過(guò)煎煮,萃取,濃縮,乾燥等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)製作,在視劑型與澱粉,浸膏等混合製成,而稱為濃縮中藥則更為貼切.而常見(jiàn)的科學(xué)中藥劑型包括有粉末,膠囊,藥丸等.,科學(xué)中薬|小柴胡湯,組成：柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生薑、大棗出典：【傷寒論】效能：和解少陽(yáng)，疏肝和胃。適應(yīng)癥：慢性胃炎、慢性肝炎、慢性支氣管炎、過(guò)敏性皮膚炎、更年期綜合癥、急性腮腺炎、心肌炎、膽囊炎、感冒等。,科學(xué)中薬|六味地黃丸,組成：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓出典：【金匱要略】效能：滋陰補(bǔ)腎。適應(yīng)癥：腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。,科學(xué)中薬|龍膽瀉肝湯,組成：龍膽草(酒炒)、梔子(酒炒)、黃芩(酒炒)、生地(酒炒)、柴胡、車前子、澤瀉、木通、當(dāng)歸、甘草(生用)出典：【湯頭歌訣＼瀉火之劑】效能：瀉肝火、利肝熱。適應(yīng)癥：臟腑積熱、耳鳴耳聾、耳腫疼痛、小便澀滯。,中藥存在問(wèn)題,使用中藥常見(jiàn)問(wèn)題聽(tīng)信誇大不實(shí)廣告。病急亂投醫(yī)。藥食同源，補(bǔ)(寒)過(guò)頭。中藥材的誤用、混用(西藥)會(huì)直接影響中藥材的安全性及有效性。以漢防己減肥，但卻誤用廣防己(含馬兜鈴酸)，導(dǎo)致腎功能受損。服用中藥與西藥須注意。大陸中藥品質(zhì)參差不一。添加西藥(類固醇)或含有重金屬等情事。,中草藥現(xiàn)在與未來(lái),世界衛(wèi)生組織發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥之方向是基於「實(shí)證醫(yī)學(xué)」(以科學(xué)方法證明有效的醫(yī)學(xué))，而中草藥材品質(zhì)是達(dá)成藥品之安全性與有效性急需證據(jù)的基礎(chǔ)，因此全面推動(dòng)GMP及GAP是確保中藥安全與發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)必走之路。GAP是GoodAgriculturePractice之縮寫意思是「優(yōu)良農(nóng)業(yè)操作」GMP是英文GoodManufacturingPractice的縮寫意思是「良好作業(yè)規(guī)範(fàn)」,中草藥現(xiàn)在與未來(lái),加強(qiáng)中藥材生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)範(fàn)化管理GAP加強(qiáng)對(duì)中藥材標(biāo)準(zhǔn)規(guī)範(fàn)管理，制定科學(xué)合理的中藥材鑒別方法，建立規(guī)範(fàn)的優(yōu)質(zhì)綠色中藥材生產(chǎn)基地，避免對(duì)中藥材的盲目採(cǎi)挖，保持生態(tài)平衡，制定中藥材收購(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)範(fàn)，確保中藥材的品質(zhì)穩(wěn)定(重金屬及農(nóng)藥殘留問(wèn)題)，加強(qiáng)瀕危動(dòng)植物藥的開(kāi)發(fā)或人工替代研究，解決藥源緊缺問(wèn)題(地球暖化及有機(jī)栽種)。,中草藥現(xiàn)在與未來(lái),進(jìn)一步規(guī)範(fàn)中藥飲片炮製2008年3月28日，中國(guó)國(guó)家藥典委員會(huì)“關(guān)於《中國(guó)藥典》2010年版中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)研究起草用樣品實(shí)行統(tǒng)一加工炮製的緊急通知”，首次對(duì)國(guó)家藥典飲片標(biāo)準(zhǔn)起草用的325個(gè)樣品實(shí)行統(tǒng)一加工炮製。