【口腔醫(yī)學總結】2010衛(wèi)生醫(yī)學高級職稱考試試題-呼吸內科試題

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模擬考試 一、案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。 （1-8題共用題干） 病歷摘要：患者女性，72歲，因“因反復咳嗽、咳痰5年，氣短2年，加重1周”收住院。入院后患者呼吸困難加重，體查：T37．8℃，BP120/80mmHg，P100bpm，R28bpm，嗜睡狀，平臥位，桶狀胸，雙肺可聞及少量細濕性啰音，未聞及干啰音。心率100bpm，律齊，P2>A2，三尖瓣Ⅲ級收縮期雜音，雙下肢輕度浮腫。 1．該患者診斷考慮為哪些疾??？ A．雙側肺炎 B．COPD急性加重期 C．慢性心功能不全 D．慢性阻塞性肺氣腫 E．慢性肺源性心臟病失代償期 F．支氣管哮喘急性發(fā)作期(危重度) G．重癥肺炎 2．根據(jù)目前情況，為明確診斷，該患者急需完善的主要輔助檢查有哪些？ A．血常規(guī) B．血氣分析 C．胸部CT D．心臟彩超 E．腹部B超 F．胸片 G．ECG H．D-dimer 3．該患者目前最可能發(fā)生了何種并發(fā)癥？　提示：血氣分析：PH7．261，PaO48mmHg，PaCO79．1mmHg，BE 1mmol/L，HCO26mmol/L。血K 4．1mmol/L，Na 136mmol/L，Cl 103mmol/L。ECG：肺性P波，VQS波。胸片示：兩肺透亮度增加，心胸比例<0．5，右下肺A橫徑16mm。 A．急性左心衰竭 B．重癥肺炎 C．Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒 D．Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代謝性酸中毒 E．Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代謝性堿中毒 F．急性心肌梗塞 4．該患者目前的應采取的治療措施正確的有 A．抗感染 B．持續(xù)低流量吸氧，流量4～5 L/min C．支氣管擴張劑 D．糖皮質激素 E．速尿20mg，bid，靜注 F．呼吸興奮劑 G．靜滴硝酸甘油 H．HCT，25mg，bid 5．經治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語，應馬上進一步做哪些檢查 A．血常規(guī) B．復查血氣分析 C．顱腦部CT D．心臟彩超 E．腹部B超 F．胸片 G．血電解質 H．茶堿濃度 6．該患者目前需盡快采取的有效措施中最緊急的是哪個？ A．試用無創(chuàng)機械通氣 B．面罩高流量給氧 C．氣管插管或氣管切開行有創(chuàng)機械通氣 D．鼻導管高流量給氧 E．抗心衰治療 F．加用強效抗生素治療 G．停用糖皮質激素 H．停用氨茶堿靜滴 7．復查血氣結果為血氣分析：PH7．361，PaO55mmHg，PaCO70．2mmHg，BE 12mmol/L，HCO40mmol/L。血K 3．5mmol/L，Na 142mmol/L，Cl 83mmol/L。以下哪個是正確的？ A．呼吸性酸中毒 B．代謝性酸中毒 C．呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒 D．呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒 E．呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒并低氯血癥 F．呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒并代謝性堿中毒 G．呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒并代謝性堿中毒 8．COPD行機械通氣治療的主要策略中以下哪些是不正確的？ A．PaCO>70mmHg應氣管插管機械通氣 B．小潮氣量通氣(6-7ml/kg) C．加用低水平PEEP，一般5cmHO左右 D．選定容型模式通氣 E．禁用PEEP F．為減少VAP發(fā)生，盡量應用無創(chuàng)正壓通氣，即使意識障礙也宜用無創(chuàng)正壓通氣 G．應用無創(chuàng)正壓通氣過程中，患者煩躁難于配合者可適當給予鎮(zhèn)靜劑 顯示答案 收藏本題 錯誤反饋 正確答案:1．ABE；2．ABFGH；3．D；4．ACDFH；5．BGH；6．H；7．F；8．ABEFG （9-16題共用題干） 病歷摘要：患者女性，52歲，因“煩渴、多尿、多飲、乏力1周，頭痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入內分泌科住院，既往無高血壓、冠心病等心臟病史。入院后急查尿常規(guī)示：尿糖、尿酮體均陽性?？焖傺?0．7mmol/L，血氣分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13時鼻飼后患者突發(fā)嗆咳并呼吸困難進行性加重，與體位改變無關，呼吸深快、費力，伴焦慮、出汗及胸部緊束感，經予面罩高濃度給氧后癥狀無法緩解。體查：T38．8℃，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡狀，平臥位，呼吸深快，雙肺可聞及少量細濕性啰音和聞及吸氣相干啰音。心率120bpm，律齊，未聞及雜音。 9．該患者入院時的可能診斷考慮有哪些疾?。? A．急性左心衰竭 B．重癥肺炎 C．2型糖尿病并酮癥酸中毒 D．急性肺栓塞 E．自發(fā)性氣胸 F．支氣管哮喘 G．吸入性肺炎 10．根據(jù)目前情況，為明確診斷，該患者急需完善的主要輔助檢查有哪些？ A．血常規(guī) B．復查血氣分析 C．胸部CT D．心臟彩超 E．腹部B超 F．胸片 G．凝血三項 H．血氧飽和度和心電血壓監(jiān)測 11．該患者目前最可能發(fā)生了何種并發(fā)癥？　提示：復查血氣分析：PH7．18，PO56mmHg，PCO28mmHg，BE-20mmol/L，HCO313mmol/L(FiO0．