住院醫(yī)師規(guī)范化培訓法律患者的權力及知情同意.

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. 陳某2006年2月因頭暈、頭痛到某醫(yī)院就診，醫(yī)生根據檢查結果為她進行了頸椎部位的神經阻滯治療。后來，陳某再次到該醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后認定她患有頸、腰椎間盤病變，并在未進行麻醉藥物過敏試驗的情況下進行了腰椎部位的神經阻滯治療。這次治療后，陳某腰部及以下部位疼痛至無法行走。后陳某得知，該醫(yī)院為其進行神經阻滯治療時所使用的藥物屬于麻醉藥物，在使用前必須進行藥物過敏試驗，而該醫(yī)院卻未進行此項試驗，而陳某恰好對這類麻醉藥物過敏。陳某遂將該醫(yī)院訴至法院。訴訟中，法院委托鑒定機構對該醫(yī)院醫(yī)療行為進行鑒定，結論為該醫(yī)院為患者兩次進行神經阻滯治療，其必要性不足，增加了患者的經濟支出。同時，鑒定機關認定該醫(yī)院的診療行為與患者的癥狀無直接因果關系。試問，醫(yī)方侵犯了患者的什么權利？ A．生命權 B．健康權 C．知情同意權 D．財產權 對于患者知情同意權的理解，以下哪一項是正確的： C.醫(yī)生小項認為，為了充分保護患者的自主決定權，醫(yī)方不應該只采用書面告知的形式，應該根據不同情況采用不同的具體方式，除了書面告知外，還可以公示告知、口頭告知。 常道梅出院后，需要復印病歷資料，以下哪位無權復印常道梅的病歷： E.常道梅的媽媽勞欣繁（未攜帶常道梅的身份證） 公民甲生前未表示不同意捐獻其人體器官，關于其去世后器官捐獻問題，下列說法符合相關規(guī)定的是 。 A．不能推定甲同意捐獻，所以其器官不能用于移植使用。 D．甲配偶、成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻。 2011年4月15日23時許，雷某駕駛汽車行駛過程中與隔離帶相撞。15分鐘后，急救中心派救護車前往現(xiàn)場救治。在實施救治行為的同時開始轉運，同日23時50分，急救中心將雷某送至甲醫(yī)院，經搶救無效死亡。雷某親屬以急救中心在雷某傷情嚴重的情況下，舍近求遠，將雷某送至了距離較遠的甲醫(yī)院，而非距離較近的乙醫(yī)院，耽誤了搶救時間，導致雷某死亡，遂將急救中心訴至法院。后經司法鑒定機構鑒定，認為交通事故所致?lián)p傷是該患者死亡的主要原因，但醫(yī)方的醫(yī)療過失因素在一定程度上使該患者喪失了獲得更及時、更好救治效果的機會，與該患者死亡后果之間存在輕微因果關系。后法院根據鑒定結論作出判決，要求急救中心向雷某親屬承擔賠償責任。本案中，下列哪一行為侵犯了患者的知情同意權 B．若患者已陷于昏迷狀態(tài)，急救中心在與患者家屬進行交流的基礎上，由患者家屬決定救治醫(yī)院及急救線路 D．救治醫(yī)院與急救路線的選擇權不包含在患者的知情同意權中，由急救中心直接選擇，但是如果患者選擇明顯不利于自己生命安全，急救中心應當干預。 E.該問題屬于尚未通過法律明確的問題 關于緩和醫(yī)療（安寧護理）中的法律問題，以下醫(yī)生觀點中錯誤的是： D．在沒有法律法規(guī)的情況下，醫(yī)院實施緩和醫(yī)療（安寧護理）都是違法的。 下列說法正確的是： A.醫(yī)務人員是履行告知義務的行為主體 E.以上都正確 某甲住院期間，醫(yī)生可以不履行書面告知的內容不包括 。 E．鑒于出現(xiàn)過敏反應，為某甲更換一種藥物。 你是一名婦產科醫(yī)師，某孕婦趙女士在待產期間向你提出要求，希望今天你能夠給她實施剖宮產。你告知她目前她不具備剖宮產手術指征，根據診療規(guī)范應當繼續(xù)待產。