臨床醫(yī)學概要-教學大綱-應用心理學.doc

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《 臨床醫(yī)學概要-內(nèi)科學 》課程教學大綱 適用專業(yè): 中西醫(yī)臨床醫(yī)學 院系部: 第一臨床醫(yī)學院 教研室: 內(nèi)科學 制定人: 任艷蕓 審核人: 趙明君 系主任簽字: 陜西中醫(yī)學院教務處制 2014年2月20日 《臨床醫(yī)學概要-內(nèi)科學》教學大綱 總 學 時：90學時 理論：64學時 實驗；0 見習：26學時 學 分：8學分 課程類別：專業(yè)必修課 適用專業(yè)：應用心理學本科專業(yè) 先修課程：人體解剖學、生理學、生物化學、病理學、病理生理學等 前 言 臨床醫(yī)學是研究診斷和防治疾病的學科群，在現(xiàn)代醫(yī)學中居重要地位，其內(nèi)容豐富、領域?qū)拸V、涉及諸多學科?！杜R床醫(yī)學概要》僅為臨床診斷和防治的思路、原則、方法以及臨床各科常見病的診治原則和要點。 在高等中醫(yī)院校講授《臨床醫(yī)學概要》的目的，是培養(yǎng)學生在系統(tǒng)掌握中醫(yī)學理論和技能的基礎上，學會內(nèi)科常見病的現(xiàn)代醫(yī)學診療知識，使學生對內(nèi)科疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)，檢查方法和診治原則等各個方面有一個比較全面系統(tǒng)的認識，使學生能熟練掌握內(nèi)科常見病和多發(fā)病的臨床知識和相應的診治技能，使學生能適應中醫(yī)臨床工作的需要，有利于中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學的互相滲透與利用，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，促進中醫(yī)藥學及中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。 　 臨床醫(yī)學概要的基本內(nèi)容很廣可分為多個專科。主要包括呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、代謝疾病和營養(yǎng)疾病，風濕性疾病、理化因素所致疾病等。教學方法分理論課教學與實踐教學二大部分。實踐教學分為實訓和臨床見習兩部分。臨床見習在附屬醫(yī)院內(nèi)科各科室進行，實訓見習在我院實訓中心進行。 在教學中，要求根據(jù)當前內(nèi)科常見病、多發(fā)病的實際情況以課堂講授和臨床見習為主要形式。教學方式以課堂講授為主，配合應用多媒體、錄像等現(xiàn)代化教具，在充分調(diào)動學生主觀能動性的基礎上，運用啟發(fā)式和循序漸進的教學方法，使學生能全面牢固地掌握內(nèi)科學的基本理論。同時在教學中需注意介紹一些新理論、新觀點、新技術和新方法，注意理論與實踐相結(jié)合，注意加強三基訓練（基本理論、基本知識和基本技能），切實提高學生對內(nèi)科疾病的診治能力。 本大綱使用教材為全國高等醫(yī)藥教材建設研究會規(guī)劃教材，全國高等醫(yī)藥院校教材，《臨床醫(yī)學概要》（第2版），主編 朱明德，石應康，人民衛(wèi)生出版社。應用心理學專業(yè)總學時90學時，講授64學時，見習26學時，學分8分，本課程為考試課，理論考試占總成績的70％，實踐技能考試占總成績的30％。 第七章 呼吸系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 急性上呼吸道感染 [目的要求] 1、了解急性上感的病因。 2、掌握急性上感的診斷。 3、熟悉急性上感的防治。 [教學內(nèi)容] 1、概述。 2、臨床表現(xiàn)：急性上呼吸道感染癥狀、咳嗽、咯痰、肺部體征。 3、診斷。 4、防治。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件為主、加臨床見習方法進行教學。 [計劃學時] 2學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對急性上感進行診斷的技能，逐步培養(yǎng)同學們對呼吸系統(tǒng)疾病的診療技能，具備一定的呼吸系統(tǒng)疾病預防知識，并具備向社區(qū)公眾人群進行宣教呼吸系統(tǒng)疾病預防知識的能力。 第二節(jié) 急性氣管支氣管炎 [目的要求] 1、了解急性氣管支氣管炎的病因。 2、掌握急性氣管支氣管炎的診斷。 3、熟悉急性氣管支氣管炎的防治。 [教學內(nèi)容] 1、概述。 2、臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、喘息。 3、診斷。 4、防治。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件為主、加臨床見習方法進行教學。 [計劃學時] 2學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對急性氣管支氣管炎進行診斷的技能，逐步培養(yǎng)同學們對呼吸系統(tǒng)疾病的診療技能，具備一定的呼吸系統(tǒng)疾病預防知識，并具備向社區(qū)公眾人群進行宣教呼吸系統(tǒng)疾病預防知識的能力。 第三節(jié) 支氣管哮喘 [目的要求] 1.了解支氣管哮喘的病因。 2.掌握支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷標準及分期。 3.熟悉支氣管哮喘的防治。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。 3.診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 哮喘的診斷標準；哮喘的分期。 