二級(jí)心理咨詢師心理診斷PPT課件

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心理診斷技能,心理診斷技能,第一節(jié) 鑒別診斷 第一單元 與神經(jīng)癥相關(guān)的鑒別診斷 一、學(xué)習(xí)目的 學(xué)會(huì)鑒別 二、工作程序 （一）熟練掌握神經(jīng)癥的臨床簡(jiǎn)易評(píng)定方法,心理診斷技能,*心理沖突的常形與變形,心理診斷技能,1.神經(jīng)癥的臨床評(píng)定辦法 判定的三個(gè)方面： （1）病程 不到3個(gè)月→3個(gè)月到1年→1年以上 輕 中 重 （2）精神痛苦的程度,心理診斷技能,（3）社會(huì)功能,心理診斷技能,如果總分是3，不能確診為神經(jīng)癥，如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。4-5分為可疑病例，需要進(jìn)一步觀察確診。 ﹡對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月的情況才行，評(píng)定涉及的時(shí)間太短是不可靠的。,心理診斷技能,2.神經(jīng)癥與器質(zhì)性病的鑒別 診斷神經(jīng)癥不能單純靠排除 3.神經(jīng)癥與人格障礙 （二）區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥 1.神經(jīng)衰弱 （1）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞,心理診斷技能,,心理診斷技能,心理診斷技能,心理診斷技能,心理診斷技能,失眠是一種睡眠的質(zhì)和/或量令人不滿意的情況，而且持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間,心理診斷技能,2.焦慮性神經(jīng)癥 （1）,心理診斷技能,（2）,心理診斷技能,3.恐懼性神經(jīng)癥,心理診斷技能,心理診斷技能,（3）鑒別診斷 與疑病癥相鑒別 與強(qiáng)迫癥相區(qū)別 與抑郁癥相區(qū)別,心理診斷技能,4.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 因自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫而造成精神痛苦,心理診斷技能,心理診斷技能,5.軀體障礙的疑病性神經(jīng)癥主要有三種癥狀： （1）對(duì)健康過(guò)慮 （2）對(duì)身體的過(guò)分注意 （3）感覺(jué)過(guò)敏和疑病觀念（妄想除外）,心理診斷技能,6.抑郁性神經(jīng)癥 （1）輕度： 心境低落 持續(xù)兩周,心理診斷技能,（2）抑郁性神經(jīng)癥的特點(diǎn),心理診斷技能,三、相關(guān)知識(shí) （一）恐怖性神經(jīng)癥——見(jiàn)案例 （二）疑病性神經(jīng)癥——見(jiàn)案例 （三）焦慮性神經(jīng)癥——見(jiàn)案例,心理診斷技能,（四）急性驚恐發(fā)作——見(jiàn)案例 （五）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥——見(jiàn)案例 （六）長(zhǎng)期抑郁反應(yīng)——見(jiàn)案例,心理診斷技能,四、注意事項(xiàng) （一）有些神經(jīng)癥性心理障礙的求助者，偶爾也會(huì)出現(xiàn)類似精神障礙的癥狀，要仔細(xì)加以澄清和鑒別 （二）有的人在強(qiáng)烈的精神刺激下，出現(xiàn)一段時(shí)間的情緒波動(dòng)，類似神經(jīng)癥的癥狀，當(dāng)刺激消除后，情緒好轉(zhuǎn)，癥狀消失，這可以稱為“神經(jīng)癥性反應(yīng)”。,心理診斷技能,（三）所謂沒(méi)有器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)，是指求助者的癥狀能用器質(zhì)性病變來(lái)解釋。,心理診斷技能,第二單元 識(shí)別其他常見(jiàn)精神障礙 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 二、工作程序 三、相關(guān)知識(shí) 1.雙向情感障礙,心理診斷技能,心理診斷技能,2.抑郁發(fā)作,心理診斷技能,3.適應(yīng)障礙,心理診斷技能,4.分離性（轉(zhuǎn)換）障礙,心理診斷技能,5.難以解釋的軀體癥狀,心理診斷技能,6.進(jìn)食障礙,心理診斷技能,6.進(jìn)食障礙,心理診斷技能,7.睡眠問(wèn)題,心理診斷技能,8.性功能障礙（男性）,心理診斷技能,9.性功能障礙（女性）,心理診斷技能,10.精神發(fā)育遲滯,心理診斷技能,11.多動(dòng)（注意缺陷）,心理診斷技能,12.品行障礙,心理診斷技能,13.遺尿癥,心理診斷技能,14.居喪障礙,心理診斷技能,第三單元 常見(jiàn)人格障礙的特點(diǎn) 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 二、工作程序 （一）學(xué)習(xí)ICD-10指出人格障礙的有三個(gè)因素 1.早年開(kāi)始，于童年或少年起病,心理診斷技能,2.人格的一些方面過(guò)于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固和持久的適應(yīng)不良 3.對(duì)病人帶來(lái)痛苦或貽害周圍 （二）識(shí)別常見(jiàn)人格障礙的特征,心理診斷技能,1.反社會(huì)人格障礙 2.偏執(zhí)型人格障礙 3.分裂型人格障礙 4.強(qiáng)迫型人格障礙 5.表演型人格障礙,心理診斷技能,6.沖動(dòng)型人格障礙 7.