外科基本操作技能.ppt
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,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,外科基本操作技能廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院外科教研室,目錄,外科縫合法,外科打結(jié)法,外科常用器械,切開、分離、止血、結(jié)扎,無菌鋪巾及消毒,1,2,3,4,5,常用器械,手術(shù)刀、手術(shù)剪、血管鉗、手術(shù)鑷、持針鉗、拉鉤、縫合針和縫合線等。,一、手術(shù)刀,執(zhí)刀方式,刀柄及刀片,手術(shù)刀的傳遞,,刀鋒不要向著自己或別人,以免受傷,二、手術(shù)剪,正確,錯(cuò)誤,持手術(shù)剪的姿勢,手術(shù)剪傳遞與使用,三、血管鉗,血管鉗的傳遞與使用,四、手術(shù)鑷的傳遞與使用,五、持針鉗,持針,持針鉗的執(zhí)握方法,把抓式指扣式,掌指法掌拇法,,,,六、其他常用鉗類器械,圈鉗,七、縫合針與手術(shù)用線,七、縫合針與手術(shù)用線,手術(shù)用線,1.可吸收縫線(absorbablesuture)主要有腸線(catgut)及合成纖維線。2、不吸收縫線(non-absorbablesuture)有桑蠶絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、亞麻線等數(shù)十種。,八、牽開器,目錄,外科縫合法,外科打結(jié)法,外科常用器械,切開、分離、止血、結(jié)扎,無菌鋪巾及消毒,1,2,3,4,5,打結(jié),,結(jié)扣分類,打結(jié)方法,,打結(jié)注意事項(xiàng),1.無論用何種方法打結(jié),相鄰兩個(gè)單結(jié)的方向不能相同,否則易作成假結(jié)而松動(dòng)。2.打結(jié)時(shí)兩手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)應(yīng)成一條直線3.選擇適當(dāng)長短和粗細(xì)的結(jié)扎線。4.遇張力較大的組織結(jié)扎時(shí),助手用一把無齒鑷夾住第一結(jié)扣,待收緊第二結(jié)扣時(shí)再移除鑷子。,目錄,外科縫合法,外科打結(jié)法,外科常用器械,切開、分離、止血、結(jié)扎,無菌鋪巾及消毒,1,2,3,4,5,縫合的基本步驟:,,以皮膚間斷縫合為例說明縫合的步驟(見圖):1、進(jìn)針縫合時(shí)左手執(zhí)有齒鑷,提起皮膚邊緣,右手執(zhí)持針鉗,針尖對準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)借助術(shù)者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋轉(zhuǎn)持針器,順著縫針的弧度將縫針隨之刺入皮膚,經(jīng)組織的深面達(dá)對側(cè)相應(yīng)點(diǎn)穿出縫針的頭端部分。,縫合的基本步驟,2.夾針可用有齒鑷固定于原位,然后,用持針器夾住針體(后1/3弧處)。3.出針順針的弧度完全拔出縫針和帶出縫線,由第一助手打結(jié),第二助手剪線,完成縫合步驟。,縫合的基本步驟,縫合步驟(1)進(jìn)針(2)(3)夾針(4)出針,縫合的基本原則,1.保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合??p合應(yīng)分層進(jìn)行,按組織的解剖層次進(jìn)行縫合,使組織層次嚴(yán)密,不要卷入或縫入其他組織,不要留殘腔,防止積液、積血及感染??p合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致。2.注意縫合處的張力結(jié)扎縫合線的松緊度應(yīng)以切口邊緣緊密相接為準(zhǔn),不宜過緊。3.