《病理生理學》教學大綱.doc

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《病理生理學》教學大綱 （供公共事業(yè)管理專業(yè)（醫(yī)療保險、醫(yī)事法律方向）使用） 遼寧醫(yī)學院教務處 二○○七年六月 《病理生理學》教學大綱 適用專業(yè)：公共事業(yè)管理專業(yè)（醫(yī)療保險、醫(yī)事法律專業(yè)方向） 總學時：24 其中理論學時：24 實踐學時： 一、課程的性質和任務 病理生理學是國家教育委員會規(guī)定的高等醫(yī)學教育15門主干課程之一，專業(yè)本科生必修課程，是醫(yī)務人員必須掌握的一門基礎醫(yī)學知識。病理生理學主要探討疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律和機制，對這些規(guī)律和機制的深入認識不但有助于學生深入認識疾病，而且，由于近年來對疾病發(fā)生機制研究的飛速進展，病理生理學的內容更成為醫(yī)學相關專業(yè)的學生和從業(yè)者跟上這種進展步伐的重要基礎。學好病理生理學將顯著拓寬醫(yī)學生的視野，與此同時，培養(yǎng)學生自學和思維能力，也就是獵取知識的能力,增強他們的后勁。 二、相關課程的銜接 病理生理學是一門多學科相互滲透而形成的獨立學科。它與研究正常機體功能的生理學、研究正常機體代謝的生物化學及研究患病機體形態(tài)學變化的病理學等學科具有密切的聯(lián)系，同時亦與其他前繼課程如人體解剖學、組織胚胎學、分子生物學、醫(yī)學遺傳學、生物學、病原生物學、免疫學等醫(yī)學基礎課聯(lián)系廣泛；因此需要在學習了這些課程的基礎開設病理生理學。同時病理生理學為學習臨床各科知識奠定理論基礎，架起基礎醫(yī)學通向臨床醫(yī)學的一座橋梁。 每一章的教學過程中，在簡單復習正常機體功能代謝的基礎上，逐步分析病因的作用、發(fā)病機制和機體機能代謝異常變化的機理。同時密切聯(lián)系臨床實際病例，理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學生科學分析、綜合和思維能力。 三、教學的基本要求 課程主要講授疾病概論、基本病理過程和系統(tǒng)病理生理學。讓學生通過課程理論學習和實驗認識疾病發(fā)生、發(fā)展以及轉歸的一般規(guī)律，理解疾病發(fā)展過程中機體機能、代謝變化與臨床表現(xiàn)間的內在聯(lián)系，幫助學生認識到深入闡明疾病的機制和規(guī)律的重要性，為今后的臨床學習奠定堅實的基礎。 根據(jù)教務處要求的格式，大綱按照“掌握-熟悉-了解”的順序編排。所謂“掌握”，是教學的重點，學生務必牢固掌握，融會貫通；所謂“熟悉”，是要求學生對有關的內容有深刻的理解；所謂的“了解”，也要求同學們對有關的內容涉及和理解。要強調的是，“熟悉”和“了解”內容并非不重要，只是受課時的限制，課堂上不可能詳細闡述，主要內容由同學們自學；即使屬于“掌握”的內容，受課時的限制，在課堂上也可能不作詳細闡述，需要同學們自學掌握。要學好病理生理學需要在理解的基礎上記憶，列入掌握和熟悉的知識為考試的主要內容。 四、學時分配（理論） 序號 教學內容 學時 1 第一章 緒 論 第二章 疾病概論 2 2 第三章 水、電解質代謝紊亂 6 3 第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂 4 4 第五章 缺 氧 2 5 第六章 發(fā) 熱 2 6 第十章 應 激 2 7 第十一章 彌散性血管內凝血 2 8 第十二章 休 克 4 合 計 24 五、課程考核（理論） 本課程所采用考核方法：閉卷考試。 