2012版醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范.doc

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醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 目 錄 1 范圍 1 2 規(guī)范性引用文件 1 3 術(shù)語和定義 1 3.1空氣凈化air cleaning 1 3.2潔凈手術(shù)部(室)clean operating department(room) 1 3.3自然通風(fēng)natural ventilation 1 3.4集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)central air-conditioning ventilation system 1 3.5空氣凈化消毒裝置air cleaning and disinfection device 1 4 管理及衛(wèi)生學(xué)要求 2 4.1空氣凈化管理要求 2 4.2空氣凈化衛(wèi)生要求 2 5 空氣凈化方法 2 5.1通風(fēng) 2 5.2集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 3 5.3空氣潔凈技術(shù) 3 5.4紫外線消毒 4 5.5循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器 4 5.6靜電吸附式空氣消毒器 4 5.7化學(xué)消毒法 5 6 不同部門空氣凈化方法 6 7 不同情況下空氣凈化方法 7 8 空氣凈化效果的監(jiān)測 8 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院空氣凈化的管理及衛(wèi)生學(xué)要求、空氣凈化方法和空氣凈化效果的監(jiān)測。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)院。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。 2 規(guī)范性引用文件 下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。 GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB 50333 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范 衛(wèi)生部 公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)規(guī)范 衛(wèi)生部 公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范 衛(wèi)生部 3 術(shù)語和定義 下列術(shù)語和定義適用于本文件。 3.1 空氣凈化 air cleaning 降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等使其達(dá)到無害化的技術(shù)或方法。 3.2 潔凈手術(shù)部(室) clean operating department(room) 采取一定空氣潔凈技術(shù)，使空氣菌落數(shù)和塵埃粒子數(shù)等指標(biāo)達(dá)到相應(yīng)潔凈度等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)部(室)。 3.3 自然通風(fēng) natural ventilation 利用建筑物內(nèi)外空氣的密度差引起的熱壓或風(fēng)壓，促使空氣流動(dòng)而進(jìn)行的通風(fēng)換氣。 3.4 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) central air-conditioning ventilation system 為使房間或封閉空間空氣溫度、濕度、潔凈度和氣流速度等參數(shù)達(dá)到設(shè)定的要求，而對(duì)空氣進(jìn)行集中處理、輸送、分配的所有設(shè)備、管道及附件、儀器儀表的總和。 3.5 空氣凈化消毒裝置 air cleaning and disinfection device 去除集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝置。 4 管理及衛(wèi)生學(xué)要求 4.1 空氣凈化管理要求 4.1.1 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定相應(yīng)的空氣凈化管理制度，并組織實(shí)施。 4.1.2 醫(yī)院應(yīng)對(duì)空氣凈化與消毒設(shè)施的使用和管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)的培訓(xùn)，明確各自的職責(zé)和任務(wù)，確?？諝鈨艋O(shè)施的正常運(yùn)行。 4.1.3 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)臨床科室的感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取適宜的空氣凈化措施，使其室內(nèi)空氣質(zhì)量符合國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的要求。 4.1.4 醫(yī)院應(yīng)對(duì)全院有關(guān)臨床科室的空氣質(zhì)量進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。 4.2 空氣凈化衛(wèi)生要求 4.2.1 潔凈手術(shù)部(室)和其他潔凈場所(如潔凈骨髓移植病房)，新建與改建驗(yàn)收時(shí)、更換高效過濾器后、日常監(jiān)測時(shí)，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合GB 50333的要求。 4.2.2 非潔凈手術(shù)部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min直徑9cm平皿)。 4.2.3 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min直徑9cm平皿)。 5 空氣凈化方法 5.1 通風(fēng) 5.1.1 自然通風(fēng) 應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行通風(fēng)。 5.1.2 機(jī)械通風(fēng) 5.1.2.1 工作原理 通過安裝通風(fēng)設(shè)備，利用風(fēng)機(jī)、排風(fēng)扇等運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動(dòng)力，使空氣流動(dòng)。 5.1.2.2 通風(fēng)方式 5.1.2.2.1 機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴(yán)重的場所。機(jī)械送風(fēng)口宜遠(yuǎn)離門窗。 5.1.2.2.2 自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)適用于室內(nèi)空氣污染較重的場所。室內(nèi)排風(fēng)口宜遠(yuǎn)離門，宜安置于門對(duì)側(cè)墻面上。 5.1.2.2.3 機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)適用于衛(wèi)生條件要求較高的場所。根據(jù)通風(fēng)的需要設(shè)定換氣次數(shù)或保持室內(nèi)的正壓或負(fù)壓。 