縫合線和縫合針的選擇要適宜,常見縫合方法,根據(jù)縫合后切口邊緣的形態(tài)分為單純縫合、內(nèi)翻縫合和外翻縫合三種。一.單純縫合法:使切口創(chuàng)緣的兩側(cè)直接對合的一類縫合方法。,單純縫合方法,1.單純間斷縫合(interruptedsuture):應(yīng)用最多,每縫一針單獨(dú)打結(jié),多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合。,單純縫合方法,2.連續(xù)縫合法(continoussuture):在第一針縫合后打結(jié),繼而用該縫線縫合整個(gè)創(chuàng)口,結(jié)束前的一針,將重線尾拉出留在對側(cè),形成雙線與重線尾打結(jié)。,單純縫合方法,3.連續(xù)鎖邊縫合法(locksuture):縫合過程中每次將線交錯(cuò),多用于胃腸道斷端的關(guān)閉,皮膚移植時(shí)的縫合。,單純縫合方法,4.8字縫合:由兩個(gè)間斷縫合組成,縫扎牢固省時(shí),常用于腱膜等的縫合。,二.內(nèi)翻縫合法使創(chuàng)緣部分組織內(nèi)翻,外面保持平滑,常用于胃腸道吻合和膀胱的縫合。,內(nèi)翻縫合法,1.間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法:又稱倫孛特(Lembert)縫合法,常用于胃腸道吻合時(shí)縫合漿肌層。,內(nèi)翻縫合法,2.間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法:又稱何爾斯得(Halsted)縫合法,多用于胃腸道漿肌層縫合。,內(nèi)翻縫合法,3.連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合法:又稱庫興氏(Cushing)縫合法,如胃腸道漿肌層縫合。,內(nèi)翻縫合法,4.連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合法:又稱康乃爾(Connells)縫合法,如胃腸道全層縫合。,內(nèi)翻縫合法,5.荷包縫合法:在組織表面以環(huán)形連續(xù)縫合一周,結(jié)扎時(shí)將中心內(nèi)翻包埋。常用于胃腸道小切口或針眼的關(guān)閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。,三.外翻縫合法縫合后切口外翻,內(nèi)面光滑常用于血管、腹膜、、松弛皮膚等的縫合。,外翻縫合法,1.間斷垂直褥式外翻縫合法(HorizontalMattressSuture):常用于皮膚的縫合。,外翻縫合法,2.間斷水平褥式外翻縫合法(VerticalMattressSuture):常用于皮膚的縫合。,外翻縫合法,3.連續(xù)水平褥式外翻縫合法:常用于血管壁的吻合。,剪線,剪線是將縫合或結(jié)扎后殘留的縫線剪除,一般由助手操作完成。正確的剪線方法是手術(shù)者結(jié)扎完畢后,將雙線尾提起略偏向手術(shù)者的左側(cè),助手將剪刀微張開,順線尾向下滑動(dòng)至線結(jié)的上緣,剪刀傾斜30~60度左右,然后將線剪斷。剪線應(yīng)在明視下進(jìn)行,可單手或雙手完成剪線動(dòng)作。,為了防止結(jié)扣松開,須在結(jié)扣外留一段線頭,絲線留1-2mm,腸線及尼龍線留3-4mm,細(xì)線可留短些,粗線留長些,淺部留短些,深部留長些,結(jié)扣次數(shù)多的可留短,次數(shù)少可留長些,重要部位應(yīng)留長。留下線頭的長短,剪刀與縫線的傾斜角度越大,留的線頭越長。,拆線,拆線是指皮膚切口縫線的剪除,一切皮膚縫線均為異物,不論愈合傷口或感染傷口均需拆線。拆線的步驟如下:用鑷子夾起線頭輕輕提起,用剪刀插進(jìn)線結(jié)下空隙,緊貼針眼,從由皮內(nèi)拉出的部分將線剪斷。向拆線的對側(cè)將縫線拉出。