5)。ECG：竇性心動過速。胸片示：雙肺散在分布斑片狀、大片狀浸潤影，內見支氣管充氣征象，考慮急性肺水腫改變。 A．急性左心衰竭 B．重癥肺炎 C．腦梗塞 D．急性肺栓塞 E．急性呼吸窘迫綜合征(ARDS) F．急性心肌梗塞 12．應馬上采取哪些治療措施 A．高流量吸氧 B．試用無創(chuàng)機械通氣 C．氣管插管或氣管切開行有創(chuàng)機械通氣 D．抗心衰治療 E．糾正酮癥酸中毒 F．加用強效抗生素治療 G．加用糖皮質激素抗炎治療 13．ARDS的主要病理改變有哪些？ A．肺廣泛性充血水腫 B．肺間質纖維化 C．Ⅱ型肺泡上皮受損壞死 D．肺泡透明膜形成 E．死腔通氣比例增加 F．肺順應性減低 14．ALI/ARDS的診斷標準？ A．ALI：PaO/FiO≦350，伴雙肺或肺泡浸潤 B．ALI：PaO/FiO≦300，伴雙肺或肺泡浸潤 C．ARDS：PaO/FiO≦150，伴雙肺或肺泡浸潤 D．ARDS：PaO/FiO≦250，伴雙肺或肺泡浸潤 E．ARDS：PaO/FiO≦200，伴雙肺或肺泡浸潤 F．PCWP≦25mmHg G．呼吸≧30bpm H．PCWP≦18mmHg 15．該患者行機械通氣治療的主要策略中以下哪些是正確的？　提示：約5時許行支氣管鏡引導下經鼻氣管插管接呼吸機行有創(chuàng)機械通氣治療。 A．加用適當PEEP，一般為8-18cmHO水平 B．小潮氣量通氣(6-8ml/kg) C．加用低水平PEEP，一般5cmHO左右 D．一般潮氣量水平(12-15cmHO) E．慎用PEEP F．純氧吸會導致肺損傷，故不能應用FiO100％治療，即使患者SaO<90％ G．由于鎮(zhèn)靜劑可能增加呼吸機相關肺炎和導致脫機困難，即使病人呼吸窘迫明顯，應盡量避免鎮(zhèn)靜劑 H．反比通氣 16．關于ARDS治療，以下正確的有哪些？ A．應合理限制液體入量，早期宜輸注膠體液以維持有效循環(huán)容量 B．必須積極治療原發(fā)病 C．補充足夠營養(yǎng) D．可用糖皮質激素 E．可用表面活性物質替代治療 F．液體管理應保證出入液量的平衡 顯示答案 收藏本題 錯誤反饋 正確答案:9．CG；10．ABFGH；11．E；12．CEFG；13．ABCDEF；14．BEH；15．ABH；16．ABCDEF （17-26題共用題干） 病歷摘要：男性，60歲，在抗洪搶險一線，突然獲悉其母病故后發(fā)生胸痛，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓2小時入急診。既往有高血壓病史5年、糖尿病史10年、吸煙史40余年。體檢：體溫36．7℃，脈搏85次/分，呼吸23次/分，血壓138/80mmHg，心律齊，兩肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛(+)，肝脾未及，四肢活動正常。 17．急診時的診斷應考慮哪些急性病？ A．急性膽囊炎 B．急性胰腺炎 C．心絞痛 D．高血壓病 E．糖尿病 F．急性心肌梗死 G．腦卒中 H．氣胸 I．胃穿孔 18．急診應進行哪些主要檢查？ A．血常規(guī) B．腹部平片 C．床邊心電圖 D．頭顱CT檢查 E．血清淀粉酶測定 F．纖維胃鏡檢查 G．心肌酶學測定 H．大便常規(guī)和潛血試驗 I．大便常規(guī)和潛血試驗 J．腹部B超 19．此時可以排除下列哪些疾病？　提示：進一步體檢，病人神志清楚，頸無抵抗。心肺聽診無異常，腹軟，腹部無明顯壓痛和反跳痛，墨菲氏征陰性，叩診肝濁音界存在，病理征陰性。血常規(guī)WBC1010/L，N80％；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，膽囊未見異常。 A．急性膽囊炎 B．心絞痛 C．急性心肌梗死 D．腦血管意外 E．氣胸 F．急性胰腺炎 G．胃穿孔 20．該病人明確的診斷有哪些？　提示：床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST V1～5弓背向上抬高0．3mV，STⅡⅢF壓低0．2mV。 A．急性膽囊炎 B．變異型心絞痛 C．急性心肌梗死 D．高血壓病 E．糖尿病 F．急性心包炎 G．膽心綜合征 21．此病人確診為急性廣泛前壁心肌梗死，該患者急性心肌梗死的病因和誘因是 A．勞累和情緒激動 B．高血壓病 C．糖尿病 D．動脈粥樣硬化 E．吸煙過量 F．老年 G．慢性胃炎 H．慢性膽囊炎 22．此時的急診治療措施應包括以下哪些？ A．絕對臥床 B．持續(xù)吸氧 C．嗎啡靜脈注射 D．持續(xù)心電監(jiān)護 E．持續(xù)靜脈滴注硝酸甘油 F．定期翻身 G．靜脈注射速尿 H．極化液的應用 I．β阻滯劑 J．西地蘭 23．擬行靜脈溶栓治療，下列哪些是溶栓的一般適應證？　提示：經過綜合處理后，患者胸痛仍不緩解，共持續(xù)近3小時。 A．年齡60歲 B．發(fā)病3小時 C．急性廣泛前壁心肌梗死 D．有高血壓病 E．有房性早搏 F．無心力衰竭 G．心功能Killip Ⅳ級 24．以下哪些指標是冠脈開通的臨床指標？　提示：經靜脈滴注鏈激酶150萬IU后，患者胸痛明顯緩解。 A．疼痛迅速緩解 B．心電圖恢復正常 C．出現(xiàn)Q波 D．ST段下降超過50％ E．心肌酶迅速降至正常 F．CK-MB高峰前移 G．冠脈造影血管通暢 H．出現(xiàn)頻繁室性早搏或室性心動過速 25．此時的處理要點是什么？　提示：溶栓后1小時，患者出現(xiàn)室性心動過速。 A．心律平70mg靜脈注射 B．利多卡因100mg靜脈注射 C．靜脈補鉀 D．繼續(xù)觀察，暫時不處理 E．應用鎮(zhèn)靜劑 F．電擊復律 G．停用抗凝劑 H．抽血查電解質 26．電復律時，以下哪些是正確的？　提示：患者入院第5天，出現(xiàn)心功能不全，心率110次/分，經使用西地蘭和速尿后，心率減慢。但病情反復，心率增快伴不齊，心率150次/分，血壓90/60mmHg，兩肺大量濕性啰音。擬行電復律治療。 A．用交流電復律 B．用直流電復律 C．電擊前停用地高辛一天 D．電擊前無需停用地高辛 E．電擊能量用50～100焦耳 F．電擊能量用300～400焦耳 G．用同步電復律 H．用非同步電復律 I．