院感培訓(xùn)ppt課件

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院感知識培訓(xùn) 蔣莉2016 04 1 培訓(xùn)內(nèi)容 2 2 3月份院感視頻會議內(nèi)容 1 醫(yī)療廢物分類管理 3 4 手衛(wèi)生知識 院感基本知識 3月21日下午16 00 18 00視頻會議 一 參加人員 要求分管院長 院感科長 護理部主任和血液透析科主任及護士長參加 我院葛院長親自帶隊 蔡院長 蔣莉 李艷護士長參加二 培訓(xùn)內(nèi)容 縣醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染和醫(yī)療廢物管理工作要求三 會議地址 聯(lián)通公司三樓會議室 主會場在國家衛(wèi)計委3號辦公樓1001視頻會議室四 會議主持 會議由國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處處長樊靜主持 分別由四位專家進行培訓(xùn) 3 孫教授 一 講述陜西鎮(zhèn)安縣血液透析感染爆發(fā)事件導(dǎo)致35名患者感染丙肝事件 經(jīng)專家組初步調(diào)查分析 此次感染是由于少數(shù)醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程 而導(dǎo)致的一起院內(nèi)感染事件 主要存在如下方面的問題 二 培訓(xùn)血液透析相關(guān)的感染管理規(guī)范 4 1 透析機消毒不徹底 消毒方法不正確 有血液感染的病人沒有專機使用 復(fù)用消毒不合格 2 手衛(wèi)生依從性差 3 制度不健全 4 操作不規(guī)范 違反無菌原則 5 透析室布局流程不合理 環(huán)境衛(wèi)生不合格 6 工作人員業(yè)務(wù)水平低 資質(zhì)不夠 劉教授 基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 5 一 組織管理 1 健全醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理體系 實行主要負責(zé)人負責(zé)制 配備醫(yī)院感染管理專 兼 職人員 2 制定符合本單位實際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 3 醫(yī)院感染管理專 兼 職人員負責(zé)對全體職員開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn) 二 基礎(chǔ)措施14條 三 重點部門 手術(shù)室 產(chǎn)房 人流室 口腔科 中醫(yī)臨床科室 治療室 換藥室 注射室 普通病房 四 重點環(huán)節(jié) 安全注射 各種插管后的感染預(yù)防措施 手術(shù)操作 超聲檢查 醫(yī)療廢棄物管理 國家醫(yī)院管理研究所護理質(zhì)控中心主 幺莉 一 醫(yī)院感染管理中護理應(yīng)關(guān)注的事宜 6 1 護士人力與素質(zhì) 2 建立和完善具有詢證依據(jù)的護理指南 技術(shù)規(guī)范等 3 完善健全的質(zhì)量安全體系 國家醫(yī)院管理研究所護理質(zhì)控中心主 幺莉 二 目前基層醫(yī)療機構(gòu)護理人員存在的問題 7 1 人力不足 知識不足 信息不足 培訓(xùn)不足 2 護理業(yè)務(wù)及技術(shù)操作規(guī)范不健全 3 缺乏安全有效的護理質(zhì)量制度和質(zhì)控體系 國家醫(yī)院管理研究所護理質(zhì)控中心主 幺莉 三 建議 8 1 重視對基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)護理隊伍的建設(shè) 基本的人力保證 2 完善制度和技術(shù)規(guī)范 3 開展有針對性的培訓(xùn) 提高基本能力 4 完善質(zhì)量管理體系建設(shè)和制度建設(shè) 5 重視質(zhì)量安全文化建設(shè) 國家醫(yī)院管理研究所副所長 感染管理質(zhì)控中心主任 付強 醫(yī)院感染管理相關(guān)知識的培訓(xùn)醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)設(shè)施的配備 9 手衛(wèi)生 洗手時機圖 洗手流程圖 國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局副局長 郭燕紅 一 強調(diào)目前醫(yī)院感染存在問題 1 制度不落實2 管理不到位3 醫(yī)療機構(gòu)法律法規(guī)培訓(xùn)不到位二 提出三個要求1 高度重視醫(yī)療質(zhì)量患者安全工作 預(yù)防和抵制醫(yī)院感染的群體性事件2 依法依規(guī)建立組織規(guī)范 狠抓落實3 強化監(jiān)管 創(chuàng)新監(jiān)管方式 明確行業(yè)監(jiān)管責(zé)任 10 院感基本知識 11 1 什么是醫(yī)院感染 2 消毒 滅菌 3 標(biāo)準預(yù)防 醫(yī)院感染的定義 12 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得 出院后發(fā)生的感染 但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準 13 下列情況屬于醫(yī)院感染 1 無明顯潛伏期的感染 規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 有明確潛伏期的感染 自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準 