六、教材及主要參考書 （一）教科書 [1]金惠銘，王建枝.病理生理學[第6版]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004年. （二）參考書 [1] 肖獻忠 病理生理學. 北京: 高等教育出版社，2004年. 七、教學內容（理論） 第一章 緒論 【教學內容】 病理生理學的任務、地位與內容；病理生理學的主要研究方法；病理生理學發(fā)展簡史。 【教學基本要求】 掌握病理生理學的概念和基本任務，病理過程的概念。熟悉學科性質、地位、作用、主要內容及研究方法。了解病理生理學的發(fā)展簡史。 【重點與難點】 病理生理學和病理過程的概念。 第二章 疾病概論 【教學內容】 健康與疾?。徊∫驅W；發(fā)病學；疾病的經(jīng)過與轉歸。 【教學基本要求】 掌握健康、疾病、死亡、腦死亡的概念，腦死亡的判斷標準。熟悉病因、條件、誘因及其相互關系，疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機制。了解疾病經(jīng)過及轉歸，腦死亡意義。 【重點與難點】 健康、疾病、死亡、腦死亡的概念，腦死亡的判斷標準。疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機制。 第三章 水、電解質代謝紊亂 【教學內容】 水、電解質代謝紊亂的生理學基礎：體液的分布和電解質含量，不同體液間水和電解質交換，水的生理功能和水平衡，電解質的生理功能和電解質平衡概述，水、電解質平衡的調節(jié)。 水、鈉代謝障礙：水、鈉代謝障礙的分類；三型脫水（低滲性脫水、高滲性脫水和等滲性脫水）的概念、原因和機制，三型脫水對機體的影響以及防治的病理生理學基礎；水中毒的概念、原因和機制，水中毒對機體的影響以及防治的病理生理學基礎；水腫的概念、原因、分類、發(fā)病機制（血管內外以液體交換平衡失調，體內外液體交換平衡失調）水腫的特點和對機體的影響以及防治的病理生理學基礎。 鉀代謝障礙：低鉀血癥的概念、原因和機制，低鉀血癥對機體的影響（與膜電位異常相關的障礙、與細胞代謝障礙有關的損害、對酸堿平衡的影響），低鉀血癥的防治原則。高鉀血癥的概念、原因和機制，高鉀血癥對機體的影響（對心肌的影響、對骨骼肌的影響、對酸堿平衡的影響），高鉀血癥的防治原則。 鎂代謝紊亂（自學） 鈣磷代謝紊亂（自學） 【教學基本要求】 掌握三型脫水的概念、發(fā)生原因和主要臨床特征及其發(fā)生機制；掌握高鉀血癥和低鉀血癥的概念、發(fā)生原因和機制及對機體的影響（重點為心臟、骨骼肌和酸堿平衡）；掌握水腫的概念、發(fā)生機制。熟悉水中毒的概念和對機體的危害，正常水、電解質代謝及其調節(jié)。了解鈣、磷代謝紊亂的原因、機制和對機體的影響；各類水電解質紊亂的防治原則。 【重點與難點】 三型脫水的原因和主要臨床特征及其發(fā)生機制，高鉀血癥和低鉀血癥的原因和機制及對機體的影響（重點為心臟、骨骼肌和酸堿平衡），水腫的發(fā)生機制。 第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂 【教學內容】 酸堿的概念及酸堿物質的來源和調節(jié)：酸與堿的概念，體內酸堿物質的來源，機體對酸堿平衡的調節(jié)。反映血液酸堿平衡的常用指標及意義：pH值 ，二氧化碳分壓，標準碳酸氫鹽和實際碳酸氫鹽，緩沖堿、堿剩余，陰離子間隙。 單純性酸堿平衡紊亂：酸堿平衡紊亂的概念，酸中毒和堿中毒的概念，單純性酸堿平衡紊亂的分類（代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒）。 