醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)模式思考.doc

《醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)模式思考.doc》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)模式思考.doc（4頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)模式思考 【摘要】 　　本文就目前醫(yī)院管理隊伍的現(xiàn)狀以及選拔和培訓機制做了論述，分析了培養(yǎng)醫(yī)院管理人才所應具備的政策和環(huán)境，并且對制訂具有中國特色的醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)計劃提出了自己的一些思考。 【關鍵詞】 醫(yī)院管理；人才；培養(yǎng)模式 　　醫(yī)院人才的培養(yǎng)特別是醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)是個復雜的過程，從領導對管理人才的重視、管理人才素質(zhì)的把關和培養(yǎng)，以及為管理人才的成長創(chuàng)造濃厚的環(huán)境，使醫(yī)院為實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展和獲得綜合競爭優(yōu)勢。因此，在完善管理人才的培養(yǎng)方面應當多渠道解決，努力建造高級衛(wèi)生管理人員的再生機制。 1 目前醫(yī)院管理隊伍選拔機制和培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀［1］ 1.1 醫(yī)院管理人才的選拔一直遵循著老的模式 目前，我國醫(yī)院的各級管理干部大部分是從醫(yī)務人員中選拔上來。而且多數(shù)都是醫(yī)學專家，或有一定的資歷和學術地位的專業(yè)技術干部。長期以來，有一種誤區(qū)，認為凡是在本專業(yè)有所建樹的專業(yè)技術人員，只有“加官晉級”，才算體現(xiàn)尊重知識、尊重人才。這就勢必造成從某一專業(yè)技術領域直接走到管理崗位的管理者，對醫(yī)院管理的理論知識、管理方法和技能都知之甚少，只是憑經(jīng)驗辦事，邊干邊學，從低水平開始摸索。長期停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理水平上。同時，許多干部在從事管理工作的同時還承擔著業(yè)務技術工作，主要精力還放在原來專業(yè)上，根本就沒有足夠的精力和時間學習、研究現(xiàn)代醫(yī)院管理理論。從而造成醫(yī)院管理滯后，制約醫(yī)院的發(fā)展。 1.2 管理人才的培養(yǎng)模式還沒有真正地融入經(jīng)營的概念 重視專業(yè)技術人才的培養(yǎng)，輕視管理人才的培養(yǎng)。醫(yī)院管理人員未得到足夠的重視，許多醫(yī)院領導只看到醫(yī)療技術人才的直接效益而看不到管理人才所產(chǎn)生的潛在效益，因此把更多的資金投入到醫(yī)療技術人才培養(yǎng)上，忽視了對管理人才的培養(yǎng)，認為醫(yī)院的高速發(fā)展是醫(yī)院臨床一線業(yè)務人員的高超技術水平所創(chuàng)造的。因此，對專業(yè)技術人員學習、培訓、再提高極為重視，有專門的培訓經(jīng)費供專業(yè)技術人員外出學習，并且形成制度。而對管理人員的學習、培訓、再教育等工作重視不夠，一些管理人員對管理的理論和方法也認識不足，學習的積極性不高。即使醫(yī)院有專門的管理培訓，但培養(yǎng)的方式還是有許多地方值得商榷。 1.3 管理干部隊伍不穩(wěn)定，管理專業(yè)未形成獨立的專業(yè)職稱系列 在職稱晉升、工資、獎金等得不到相應的待遇，因而缺乏吸引力，對管理工作有后顧之憂。因此，多數(shù)人是身在管理崗位，心在技術業(yè)務上，對管理理論和工作不研究、不學習，以“臨時工”的思想擔任現(xiàn)職，勢必出現(xiàn)工作上的短期行為。管理干部的這種專業(yè)素質(zhì)和心理狀態(tài)是極不利于醫(yī)院建設和發(fā)展的，特別是在衛(wèi)生體制大轉變的今天。 