全面提高藥品批發(fā)企業(yè)、零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員素質(zhì)，採(cǎi)取老藥工親臨傳授與專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)相結(jié)合的方法，使得中藥飲片炮製操作技能有所提高，努力提高和改善中藥材（飲片）加工炮製的環(huán)境，增加除塵、除煙設(shè)備，加強(qiáng)從業(yè)人員的勞動(dòng)保護(hù)，從而提高和保證中藥飲片的炮製品質(zhì),中草藥現(xiàn)在與未來(lái),加快推進(jìn)中藥飲片的批準(zhǔn)文號(hào)管理中國(guó)《藥品管理法》第31條規(guī)定：“生產(chǎn)新藥或者已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的藥品的，須經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，並發(fā)給藥品批準(zhǔn)文號(hào)；但是，生產(chǎn)沒(méi)有實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥材和中藥飲片除外。實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥材、中藥飲片品種目錄由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥管理部門制定?！庇伸吨兴庯嬈陨淼难}雜性，長(zhǎng)期以來(lái)中國(guó)對(duì)中藥飲片一直未實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理?！端幤饭芾矸ā芬参匆髮?duì)中藥飲片強(qiáng)制實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理，所以到目前為止，我國(guó)尚無(wú)實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片品種。既然中成藥能夠很好地實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)的管理，那麼中藥飲片也一定能夠?qū)嵤┡鷾?zhǔn)文號(hào)管理。中藥飲片的品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一以後，將急需加強(qiáng)管理的品種(如特殊管理的中藥材及其飲片)和科研基礎(chǔ)較好的品種率先進(jìn)行批準(zhǔn)文號(hào)管理是完全能夠?qū)崿F(xiàn)的。然後，再分期分批、先易後難地逐步推廣。,中草藥現(xiàn)在與未來(lái),加快推進(jìn)中藥飲片的GMP認(rèn)證工作為加強(qiáng)中藥飲片生產(chǎn)品質(zhì)管制，大陸國(guó)家食品藥品管理局於2004年下發(fā)了《關(guān)於推進(jìn)中藥飲片等類別藥品監(jiān)督實(shí)施GMP工作的通知》（國(guó)食藥監(jiān)安〔2004〕514號(hào)），要求“自2008年1月1日起，所有中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)必須在符合GMP的條件下生產(chǎn)”。,體質(zhì)的寒熱屬性,以寒熱分:熱性體質(zhì):容易興奮,亢進(jìn),緊張,常自覺(jué)口渴,好冷食,尿量少色黃,便秘。寒性體質(zhì):容易倦怠,無(wú)力,萎縮,口不渴,好熱食,尿量多色淡。