病人在清醒狀態(tài)下電復律 J．用安定靜脈注射，病人鎮(zhèn)靜后電復律 顯示答案 收藏本題 錯誤反饋 正確答案:17．ACFI；18．ABCEGI；19．ADEFG；20．CDE；21．ABCDE；22．ABCDEFI；23．ABCEF；24．ADFH；25．BCEH；26．BCEGJ （27-34題共用題干） 病歷摘要：患者男性，46歲，原有心臟病史，藥物治療不祥。因呼吸困難1周入院。體檢：心臟向左下擴大，心率110次/分，律不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣3/6級雜音，胸骨左緣第3、4肋間舒張期哈氣性遞減型雜音。 27．患者應考慮哪些診斷？ A．風濕性心瓣膜病 B．冠心病 C．肺源性心臟病 D．先天性心臟病 E．二尖瓣狹窄 F．二尖瓣關閉不全 G．主動脈瓣狹窄 H．主動脈瓣關閉不全 I．左室擴大 J．心房顫動 28．患者應進行哪些檢查以明確診斷？ A．血常規(guī) B．胸片 C．床邊心電圖 D．彩色多普勒超聲心動圖 E．運動平板試驗 F．心肌酶學測定 G．尿常規(guī) H．胸部CT檢查 I．血生化檢查 29．患者的診斷為　提示：患者超聲心動圖檢查顯示：左室舒張末經70mm，左房內經50mm，左房心耳部可見中等不規(guī)則的回聲，大小約3．5cm5cm。右房右室不大，二尖瓣回聲增厚增強，開放受限，二尖瓣口面積為1．0c㎡；主動脈瓣回聲增厚增強，關閉有裂隙，CDFI可見五彩血流束反流至左室心尖部。 A．冠心病 B．風濕性心臟病 C．先天性心臟病 D．二尖瓣狹窄 E．二尖瓣關閉不全 F．主動脈瓣狹窄 G．主動脈瓣關閉不全 H．左房血栓 I．心房顫動 J．心功能Ⅳ級 30．下列哪些項目是慢性心功能不全的基本病因 A．各種感染 B．攝入鈉鹽過多 C．嚴重心律失常 D．心臟負荷過重 E．心肌病變 F．情緒激動 G．過重體力活動 H．妊娠 31．此時的處理為 A．地高辛 B．呋噻米 C．華法林 D．安體舒通 E．倍他樂克 F．電復律 G．人工瓣膜置換術 H．經皮二尖瓣球囊成形術 32．此類心電圖改變是　提示：患者經用地高辛和呋噻米治療后，心電圖示ST段壓低，呈典型魚鉤樣改變。 A．洋地黃作用 B．洋地黃劑量不足 C．洋地黃中毒 D．低鉀 E．心肌缺血 F．高鉀 G．心肌復極異常 33．服用洋地黃治療的患者出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)應考慮有洋地黃中毒 A．心電圖ST-T改變 B．心電圖QT間期縮短 C．心電圖出現(xiàn)高U波 D．頻發(fā)房性期前收縮 E．頻發(fā)室性期前收縮 F．房室傳導阻滯 G．室上性心動過速伴房室傳導阻滯 H．心電圖呈病理性Q波 I．心房顫動 34．此時的處理應該　提示：患者地高辛治療后，出現(xiàn)室上性心動過速伴房室傳導阻滯，心率為140次/分 A．加大洋地黃劑量以控制心室率 B．停用洋地黃，加用鉀鹽 C．減少洋地黃，加用鉀鹽 D．改用毒毛旋花子甙K注射 E．直流電復律 F．利多卡因靜脈注射 G．可達龍靜脈注射 顯示答案 收藏本題 錯誤反饋 正確答案:27．AEHIJ；28．ABCDI；29．BDGHIJ；30．DE；31．ABCD；32．AG；33．DEFGI；34．BG （35-42題共用題干） 病歷摘要：患者男性，20歲，2個月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛。既往曾有3次黑便史。 35．患者可能的診斷是什么？ A．十二指腸球部潰瘍 B．慢性胃炎 C．慢性胰腺炎 D．膽石癥 E．功能性胃腸病 36．為明確診斷應優(yōu)先檢查哪些項目？ A．胃鏡檢查 B．鋇餐檢查 C．血清胃泌素 D．胃液分析 E．大便潛血試驗 37．上消化道出血最常見的原因是？ A．急性胃粘膜病變 B．胃癌 C．食管靜脈曲張破裂 D．食管癌 E．消化性潰瘍 F．膽道出血 38．關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的？　提示：胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)。 A．有空腹痛 B．90％的潰瘍好發(fā)于球部 C．前壁潰瘍穿孔多見 D．血清胃泌素水平顯著升高 E．發(fā)生癌變機會很少 39．下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥？ A．消化道出血 B．幽門梗阻 C．癌變 D．穿孔 E．電解質紊亂 F．食管狹窄 40．幽門螺桿菌(Hp)感染是消化性潰瘍的主要原因，下列描述哪些是正確的?　提示：患者幽門螺桿菌陽性 A．絕大多數(shù)消化性潰瘍患者Hp陽性 B．Hp不能定值于正常人十二指腸粘膜 C．根除Hp不能降低消化性潰瘍的復發(fā)率 D．根除Hp可促進消化性潰瘍的愈合 E．Hp感染可引起血清高胃泌素血癥 41．根除幽門螺桿菌可首選下列哪些方案？ A．奧美拉唑40mg/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日 B．雷尼替丁300mg/日+甲硝唑800mg/日 C．雷貝拉唑20mg/日+甲硝唑800mg/日+阿莫西林2000mg/日 D．米索前列醇800ug/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日 E．枸櫞酸鉍鉀480mg/日+阿莫西林2000mg/日 42．下列哪些是幽門螺桿菌根除的指征？ A．消化性潰瘍 B．MALT淋巴瘤 C．有胃癌家族史 D．早期胃癌術后 E．功能性消化不良 F．預防胃癌 顯示答案 收藏本題 錯誤反饋 正確答案:35．A；36．A；37．E；38．ABCE；39．ABCD；40．ABDE；41．AC；42．ABCD （43-50題共用題干） 病歷摘要：患者男性，45歲，因乏力納差、腹脹2月，低熱一周入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，雙下肢中度凹陷性浮腫。 43．入院后應優(yōu)先采取哪些檢查？ A．肝功能檢查 B．血常規(guī) C．胃鏡 D．腹腔穿刺 E．肝穿刺活檢 F．腹部B超 G．