1.4 管理干部考核方法與任用脫節(jié) 醫(yī)院管理學屬新興學科，就像醫(yī)院的整形美容學科一樣現(xiàn)在還處于一個邊緣學科，缺乏較為系統(tǒng)和成型的理論。涉及內(nèi)容廣泛，學之不易，考核形式與標準更難掌握。目前，衛(wèi)生技術人員的考核已逐步走上正軌，多以定量考核的方式，直接與晉升聘任掛鉤，從而提高了技術人員的工作積極性。而管理干部的考核方法較抽象，“軟指標”多，“硬指標”少，難以客觀反映其實際能力，并且考核結果也不能與職務、職稱晉升相聯(lián)系，使管理干部缺乏原動力，影響工作積極性。 2 培養(yǎng)醫(yī)院管理人才模式的建立必須結合醫(yī)療政策和環(huán)境的分析［2］ 現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)模式正在借鑒國外許多好的模式和經(jīng)驗。引進了MBA和MPA的教育模式，但這兩種教育模式的培養(yǎng)對象是要有一定的專業(yè)基礎的，如MBA必須有一定的經(jīng)濟和財務方面的專業(yè)基礎。而且現(xiàn)在許多醫(yī)院搞的管理培訓，培養(yǎng)的對象大多數(shù)沒有管理方面的理論基礎，聽講課就像在聽天書一樣或像在聽故事一樣，對一些管理案例的理解也只能停留在就事論事的層面上，缺乏理論的提升和實踐中運用的能力。 近年來，我國的衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展，衛(wèi)生改革取得了很大成績，但就改革的速度而言，醫(yī)院改革與其他領域的改革相比明顯滯后，其管理體制和運行機制與社會主義市場經(jīng)濟體制還很不適應，與人民的要求存在較大差距；目前醫(yī)院的改革和發(fā)展已進入關鍵時期，所遇到的困難和挑戰(zhàn)也越來越多，培養(yǎng)醫(yī)院管理人才的模式的建立必須結合新時期特定的醫(yī)療政策和環(huán)境的分析，使我們培養(yǎng)的管理人才能夠適應時代的要求，具體分析如下。 2.1 投入逐漸減少使醫(yī)院經(jīng)濟運行困難 全國衛(wèi)生工作會議在《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中指出：“我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利的社會公益事業(yè)”。公益事業(yè)即不以盈利為目的，公共共同受益的事業(yè)。但政府的福利主要用于健康教育、預防、保健、重點學科建設，特殊病人的治療和搶救；而國家對醫(yī)院的投入逐漸減少以至斷奶。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療服務在沒有投入的情況下，又不以盈利為目的，醫(yī)療價格與價值背離的現(xiàn)象將會長期存在。醫(yī)院運行中一方面要按照一定的“福利價格”向社會提供醫(yī)療服務，另一方面按照市場價格支付各項開支，而補償機制不完善，使醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱。其次是醫(yī)藥分家；醫(yī)藥分開核算，分別管理后，醫(yī)院失去了藥品加成收入這塊國家對醫(yī)院實行的政策性補償，醫(yī)院將減少一筆可觀的收入，特別是對一些“以藥養(yǎng)醫(yī)”的小醫(yī)院影響更大，醫(yī)院如果得不到國家其他方面的補償和扶植，將會對醫(yī)院的生存和發(fā)展帶來嚴重影響。 2.2 醫(yī)學模式的轉變對醫(yī)院提出了新的要求［3］ 隨著以疾病為中心的傳統(tǒng)醫(yī)學模式逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學模式即生物-心理-社會醫(yī)學模式所取代，社會對醫(yī)院的服務態(tài)度、服務程度、服務方式、服務效率、服務質(zhì)量都提出了更高的要求。