,(1)剪線(2)正確抽線,(3)錯(cuò)誤抽線法(4)錯(cuò)誤抽線法,一般規(guī)定拆線,⑴頭面頸4-5天⑵下腹部、會(huì)陰部6-7天⑶胸部、上腹部、背部、臀部7-9天⑷四肢10-12天(近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長)、減張縫合后14天拆線,目錄,外科縫合法,外科打結(jié)法,外科常用器械,切開、分離、止血、結(jié)扎,無菌鋪巾及消毒,1,2,3,4,5,切開(dissection),切開是外科手術(shù)的重要步驟,正確選擇切口是做好手術(shù)的重要因素之一。組織切開應(yīng)逐層進(jìn)行,切開皮膚時(shí),應(yīng)盡量與該部血管、神經(jīng)徑路相平行,在切開各種組織時(shí),應(yīng)順著其本身纖維方向,以便術(shù)后使局部組織功能得到充分恢復(fù)。,切口選擇原則,切口應(yīng)選擇在病變附近,要夠大,便于顯露和通過最短途徑達(dá)到病變部位而不損傷重要解剖結(jié)構(gòu),愈合后不影響生理功能;還要考慮手術(shù)中必要時(shí)延伸切口。,皮膚切開的方法,切皮時(shí)術(shù)者右手持刀,左手拇指和食指分開固定切口上下端(或由助手固定切開上端),使切口兩側(cè)的皮膚繃緊,執(zhí)刀與皮膚呈垂直切開,適當(dāng)用力一刀切開皮膚全層,避免多次切割,不可使皮膚隨刀移動(dòng)。,分離(decollement),銳性分離(sharpdecollement)鈍性分離(bluntdecollement)電刀、激光分離,銳性分離(sharpdecollement),銳性分離常用器械有刀、剪,主要用于對致密組織如腱鞘、腱膜或瘢痕組織,對較大的腫瘤組織和粘連較牢固的組織也常用此法。應(yīng)用銳性分離必要在直視下進(jìn)行,動(dòng)作要精細(xì)、準(zhǔn)確、以免誤傷其他組織和器官。用剪刀分離時(shí),可將銳性分離與鈍性分離結(jié)合起來,先將剪刀閉合伸入欲分離的組織中,將剪刀分開在直視下看準(zhǔn)無重要組織,再用剪刀尖端將組織切開。,鈍性分離(bluntdecollement),常用器械:刀柄,血管鉗,剝離子,手指等。鈍性分離,多用于分離疏松的組織,正常解剖間隙疏松的粘連、良性腫瘤等。鈍性分離時(shí),動(dòng)作要輕柔,不要粗暴。硬性勉強(qiáng)的分離易造成組織器官的撕裂和損傷。手指分離,可用于在非直視情況下深部組織的分離。借助于手指的“感覺”,分離病變周圍的組織,動(dòng)作不宜過大,否則可導(dǎo)致器官嚴(yán)重?fù)p傷或大出血。,電刀、激光分離,優(yōu)點(diǎn):分離速度快,止血效果好,手術(shù)野顯露清楚。缺點(diǎn):電刀分離易發(fā)生意外損傷;激光分離器械體積大,價(jià)格貴,需要嚴(yán)格防護(hù)措施。,止血(hemostasia),在手術(shù)過程中止血是一個(gè)重要步驟,出血多可威脅病人生命,手術(shù)野出血,使術(shù)野組織界限模糊不清,造成手術(shù)困難和術(shù)后出現(xiàn)血腫,影響組織愈合,造成切口感染。本章節(jié)主要介紹手術(shù)時(shí)出血的止血。,壓迫止血,毛細(xì)血管滲血時(shí)刻用紗布直接按壓滲血部位以達(dá)到止血的目的。用熱鹽水紗布按壓有促進(jìn)血凝作用,可增強(qiáng)止血效果。亦可用可吸收行明膠海綿、止血紗布、止血粉、骨蠟填塞止血。用紗布按壓止血在手術(shù)結(jié)束時(shí)要將紗布取出,切不可遺留。若出血較多,如較大血管破裂出血時(shí),亦可用紗布填塞,留一布角于切口外,待出血停止以后再次手術(shù)取出。例如,在有些肝外傷嚴(yán)重出血的患者可采用這種方法止血。,止血帶止血,用于四肢手術(shù),減少術(shù)中出血。分為驅(qū)血和加壓兩步進(jìn)行。首先用驅(qū)血帶將手術(shù)肢體側(cè)的血液經(jīng)擠壓包扎,使血液回流到手術(shù)部位的近端,然后加壓包扎近端肢體,暫時(shí)阻斷手術(shù)肢體的血供。注意用止血帶時(shí)間不宜過長,否則可導(dǎo)致肢體缺血壞死。,電凝止血,對于較多較小的出血可用電凝法。