代謝性酸中毒的概念、原因和機制， 代謝性酸中毒分類（AG增大型代謝性酸中毒，AG正常型代謝性酸中毒），代謝性酸中毒時機體的代償調節(jié)，代謝性酸中毒時對機體的影響；代謝性酸中毒的防治原則。 呼吸性酸中毒的概念、原因和機制呼吸性酸中毒的分類，呼吸性酸中毒時機體的代償調節(jié)，呼吸性酸中毒對機體的影響，呼吸性酸中毒的防治原則。 代謝性堿中毒的概念、原因和發(fā)生機制，代謝性堿中毒的分類（鹽水反應性堿中毒，鹽水抵抗性堿中毒），代謝性堿中毒時機體的代償調節(jié)，代謝性堿中毒的防治原則。 呼吸性堿中毒的概念、原因和發(fā)生機制，呼吸性堿中毒的分類，呼吸性堿中毒時機體的代償調節(jié)，呼吸性堿中毒對機體的影響，呼吸性堿中毒的防治原則。 混合型酸堿平衡紊亂：混合型酸堿平衡紊亂的概念，混合型酸堿平衡紊亂的臨床類型和原因以及特點。分析判斷酸堿平衡紊亂的方法及其病理生理基礎。 【教學基本要求】 掌握四型單純性酸堿平衡紊亂的概念、原因、機制和對機體的影響（重點為代謝性酸中毒）以及機體的代償調節(jié)。熟悉酸堿物質的來源和酸堿平衡的調節(jié)機制，反映酸堿平衡的常用指標及意義，混合性酸堿平衡紊亂概念、分類、原因和特點。了解酸堿物質的來源，分析判斷酸堿平衡紊亂的方法，各型酸堿平衡紊亂的防治原則。 【重點與難點】 四型單純性酸堿平衡紊亂的概念、原因、機制和對機體的影響（重點為代謝性酸中毒）以及機體的代償調節(jié)。 第五章 缺 氧 【教學內容】 缺氧的概念；常用的血氧指標；缺氧的類型（低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧），原因和發(fā)病機制 ；缺氧時機體的機能代謝變化：呼吸、循環(huán)、血液系統(tǒng)和組織細胞的代償性反應，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng) 、血液系統(tǒng)、組織細胞的損傷性變化；缺氧治療的病理生理基礎。 【教學基本要求】 掌握缺氧等的概念，各型缺氧的原因、發(fā)生機制和血氣變化特點以及皮膚粘膜顏色改變的特點，掌握缺氧時呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)代償性反應及機制。熟悉缺氧時血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、組織細胞的變化及機制，了解缺氧治療的病理生理基礎。 【重點與難點】 缺氧的概念，各型缺氧的原因、發(fā)生機制和血氣變化特點以及皮膚粘膜顏色改變的特點。 第六章 發(fā) 熱 【教學內容】 發(fā)熱的概述；致熱原和激活物的概念，發(fā)熱激活物的主要類型和性質，內生致熱原的概念、種類和特性，內生致熱原產(chǎn)生過程，發(fā)熱時的體溫調節(jié)機制：致熱信號傳入中樞的途徑，發(fā)熱中樞調節(jié)介質，體溫調節(jié)的方式及發(fā)熱的時相；發(fā)熱時機體的主要功能與代謝變化（物質代謝的變化，生理功能改變，防御功能改變），發(fā)熱的處理原則。 【教學基本要求】 掌握發(fā)熱的概念，發(fā)熱激活物的主要類型和性質，掌握內生致熱原的種類和特性，中樞性發(fā)熱介質的產(chǎn)生機制及作用部位，發(fā)熱時的體溫調節(jié)機制；熟悉內生致熱原的作用方式。熟悉發(fā)熱機體的主要機能和代謝變化。了解正常體溫的調節(jié)，發(fā)熱的處理原則。 【重點與難點】 發(fā)熱的概念，各種原因引起發(fā)熱的基本機制。 