人們的就醫(yī)觀念已由單純的疾病治療向康復保健型轉變，這就要求醫(yī)院要主動適應這些變化，更新觀念，改革傳統(tǒng)的就醫(yī)方式，變坐堂接診為主動上門服務，積極為社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務，同時，要以病人為中心，樹立一切為了病人，為了一切病人，為了病人的一切的思想，合理調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療結構、布局和流程，努力改善就醫(yī)環(huán)境，拓寬服務領域，增強服務功能，以滿足不同層次人們的醫(yī)療、預防、康復保健需要。 2.3 保障制度的建立將給醫(yī)院帶來新的困難和挑戰(zhàn)［4］ 國家為了建立與市場經(jīng)濟相適應的社會保障體系，將在城鎮(zhèn)實行職工社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人賬戶相結合的職工醫(yī)療保險制度。這將給醫(yī)院的經(jīng)營管理和服務體系提出新的要求和挑戰(zhàn)。第一，它將使醫(yī)院之間競爭進一步加劇。醫(yī)保部門與參保職工對醫(yī)院的選擇性增加，優(yōu)質(zhì)、適價、高效成為病人選擇就醫(yī)診所的基本標準。選擇定點醫(yī)療一方面增加了參保人員對醫(yī)療服務的選擇性，造成病人在醫(yī)院之間重新分布。另一方面，把競爭機制引進了醫(yī)院，使醫(yī)療市場開始由賣方市場轉入買方市場，醫(yī)院組成行業(yè)，病人組成市場，病人選擇醫(yī)院，醫(yī)院開展競爭。第二，醫(yī)院收入受到限制。醫(yī)療保險基金籌資率與職工工資總額掛鉤，實行以收定支的原則，使醫(yī)院從參保對象所得的業(yè)務收入總額受到限定，加上保險基金對醫(yī)療服務的付費結算方式改革，項目收費方式將由多種定額付費方式取代，使醫(yī)院就診人次、住院日、標準病例等單元服務收入受到限制。第三，對醫(yī)院的管理力度加大，醫(yī)療保險制度的改革必然帶來法律、法規(guī)的健全和完善，醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故將越來越多地通過法律手段來解決，這就要求醫(yī)院管理者不僅要懂得管理，更要學會依法治院，規(guī)范行醫(yī)，醫(yī)院的管理者如果不更新觀念，提高服務意識、經(jīng)營意識、競爭意識，使醫(yī)院的運行機制與醫(yī)療保險制度接軌，醫(yī)院將會失去改革和發(fā)展的大好時機。 2.4 醫(yī)院競爭日趨激烈，競爭方式出現(xiàn)新的變化 一段時間以來，醫(yī)院把擴大規(guī)模、增加投入、新上項目、設備即外延型發(fā)展模式作為醫(yī)院主要的競爭方式，它雖然使醫(yī)院的建設取得了較快的發(fā)展，但不可避免地帶來了高精尖設備大戰(zhàn)，醫(yī)療費用高漲，醫(yī)療資源嚴重浪費的負效應，導致了醫(yī)院改革的畸形發(fā)展，這是有悖于我國國情的。新時期醫(yī)院的競爭，應走內(nèi)涵型即內(nèi)在綜合實力的競爭，概括起來主要是管理、科技、人才、服務質(zhì)量和技術特色方面競爭，醫(yī)院要想在競爭中處于不敗之地，這對管理者就提出了新的更高的要求。 2.5 醫(yī)院管理模式的變化，給管理者提出了新的要求 醫(yī)院發(fā)展的快慢、綜合實力的強弱，除了外部環(huán)境條件的客觀因素外，更主要取決于醫(yī)院的內(nèi)部管理；實踐證明，管理出質(zhì)量，管理出效益，管理出人才，管理出成果。強化科學管理是醫(yī)院內(nèi)涵建設的重要手段，傳統(tǒng)的經(jīng)驗式管理已逐漸被現(xiàn)代化的科學化、規(guī)范化、標準化管理所代替，這就要求醫(yī)院的管理者要走出經(jīng)驗式管理的誤區(qū)，更新管理觀念，從微觀管理向宏觀管理轉變，從事務型管理向業(yè)務型管理轉變；力爭做到管理思想現(xiàn)代化，管理體制系統(tǒng)化，管理方式科學化，管理效能高效化，管理行為法制化，并建立健全好目標管理崗位責任制，使全院上下，人人職責分明，任務明確，以達到醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益的最佳結合。 