但是趙女士提出她給孩子起了名字叫孫國慶，如果今晚還生不下來，明天就不能叫孫國慶了。她強烈要求立即實施剖宮產術分娩，她認為自己有選擇分娩方式的權利。趙女士還明確告訴你，如果不同意剖宮產生出殘疾孩子找醫(yī)院算賬。請問你該如何處理才是正確的？ E．對趙女士進行關于剖宮產風險的詳細宣教，并告知如待產中有了指征，會及時剖宮產的。 你是一名婦產科醫(yī)師，如果你接診了一位妊娠2個月的孕婦趙某，其要求終止妊娠。但是，隨后趕來的一男子錢某聲稱是趙某的丈夫，并提出不同意終止妊娠。錢某表示因為與妻子最近準備離婚，而妻子昨晚還口頭告訴我，愿意尊重我的意愿，不終止妊娠留著這個孩子。試問你該如何處理？ E．告知丈夫，妻子有權單方決定是否引產，但是鑒于引產事關重大，雙方可以再回家商量，但是必須書面告訴妻子，如果要引產，最遲應該在什么時間之前來醫(yī)院。 甲、乙、丙、丁、戊五位同學在課后討論安樂死問題，說法正確的是 。 C. 丙：患者家屬可以申請對意識不清的患者使用安樂死 D．?。喊矘匪烙兄鲃影矘匪篮捅粍影矘匪乐? 你是一名急診醫(yī)生，今晚突然接診一位被110送來的打架斗毆受傷者?；颊?，男，30多歲，當時病情比較嚴重，意識昏迷。根據CT報告提示，患者右顳葉大量出血，如果不立即開顱，隨時有腦疝危險。此時你們正確的處理方式應當是： 。突然間，聞訊趕來了患者的父母，父母在聽醫(yī)生告知完病情后，明確表示不同意開顱，并告訴醫(yī)生你們能不能給他用些什么藥物把血止住就好了。此時你們正確的處理方式應當是： A．等患者近親屬到場簽字同意后方可實施開顱手術。讓父母在手術同意書上簽字，表示拒絕手術，堅持藥物治療，并通知醫(yī)務處錄像取證。 B．報請醫(yī)院負責人或授權負責人（醫(yī)務處處長）后，立即開顱手術。報請醫(yī)院負責人或授權負責人（醫(yī)務處處長）后，立即開顱手術。 C．報請醫(yī)院負責人或授權負責人（醫(yī)務處處長）后，立即開顱手術。讓父母在手術同意書上簽字，表示拒絕手術，堅持藥物治療。 D. 報請醫(yī)院負責人或授權負責人（醫(yī)務處處長）后，立即開顱手術。讓父母在手術同意書上簽字，表示拒絕手術，堅持藥物治療，并通知醫(yī)務處錄像取證。 E. 等患者近親屬到場簽字同意后方可實施開顱手術。報請醫(yī)院負責人或授權負責人（醫(yī)務處處長）后，立即開顱手術。 醫(yī)療行為往往在實踐中，會出現(xiàn)“依據沖突”的現(xiàn)象，以下關于不同依據起證明力由強到弱的順序，正確的是： B．法律、行政法規(guī)與規(guī)章->國家技術性規(guī)范->行業(yè)內共識的書籍、數據庫或研究文獻->行業(yè)技術性規(guī)范->地域性技術性規(guī)范->行業(yè)內專家集體討論->行業(yè)內專家個人意見 C．法律、行政法規(guī)與規(guī)章->國家技術性規(guī)范->行業(yè)技術性規(guī)范->行業(yè)內共識的書籍、數據庫或研究文獻->地域性技術性規(guī)范->行業(yè)內專家集體討論->行業(yè)內專家個人意見 D．法律、行政法規(guī)與規(guī)章->國家技術性規(guī)范->行業(yè)技術性規(guī)范->地域性技術性規(guī)范->行業(yè)內共識的書籍、數據庫或研究文獻->行業(yè)內專家集體討論->行業(yè)內專家個人意見。 甲，女，22，意識清醒，在實施闌尾炎手術前，由 簽字？ A.甲 以下是兩位年輕醫(yī)生在一起討論關于知情同意的觀點，正確的是： C．通過知情同意，我們不僅要告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險，還必須全面告知替代醫(yī)療方案和大概個人承擔的費用，而且對此我們今后在醫(yī)療糾紛訴訟中會有舉證責任。 