14 2 本次感染直接與上次住院有關(guān)3 在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染 除外膿毒血癥遷徙灶 或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 排除污染和原來的混合感染 的感染4 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準 15 5 由于診療措施激活的潛在性感染 如皰疹病毒 結(jié)核桿菌等的感染6 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染 醫(yī)院感染爆發(fā) 16 是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象 疑似醫(yī)院感染爆發(fā) 疑似醫(yī)院感染爆發(fā) 指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中 短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相識 懷疑有共同感染源的感染病例 或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象 近年來醫(yī)院感染爆發(fā)事件的回顧 17 98年深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴重院內(nèi)感染事件 該院1998年4月3日至5月27日 共計手術(shù)292例 至8月20日止 發(fā)生感染166例 切口感染率為56 85 此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染 感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯誤未達到滅菌效果 2009年3月 天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件 6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡 該事件后果嚴重 造成不良社會影響 安徽宿州眼球事件 05年12月11日 宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)后感染9名患者患側(cè)眼球被摘除 09年至10年3月 半年時間云南省大理州醫(yī)院血透病人先后有60余名在透析過程中感染丙肝 2013年年初 遼寧省丹東東港市社會保險醫(yī)療門診部日前發(fā)生疑似醫(yī)源性感染事件 已導(dǎo)致120名患者疑似集體感染丙肝 該門診部一支針頭多名患者使用 是導(dǎo)致集體感染的一個主要原因 感染后千瘡百孔的手術(shù)切口 18 諸多的事件告訴我們 19 醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗 消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢 但可以省大錢 醫(yī)院的消毒和滅菌 20 消毒 指用化學(xué) 物理 生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物 滅菌 殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物 包括致病微生物和非致病微生物 也包括細菌芽胞和真菌孢子 醫(yī)療器械滅菌合格率100 各類環(huán)境細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準 21 環(huán)境類別 22 類 層流潔凈手術(shù)室 層流潔凈病房 類 普通手術(shù)室 產(chǎn)房 嬰兒室 早產(chǎn)兒室 供應(yīng)室無菌區(qū) 重癥監(jiān)護病房 類 兒科病房 婦產(chǎn)科檢查室 注射室 換藥室 治療室 供應(yīng)室清潔區(qū) 急診室 化驗室 各類普通病房和房間 類 傳染病科及病房 消毒滅菌合格的關(guān)鍵是 23 方法劑量基本程序 醫(yī)院常用的消毒方法有2種 24 物理消毒法 熱力紫外線遠紅外線電離輻射化學(xué)消毒法 浸泡 擦拭噴灑 噴霧聯(lián)合應(yīng)用 醫(yī)院常用消毒方法 25 空氣消毒方法 紫外線燈照射空氣消毒機含氯消毒劑通風(fēng)換氣 物品消毒方法 26 含氯消毒劑碘伏酒精過氧乙酸 隔離 27 定義 采用各種方法 技術(shù) 防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的技術(shù)措施 原則 標(biāo)準預(yù)防 和 基于傳播途徑的預(yù)防 標(biāo)準預(yù)防 28 在20世紀90年代中期 美國疾病控制中心 DCD 提出了 標(biāo)準預(yù)防 的概念 認定病人的血液 體液 分泌物 排泄物均具有傳染性 必須進行隔離 不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜 接觸上述物質(zhì)者 必須采取防護措施 基本特點 1 既要防止血源性疾病的傳播 也要防止非血源性疾病的傳播 2 強調(diào)雙向防護 即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員 又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人 3 根據(jù)疾病的主要傳播途徑 采取相應(yīng)的隔離措施 包括接觸隔離 空氣隔離和微粒隔離 標(biāo)準預(yù)防措施 