5.1.3 注意事項(xiàng) 5.1.3.1 應(yīng)充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內(nèi)外的環(huán)境因素，選擇通風(fēng)方式及室內(nèi)的正負(fù)壓。 5.1.3.2 應(yīng)定期對(duì)機(jī)械通風(fēng)沒備進(jìn)行清潔.遇污染及時(shí)清潔與消毒。 5.2 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 5.2.1 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生管理.并符合國家有關(guān)規(guī)定。 5.2.2 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生要求及檢測方法應(yīng)符合《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定。 5.2.3 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)符合《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)規(guī)范》的規(guī)定。 5.2.4 集中空凋通風(fēng)系統(tǒng)的清洗應(yīng)符合《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范》的規(guī)定。 5.3 空氣潔凈技術(shù) 5.3.1 設(shè)計(jì)要求 潔凈手術(shù)部(室)和其他潔凈場所的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循GB 50333的要求。 5.3.2 維護(hù)與保養(yǎng)要求 5.3.2.1 空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組應(yīng)定期檢查，保持清潔。 5.3.2.2 新風(fēng)機(jī)組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過濾器宜1月～2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。 5.3.2.3 末端高效過濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。 5.3.2.4 排風(fēng)機(jī)組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。 5.3.2.5 定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。 5.3.2.6 設(shè)專門維護(hù)管理人員，遵循設(shè)備的使用說明進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)；并制定運(yùn)行手冊，有檢查和記錄。 5.4 紫外線消毒 5.4.1 適用范圍 適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。 5.4.2 消毒方法 紫外線燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射。安裝時(shí)紫外線燈(30w紫外線燈，在1.0m處的強(qiáng)度>70μW/cm2)應(yīng)≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。 5.4.3 注意事項(xiàng) 5.4.3.1 應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用75％～80％(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。 5.4.3.2 紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時(shí)，或相對(duì)濕度>60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。 5.4.3.3 室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。 5.5 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器 5.5.1 適用范圍 適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。 5.5.2 消毒原理 消毒器由高強(qiáng)度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效殺滅進(jìn)入消毒器窄氣中的微生物，并有效地濾除空氣中的塵埃粒子。 5.5.3 使用方法 應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準(zhǔn)的產(chǎn)品使用說明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。 5.5.4 注意事項(xiàng) 5.5.4.1 消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。 5.5.4.2 進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。 5.5.4.3 用濕布清潔機(jī)器時(shí)，須先切斷電源。 5.5.4.4 消毒器的檢修與維護(hù)應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。 5.5.4.5 消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。 5.6 靜電吸附式空氣消毒器 5.6.1 適用范圍 適用于有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的凈化。 5.6.2 消毒原理 采用靜電吸附和過濾材料，消除空氣中的塵埃和微生物。 5.6.3 使用方法 應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準(zhǔn)的產(chǎn)品使用說明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。 5.6.4 注意事項(xiàng) 5.6.4.1 消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。 5.6.4.2 進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。 5.6.4.3 消毒器的循環(huán)風(fēng)量(m3/h)應(yīng)大于房間體積的8倍以上。 5.6.4.4 消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。 5.6.4.5 消毒器的檢修與維護(hù)遵循產(chǎn)品的使用說明。 5.7化學(xué)消毒法 5.7.1 超低容量噴霧法 5.7.1.1 適用范圍 適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。 5.7.1.2 消毒原理 將消毒液霧化成20μm以下的微小粒子，在空氣中均勻噴霧，使之與空氣中微生物顆粒充分接觸，以殺滅空氣中的微生物。 5.7.1.3 消毒方法 采用3％過氧化氫、5000mg/L過氧乙酸、500mg/L二氧化氯等消毒液，按照20mL/ m3～30mL/ m3的用量加入到電動(dòng)超低容量噴霧器中，接通電源，即可進(jìn)行噴霧消毒。消毒前關(guān)好門窗，噴霧時(shí)按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空間，循序漸進(jìn)的順序依次均勻噴霧。作用時(shí)間：過氧化氫、二氧化氯為30min～60min，過氧乙酸為lh。消毒完畢，打開門窗徹底通風(fēng)。 