在患者某甲昏迷后，有權簽署《手術同意書》的人，不包括 B．某甲80歲外祖父某丙。 C．某甲岳母某丁。 E．某甲19歲外孫女某己 以下不屬于手術告知范圍的是： E．本院和其他醫(yī)院此類手術的成功率 關于轉診的觀點中，錯誤的是： A．危重患者的轉診只限在設備或技術條件不能診治的情況下，包括沒有床位。 關于患者的隱私權，下列做法不當的是 A．醫(yī)護人員在電梯討論患者的病情 你是一名眼科醫(yī)師。在一次為患有角膜病變的青年患者進行角膜移植手術前，突然發(fā)現(xiàn)用于角膜移植的供體角膜由于保存不當，已無法使用。這時護士告知你，醫(yī)院急診剛剛有個跳樓自殺的患者搶救無效死亡了，目前正在太平間。你的同事趙醫(yī)師提出，如果趁尸體火化前直接到太平間取下死者角膜，并用義眼替代，青年患者的眼病可以治愈，而死者家屬也不會發(fā)現(xiàn)，豈不是兩全其美。在以下觀點中正確的是： B．雖然患者生前從未表示過死后愿意捐獻自己的眼角膜，但是只要爭得其家屬同意，我們還是可以將角膜摘取并給該青年患者用的。 對于患者的自主決定權，下列說法不合理的是 A．未成年人沒有自主決定權 你是一名急診醫(yī)生，現(xiàn)在有一名嚴重失血性休克的交通肇事傷者被送到你的醫(yī)院。由于近期你所在地區(qū)血站“血荒”，聯(lián)系血站被告知沒有符合該患者的血型，且無法及時從其他醫(yī)療機構調劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療。有幾個家屬都和傷者血型相符，你正準備為患者進行現(xiàn)場采血，但是輔助科室告知你，不巧醫(yī)院目前無法實施梅毒螺旋體抗體的檢測。我國《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》(201206) 第二十七條規(guī)定：“醫(yī)療機構應當制訂應急用血工作預案。為保證應急用血，醫(yī)療機構可以臨時采集血液，但必須同時符合以下條件：（一）危及患者生命，急需輸血；（二）所在地血站無法及時提供血液，且無法及時從其他醫(yī)療機構調劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療；（三）具備開展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測能力；（四）遵守采供血相關操作規(guī)程和技術標準。請問題該如何決定？ C．雖然醫(yī)院目前欠缺梅毒螺旋體抗體檢測能力，但是鑒于病情危重，所以立即臨時現(xiàn)場輸血。 醫(yī)師對患者施行心包疾患手術，下列告知不當的是 E．為寬慰患者，表示術后效果一定比現(xiàn)在好 下列對于身體權的理解，哪項是正確的？ D．生命權和身體權的區(qū)別在于，生命權的客體是人的生命安全,即維護生命的正?；顒?保障生命不受非法剝奪的人格利益;而身體權是以人體構造的完整性及其利益為客體 屬于醫(yī)療機構告知義務的情況的是 。 A．緊急醫(yī)療狀態(tài) B．患者選擇放棄自主選擇 C．無告知必要，推定同意的事項 D．醫(yī)師確定不會發(fā)生意外的事項 E．可能給患者帶來巨大不良影響的事項，可先征求患者家屬意見 以下哪些情形不屬于侵犯患者隱私權： E.在會診過程中，多名醫(yī)生同時檢查會診 在患者某甲昏迷后，有權簽署《手術同意書》的人，包括 B．某甲岳母某丙 A．某甲12歲女兒某乙。 以下情形中不屬于侵犯患者隱私權的情況是： B．床頭卡上出現(xiàn)了患者的姓名 醫(yī)療機構在取得下列哪些人的同意的情況下才能夠自行處理死者遺體？ A．死者近親屬 某甲醫(yī)生想將環(huán)孢素膠囊開具給一個類風濕性關節(jié)炎患者服用，關于超說明書用藥的合法性，以下醫(yī)生觀點中，正確的是 C．