即在直視下應(yīng)用高頻電刀直視點(diǎn)灼出血點(diǎn),多用于皮膚切開后的皮下止血。其優(yōu)點(diǎn)是可節(jié)省手術(shù)時(shí)間。包括用新的止血?jiǎng)┲瞥傻谋∧?、絨片、噴霧膠等制劑覆蓋出血點(diǎn)或創(chuàng)面。用于手術(shù)中止血。,止血?jiǎng)┲寡?(一)纖維蛋白粘合劑有粘合蛋白和凝血酶組成,它含有適當(dāng)比例的纖維蛋白原,凝血酶,第VIII因子,鈣離子等成分,有效發(fā)揮止血作用。此外,它還有封閉缺損組織,促進(jìn)創(chuàng)傷愈和,防止組織粘連等功效。(二)細(xì)微纖維膠原由哺乳動(dòng)物體內(nèi)提取的變性膠原纖維制成的薄膜和絨片。(三)合成粘合劑a-氰基丙烯酸,正辛脂,PW霧膠等。,結(jié)扎止血,是手術(shù)進(jìn)行過程中最常用的止血方法,不僅可以減少失血,而且還能保持手術(shù)野的清晰。此法的優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)濟(jì),止血可靠。止血應(yīng)該分層次進(jìn)行。皮下組織完全切開后即可進(jìn)行止血,首先用紗布壓迫出血點(diǎn),用血管鉗尖端斜著夾住出血點(diǎn),應(yīng)盡量少夾住出血點(diǎn)周圍的組織,然后用單純結(jié)扎或縫合結(jié)扎的方法止血。,結(jié)扎(ligation),結(jié)扎的目的是封閉管腔或異常開口,防止其內(nèi)容物的繼續(xù)移動(dòng)。以出血點(diǎn)的結(jié)扎為例:出血點(diǎn)夾住后即可開始結(jié)扎。助手先把血管鉗豎起以便術(shù)者將線繞過,隨即放低血管鉗使尖端翹起。待第一個(gè)結(jié)打好后,在助手松開移去血管鉗的同時(shí),將結(jié)繼續(xù)扎緊,再大第二個(gè)結(jié),打成方結(jié),剪線。,目錄,外科縫合法,外科打結(jié)法,外科常用器械,切開、分離、止血、結(jié)扎,無菌鋪巾及消毒,1,2,3,4,5,手術(shù)區(qū)鋪無菌單,1、鋪單目的:除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外,遮蓋手術(shù)病人其它部位,使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個(gè)較大范圍的無菌區(qū)域,以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。2、鋪單原則:鋪單時(shí),既要避免手術(shù)切口暴露太小,又要盡量少使切口周圍皮膚顯露在外。手術(shù)區(qū)周圍一般應(yīng)有六層無菌巾遮蓋,其外周至少有兩層;小手術(shù)僅鋪無菌孔巾一塊即可。,,3.鋪單順序先鋪四塊治療巾:通常先鋪操作者的對面,或鋪相對不潔區(qū)(如會(huì)陰部、下腹部和頭部),最后鋪靠近操作者的一側(cè)(如腹部手術(shù),鋪蓋順序先下方、對側(cè)、后上方、本側(cè)或先下方、上方、后對側(cè)、本側(cè))。再在上方、下方各鋪一中單,最后鋪蓋大無菌單。4.鋪單范圍頭端要鋪蓋過患者頭部和麻醉架,兩側(cè)及足端應(yīng)下垂超過手術(shù)臺邊緣30cm。,注意事項(xiàng),(1)在鋪巾前,應(yīng)先確定切口部位。鋪好4塊治療巾后,用巾鉗固定,防止下滑。(2)無菌巾鋪下后,不可隨意移動(dòng),如位置不準(zhǔn)確,只能由手術(shù)區(qū)向外移,而不能向內(nèi)移(以免污染手術(shù)區(qū))。(3)消毒的手臂不能接觸靠近手術(shù)區(qū)的滅菌敷料,鋪單時(shí),雙手只接觸手術(shù)單的邊角部。(4)手術(shù)野四周及托盤上的無菌單為4~6層,手術(shù)野以外為兩層以上。(5)無菌單的頭端應(yīng)蓋過麻醉架,兩側(cè)和尾部應(yīng)下垂超過手術(shù)臺邊緣30cm。,,(6)打開的無菌單與治療巾,勿使其下緣接觸無菌衣腰平面以下及其它有菌物品。