4.防治。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 2學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對支氣管哮喘進行診斷和鑒別診斷的技能，逐步培養(yǎng)同學們對呼吸系統(tǒng)疾病的診療技能，具備一定的呼吸系統(tǒng)疾病預防知識，預防哮喘發(fā)作的危險因素，并具備向社區(qū)公眾人群進行宣教呼吸系統(tǒng)疾病預防知識的能力。 第四節(jié) 肺結(jié)核 [目的要求] 1.了解肺結(jié)核的流行病學特點、病因和發(fā)病機理。 2.掌握肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉肺結(jié)核的防治原則。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)以低熱、咳嗽、咯痰、痰中帶血及相關體征為臨床特征是本章內(nèi)容的教學重點。 3.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 4.治療：化學治療、常用抗結(jié)核藥物的應用、標準化學治療方案及其它治療。 5.預防。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 4學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對肺結(jié)核進行診斷和鑒別診斷的技能，逐步培養(yǎng)同學們對此類呼吸系統(tǒng)疾病的診療技能，具備一定的呼吸系統(tǒng)疾病預防知識，尤其注意肺結(jié)核的流行病學特點及傳播方式，并具備向社區(qū)公眾人群進行宣教肺結(jié)核預防知識的能力。增強人群抗結(jié)核病的能力。 第八章 循環(huán)系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 心力衰竭 [目的要求] 1.了解心力衰竭的病因及發(fā)病機理改變。 2.掌握心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉心力衰竭的防治原則及具體治療藥物及急性左心衰的搶救處理。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.心力衰竭的分類、病因與發(fā)病機理：其中心力衰竭的代償機制是本章內(nèi)容的難點。 3.臨床表現(xiàn)：左心衰竭和右心衰竭的臨床表現(xiàn)是本章內(nèi)容的教學重點。 4.實驗室及其他檢查：血漿BNP，心電圖檢查，影像學檢查如B超等。 5.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 5.1診斷：按照病史、癥狀、體征及實驗室檢查等進行診斷。 5.2鑒別診斷：支氣管哮喘、心包積液、肝硬化腹水伴下肢水腫等。 6.治療：一般治療、病因治療、藥物治療（利尿劑、RAAS抑制劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥物、擴血管藥物）、非藥物治療等。急性左心衰的搶救治療。 7.預防。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 4學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對心力衰竭進行診斷的技能，逐步培養(yǎng)同學們對心力衰竭的識別能力，尤其注意早期識別危險因素并進行診斷并予以有效干預，注意心衰各種誘因的防范，對心血管疾病的基本特點和救治常規(guī)有一定的認識。 第二節(jié) 高血壓 [目的要求] 1.了解原發(fā)性高血壓的病因及發(fā)病機理改變。 2.掌握原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉原發(fā)性高血壓的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.高血壓的病因與發(fā)病機理；高血壓的分類。 3.臨床表現(xiàn)：以血壓增高為特征和對靶器官的損害為特征的臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：B超、動態(tài)血壓檢測、血液生化檢查、X線檢查、CT檢查等。 5.并發(fā)癥：腦血管病、心力衰竭、慢性腎衰竭、主動脈夾層等。 6.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 6.1診斷： 按照病史、癥狀、體征及心電圖特征等進行診斷。 6.2鑒別診斷：原發(fā)性高血壓主要與各種繼發(fā)性高血壓進行鑒別。 7.治療：降壓治療的原則；降壓藥物治療的合理選用；特殊類型高血壓的處理。 8.預防。根據(jù)高血壓的分層管理和危險因素的多少評估高血壓的預后，重點是高血壓對靶器官的影響方面進行預防。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 4學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對高血壓流行病學現(xiàn)狀和其臨床特征進行認識并對高血壓進行診斷的技能，逐步培養(yǎng)同學們提高對高血壓的識別防控能力，尤其注意高血壓的危險因素進行有效干預，注意防范高血壓導致的靶器官的損害，提高人群中對高血壓病的防控能力。 第三節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 [目的要求] 1.了解冠心病的病因及發(fā)病機理改變。 2.