大學(xué)人體解剖循環(huán)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)PPT

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,第一節(jié) 心血管系統(tǒng),循環(huán)機(jī)能,第二節(jié) 淋巴系統(tǒng),第一節(jié) 心血管系統(tǒng),一、概述 二、心 三、動(dòng)脈 四、靜脈,一、概述,心血管的組成 心 動(dòng)脈 毛細(xì)血管 靜脈 動(dòng)脈血：經(jīng)過肺臟氣體交換后含氧氣較多的血液。 靜脈血：通過組織細(xì)胞物質(zhì)交換和氣體交換后含 CO2 較多的血液。,（一）概述,小循環(huán)（肺循環(huán)） 大循環(huán)（體循環(huán)） 右心房 右心室 體循環(huán) 肺循環(huán) 左心室 左心房,,,,,（二）血管壁的組織結(jié)構(gòu),動(dòng)脈(A):大A,中A,小A,微A 靜脈(V):大V,中V,小V,微V 毛細(xì)血管(Cap.): 連續(xù)Cap. 有孔Cap. 血竇Cap. 除毛細(xì)血管外，管壁從腔面向外分為內(nèi)膜、中膜、外膜，但各層膜的厚度與組織成分因血管的種類和功能而各有差異。,1.動(dòng)脈：大A 中A 小A 微A,,,,動(dòng)脈的一般結(jié)構(gòu),內(nèi)膜: 內(nèi)皮:W-P小體少 內(nèi)皮下層:疏松CT 內(nèi)彈性膜(中A):彈性蛋白 中膜:平滑肌C,彈性膜和彈性f 外膜:CT,大動(dòng)脈---彈性動(dòng)脈,內(nèi)膜: 內(nèi)皮:W-P小體多 內(nèi)彈性膜:無 中膜: 厚, 彈性膜(40-70層) 彈性纖維, 外膜: CT 包括：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、無名動(dòng)脈、 鎖骨下動(dòng)脈,,,中動(dòng)脈---肌性動(dòng)脈 內(nèi)膜: 內(nèi)皮:W-P小體少 內(nèi)彈性膜:彈性蛋白 中膜: 厚, 環(huán)行平滑肌纖維(10-40層) 無彈性膜, 外膜: 外彈性膜,CT,,,中動(dòng)脈,小動(dòng)脈---肌性動(dòng)脈 內(nèi)膜: 內(nèi)皮:W-P小體少或無 內(nèi)彈性膜:彈性蛋白 中膜: 厚, 環(huán)行平滑肌纖維(<10層) 外膜: CT,,,小動(dòng)脈管壁三層結(jié)構(gòu) (HE和依紅染色),HE,依紅,,微動(dòng)脈與小動(dòng)脈的比較,動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系,彈性A： 心縮期:擴(kuò)張 心舒期:回縮 保持血流連續(xù)性 肌性A:收縮和舒張, 調(diào)節(jié)分配各器官的血流量. 小,微A:調(diào)節(jié)組織局部的血流量.,,靜脈的一般結(jié)構(gòu),腔大,且不規(guī)則. 壁薄. 內(nèi),中,外膜界限不清. 內(nèi)皮 靜脈瓣: 內(nèi)膜向管腔折疊 防止血液逆流. CT 組成：微靜脈、小靜脈、中靜脈、大靜脈,,動(dòng)脈 內(nèi)膜：包括內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜 中膜：由平滑肌構(gòu)成 外膜：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成 靜脈：與動(dòng)脈基本相同，但 （1）管壁薄，管腔大，數(shù)量多，體循環(huán)靜脈分淺、深二組，淺靜脈位于皮下，深靜脈行于深部，與相應(yīng)的動(dòng)脈伴行。 （2）平滑肌細(xì)胞和彈性成分較少，結(jié)締組織相對較多。 （3）具有防止血液倒流的靜脈瓣,大動(dòng)脈和大靜脈比較,中動(dòng)脈和中靜脈比較,,,小動(dòng)脈和小靜脈比較,,填空 動(dòng)脈管壁分三層,即____,____和____. 中動(dòng)脈的中膜主要由____構(gòu)成,大動(dòng)脈的中膜主要由____構(gòu)成. 毛細(xì)血管分為三類,即____,____和____.,微 循 環(huán) 結(jié) 構(gòu) 示 意 圖,,毛細(xì)血管,貓腸系膜鋪片 HE 染色,毛細(xì)血管的一般結(jié)構(gòu),管壁菲薄,結(jié)構(gòu)簡單. 直徑:6-8um. 