以虛實(shí)分:實(shí)型體質(zhì):體內(nèi)缺乏排毒能力,但人體本身可加以撲滅；特徵為言語(yǔ)行動(dòng)力足,體力充沛,無(wú)汗,易便秘。虛型體質(zhì):可將病毒由體內(nèi)排出,但身體缺乏撲滅力；特徵為言語(yǔ)行動(dòng)無(wú)力,體力虛弱,多汗,下痢,蒼白。以燥濕分:燥性體質(zhì):全身水份普遍不足,乾咳無(wú)痰,體燥，口渴，便秘，月經(jīng)量少。濕性體質(zhì):身體局部水份相對(duì)過(guò)剩,浮腫，腹嗚，多痰，嘔氣，下痢。,飲食習(xí)慣與體質(zhì),在日常飲食上要注意自己的體質(zhì)，及當(dāng)時(shí)的季節(jié)氣候等因素，再搭配屬性寒熱的食物，才能獲致身體自然平衡，儲(chǔ)備最佳體能狀態(tài)。西瓜是一種屬於寒涼性質(zhì)的水果，體內(nèi)火氣大的人，吃了會(huì)覺(jué)得身體清涼舒服起來(lái)，小便顏色變淡、尿量增多、心情平靜下來(lái)；另一方面，體內(nèi)火氣大的人，只要吃了蔥、蒜頭、辣椒等溫?zé)嵝缘氖澄?，馬上會(huì)感覺(jué)興奮、睡不著覺(jué)、口渴口乾、甚至牙齦浮腫感、便秘等，會(huì)覺(jué)得體內(nèi)「火氣」更加旺盛。,藥食同源(臺(tái)灣),行政院衛(wèi)生署食品資訊網(wǎng)-可供食品使用原料彙整一覽表中所列之中藥材可供食品使用http://food.doh.gov.tw/FoodNew/Info/Material.aspx,藥食同源(中國(guó)),《保健食品註冊(cè)管理辦法》中的規(guī)定：既是食品又是藥品的物品包括：（87個(gè)，主要是中國(guó)傳統(tǒng)上有食用習(xí)慣、民間廣泛食用，但又在中醫(yī)臨床中使用的物品)丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小薊、山藥、山楂、馬齒莧、烏梢蛇、烏梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉（桂圓）、決明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁（甜、苦）、沙棘、牡蠣、芡實(shí)、花椒、赤小豆、阿膠、雞內(nèi)金、麥芽、昆布、棗（大棗、酸棗、黑棗）、羅漢果、郁李仁、金銀花、青果、魚腥草、薑（生薑、幹薑）、枳椇子、枸杞子、梔子、砂仁、膨大海、茯苓、香櫞、香薷、桃仁、桑葉、桑椹、桔紅、桔梗、益智仁、荷葉、萊菔子、蓮子、高良薑、淡竹葉、淡豆豉、菊花、菊苣、黃芥子、黃精、紫蘇、紫蘇籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸棗仁、鮮白茅根、鮮蘆根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。,藥食同源(中國(guó)),可用于保健食品的物品（114個(gè)）包括：人參、人參葉、人參果、三七、土茯苓、大薊、女貞子、山茱萸、川牛膝、川貝母、川芎、馬鹿胎、馬鹿茸、馬鹿骨、丹參、五加皮、五味子、升麻、天門冬、天麻、太子參、巴戟天、木香、木賊、牛蒡子、牛蒡根、車前子、車前草、北沙參、平貝母、玄參、生地黃、生何首烏、白及、白術(shù)、白芍、白豆蔻、石決明、石斛（需提供可使用證明）、地骨皮、當(dāng)歸、竹茹、紅花、紅景天、西洋參、吳茱萸、懷牛膝、杜仲、杜仲葉、沙苑子、牡丹皮、蘆薈、蒼術(shù)、補(bǔ)骨脂、訶子、赤芍、遠(yuǎn)志、麥門冬、龜甲、佩蘭、側(cè)柏葉、制大黃、制何首烏、刺五加、刺玫果、澤蘭、澤瀉、玫瑰花、玫瑰茄、知母、羅布麻、苦丁茶、金蕎麥、金櫻子、青皮、厚樸、厚樸花、薑黃、枳殼、枳實(shí)、柏子仁、珍珠、絞股藍(lán)、胡蘆巴、茜草、蓽茇、韭菜子、首烏藤、香附、骨碎補(bǔ)、黨參、桑白皮、桑枝、浙貝母、益母草、積雪草、淫羊藿、菟絲子、野菊花、銀杏葉、黃芪、湖北貝母、番瀉葉、蛤蚧、越橘、槐實(shí)、蒲黃、蒺藜、蜂膠、酸角、墨旱蓮、熟大黃、熟地黃、鱉甲。