掌握冠心病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉冠心病的防治原則及具體治療措施。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.動脈粥樣硬化的病因與發(fā)病機理；冠心病的分型、發(fā)病機理：其中心絞痛和心肌梗死后的病理生理改變是本章內(nèi)容的難點。 3.臨床表現(xiàn)：以穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作為特征的臨床表現(xiàn)和急性冠脈綜合征如心肌梗死的臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：心電圖檢查，包括靜息心電圖、運動心電圖、動態(tài)心電圖、腔內(nèi)電生理檢查、B超、冠脈造影、冠狀動脈三維血管重建成像CT等。 5.并發(fā)癥：心肌梗死的并發(fā)癥：乳頭肌功能不全、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。 6.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 6.1診斷： 按照病史、癥狀、體征及心電圖特征等進行診斷。 6.2鑒別診斷：心絞痛與ACS、其它原因的胸痛、心臟神經(jīng)官能癥；心肌梗死與心絞痛、主動脈夾層、肺動脈栓塞、急腹癥等鑒別。 7.治療：心絞痛治療分發(fā)作期和緩解期治療，具體有一般治療、藥物治療、血管重建治療等。心肌梗死的治療分監(jiān)護和一般治療、解除疼痛治療、抗血小板治療、抗凝治療、再灌注心肌治療、溶栓治療及各種并發(fā)癥治療。 8.預防。主要講述冠心病的三級預防知識。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 4學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對冠心病的臨床特征和心電圖特征進行診斷的技能，逐步培養(yǎng)同學們提高對冠心病的識別能力，尤其注意冠心病的危險因素進行有效干預，注意心肌梗死導致的心源性猝死的防范，對冠心病的PTCA治療有一定的了解。 第九章 消化系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 胃炎 [目的要求] 1.了解慢性胃炎的病因及發(fā)病機理改變。 2.掌握慢性胃炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉慢性胃炎的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.慢性胃炎的病因與發(fā)病機理；其中胃炎的胃鏡改變和組織學病理改變是本章內(nèi)容的難點。 3.臨床表現(xiàn)：以上腹部不適或者疼痛為特征的臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：胃鏡檢查、Hp檢查等。 5.并發(fā)癥。 6.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 6.1診斷： 按照病史、癥狀、胃鏡組織學改變等進行診斷。 6.2鑒別診斷：胃潰瘍等進行鑒別。 7.治療：病因治療、對癥治療等。 8.預防。對患者進行飲食教育，注意定期復查，防止有異?；?。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 2學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對慢性胃炎的臨床特征進行認識，并對慢性胃炎進行診斷的技能，逐步培養(yǎng)同學們提高對慢性胃炎的識別能力，注意防范慢性胃炎導致的腸上皮化生，提高學生對慢性胃炎的診療處置能力。 第二節(jié) 消化性潰瘍 [目的要求] 1. 了解消化性潰瘍的病因及發(fā)病機理改變。 2. 掌握消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉消化性潰瘍的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.消化性潰瘍的病因與發(fā)病機理；消化性潰瘍的流行病學；其中消化性潰瘍的胃鏡改變和組織學病理改變是本章內(nèi)容的難點。 3.臨床表現(xiàn)：以節(jié)律性上腹痛為特征的臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：胃鏡檢查、Hp檢查、X線鋇餐等。 5.并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。 6.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 6.1診斷：按照病史、癥狀、胃鏡組織學改變等進行診斷。 6.2鑒別診斷：其它引起上腹痛的疾病進行鑒別。 7.治療：藥物治療、患者教育、維持治療等。 8.預防。對患者進行飲食教育，注意定期復查，防止有并發(fā)癥和異?；? [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 2學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對消化性潰瘍的臨床特征進行認識，并對消化性潰瘍進行診斷的技能，逐步培養(yǎng)同學們提高對消化性潰瘍的識別能力，注意防范消化性潰瘍導致的癌變，提高學生對消化性潰瘍的診療處置能力。 第三節(jié) 肝硬化 [目的要求] 1.了解肝硬化的病因及發(fā)病機理改變。 2.掌握肝硬化的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉肝硬化的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.