AFP 44．目前應主要考慮什么疾??？　提示：肝功能：ALT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L，ALB24g/L，血常規(guī)：WBC13．010/L，Hb12g/L，PLT6010/L A．乙肝肝硬化(失代償期) B．酒精性肝硬化(失代償期) C．自發(fā)性腹膜炎 D．結核性腹膜炎 E．敗血癥 F．DIC 45．該患者可能合并哪種疾患？　提示：腹水渾濁，比重1．018，李瓦他試驗(+)，細胞總數(shù)400010/L，多核90％，蛋白質42g/L。 A．結核性腹膜炎 B．自發(fā)性腹膜炎 C．門靜脈血栓形成 D．原發(fā)性肝癌 E．肝腎綜合癥 46．該患者可能診斷為：　提示：入院后第五天突然出現(xiàn)嘔血400ml，排暗紅色血水樣便350ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/L A．消化性潰瘍 B．急性胃粘膜病變 C．食道胃底靜脈曲張破裂出血 D．賁門撕裂綜合癥 E．膽道出血 F．胃癌 G．休克 47．此時應如何處理？ A．手術治療 B．禁食 C．地塞米松 D．輸血 E．輸液 F．洛賽克靜推 G．生長抑素 H．三腔二囊管壓迫止血 I．氣管切開 48．下列檢查哪些對診斷有意義？　提示：患者出現(xiàn)煩躁不安，睡眠節(jié)律改變。 A．血氨 B．腦電圖 C．視覺誘發(fā)電位 D．空腹血糖 E．肝功能全套 49．下列哪項不是肝性腦病的誘發(fā)原因？ A．便秘 B．感染 C．利尿劑使用 D．麻醉劑使用 E．低鹽飲食 F．腹水排放 G．消化道出血 50．關于肝性腦病的治療，下列哪些是錯誤的？ A．躁動不安時禁用嗎啡類藥物 B．禁止進蛋白質禁食 C．肥皂水灌腸 D．口服新霉素 E．血氨增高宜用谷氨酸鈉 F．左旋多巴 顯示答案 收藏本題 錯誤反饋 正確答案:43．ABDFG；44．AB；45．B；46．CG；47．BDEFG；48．ABCE；49．E；50．C （51-58題共用題干） 病歷摘要：男性患者，65歲，體重85kg，腹圍100cm，血壓高10年，血壓為170/95mmHg，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心電圖結果顯示如圖： 51．心電圖診斷為 A．竇性心律 B．電軸正常 C．電軸右偏 D．電軸左偏 E．完全性右束支傳到阻滯 F．完全性左束支傳到阻滯 G．左室肥大 H．左房肥大 52．此時應定為高血壓的哪些情況 A．1級 B．2級 C．3級 D．單純收縮期高血壓 E．低危 F．中危 G．高危 H．極高危 53．患者還應進一步做哪些檢查？ A．血常規(guī) B．空腹血糖 C．餐后2小時血糖 D．血脂 E．超聲心動圖 F．頸動脈超聲檢查 G．C反應蛋白 H．胸部CT I．血尿酸 54．患者的正確診斷為　提示：檢查結果顯示：空腹血糖7．5mmol/L，餐后2小時血糖13．6mmol/L，總膽固醇6．0mmol/L，TG3．6mmol/L，LDL-C4．0mmol/L，血尿酸350mmol/L。 A．高血壓病 B．2型糖尿病 C．高脂血癥 D．代謝綜合征 E．冠心病 F．高尿酸血癥 G．單純性肥胖 H．糖尿病腎病 I．腎功能衰竭 55．此時最可能的診斷是　提示：患者近1周來，出現(xiàn)頻發(fā)胸悶，壓榨感，持續(xù)時間15分鐘，休息后緩解，疼痛時心電圖檢查示：ST V4～6抬高0．3mV，疼痛緩解時ST段恢復正常。夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。 A．穩(wěn)定型心絞痛 B．變異型心絞痛 C．急性心肌梗死 D．胸膜炎 E．肺栓塞 F．主動脈夾層動脈瘤 G．肋間神經痛 H．氣胸 I．左心衰竭 J．缺血型心肌病 56．進一步檢查有哪些？ A．肌鈣蛋白 B．肌紅蛋白 C．心肌酶譜 D．運動平板檢查 E．心肌核素掃描 F．冠狀動脈造影 G．胸片 H．胸部MRI 57．此時的合理處理措施有哪些？　提示：血清檢查肌鈣蛋白陰性，冠脈造影顯示：左前降支近段80％狹窄，左回旋支中段60％狹窄，右冠狀動脈近段90％狹窄。超聲心動圖檢查示：左室舒張末內經65mm，左房40mm，EF30％。心電圖檢查示完全性左束支傳導阻滯，頻發(fā)室性早搏和短陣室速。 A．PCI術 B．心律平 C．比索洛爾 D．ACEI E．地高辛 F．利尿劑 G．三腔起搏器 H．他汀藥 I．ICD 58．患者應用比索洛爾時應該注意哪些事項？ A．每天測體重 B．每天記尿量 C．比索洛爾5mg，QD，開始治療，逐漸加量 D．監(jiān)測血壓 E．監(jiān)測心率，不低于70次/分 F．不能與地高辛合用 G．雙下肢明顯浮腫時可繼續(xù)使用 H．可以與利尿劑合用 顯示答案 收藏本題 錯誤反饋 正確答案:51．ADFH；52．BG；53．ABCDEFGI；54．ABCD；55．BI；56．ABCEFG；57．ACDEFHI；58．ABDH （59-67題共用題干） 病歷摘要：患者，男，23歲，學生，由于“昏迷半小時”，由旅行社于11pm送來急診。病史(同伴提供)：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時需排尿一次(量不詳)，夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d=2．5cm，對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。 59．目前患者首先應考慮什么診斷？ A．腦出血 B．腦梗塞 C．嚴重心律失常 D．糖尿病酮癥酸中毒 E．糖尿病非酮癥高滲性昏迷 60．目前急診最好應先進行哪些檢查？ A．心電圖 B．頭部CT C．血清鉀、鈉、氯、滲透壓 D．血常規(guī) E．血清葡萄糖 F．血清二氧化碳結合力、碳酸氫根濃度 G．血清肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶 H．尿常規(guī) 61．目前主要診斷考慮什么疾??？　提示：血常規(guī)：WBC：12．310/L，NEUT：10．