第十章 應激 【教學內容】 應激的概念；應激原的概念和分類；應激時神經(jīng)內分泌的反應：交感神經(jīng)—腎上腺髓質反應，腎上腺糖皮質激素反應，其他神經(jīng)內分泌反應；應激時的物質代謝變化：高代謝率，糖代謝、脂肪代謝和蛋白質代謝的變化；應激時細胞體液反應：急性期反應蛋白的構成、來源和主要生物學功能，熱休克蛋白的誘導和調節(jié)機制，熱休克蛋白的功能；應激時機體的機能變化：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化道、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的變化；應激損傷與應激相關疾??；防治原則。 【教學基本要求】 掌握應激等概念，應激時藍斑-交感-腎上腺髓質系統(tǒng)及下丘腦-垂體-腎上腺皮質激素系統(tǒng)的反應及其意義，應激性潰瘍的概念和發(fā)生機制。熟悉熱休克蛋白的主要功能，急性期反應蛋白的構成及功能，全身適應綜合征分期及特點，良性應激和劣性應激的區(qū)別，應激在心血管疾病中的作用。了解應激時免疫和內分泌功機能變化及其機制，了解應激原的種類、熱休克蛋白的組成、應激時的其它激素變化以及應激在其他相關疾病中的作用，防治原則。 【重點與難點】 應激的概念，應激時藍斑-交感-腎上腺髓質系統(tǒng)及下丘腦-垂體-腎上腺皮質激素系統(tǒng)的反應及其意義，應激性潰瘍的發(fā)生機制。 第十一章 凝血與抗凝血平衡紊亂 【教學內容】 DIC的概念；DIC的原因和發(fā)病機制：組織因子釋放、啟動凝血系統(tǒng)，血管內皮細胞損傷，凝血、抗凝調控失調，血細胞大量破壞、血小板被激活，促凝物質進入血液；影響DIC發(fā)生發(fā)展的原因：單核吞噬細胞系統(tǒng)功能受損，肝功能嚴重障礙，血液的高凝狀態(tài)，微循環(huán)障礙；DIC的分期及分型；DIC時機能代謝變化（出血、器官功能障礙、休克、貧血）及其機制 ；DIC的防治原則。 【教學基本要求】 掌握DIC的概念；DIC的病因和發(fā)生機制；DIC時機能代謝變化及其發(fā)生機制。熟悉DIC的誘因；DIC的分期及各期特點。了解DIC的分型；DIC時常用化驗指標的改變；DIC的防治原則。了解正常凝血及抗凝血過程。 【重點與難點】 DIC的概念、病因和發(fā)生機制，DIC時機能代謝變化及其發(fā)生機制。 第十二章 休克 【教學內容】 休克的概念，休克病因和分類，休克的發(fā)展過程（Ⅰ期（微循環(huán)缺血性缺氧期），Ⅱ（微循環(huán)淤血性缺氧期）期，Ⅲ期（微循環(huán)衰竭期）和發(fā)生機制，休克時細胞損傷與代謝障礙，休克時體液因子的變化與全身反應，休克時器官功能的改變與MODS；休克防治的病理生理基礎。 【教學基本要求】 掌握休克等的概念，休克的分期和各期微循環(huán)變化的特點及其發(fā)生機制，休克代償期微循環(huán)變化的代償意義，休克失代償期微循環(huán)變化的特點、發(fā)生機制和對機體的影響，休克時肺、腎和心功能的變化及其機制。熟悉微循環(huán)的結構和機能特點，休克的細胞損傷和代謝障礙，熟悉休克時腦、胃腸、肝功能的變化，休克的病因以及分類。了解休克各期的臨床表現(xiàn)，了解SIRS在休克發(fā)生中的作用，了解MODS的發(fā)病經(jīng)過及臨床類型，了解休克時免疫、凝血-纖溶系統(tǒng)的功能變化和休克的防治原則。 【重點與難點】 休克的概念，休克各期微循環(huán)變化的特點及其發(fā)生機制，休克代償期微循環(huán)變化的代償意義及休克失代償期微循環(huán)變化對機體的影響。