依賴型人格障礙,心理診斷技能,第二節(jié) 識(shí)別病因 第一單元 引發(fā)心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)因素 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 二、工作程序 （一）咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病,心理診斷技能,（二）對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問(wèn)題之間有無(wú)因果關(guān)系 （三）考慮生理年齡對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響 （四）考慮性別因素對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響 三、相關(guān)知識(shí),心理診斷技能,（一）生理功能的改變與心理活動(dòng)的改變的相互關(guān)系 （二）常見(jiàn)軀體疾病所致的心理行為異常 1.感染所致的心理行為異常 2.肺性腦病 3.肝性腦病,心理診斷技能,4.心源性腦病 5.腎性腦病 6.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病所知的心理行為異常 7.代謝疾病所引起的心理行為異常 8.手術(shù)后精神障礙,心理診斷技能,4.心源性腦病 5.腎性腦病 6.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病所知的心理行為異常 7.代謝疾病所引起的心理行為異常 8.手術(shù)后精神障礙,心理診斷技能,9.艾滋病所引起的心理行為異常 （1）HIV感染者和AIDS患者的心理狀態(tài) ①AIDS病毒感染者 A未接受抗體檢測(cè)者 B抗體檢查確認(rèn)陽(yáng)性者 否認(rèn)期→怨恨期→妥協(xié)期→接受期,心理診斷技能,②AIDS患者 （三）生物年齡對(duì)心理行為活動(dòng)的影響 （四）性別因素對(duì)心理行為的影響 四、注意事項(xiàng),心理診斷技能,第二單元 引發(fā)心理與行為問(wèn)題的社會(huì)性因素 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 二、工作程序 （一）確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境,心理診斷技能,（二）分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)事件的關(guān)系 （三）確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系 三、相關(guān)知識(shí),心理診斷技能,（一）當(dāng)發(fā)現(xiàn)求助者的問(wèn)題是由社會(huì)性原因引起的，應(yīng)當(dāng)重視就經(jīng)歷的生活事件和社會(huì)支持系統(tǒng)等情況進(jìn)行查詢，并分析其余求助者問(wèn)題的因果關(guān)系 （二）心理應(yīng)激 （三）個(gè)人生活方式與心理健康,心理診斷技能,（四）社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)應(yīng)激的作用 （五）跨文化心理學(xué),心理診斷技能,四、注意事項(xiàng) （一）除了注意負(fù)性社會(huì)生活事件的消極作用外，也要注意某些看起來(lái)正性的社會(huì)事件（如喜慶之事），也會(huì)成為應(yīng)激源 （二）注意生活事件的發(fā)生頻率 （三）注意一個(gè)人對(duì)社會(huì)生活事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)方式及風(fēng)俗習(xí)慣等因素,心理診斷技能,第三單元 引發(fā)心理與行為問(wèn)題的心理因素 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 二、工作程序 （一）從個(gè)人心理發(fā)育史入手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生,心理診斷技能,（二）查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià) （三）分析求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或者對(duì)人、事的持久偏見(jiàn)事例 （四）尋找求助者的記憶中有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶 （五）分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向,心理診斷技能,（六）分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素 （七）分析有無(wú)深層主觀原因—價(jià)值觀方面的問(wèn)題 （八）分析是否有心理發(fā)育停滯,心理診斷技能,三、相關(guān)知識(shí) （一）關(guān)于如何從個(gè)人心理發(fā)育史資料入手，查看認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生的事例 （二）關(guān)于查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)的事例,心理診斷技能,（三）關(guān)于如何分析求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ?、?duì)事的持久偏見(jiàn)的事例 （四）關(guān)于如何尋找求助者的記憶中有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶的事例 （五）關(guān)于分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向的事例,心理診斷技能,（六）關(guān)于如何驗(yàn)證經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中的內(nèi)存的事例 （七）關(guān)于如何認(rèn)識(shí)深層主觀因素—價(jià)值觀問(wèn)題的事例 （八）關(guān)于如何確定心理發(fā)育停滯問(wèn)題的事例 （九）生活事件引起的應(yīng)激反應(yīng),心理診斷技能,四、注意事項(xiàng) （一）來(lái)自童年年的固定觀念 （二）來(lái)自以往生活中的挫折和痛苦的經(jīng)歷 （三）負(fù)性自動(dòng)想法,