210/L，Hb：156g/L，plt：14010/L；生化：Na：140mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：33．6mmol/L，COCP：14mmol/L；尿常規(guī)：Glu(++++)，Ket(+++)，SG：1．021。 A．重癥感染合并應激性高血糖 B．糖尿病酮癥酸中毒 C．糖尿病非酮癥高滲性昏迷 D．糖尿病乳酸性酸中毒 E．糖尿病合并重癥感染 62．下列那個治療措施是最重要的？ A．吸氧糾正酸中毒 B．補液糾正脫水 C．胰島素治療降低血糖 D．補堿糾正酸中毒 E．脫水治療腦水腫防止腦疝 F．給糖皮質激素對抗應激 G．抗生素治療感染 63．補液總量按體重的多少估計？ A．1％ B．2％ C．5％ D．10％ E．20％ F．30％ G．40％ H．50％ 64．選擇何種液體進行補液？ A．生理鹽水 B．5％葡萄糖鹽水加胰島素 C．5％葡萄糖加胰島素 D．低滲鹽水 E．10％葡萄糖鹽水加胰島素 F．10％葡萄糖加胰島素 G．1．25％碳酸氫鈉溶液 65．胰島素治療按什么速度給予？ A．0．01u/kg(體重)hr B．0．02u/kg(體重)hr C．0．05u/kg(體重)hr D．0．1u/kg(體重)hr E．0．2u/kg(體重)hr F．0．5u/kg(體重)hr 66．下列哪個(或哪些)情況應該補堿 A．PH7．3 B．PH7．0 C．COCP5mmol/L D．COCP4mmol/L E．碳酸氫根14mmol/L F．碳酸氫根12mmol/L 67．下列哪種(或哪些)情況應該立即補鉀？ A．血鉀4．5mmol/L尿量40ml/hr B．血鉀5．8mmol/L尿量20ml/hr C．血鉀4．2mmol/L尿量10ml/hr D．血鉀2．9mmol/L尿量50ml/hr E．血鉀3．4mmol/L尿量10ml/hr F．血鉀5．9mmol/L尿量50ml/hr 顯示答案 收藏本題 錯誤反饋 正確答案:59．D；60．CEFH；61．B；62．B；63．D；64．A；65．D；66．BCD；67．AD （68-75題共用題干） 病歷摘要：患者，女性，28歲，無性生活史，因“昏迷半小時”入院，生化檢查提示糖尿病，搶救后患者蘇醒。 68．為進一步診斷和治療，還需要什么檢查？ A．OGTT B．IVGTT C．空腹血糖和餐后2小時血糖 D．空腹胰島素和餐后2小時胰島素 E．空腹C肽和餐后2小時C肽 F．TGAb G．GAD H．TPOAb 69．患者聽力正常，無糖尿病家族史，檢查結果提示空腹胰島素和C肽水平很低，幾乎測不到，餐后2小時不被激發(fā)，谷氨酸脫羧酶抗體(+)，考慮什么診斷可能性最大？ A．LADA B．MODY C．2型糖尿病 D．1型糖尿病 E．線粒體糖尿病 F．妊娠期糖尿病 G．其它特殊類型糖尿病 70．對于該患者長期的治療方案最有可能采用的是下列哪種？ A．單純飲食加運動 B．在飲食和運動的基礎上加用雙胍類藥物 C．在飲食和運動的基礎上加用α-糖苷酶抑制劑 D．在飲食和運動的基礎上加用噻唑烷二酮類藥物 E．在飲食和運動的基礎上加用第二代磺脲類藥物 F．在飲食和運動的基礎上加用第三代的磺脲類藥物 G．在飲食和運動的基礎上加用餐時血糖調節(jié)劑 H．在飲食和運動的基礎上加用胰島素 71．如果患者使用三餐餐前注射短效胰島素，出現(xiàn)這種情況“每餐餐后2小時，血糖控制良好，但餐后4小時出現(xiàn)低血糖”，下列哪一種(或哪幾種)措施可以考慮使用？ A．加用磺脲類藥物 B．加用雙胍類藥物 C．加用餐時血糖調節(jié)劑 D．加用α-糖苷酶藥物 E．加用噻唑烷二酮類藥物 F．加用中效胰島素 G．加用長效胰島素類似物 H．改用快速胰島素類似物 72．如果患者使用三餐餐前注射短效胰島素，出現(xiàn)這種情況“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一種(或哪幾種)措施？ A．加大現(xiàn)有每餐餐前胰島素的用量 B．加大晚餐前胰島素的用量 C．加大早餐前胰島素的用量 D．在睡前使用中效胰島素 E．在晨起時使用中效胰島素 F．在睡前使用長效胰島素類似物 G．在晨起時使用中效胰島素 H．改用快速胰島素類似物 73．如果患者使用三餐餐前注射短效胰島素并睡前注射中效胰島素，出現(xiàn)這種情況“第二天空腹血糖很高”，下列哪一種(或哪幾種)原因是應該考慮的？ A．三餐餐前短效胰島素劑量不足 B．三餐餐前短效胰島素劑量過大 C．晚餐前短效胰島素劑量不足 D．晚餐前短效胰島素劑量過大 E．早餐前短效胰島素劑量不足 F．睡前中效胰島素劑量不足 G．睡前中效胰島素劑量過大 H．黎明現(xiàn)象 74．如果患者因某種原因出現(xiàn)一天需要胰島素的劑量大于200u，這種現(xiàn)象稱為什么？ A．胰島素抵抗 B．胰島素抗藥性 C．胰島素耐受 D．胰島素失效 E．胰島素耐藥性 F．胰島素過敏 G．代謝綜合征 H．X綜合征 75．如果患者在使用胰島素期間出現(xiàn)胰島素抗藥性，下列哪一種(或哪幾種)措施可以考慮？ A．如果原來使用動物胰島素，可以改用人胰島素制劑。 B．停用胰島素，改用磺脲類藥物 C．停用胰島素，改用雙胍類藥物 D．停用胰島素，改用α-糖苷酶藥物 E．停用胰島素，改用噻唑烷二酮類藥物 F．如果皮下注射胰島素不能降低，可以改用靜脈注射 G．如果原來使用人胰島素制劑，可以改用動物胰島素 H．在原來胰島素治療的基礎上加用糖皮質激素 顯示答案 收藏本題 錯誤反饋 正確答案:68．DEG；69．D；70．H；71．DH；72．DFG；73．FGH；74．B；75．AFH （76-83題共用題干） 病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。 76．初步診斷主要考慮哪些疾?。? A．急性化膿性腦膜炎 B．腦栓塞 C．腦膿腫 D．腦出血 E．偏頭痛 F．病毒性腦膜炎 G．腦腫瘤出血 H．腦蛛網(wǎng)膜下腔出血 77．作為首診醫(yī)師，應盡快作哪項檢查，以明確診斷？　提示：體格檢查發(fā)現(xiàn)，痛苦病容，神志清楚，對答切題，各對顱神經未見異常，四肢肌力與肌張力均正常，深淺感覺正常，頸強直，雙側Kening′s征(+)。 A．血常規(guī) B．血液生化檢查 C．心電圖 D．胸片 E．腰穿 F．