,藥食同源,食物也分寒、熱、溫、涼四大屬性。根據(jù)其屬性而調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，達(dá)到體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡，收到調(diào)養(yǎng)兼顧的效果。大長(zhǎng)今的故事，主要描述一位小宮女如何成長(zhǎng)成為御膳房的宮女，在學(xué)習(xí)處理御膳的過(guò)程中，如何瞭解並且運(yùn)用食物的特性與食補(bǔ)的道理，做出美味健康的餐飲，因?yàn)樗膹N藝與醫(yī)術(shù)而深受皇帝肯定，封為「大長(zhǎng)今」。據(jù)說(shuō)，這是朝鮮歷史上真實(shí)存在的人物。,食物的分類,溫?zé)嵝允澄铮合阈亮烯z辣椒、胡椒、芫荽、蔥、薑、韭、蒜、肉桂、茴香、八角等﹞、酒、醋、羊肉、雞肉、牛肉、火腿、蝦、鱔魚、海參、龍眼、荔枝、桃、杏、櫻桃、核桃、松子、木瓜、南瓜、胡蘿蔔、大白菜、黃豆芽、紅棗、糯米、紅糖等，一般民間所說(shuō)的「燥」或「熱」的食物就是指溫?zé)嵝允澄铩Ｆ叫允澄铮贺i肉、豬心、豬腎、鵝肉、牛奶、鯉魚、蘋果、葡萄、白蘿蔔、蜂蜜、米、育米、甘薯、花生、蠶豆、芝麻、紅豆。一般日常常用食物以平性食物居多。寒涼性食物：鴨肉、蛋白、蟹、海帶、紫菜、西瓜、香蕉、梨、甘蔗、柿子、奇異果、楊桃、竹筍、冬瓜、黃瓜、絲瓜、苦瓜、黃豆、豆腐、芹菜、菠菜、金針、茄子、蓮藕、筊白筍、薏仁、茶葉、綠豆、綠豆芽、鹽、醬油、白糖。一般民間所說(shuō)的冷、涼或退火的食物即指寒涼性食物。,參的種類(例),參的種類(例),參的種類(例),參的種類(例),參的種類(例),參的種類(例),參的種類(例),七種人士不宜服參a有強(qiáng)烈過(guò)敏體質(zhì)的人，若服參後出現(xiàn)皮疹，則不可服用。有化膿性發(fā)炎時(shí)更不可服用。b高血壓病人屬肝陽(yáng)上亢者，服後易引起腦血管意外，但虛寒的高血壓病者可用人參，不過(guò)用量宜少，當(dāng)收縮壓>180mmHg時(shí)，無(wú)論哪一型病者均不宜服用人參。c感冒發(fā)熱時(shí)一般不宜服用。因發(fā)燒時(shí)心悸劇烈，服用人參會(huì)提高血迴圈使心悸，更甚而使病情加重。d因突然氣壅而得的喘證，或因燥熱引起的咽喉乾燥，一時(shí)衝動(dòng)引發(fā)的吐血、鼻衄等病都忌用人參。e溼熱壅滯導(dǎo)致的浮腫，服參後浮腫更甚(因人參有抗利尿作用)，腎功能不全伴尿少者亦慎用。f失眠、煩燥孱實(shí)證者不宜用，否則睡眠更差。g凡氣盛、身熱、脈滑實(shí)有力，大小便不通而實(shí)熱者均忌用人參。,四神湯,四神湯是發(fā)源於臺(tái)灣東部的小吃。因?yàn)槭褂没瓷?山藥)、蓮子、茯苓、芡實(shí)為主要材料，這四種食材在中藥中稱為「四臣子」，而又在閩南語(yǔ)中與「四神」諧音，因此稱為四神湯。,四神湯,四神湯,四神湯,四神湯,四神湯,十二時(shí)辰與健康,十二時(shí)辰與健康,子時(shí)（23點(diǎn)至1點(diǎn)）膽經(jīng)旺，膽汁推陳出新。丑時(shí)（1點(diǎn)至3點(diǎn)）肝經(jīng)旺，肝血推陳出新。寅時(shí)（3點(diǎn)至5點(diǎn)）肺經(jīng)旺，其中4時(shí)呼吸最弱。卯時(shí)（5點(diǎn)至7點(diǎn)）大腸經(jīng)旺，有利於排泄，宜喝水。辰時(shí)（7點(diǎn)至9點(diǎn)）胃經(jīng)旺，有利於消化，需吃早餐。巳時(shí)（9點(diǎn)至11點(diǎn)）脾經(jīng)旺，有利於吸收營(yíng)養(yǎng)、生血，宜慢飲水。午時(shí)（11點(diǎn)至13點(diǎn)）心經(jīng)旺，宜午睡。未時(shí)（13點(diǎn)至15點(diǎn)）小腸經(jīng)旺，有利於吸收營(yíng)養(yǎng)。