3 制訂具有中國特色的醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)計劃的幾點思考 3.1 現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)模式正在借鑒國外許多好的模式和經(jīng)驗 引進MBA和MPA的教育模式，但這兩種教育模式的培養(yǎng)對象是要有一定的專業(yè)基礎的，如MBA必須有一定的經(jīng)濟和財務方面的專業(yè)基礎。而且現(xiàn)在許多醫(yī)院搞的管理培訓，培養(yǎng)的對象大多數(shù)沒有管理方面的理論基礎，聽講課就像在聽“天書”一樣或像在聽故事一樣，對一些管理案例的理解也只能停留在就事論事的層面上，缺乏理論的提升和實踐中運用的能力。 筆者結合以上對醫(yī)療政策、環(huán)境和自己的實際情況分析，借鑒國外的一些先進的培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出真正適合醫(yī)院管理需要的MBA。如現(xiàn)在國外出現(xiàn)了另一種醫(yī)院管理學位ＭＨＡ（衛(wèi)生管理碩士）,這是美國目前已經(jīng)廣泛采用的、通用性更強的衛(wèi)生管理學位通稱?，F(xiàn)在可以借鑒它的一些培養(yǎng)模式，應當包括培養(yǎng)目標、課程設置與基本內(nèi)容、培養(yǎng)方式以及和培養(yǎng)對象的確定?？傮w上講,國外ＭＨＡ是圍繞醫(yī)院管理人員的工作任務和基本職責確定課程設置和培養(yǎng)模式,而這些任務和職責一般都有來自政府管理部門或勞務市場管理機構做出的具體描述。 3.2 適應我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要,解決醫(yī)院高級管理人才的培養(yǎng)問題 我國的衛(wèi)生管理教育發(fā)展起步于20世紀80年代初,早于ＭＢＡ的引進,也已經(jīng)形成了一定的專業(yè)領域與學科體系,但由于一直是在傳統(tǒng)的經(jīng)濟體制和衛(wèi)生行政管理體制的框架內(nèi)發(fā)展,同時又受我國單一的學術型學位培養(yǎng)制度的限制,目前從培養(yǎng)對象定位、教學內(nèi)容和培養(yǎng)模式上還不能滿足醫(yī)院高級管理人才培養(yǎng)的迫切要求?，F(xiàn)有衛(wèi)生管理教育機構和人員應當認真總結經(jīng)驗,抓住機遇,努力發(fā)展具有中國特色的ＭＨＡ培養(yǎng)計劃,以適應當前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的迫切要求。 3.3 充分借鑒國外醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)制度的有益經(jīng)驗 衛(wèi)生管理教育機構在借鑒國外經(jīng)驗方面,既要知其然,還要知其所以然,只有吃透國外的經(jīng)驗,才能確定如何取舍。充分利用各種教育資源,兼容并蓄,建構具有中國特色的醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)模式。在我國，衛(wèi)生政策現(xiàn)在還處于一個相對不穩(wěn)定的時期，缺乏醫(yī)院管理人才培養(yǎng)模式的定向。所以經(jīng)營環(huán)境因素政策的導向變換相當重要，應注重衛(wèi)生政策的環(huán)境變化，及時調(diào)整培養(yǎng)的導向。 我國醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)現(xiàn)在還處于一個相對不成熟的階段，還有許多值得我們思考的地方，只有醫(yī)院整體管理水平提升，人民群眾才能得到更優(yōu)質(zhì)的服務。 【參考文獻】 　　1 志鋒.軍隊醫(yī)院高級衛(wèi)生人才資源產(chǎn)出分析.第二軍醫(yī)大學學報，2003；10：1061-1063. 2 程雯.再接再厲開創(chuàng)繼續(xù)醫(yī)學教育新局面.繼續(xù)醫(yī)學教育，2006；20（35）：18-21. 3 盧靜潔.構建和諧科室做好人性化服務.中國醫(yī)院管理，2006；20：45-46. 4 王麗云.住院病人管理信息系統(tǒng).工企醫(yī)刊，2003；116（5）：20-21.