血氣分析 G．頭顱CT H．頭顱MRI和MRA 78．頭顱CT提示為腦蛛網(wǎng)膜下腔大量出血，還需要進一步作哪些檢查？ A．腦部DSA B．頭顱MRI C．腰穿 D．腦彩超 E．腦電圖 F．心電圖 G．胸片 H．血常規(guī) I．出、凝血功能 79．腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是 A．顱內動脈瘤 B．腦血管畸形 C．腦血管炎 D．煙霧病 E．腫瘤 F．血液病 G．抗凝治療 H．結締組織病 80．針對動脈瘤破裂出血患者，目前最好的治療方法是？ A．外科手術動脈瘤夾閉 B．動脈瘤栓塞術 C．大劑量止血藥 D．腦脊液置換術 E．內科保守治療 F．鎮(zhèn)靜止痛藥 G．支持療法 H．亞低溫治療 81．患者最大可能是出現(xiàn)下述哪種情況？　提示：該患者經DSA檢查發(fā)現(xiàn)為左后交通動脈瘤，經介入治療動脈瘤栓塞后，病情明顯好轉。住院第11天，患者出現(xiàn)意識模糊。體查發(fā)現(xiàn)右側肢體肌力3級，左側肢體肌力5級，右下肢Babinski征(+)。腦膜剌激征(+)。 A．再次蛛網(wǎng)膜下腔出血 B．腦積水 C．腦耗鹽綜合癥 D．腦疝 E．腦血管痙攣 F．繼發(fā)顱內感染 G．肺部感染 H．腦栓塞 82．應該如何進一步處理 A．復查頭顱CT B．復查DSA C．復查血生化結果 D．使用抗生素 E．靜脈滴注尼膜同等血管解痙藥 F．腦室外引流術 G．加大脫水藥劑量 H．腰穿 83．當CT未能發(fā)現(xiàn)腦蛛網(wǎng)膜下腔出血，須進一步作腰穿檢查，如何判斷是損傷性穿刺。 A．均勻一致的血性腦脊液 B．腦脊液蛋白質增加，糖與氯化物正常 C．白細胞/紅細胞超過1/700 D．腦脊液黃變 E．腦脊液內有吞噬紅細胞 F．可凝固的紅色腦脊液 G．滴出的腦脊液先呈紅色后顏色逐漸變淡 H．將腦脊液離心上清液變黃 I．腦脊液發(fā)現(xiàn)皺縮紅細胞 顯示答案 收藏本題 錯誤反饋 正確答案:76．BDH；77．G；78．AFGHI；79．A；80．AB；81．E；82．AEH；83．FG （84-91題共用題干） 病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側肢體麻木無力，當即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側肢體乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右側肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史，無系統(tǒng)治療。 84．該患者的診斷可能是： A．腦腫瘤(左大腦半球) B．腦血栓形成(左大腦前動脈) C．腦血栓形成(左大腦中動脈) D．腦栓塞(左大腦中動脈) E．腦血栓形成(基底動脈) F．高血壓性腦出血(左大腦半球) G．高血壓性腦出血(左枕葉) H．高血壓性腦出血(腦干) 85．首診醫(yī)生應進一步作的輔助檢查是： A．頭CT B．MRI C．腰穿 D．TCD E．心電圖 F．胸片 G．血生化項目 H．顱骨平片 86．此時應作的治療有：　　提示：作頭顱CT示左顳頂部可疑大面積低密度改變，診斷明確為腦血栓形成，血糖16mmol/L A．可用硝普鈉0．5～10 ug/kg維持血壓130～140/80～90mmHg水平 B．可適當甘露醇或速尿脫水 C．予達美康降糖 D．予胰島素靜滴，控制血糖在4～6mmol/L E．予胰島素靜滴，控制血糖在6～9mmol/L F．予尿激酶溶栓治療 G．使用阿司匹林抗血小板治療 H．使用罌粟堿擴張血管治療 87．關于腦梗死下列哪些說法是正確的： A．腦血栓形成是腦梗死最常見的類型 B．椎基底動脈系統(tǒng)腦梗死約為1/10 C．恢復期是3～4周后 D．急性腦梗死病灶由中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成 E．大面積腦梗死可發(fā)生出血性梗死 F．超早期是1～6小時 G．急性期是6～72小時 H．搶救缺血半暗帶的關鍵是超早期溶栓治療 88．腦血栓形成依據(jù)癥狀體征演進過程分類，哪些是錯的： A．完全卒中常于6小時內達到高峰 B．完全卒中常于12小時內達到高峰 C．完全卒中常于24小時內達到高峰 D．進展性卒中指癥狀漸進性加重，在72小時內仍不斷進展 E．進展性卒中指癥狀漸進性加重，在48小時內仍不斷進展 F．進展性卒中指癥狀漸進性加重，在36小時內仍不斷進展 G．可逆性缺血性神經功能缺失(RIND)可在3周內恢復 H．可逆性缺血性神經功能缺失(RIND)可在4周內恢復 89．出現(xiàn)同側凝視麻痹和周圍性面癱，對側偏癱，這稱作： A．weber綜合征 B．Benedit綜合征 C．Foulle綜合征 D．基底動脈尖綜合征 E．Wellenberg綜合征 F．紅核丘腦綜合征 G．大腦前動脈閉塞綜合征 H．大腦中動脈閉塞綜合征 90．目前溶栓治療常用方案是哪些： A．尿激酶50～150萬IU，1小時內靜脈滴注 B．尿激酶50～150萬IU，半小時內靜脈滴注 C．rt-PA 0．9mg/kg，最大劑量<90mg D．靜脈溶栓，rt-PA 10％劑量先靜脈推注，其余劑量在約60分鐘內持續(xù)靜滴 E．靜脈溶栓，rt-PA 0．9mg/kg1小時內靜脈滴注 F．降纖酶10IU靜滴 G．rt-PA可催化纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶 H．使用rt-PA最初24小時內不能用抗凝劑和抗血小板藥 91．目前溶栓的適應癥：　提示：體查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運動性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2．5mm，對光反射存在，雙眼向左凝視，右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右側Babinski’s征(+)，頸無抵抗。 A．急性缺血性卒中，無昏迷 B．發(fā)病3小時內，在MRI指導下可延長至6小時 C．