icd-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)PPT課件

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ICD-10精神分裂癥和心境障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn),,xx,1,2,國際上對于精神疾病的診斷主要是,“國際疾病分類（第10版）”（International Classification of Diseases, tenth version, ICD-10） 美國精神病學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)“精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（第4版）”(Diagnostic and Statistical Manual, forth version, DSM-Ⅳ)。,xx,,1957年公布了ICD - 7 1966年公布了ICD - 8 添加描述性定義1975年公布了ICD–9 30類,xx,3,4,ICD-10 （1992）,《疾病及有關(guān)保健問題的國際分類》第10版，簡稱ICD-10，包括各科疾病。精神科疾病分類在ICD-10的第五章單行本稱為《ICD-10精神與行為障礙分類》。,xx,國際精神疾病分類系統(tǒng)（ICD-10）,F00-F09器質(zhì)性（包括癥狀性）精神障礙 F10-F19精神活性物質(zhì)所致精神和行為障礙 F20-F29精神分裂癥、分裂型障礙、妄想性障礙、急性而短暫的精神病性障礙 F30-F39心境（情感）障礙 F40-F48神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙及軀體形式障礙 F50-F59伴生理紊亂及軀體因素的行為綜合征 F60-F69成人人格與行為障礙 F70-F79精神發(fā)育遲滯 F80-F89心理發(fā)育障礙 F90-F98通常起病于兒童與少年期的行為與情緒障礙 F99未特定的精神障礙,xx,5,ICD-10的特點(diǎn),1、單軸診斷，但為多軸診斷推行準(zhǔn)備制定方案。 2、采用臨床描述與診斷要點(diǎn)來指導(dǎo)診斷。 3、突破了ICD-9的器質(zhì)性、精神病性、神經(jīng)癥、精神發(fā)育遲滯四大類的分類方法。 4、采用病因?qū)W與癥狀學(xué)相結(jié)合的分類原則。 5、不將疾病嚴(yán)重程度或社會(huì)功能損害列為診斷標(biāo)準(zhǔn)。 6、在神經(jīng)癥章節(jié)中，增加了混合性焦慮抑郁障礙、分裂型障礙；保留了神經(jīng)衰弱。 7、借鑒DSM-Ⅵ，取消了癔癥、抑郁性神經(jīng)癥、引入了軀體形式障礙。,xx,6,精神分裂癥分型,,xx,7,精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),（1)思維鳴響、思維插入或思維被撤走以及思維廣播 (2)明確涉及軀體或四肢運(yùn)動(dòng)，或特殊思維、行動(dòng)或感覺的被影響、被控制或被動(dòng)妄想；妄想性知覺； (3)對病人的行為進(jìn)行跟蹤性評論，或彼此對病人加以討論的幻聽，或來源于身體一部分的其它類型的聽幻覺； (4)與文化不相稱且根本不可能的其它類型的持續(xù)性妄想，如具有某種宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天氣，或與另一世界的外來者進(jìn)行交流）；,xx,8,精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),（5)伴有轉(zhuǎn)瞬即逝的或未充分形成的無明顯情感內(nèi)容的妄想、或伴有持久的超價(jià)觀念、或連續(xù)數(shù)周或數(shù)月每日均出現(xiàn)的任何感官的幻覺； （6)思潮斷裂或無關(guān)的插入語，導(dǎo)致言語不連貫，或不中肯或詞語新作； (7)緊張性行為，如興奮、擺姿勢，或蠟樣屈曲、違拗、緘默及木僵； (8) “陰性”癥狀，如顯著的情感淡漠、言語貧乏、情感反應(yīng)遲鈍或不協(xié)調(diào)，常導(dǎo)致社會(huì)退縮及社會(huì)功能的下降，但必須澄清這些癥狀并非由抑郁癥或神經(jīng)阻滯劑治療所致； (9)個(gè)人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變，表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會(huì)退縮。,xx,9,精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：具備1-4中的任何一組（如不甚明確常需要兩個(gè)貨多個(gè)癥狀）；或5-9至少兩組十分明確的癥狀。病程標(biāo)準(zhǔn)：特征性癥狀在至少1個(gè)月以上大部分時(shí)間內(nèi)肯定存在。,xx,10,精神分裂癥排除標(biāo)準(zhǔn),排除標(biāo)準(zhǔn)： 存在廣泛情感癥狀（抑郁、躁狂）時(shí)，就不應(yīng)作出精神分裂癥的診斷，除非明確分裂癥的癥狀早于情感癥狀出現(xiàn)。