某甲同事某丙認為，必須沒有合理可替代藥物用于該患者，且不得以科研或實驗為目的。 關于知情同意，下列說法正確的是 B．知情同意權在法律角度最關注的是“真實意思”（理解） E．知情同意只能以書面的形式做出 患者某甲生命垂危且不能表達意見，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，為挽救患者生命，可以立即實施相應的醫(yī)療措施，但是以下情況除外： E．某甲屬于癌癥晚期患者，曾立下遺囑明確自己拒絕臨終前的搶救。 患者老李因肺癌曾于2010年4月23日在甲醫(yī)院行肺癌根治術。后其多次前往乙醫(yī)院住院化療。2010年12月3日，老李因肺癌晚期去世。后老李的法定繼承人以乙醫(yī)院延誤搶救時機導致病人病情惡化并最終死亡為由訴至法院，要求乙醫(yī)院承擔賠償責任。訴訟中，法院委托司法鑒定機構進行鑒定，該機構出具鑒定意見為：乙醫(yī)院在對被鑒定人的診療過程中，與被鑒定人及家屬溝通不夠、告知不足，影響被鑒定人及家屬對后兩次化療的選擇，與被鑒定人的損害結果之間存在輕微因果關系，建議參與度為10%-15%。最終，法院根據鑒定意見中關于責任劃分的意見，判定乙醫(yī)院應按15%的責任比例進行賠償。在本案中，乙醫(yī)院主要侵犯了患者老李的什么權利： D.自主決定權 患者某甲，65歲，因為突然不適被家人送到某三甲醫(yī)院急診。醫(yī)生經過檢查初步診斷心源性休克，急性心肌梗死。醫(yī)生某乙建議立即實施直接冠狀動脈介入治療（PCI），并對原因與后果進行了告知。沒想到，某甲配偶卻希望保守用溶栓治療，不進行PCI治療；某甲的兒子則既不同意溶栓治療，也不同意PCI治療。如果目前PCI治療是對某甲有利的治療方案，醫(yī)生某乙應當如何處理： D．鑒于配偶意見明顯不利于患者利益，且兒子沒有意思表示，可以報請醫(yī)院相關負責人同意后實施PCI治療。 以下哪些行為未侵犯患者的隱私權： A.醫(yī)務人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)艾滋病病人后，隨后在病人配偶向醫(yī)生詢問該患者病情時予以告知艾滋病病情。 甲為尿毒癥患者，且病情非常危重，醫(yī)生認為目前繼續(xù)進行腎移植治療，試問以下可能在符合醫(yī)學技術條件情況下被使用的腎臟是： D．甲的養(yǎng)父某戊 E．一位愿意為甲無償捐獻腎臟的某己，雙方還簽署了一份《無償捐獻腎臟協(xié)議》。 不屬于《人體器官移植條例》調整范圍的器官是 B．角膜 你是一名急診醫(yī)生。某甲，38歲，某晚因上腹部疼痛、嘔吐到醫(yī)院看急診，你懷疑消化道疾病可能性大，但也考慮是否有心臟疾病待排除，就告訴患者：“做個心電圖吧?！被颊卟辉诤醯卣f：“胃痛，老毛病了，大夫，您幫我開點藥吃了就好了?！蹦憔烷_了藥。在交費時，某甲突然意識喪失，倒地不起，經搶救無效死亡。尸檢結果為心肌梗死、心源性猝死。關于此類問題法律責任和處理方式的討論正確的是： D．雖然絕大多數患者在明確告知心電圖檢查必要性后會同意檢查，但是遇到極其少數還是不想檢查的，可以在報請醫(yī)務處同意后免費為其進行一個心電圖檢查。 下列不適宜繼續(xù)搶救或治療的病人是 E．腦死亡的戊 以下關于產婦分娩后如何處理胎盤的觀點中，不正確的是 D．如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機構可以直接按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》的有關規(guī)定進行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進行處置，可以不告知產婦。 .