年齡≥18歲 D．CT顯示低密度病灶，已排除顱內出血 E．患者本人或家屬同意 F．降壓治療后血壓<180/100mmHg G．卒中前無使用抗凝劑 H．無血液病史 顯示答案 收藏本題 錯誤反饋 正確答案:84．ACDF；85．ABDEFG；86．BEG；87．ACDEFH；88．AEG；89．C；90．ACDGH；91．ABCE （92-99題共用題干） 病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好轉。查體：T36.7℃，神清，對答切題，語利，顱神經(-)，四肢肌張力低，肌力近端Ⅱ級，遠端Ⅲ級，腱反射遲鈍，病理征(-)，四肢感覺麻木。 92．患者初步診斷主要應考慮哪些疾病 A．急性脊髓炎 B．Guillain-barre綜合征 C．急性甲亢性肌病 D．周期性癱瘓 E．重癥肌無力 F．Lambert-Eaton綜合征 G．多發(fā)性肌炎 H．癔病性癱瘓 93．應行哪些檢查，協(xié)助診斷。 A．肌電圖 B．腫瘤系列 C．腦脊液檢查 D．心電圖 E．血鉀 F．甲功 G．新斯的明試驗 H．心肌酶 94．根據(jù)以上結果，可以基本排除那些疾病　提示：入院第二天檢查。血鉀：3．9mmol/L；肌酸激酶CK117U/L，肌酸激酶同工酶(CK-M19U/L；T32．8nmol/LFT39．5pmol/L，T4120nmol/LF，T4，21．8pmol/L腦脊液清亮，壓力120mmHO，細胞數(shù)1010/L，蛋白0．35G/L、氯化物125mmol/L，糖3．2mmol/L。心電圖：竇性心動過速，T波低平。肌電圖：F波延遲。新斯的明試驗(-)。 A．急性脊髓炎 B．Guillain-barre綜合征 C．急性甲亢性肌病 D．周期性癱瘓 E．重癥肌無力 F．Lambert-Eaton綜合征 G．多發(fā)性肌炎 H．癔病性癱瘓 95．目前考慮何種疾病可能性最大，應予何種治療？　提示：入院后病情進一步加重，呼吸困難，二便正常。查體：T 36.5℃，R28次/分，口唇發(fā)紺．神清，對答切題，語利，呼吸無力，咽反射消失，四肢肌張力低，肌力Ⅰ級，腱反射遲鈍，病理征(-)，四肢手套襪子形感覺減退。 A．多發(fā)性肌炎激素治療 B．周期性癱瘓補鉀治療 C．Landry上升性麻痹呼吸機輔助呼吸血漿交換 D．甲亢性周期性癱瘓丙基硫氧嘧啶 E．急性上升性脊髓炎呼吸機輔助呼吸激素治療 F．癔病性癱瘓心理治療 G．急性甲亢性肌病丙基硫氧嘧啶 96．關于周期性癱瘓，哪些是正確的 A．口服10％氯化鉀治療，日總量可達10g B．任何年齡均可發(fā)病 C．醋氮酰胺治療有效 D．女性多于男性 E．隨年齡增長發(fā)作次數(shù)增加 F．通常晨醒時發(fā)病 G．可有肢體疼痛、麻木、惡心嘔吐等前驅癥狀 H．只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累 97．周期性癱瘓治療方面那些是正確的 A．口服10％氯化鉀治療，日總量不超過6g B．避免過飽、酗酒、過勞 C．口服氨體舒通200mg bid D．0．9％NS500ml+10％氯化鉀10ml靜滴 E．口服乙酰唑胺250mg tid F．平日宜高鉀高鈉飲食預防發(fā)作 G．口服2％高錳酸鉀1g tid H．平日宜少食多餐 98．關于Guillain-barre綜合征，哪些是正確的 A．Fisher綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟失調、腱反射消失 B．任何年齡均可發(fā)病 C．Charcot綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟失調、腱反射消失 D．女性明顯多于男性 E．Fisher綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側面癱、呼吸無力、腱反射消失 F．目前研究認為，皮質類固醇治療效果最佳，應及早使用 G．Charcot綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側面癱呼吸無力腱反射消失 H．感覺障礙較輕，呈手套襪子形分布，無肌肉疼痛 99．Guillain-barre綜合征的診斷標準和臨床治療原則有以下哪些? A．病前1～4周有感染史，急性或亞急性起病 B．四肢對稱性軟癱 C．末梢型感覺障礙 D．F波或H反射延遲，CSF蛋白細胞分離是早期診斷的重要依據(jù) E．顱神經受累，以眼外肌麻痹最常見，其次為球麻痹 F．呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧時應接呼吸機輔助呼吸 G．皮質類固醇治療效果最佳，及早使用 H．血漿交換可縮短病程，減少并發(fā)癥 顯示答案 收藏本題 錯誤反饋 正確答案:92．ABCDG；93．ACDEFH；94．CDEF；95．C；96．ABCFG；97．BCDEH；98．AB；99．ABCFH （100-107題共用題干） 病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當?shù)卦\所測體溫為38℃，經打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經檢查不合作，雙側瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側Babinski征(+)，頦距胸4橫指，雙Kernig征(+)。 100．該患者急診入院，針對診斷，需作哪些主要檢查？ A．血常規(guī) B．血生化 C．胸片 D．心電圖 E．腦電圖 F．腰穿 G．頭顱CTA H．頭顱MRI 101．該患者最可能的診斷是　提示：入院后腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)，壓力250mm水柱，清亮，WBC25010/L，RBC10010/L，蛋白1．2g/L。糖和氯化物正常。腦電圖示廣泛性θ和δ活動，雙顳區(qū)陣發(fā)性周期性棘慢波，左側明顯。入院第二天頭顱MRI見雙顳對稱性T低信號，混有條狀或點狀高信號，T呈片狀高信號。 A．化膿性腦膜炎 B．