（排除心境障礙）分裂癥的癥狀和情感癥狀一起出現(xiàn)，程度均衡，應(yīng)診斷分裂情感性障礙。嚴(yán)重腦病、癲癇、藥物中毒或藥物戒斷狀態(tài)應(yīng)排除。,xx,11,抑郁發(fā)作分型,xx,12,ICD-10中抑郁發(fā)作核心和附加癥狀,抑郁發(fā)作的核心癥狀：1、心境低落；2、興趣和愉快感喪失；3、精力不足或易疲勞。 抑郁發(fā)作的附加癥狀： 1、集中注意和注意的能力降低； 2、自我評價(jià)和自信降低； 3、自罪觀念和無價(jià)值感； 4、認(rèn)為前途暗淡悲觀； 5、自傷或自殺的觀念或行為； 6、睡眠障礙； 7、食欲下降。,xx,13,輕度抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)：,癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：核心癥狀至少2條+至少2條附加癥狀。病程標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)作持續(xù)至少2周。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、在患者以往生活中，不存在足以符合 輕躁狂或躁狂標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂或躁狂發(fā)作；2、不是由于精神活性物質(zhì)活器質(zhì)性精神障礙所致的。,xx,14,,中度抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)： 癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：核心癥狀至少2條+至少3條附加癥狀。 重度抑郁發(fā)作，不伴有精神病性癥狀 診斷標(biāo)準(zhǔn) ●癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：核心癥狀至少3條+至少4條附加癥狀 重度抑郁發(fā)作，伴有精神病性癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn) ●癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：核心癥狀至少3條+至少4條附加癥狀+幻覺或妄想或抑郁性木僵,xx,15,躁狂發(fā)作分型,xx,16,輕躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn),癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：心境高漲或易激惹+至少3條附加癥狀。 （附加癥狀：1、活動(dòng)增多或坐臥不安；2、語量增多；3、注意力集中困難或隨境轉(zhuǎn)移；4、睡眠需要減少；5性功能增強(qiáng)；6輕度揮霍或其他類型輕率地或不負(fù)責(zé)任的行為；7、社交行增高或過分親昵。） 病程標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)作需持至少4天。 排除標(biāo)準(zhǔn)：1、不符合躁狂發(fā)作和雙相障礙、抑郁發(fā)作環(huán)性心境障礙的標(biāo)準(zhǔn)。2、不是由于精神活性物質(zhì)使用所致。,xx,17,躁狂，不伴精神病性癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)：,癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：以心境高漲為主+至少3條附加癥狀 以易激惹為主+至少4條附加癥狀。 附加癥狀：1、活動(dòng)增多或坐立不安；2、言語增多；3、觀念飄忽或思想奔逸的主觀體驗(yàn)；4、正常的社會(huì)約束力喪失，以致行為與環(huán)境不協(xié)調(diào)和行為出格；5、睡眠需要減少；6、自我評價(jià)過高或夸大；7隨境轉(zhuǎn)移或活動(dòng)和計(jì)劃不斷改變；8、愚蠢魯莽的行為；9、明顯的性功能亢進(jìn)或性行為失檢點(diǎn)。,xx,18,躁狂，不伴精神病性癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn),病程標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)作需持至少7天。排除標(biāo)準(zhǔn):發(fā)作不是由于酒或藥物濫用、內(nèi)分泌障礙、藥物治療或任何器質(zhì)性精神障礙所致。,xx,19,躁狂，伴精神病性癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn),癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：以心境高漲為主+至少3條附加癥狀+妄想或幻覺或躁狂性木僵以易激惹為主+至少4條附加癥狀妄想或幻覺或躁狂性木僵。,xx,20,謝謝大家！,,xx,21,