鋪無菌單時(shí)如被污染應(yīng)當(dāng)即更換。(7)鋪置第一層無菌單者不穿手術(shù)衣,不戴手套。(8)鋪完第一層無菌單后,鋪巾者要再次用70%酒精浸泡手臂3分鐘或用消毒液涂擦手臂、穿無菌衣、戴無菌手套后方可鋪其它層無菌單。(9)固定最外一層無菌單或固定皮管、電灼線等不得用巾鉗,以防鉗子移動(dòng)造成污染,可用組織鉗固定。,手和前臂皮膚的消毒,洗必泰制劑手臂消毒法,該法是國內(nèi)新興的一種方法,其制劑有滅菌王、術(shù)必泰等,內(nèi)含1.5%、1.8%不等的洗必泰(雙氯苯雙胍已烷)。本品適用于過敏性皮膚的清洗消毒,禁忌與肥皂、甲醛、紅汞硝酸銀合用,,(1)清水沖洗雙手、前臂至肘上10cm后,用無菌刷蘸滅菌王3~5m1刷手到肘上10cm范圍,約3分鐘,只需刷1遍,流水沖凈。(刷法同肥皂刷洗法)(2)取無菌紗布(或小毛巾)擦干手及前臂,再取吸足滅菌王的紗布球涂擦手和前臂,待自然干燥即可形成滅菌屏障,然后穿手術(shù)衣、戴手套。,連臺手術(shù)洗手法,(1)如果無菌性手術(shù)完畢,需連續(xù)施行另一臺手術(shù)時(shí),若手套未破,可不用重新刷手,僅需70%酒精浸泡5分鐘,或取消毒劑3~5ml涂擦雙手及前臂,即可穿無菌手術(shù)衣,戴無菌手套。(2)如雙手已被污染,或前一次手術(shù)為污染手術(shù),則按洗手法重新洗手、消毒手臂。,注意事項(xiàng),(1)刷手時(shí)應(yīng)特別注意甲緣、甲溝、指蹼、大拇指內(nèi)側(cè)、手掌紋、前臂尺側(cè)及皮膚皺折等處的重點(diǎn)刷洗。(2)沖洗時(shí)應(yīng)始終保持手朝上肘朝下的姿勢,防止水從肘部以上流向前臂及手。(3)普通肥皂液的陰離子可降低洗必泰類的殺菌效能,所以用前應(yīng)先將肥皂液徹底沖凈。(4)擦手時(shí)注意毛巾用過的部分不能再擦用,擦過肘部的毛巾不可再擦前臂,抓巾的手不可接觸毛巾用過的部分。,,(5)經(jīng)消毒液浸泡后或涂擦后的手臂,應(yīng)待其自干,不要用干無菌巾擦拭,可使其在皮膚上形成一薄膜,以增加滅菌效果。(6)洗手消毒完畢后,手要保持拱手姿勢,遠(yuǎn)離胸部30cm以外。(7)手臂皮膚經(jīng)化學(xué)消毒后,細(xì)菌數(shù)目大大減少,但仍不能認(rèn)為絕對無菌,在未戴無菌手套以前,不可直接接觸已滅菌的手術(shù)器械等物品。,手術(shù)區(qū)皮膚消毒,消毒方法,(1)檢查消毒區(qū)皮膚清潔情況。(2)手臂消毒后(不戴手套),用無菌海綿鉗夾持紗球。(1個(gè)紗球蘸3%碘酊,兩個(gè)紗球蘸70%酒精)。(3)先用3%碘酊紗球涂擦手術(shù)區(qū)皮膚,待干后,再用70%酒精紗球涂擦兩遍,脫凈碘酊。每遍范圍逐漸縮小,最后用酒精紗球?qū)⑦吘壍怍羶簟?消毒方式,(1)環(huán)形或螺旋形消毒:用于小手術(shù)野的消毒(2)平行形或迭瓦形消毒:用于大手術(shù)野的消毒。,消毒原則,(1)離心形消毒:清潔刀口皮膚消毒應(yīng)從手術(shù)野中心部開始向周圍涂擦。(2)向心形消毒:感染傷口或肛門、會(huì)陰部的消毒,應(yīng)從手術(shù)區(qū)外周清潔部向感染傷口或肛門、會(huì)陰部涂擦。,手術(shù)野皮膚消毒范圍,(1)頭部手術(shù)皮膚消毒范圍:頭及前額。(2)口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍:面唇、頸及上胸部(3)頸部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至下唇,下至乳頭,兩側(cè)至斜方肌前緣。(4)鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至頸部上緣,下至上臂上1/3處和乳頭上緣,兩側(cè)過腋中線。(5)胸部手術(shù)皮膚消毒范圍:(側(cè)臥位)前后過中線,上至鎖骨及上臂1/3處,下過肋緣。,,(6)乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍:前至對側(cè)鎖骨中線,后至腋后線,上過鎖骨及上臂,下過肚臍平行線。