29 認為患者的血液 所有體液 汗液除外 分泌物和排泄物都可能具有傳染性 具體要求 一 預(yù)計會接觸到患者的血液 體液 分泌物和排泄物的操作 要戴手套 二 接觸不同患者時要換手套 脫手套后要洗手 進行任何有血液或體液濺出的操作時 要加穿不透水的隔離衣 戴口罩 護目鏡或者面罩 三 上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器應(yīng)及時消毒處理 四 避免可能會造成銳器損傷的操作 如用后針頭不可回套針帽 血液 體液傳播預(yù)防措施 30 主要用于預(yù)防HIV HBV HCV 梅毒 淋病等的傳播 按要求執(zhí)行標(biāo)準預(yù)防措施 要求 注射器 針頭 輸液器 侵入性導(dǎo)管等必須嚴格 一人一針一管一巾 執(zhí)行 標(biāo)本應(yīng)醒目注明 已引起重視 血液 體液隔離 31 1 同病種可同住一室 必要時住單間 2 為防血液 體液等濺到臉部或污染工作服 應(yīng)戴口罩 護目鏡并穿隔離衣 3 接觸病人的血液或體液是應(yīng)戴手套 4 防止被針頭等利器刺傷 若手被血液 體液污染或可能污染時 應(yīng)立即用消毒液洗手 接觸另一病人時也應(yīng)洗手 5 被血液或體液污染的物品應(yīng)裝袋 標(biāo)記后送消毒或按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理 6 病人用過的針頭等應(yīng)放入防水 防刺破且有標(biāo)記的容器內(nèi) 按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理 7 物品表面被血液或體液污染時應(yīng)立即用1000mg L的含氯消毒劑消毒 手衛(wèi)生知識 32 全球洗手日 每年10月15日 世界衛(wèi)生組織在2005年倡導(dǎo)號召全世界各國從2008年起 每年10月15日開展用肥皂洗手活動 呼吁全世界通過 洗手 這個簡單但重要的動作 加強衛(wèi)生意識 以防止感染到傳染病 第三屆 全球洗手日 主題 正確洗手 手 筑健康 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求 33 衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) 10cfu cm2 外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu cm2 無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫 34 35 36 37 干手措施 38 醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查 39 白大衣是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子 預(yù)防和控制醫(yī)院感染 40 最簡單 最有效 最方便 最經(jīng)濟的措施是 認真 規(guī)范的洗手但要能夠經(jīng)常和適時的洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20 30 規(guī)范合理的洗手設(shè)備 41 手衛(wèi)生的重要性 42 接觸病菌洗手 菌 沾滿各種病原菌的雙手 43 什么時間洗手 44 直接接觸病人前后 摘手套后 戴手套不能代替洗手 不論是否戴手套 進行侵襲性操作前 什么時間洗手 45 接觸體液或排泄物 粘膜 非完整皮膚或傷口敷料后 護理病人從污染部位移到清潔部位時 接觸緊鄰病人的物品后 包括醫(yī)療設(shè)備 46 保護你的雙手 47 沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套 特別提醒 48 所有的化學(xué)消毒劑都有毒性 不能過度使用 如果保護不得當(dāng) 你的雙手 49 50 使用符合自己的護膚品 有效保護您的雙手 51 醫(yī)療廢物的管理 52 醫(yī)療廢物分五類 53 損傷性廢物 藥物性廢物 病理性廢物 感染性廢物 化學(xué)性廢物 感染性廢物 54 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物 1 被病人血液 體液 排泄物污染的物品2 醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾 3 病原體的培養(yǎng)基 標(biāo)本和菌種 毒種保存液4 各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本5 廢棄的血液 血清 醫(yī)療廢物 55 病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等 損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 藥物性廢物 過期 淘汰 變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品 化學(xué)性廢物 具有毒性 腐蝕性 易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品 注意事項 56 1 醫(yī)療垃圾放在黃色垃圾袋內(nèi) 醫(yī)療廢物達到容器的3 4時 應(yīng)有效的封口 外表面被感染性廢物污染時 應(yīng)當(dāng)增加一層包裝 2 按照規(guī)定的時間和路線運送 運送工作結(jié)束后 應(yīng)當(dāng)對工具及時進行清潔和消毒 3 醫(yī)療廢物 生活垃圾桶內(nèi)禁止混放銳器廢物 生活垃圾桶內(nèi)禁止混放醫(yī)療廢物 57 謝謝