結核性腦膜炎 C．隱球菌性腦膜炎 D．流行性腦脊髓膜炎 E．流行性乙型腦炎 F．單皰病毒性腦炎 G．腦膿腫 H．麻疹病毒性腦炎 102．治療原則是　提示：患者住院第7天頻繁出現(xiàn)全身抽搐，牙關緊閉，雙眼右側凝視，每次持續(xù)3分鐘，間隙期意識不清，遺大小便。 A．立即控制癲癇發(fā)作 B．支持療法 C．對癥處理 D．糾正酸堿失衡 E．維持電解質平衡 F．預防和控制感染 G．防治腦水腫 H．吸氧 103．最重要處理措施是　提示：經安定10毫克靜注，靜滴80毫克/24小時，同時胃管內注入卡馬西平0．2，每天四次，當天患者出現(xiàn)呼吸減弱，面部發(fā)紺，心率加快達120次/分。血氧SaO下降至60％。 A．高流量吸氧 B．吸痰 C．強心利尿 D．甘露醇脫水 E．氣管插管，機械通氣 F．心電監(jiān)測 G．靜滴氨茶堿 H．大劑量抗生素 104．此時最需要做下列哪項檢查：　提示：一周后，患者脫離呼吸機，清醒后訴頭暈，行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐。 A．肝功能 B．血常規(guī) C．腎功能 D．生化急查 E．血氣分析 F．血卡馬西平濃度 G．復查頭顱CT H．腦彩超 105．抗癲癇用藥原則中下述哪項錯誤？ A．一經明確診斷，就立即抗癲癇治療 B．一年以上發(fā)作一次可以不用藥物治療 C．根據(jù)發(fā)作類型，副作用和價格選藥 D．從小劑量開始 E．依據(jù)血藥濃度監(jiān)測調整藥物用量 F．首先單用藥物 G．單藥無效可換用藥物 H．換藥無效，可聯(lián)合應用 106．診斷單皰病毒性腦炎，有賴于 A．腦脊液常規(guī)異常 B．腦電圖改變 C．影像學改變 D．臨床表現(xiàn)和體征 E．HSV抗原檢測 F．腦組織活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸性包涵體 G．雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測，雙份腦脊液抗體增高，1：80(+)；4周后雙份腦脊液抗體1：640(+)；血/腦脊液抗體比為15 H．電鏡檢查發(fā)現(xiàn)HSV顆粒 107．下列哪些藥物適用于治療單皰病毒性腦炎 A．阿昔洛韋 B．更昔洛韋 C．干擾素 D．轉移因子 E．Poly：C F．PolyG：C G．皮質類固醇 H．硫唑嘌呤 顯示答案 收藏本題 錯誤反饋 正確答案:100．AEFH；101．F；102．ABCDEFGH；103．E；104．F；105．A；106．ABCDEFGH；107．ABCDEFG （108-116題共用題干） 病歷摘要：患者男性，45歲，因乏力納差、腹脹2月，低熱一周入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，雙下肢中度凹陷性浮腫。體查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運動性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2．5mm，對光反射存在，雙眼向左凝視，右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右側Babinskis征(+)，頸無抵抗 108．入院后應優(yōu)先采取哪些檢查？ A．肝功能檢查 B．血常規(guī) C．胃鏡 D．腹腔穿刺 E．肝穿刺活檢 F．腹部B超 G．AFP H．血氣分析 109．目前應主要考慮什么疾?。俊√崾荆焊喂δ埽篈LT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L，ALB24g/L，血常規(guī)：WBC13．010/L，Hb129g/L，PLT6010/L A．乙肝肝硬化(失代償期) B．酒精性肝硬化(失代償期) C．自發(fā)性腹膜炎 D．結核性腹膜炎 E．敗血癥 F．DIC 110．該患者可能合并哪種疾患？　提示：腹水血性，比重1．018，李瓦他試驗(+)，細胞總數(shù)400010/L，多核90％，蛋白質42g/L。 A．結核性腹膜炎 B．自發(fā)性腹膜炎 C．門靜脈血栓形成 D．原發(fā)性肝癌 E．肝腎綜合癥 111．應采用哪些治療措施？　提示：腹水細菌培養(yǎng)為大腸桿菌，藥敏試驗：卡那霉素(+++)，紅霉素(+++)，環(huán)丙沙星(+++)，氧哌嗪青霉素(+++)，羧芐青霉素(++)，近日尿量減少，每天約350ml左右。 A．選用氧哌嗪青霉素抗感染 B．選用卡那霉素抗感染 C．選用羧芐青霉素抗感染 D．選用環(huán)丙沙星抗感染 E．選用紅霉素抗感染 112．該患者可能診斷為：　提示：入院后第五天突然出現(xiàn)嘔血400ml，排暗紅色血水樣便350ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/L A．消化性潰瘍 B．急性胃粘膜病變 C．食道胃底靜脈曲張破裂出血 D．賁門撕裂綜合癥 E．膽道出血 F．胃癌 G．休克 113．此時應如何處理？ A．手術治療 B．禁食 C．地塞米松 D．輸血 E．輸液 F．洛賽克靜推 G．生長抑素 H．三腔二囊管壓迫止血 I．氣管切開 114．下列檢查哪些對診斷有意義？　提示：患者出現(xiàn)煩躁不安，睡眠節(jié)律改變。 A．血氨 B．腦電圖 C．視覺誘發(fā)電位 D．空腹血糖 E．肝功能全套 115．下列哪項不是肝性腦病的誘發(fā)原因？ A．便秘 B．感染 C．利尿劑使用 D．麻醉劑使用 E．低鹽飲食 F．腹水排放 G．消化道出血 116．關于肝性腦病的治療，下列哪些是錯誤的？ A．躁動不安時禁用嗎啡類藥物 B．禁止進蛋白質禁食 C．肥皂水灌腸 D．口服新霉素 E．血氨增高宜用谷氨酸鈉 F．左旋多巴 顯示答案 收藏本題 錯誤反饋 正確答案:108．ABCDFG；109．AB；110．BD；111．AD；112．CG；113．BDEFG；114．ABCE；115．E；116．C 模擬考試 一、案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每