內(nèi)皮 基膜 周細(xì)胞,連續(xù)毛細(xì)血管,有孔毛細(xì)血管,血竇脾,毛細(xì)血管分類與比較,中動(dòng)脈,,,二、心,,,（一）心的位置和外形 位置和大?。? 2歲，呈斜位 心的毗鄰關(guān)系 前方：大部分被肺和胸膜遮蓋，只要下部一小 三角 區(qū)域借心包與胸骨體下半和左第4、5肋軟骨 直接相接，臨床上稱此區(qū)為心的裸區(qū)，心內(nèi) 注射即通過胸骨左緣第4肋間隙進(jìn)針。 兩側(cè)：肺和胸膜相鄰。 后方：迷走神經(jīng)、胸主動(dòng)脈、食管 下方：膈 上方：為出入心的大血管。,外形： 一尖 心尖 一底 心底 二面 胸肋面、膈面 三緣 下緣、左緣、右緣,(二)、心的構(gòu)造,四個(gè)腔室:右心房和右心室；左心房和左心室。 瓣膜：房室瓣 半月瓣 功能：保證血流在心臟內(nèi)朝著一個(gè)方向流動(dòng)，防止血液逆流。,右心房,,右心室,左心房,左心室,1.右心房三個(gè)入口:上腔靜脈、下腔靜脈、冠狀竇口卵圓孔 卵圓窩,,2.右心室,右心房 右心室 肺動(dòng)脈,,,三尖瓣,肺動(dòng)脈瓣,3.左心房,兩個(gè)入口： 一對肺靜脈口,4.左心室,左心房 左心室 主動(dòng)脈,,二尖瓣,,主動(dòng)脈瓣,房室瓣 位于心房心室之間 右房室口周緣附有3片三角形瓣膜，稱右房室瓣或三尖瓣。 位于左心室的后上部，口周緣附有2片半卵圓形瓣膜，稱左房室瓣或二尖瓣。,主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣,左右肺靜脈 ????肺靜脈有左上、左下、右上及右下4條，分別經(jīng)左、右肺門出肺，注入左心房。,（三）心壁的組織結(jié)構(gòu),心內(nèi)膜：包括內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)膜下層（疏 松結(jié)締組織） 心肌膜：包括心肌和結(jié)締組織支架 心?。悍秩龑樱▋?nèi)縱、中環(huán)、外斜） 心室、心房肌纖維 心外膜：屬漿膜 1.感染性心內(nèi)膜炎,2.心肌病分為:擴(kuò)張型 肥厚型 限制型 未定型 3.病毒性心肌炎,,（四）心的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 1.竇房結(jié) 2.結(jié)間束 3.房室結(jié)(房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)) 4.房室束 5.浦肯野氏纖維。,傳導(dǎo)的速度,,SAN：竇房結(jié) AM:心房肌 AVN:結(jié)區(qū) BH：房室束 PF:浦肯野氏纖維 TPF：末梢浦肯野氏纖維 VM:心室肌 傳導(dǎo)速度單位: m/s,心臟各部心肌細(xì)胞動(dòng)作電位與傳導(dǎo)速度,正常興奮傳導(dǎo)途徑：,竇 房 結(jié) ↓ ↓ 結(jié)間束 房間束 （優(yōu)勢傳導(dǎo)通路） ↓ ↓ 房室結(jié) 心房肌 ↓ 房室束 ↓ 左、右束支 ↓ 浦肯野纖維 ↓ 心室肌,下一頁,(五)心的血管----冠脈循環(huán),動(dòng)脈：右冠狀動(dòng)脈 左冠狀動(dòng)脈分前降支和旋支 靜脈：分心大、中、小靜脈,右冠狀動(dòng)脈既為左心供血又為右心供血，而左冠狀動(dòng)脈僅為左心提供血液來源。,心臟上的動(dòng)脈,前側(cè),后側(cè),如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變（如動(dòng)脈硬化、管腔變窄等）致使心肌缺血，就會引起冠心病，甚至發(fā)生梗塞，危及生命。,注：圖中不同顏色表示冠狀動(dòng)脈分支到 達(dá)的不同區(qū)域。,冠心病(冠狀動(dòng)脈粥洋硬化性心臟病),也叫缺血性心臟病 分型:隱匿型冠心病 心絞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 猝死型冠心病,冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)圖,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)?(?PTCA),術(shù)后要立即將一個(gè)10斤左右的沙包壓于大腿導(dǎo)管入口處， 以幫助傷口愈合，壓迫時(shí)間大概需要6小時(shí)。,(六)心的神經(jīng),交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、感覺神經(jīng),什么是心臟神經(jīng)官能癥,,七、心包的功能,為博動(dòng)心提供一個(gè)光滑的活動(dòng)面 可防止心過度擴(kuò)張并使心固定于正常位置，同時(shí)作為一個(gè)屏障使胸腔內(nèi)器官和膈下感染不致蔓延到心。,