如大腿取皮,則大腿過膝,周圈消毒。(7)上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋中線。(8)下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至劍突、下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線。(9)腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至肚臍線,下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線。,,(10)頸椎手術(shù)皮膚消毒范圍:上至顱頂,下至兩腋窩連線。(11)胸椎手術(shù)皮膚消毒范圍:上至肩,下至髂嵴連線,兩側(cè)至腋中線。(12)腰椎手術(shù)皮膚消毒范圍:上至兩腋窩連線,下過臀部,兩側(cè)至腋中線。(13)腎臟手術(shù)皮膚消毒范圍:前后過中線,上至腋窩,下至腹股溝。(14)會(huì)陰部手術(shù)皮膚消毒范圍:恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀,大腿上1/3內(nèi)側(cè)。(15)四肢手術(shù)皮膚消毒范圍:周圈消毒,上下各超過一個(gè)關(guān)節(jié),穿無菌手術(shù)衣,①手臂消毒后,取手術(shù)衣(手不得觸及下面的手術(shù)衣),雙手提起衣領(lǐng)兩端,遠(yuǎn)離胸前及手術(shù)臺和其它人員,認(rèn)清手術(shù)衣無菌面,抖開手術(shù)衣,反面朝向自己。②將手術(shù)衣向空中輕擲,兩手臂順勢插入袖內(nèi),并略向前伸。③由巡回護(hù)士在身后協(xié)助拉開衣領(lǐng)兩角并系好背部衣帶,穿衣者將手向前伸出衣袖。(可兩手臂交叉將衣袖推至腕部,或用手插入另一側(cè)手術(shù)衣袖口內(nèi)面,將手術(shù)衣袖由手掌部推至腕部,避免手部接觸手術(shù)衣外面),,④穿上手術(shù)衣后,稍彎腰,使腰帶懸空(避免手指觸及手術(shù)衣),兩手交叉提起腰帶中段(腰帶不交叉)將手術(shù)衣帶遞于巡回護(hù)士。⑤巡回護(hù)士從背后系好腰帶(避免接觸穿衣者的手指)。⑥穿手術(shù)衣時(shí),不得用未戴手套的手拉衣袖或接觸其它處,以免污染。,戴無菌手套,1.提起手套腕部翻折處,將手套取出,使手套兩拇指掌心相對,先將一手插入手套內(nèi),對準(zhǔn)手套內(nèi)5指輕輕戴上。注意手勿觸及手套外面2.用已戴好手套的手指插入另一手套的翻折部里面,協(xié)助未戴手套的手插入手套內(nèi),將手套輕輕戴上。注意已戴手套的手勿觸及手套內(nèi)面3.將手套翻折部翻回,蓋住手術(shù)衣羅紋袖口。,注意事項(xiàng),(1)穿無菌手術(shù)衣時(shí),需在手術(shù)間找一空間稍大的地方,以免被污染。(2)穿上無菌手術(shù)衣、戴上無菌手套后,肩部以下、腰部以上、腋前線前、雙上肢為無菌區(qū)。此時(shí),手術(shù)人員的雙手不可在此無菌范圍之外任意擺動(dòng),穿好手術(shù)衣以后手應(yīng)舉在胸前。,,(3)末戴手套的手,不可接觸手套外面,已戴無菌手套的手,不可接觸末戴手套的手臂和非無菌物;戴好無菌手套后,用無菌鹽水沖凈手套外面的滑石粉以免落入傷口;術(shù)中無菌手套有破損或污染,應(yīng)立即更換。(4)手術(shù)衣和手套都是滅菌物品,而手術(shù)人員手臂則是消毒水平,在操作時(shí)要嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行,其操作原則是消毒水平的手臂不能接觸到滅菌水平的衣面和手套面,要切實(shí)保護(hù)好手術(shù)衣和手套的‘滅菌水平’。,,,謝謝,- 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