申時(shí)（15點(diǎn)至17點(diǎn)）膀胱經(jīng)旺，宜運(yùn)動(dòng)、多喝水。酉時(shí)（17點(diǎn)至19點(diǎn)）腎經(jīng)旺，有利於貯藏一日的髒腑之精華，宜休息。戌時(shí)（19點(diǎn)至21點(diǎn)）心包經(jīng)旺，再一次增強(qiáng)心的力量，宜散步。亥時(shí)（21點(diǎn)至23點(diǎn)）三焦通百脈，人進(jìn)入睡眠，百脈休養(yǎng)生息，宜安靜。,飲食建議,鼻子過(guò)敏多吃些鹼性食物如蘋果、葡萄、薏仁、山藥；多吃維他命B群與維他命C含量豐富的蔬菜水果、全穀類，因?yàn)檫@兩種維生素可有效減緩過(guò)敏現(xiàn)象，胡蘿蔔、深綠色蔬菜中的B-胡蘿蔔素與小麥胚芽、燕麥中的維他命E，這些都可以預(yù)防免疫功能的衰退，可用於過(guò)敏性鼻炎的食療。少吃含高蛋白質(zhì)的海鮮，少碰煎炸的食物，以及冰冷的飲料最好少喝，都可以有效改善過(guò)敏癥狀噴嚏像這樣打個(gè)不停。,飲食建議,脹氣(易引起脹氣的食物)豆類：豆?jié){、豆干、豆腐、紅豆、綠豆。水果類：蘋果、葡萄、瓜類（如西瓜、香瓜）、柚子蔬菜類：洋蔥、高麗菜、花椰菜（菜花）、韭菜。主食類：玉米、洋芋、蕃薯、芋頭。飲食類：養(yǎng)樂(lè)多、汽水、牛奶（一定要喝牛奶的小朋友，可考慮給予低乳糖鮮乳或優(yōu)酪乳）,飲食建議,胃酸逆流可算文明病的一種，是經(jīng)常熬夜、便秘、「吃到飽」及壓力過(guò)大等造成的後遺癥。減少食用刺激性、難消化及增加胃酸的食物。刺激性的食物，包括酒、咖啡、茶、奶茶、酸的或辛辣的食物。難消化的食物，如糯米等。增加胃酸的食物，包括甜食、稀飯、汽水和發(fā)酵的食物（如麵包）等，甜豆?jié){尤其明顯。進(jìn)食需少量多餐，約八、九分飽即可，切勿吃得太飽，免得造成胃部發(fā)脹，使連接胃部與食道的括約肌鬆弛，導(dǎo)致胃酸和食物逆流。,飲食建議,預(yù)防便秘的飲食多喝水-解決便秘問(wèn)題的第一要?jiǎng)?wù)，因?yàn)樗莶蛔銜r(shí)，不論使用何種方法，都是事倍功半。食用高纖維飲食-全穀類、乾豆類、海藻類、地下根(莖)類、新鮮蔬菜及時(shí)令水果等食物。補(bǔ)充有益菌促生物質(zhì)(Prebiotics)-膳食纖維，若是在飲食中特別注意攝取這些有利於有益菌生長(zhǎng)的物質(zhì)，就可以把有益菌『養(yǎng)』的更多更壯。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以增進(jìn)身體的機(jī)能，腸道的活動(dòng)也會(huì)受影響，同時(shí)可以放鬆心情，有利於腸道的蠕動(dòng)及腸內(nèi)有益菌的生長(zhǎng)，要知道：壓力會(huì)殺死腸內(nèi)有益菌的。,飲食建議,預(yù)防失眠的方法飲食宜清淡。並可多食具安神類食物，如：銀耳、木耳、百合、金針、蓮子、芹菜、萵苣等。忌飲咖啡、濃茶、烈酒、可樂(lè)、汽水等興奮性飲料，尤其睡前更應(yīng)避免。忌辛、辣、烤、炸等刺激類食物，如辣椒、大蒜、蔥、沙茶醬、韭菜、羊肉、醃漬物、咖哩等。中醫(yī)認(rèn)為《胃不和則臥不安》，睡前勿過(guò)飽或過(guò)飢，過(guò)飽或過(guò)飢均會(huì)影響睡眠。,結(jié)論,西藥好的快但傷身體(副作用)化學(xué)合成物質(zhì)為原料，造成肝腎負(fù)擔(dān)(例如:洗腎)臺(tái)灣洗腎人口密度，全球第一！(6萬(wàn)人)中草藥好的慢但不傷身體天然草木、蟲(chóng)獸為主近年來(lái)在西藥研發(fā)瓶頸及副作用(例如:洗腎)的影響下，世界各國(guó)對(duì)於傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及替代醫(yī)學(xué)日益重視。(FDA,大藥廠),,,,,TheEndThanks,,