5.7.1.4 注意事項(xiàng) 5.7.1.4.1 噴霧時(shí)消毒人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù)，佩戴防護(hù)手套、口罩，必要時(shí)戴防毒面罩，穿防護(hù)服。 5.7.1.4.2 噴霧前應(yīng)將室內(nèi)易腐蝕的儀器設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、顯示器等物品蓋好。 5.7.2 薰蒸法 5.7.2.1 適用范圍 適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。 5.7.2.2 消毒原理 利用化學(xué)消毒劑具有的揮發(fā)性，在一定空間內(nèi)通過加熱或其他方法使其揮發(fā)達(dá)到空氣消毒。 5.7.2.3 消毒方法 采用0.5％～1.0％(5000mg/L～10000mg/L)過氧乙酸水溶液(1g/ m3)或二氧化氯(10mg/ m3～20mg/ m3)，加熱蒸發(fā)或加激活劑；或采用臭氧(20mg/ m3)熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時(shí)間、操作方法和注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，消毒完畢，打開門窗徹底通風(fēng)。 5.7.2.4 注意事項(xiàng) 5.7.2.4.1 消毒時(shí)房間的溫度和濕度應(yīng)適宜。 5.7.2.4.2 盛放消毒液的容器應(yīng)耐腐蝕，大小適宜。 6 不同部門空氣凈化方法 6.1 手術(shù)部(室)可選用下列方法凈化空氣： a) 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)； b) 空氣潔凈技術(shù)； c) 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； d) 紫外線燈照射消毒； e) 能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(15min直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。 6.2 產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等，可選用下列方法凈化空氣： a) 通風(fēng)； b) 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空凋通風(fēng)系統(tǒng)； c) 空氣潔凈技術(shù)； d) 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； e) 紫外線燈照射消毒； f) 能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(15min直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。 6.3 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等可選用下列方法凈化空氣： a) 通風(fēng)； b) 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)； c) 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； d) 紫外線燈照射消毒； e) 化學(xué)消毒； f) 能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(5min直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生 許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。 7 不同情況下空氣凈化方法 7.1 有人情況下可選用下列方法： a) 普通病房首選自然通風(fēng)；自然通風(fēng)不良，宜采取機(jī)械通風(fēng)； b) 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)； c) 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； d) 空氣潔凈技術(shù)； e) 獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、對(duì)人體健康無損害的其他空氣消毒產(chǎn)品。 7.2 無人情況下可采用以下方法： a) 可選用7.1的空氣凈化方法； b) 紫外線燈照射消毒； c) 化學(xué)消毒； d) 其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、適宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進(jìn)行噴霧消毒，其使用方法、注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說明。 7.3 呼吸道傳染病患者所處場所可選用以下方法： a) 受客觀條件限制的醫(yī)院可采用通風(fēng)，包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)，宜采用機(jī)械排風(fēng)； b) 負(fù)壓隔離病房； c) 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)； d) 使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備，其操作方法、注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。 7.4 普通患者出院或死亡后病室可選用以下方法： a) 通風(fēng)； h) 紫外線燈照射消毒； c) 使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許叮批件的空氣凈化設(shè)備，其操作方法、注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。 7.5 呼吸道傳染病患者出院或死亡后病室可選用以下方法： a) 紫外線燈照射消毒； b) 化學(xué)消毒； c) 使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備，操作方法、注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。 8 空氣凈化效果的監(jiān)測 8.1 監(jiān)測部門 醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心(室)、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。 8.2 監(jiān)測要求 8.2.1 監(jiān)測頻度 醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度進(jìn)行監(jiān)測；潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所，新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測。 8.2.2 監(jiān)測方法及結(jié)果判定 8.2.2.1 潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次，其監(jiān)測方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB 50333的要求。 8.2.2.2 未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的部門，其監(jiān)測方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB 15982的要求。