肝硬化的病因與發(fā)病機理；肝硬化的發(fā)病機理和病理改變是本章內(nèi)容的難點。 3.臨床表現(xiàn)：分代償期和失代償期，主要是失代償期的表現(xiàn)，其中肝功能減退和門脈高壓癥表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：肝功能檢查，B超，磁共振等。 5.并發(fā)癥：上消化道出血，膽石癥，感染，肝腎綜合征，原發(fā)性肝癌，肝性腦病等。 6.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 6.1診斷：包括確定有無肝硬化、尋找肝硬化的原因、肝功能分級等。 6.2鑒別診斷：引起腹水的疾病，引起上消化道出血的其它疾病等。 7.治療：保護或改善肝功能；對門靜脈高壓和其并發(fā)癥進行治療；手術及對患者的教育等。 8.預防。對患者進行教育，包括休息、酒精藥物、進食等進行教育，并定期復查，防止有并發(fā)癥。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 4學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對肝硬化的臨床特征進行認識，并對肝硬化進行診斷的技能，逐步提高同學們對肝硬化的診治能力，注意防范肝硬化導致的癌變，提高學生對肝硬化的患者的教育和溝通能力。 第四節(jié) 急性胰腺炎 [目的要求] 1.了解急性胰腺炎的病因及發(fā)病機理改變。 2.掌握急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉急性胰腺炎的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.急性胰腺炎的病因與發(fā)病機理；急性胰腺炎的發(fā)病機理和病理改變是本章內(nèi)容的難點。 3.臨床表現(xiàn)：分輕型和重型急性胰腺炎，其中重癥胰腺炎臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：淀粉酶、脂肪酶、腹部超聲、腹部CT等。 5.并發(fā)癥：腸麻痹，腹膜炎，休克，肝損害等。 6.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 6.1診斷：根據(jù)病史、癥狀、體征及相關輔助檢查確定胰腺炎的診斷。 6.2鑒別診斷：膽石癥、消化性潰瘍、心肌梗死、急性腸梗阻等。 7.治療：尋找并去除病因，控制炎癥。包括監(jiān)護，各器官支持，減少胰液分泌，鎮(zhèn)痛，預防和抗感染，營養(yǎng)支持等及對患者的教育等。 8.預防。對患者進行教育，包括休息、進食等進行教育，并定期復查，積極治療膽道胰腺疾病，嚴格戒酒。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 2學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對胰腺炎的臨床特征進行認識，并對胰腺炎進行診斷的技能，逐步提高同學們對急性重癥胰腺炎的診治能力，注意防范急性胰腺炎導致的各種并發(fā)癥，提高學生對胰腺炎的患者的教育和溝通能力。 第十章 血液與造血系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 缺鐵性貧血 [目的要求] 1.了解缺鐵性貧血的病因、發(fā)病機制。 2.掌握缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉缺鐵性貧血的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.缺鐵性貧血的病因與發(fā)病機制。其中病因與發(fā)病機制是本章教學的難點。 3.臨床表現(xiàn)：貧血的表現(xiàn)和組織缺鐵的表現(xiàn)為主的臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：血常規(guī)、骨髓象、鐵代謝、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定等。 5.并發(fā)癥。 6.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 6.1診斷：根據(jù)病因、癥狀、體征及相關輔助檢查確定診斷。 6.2鑒別診斷：和海洋性貧血、慢性病性貧血、轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥進行鑒別。 7.治療：病因治療、補鐵治療等。 8.預防。重點的營養(yǎng)保障方面的預防，做好慢性病的防治。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 2學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對缺鐵性貧血的臨床特征進行認識，并對缺鐵性貧血進行診斷的技能，逐步提高同學們對缺鐵性貧血的診治能力和各種導致缺鐵性貧血的危險因素，提高學生對該疾病患者的教育和溝通能力。 第二節(jié) 再生障礙性貧血 [目的要求] 1.了解再生障礙性貧血的病因、發(fā)病機制。 2.掌握再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉再生障礙性貧血的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.再生障礙性貧血的病因與發(fā)病機制。其中病因與發(fā)病機制是本章教學的難點。 3.臨床表現(xiàn)：以貧血、感染、出血特征的臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：血常規(guī)、骨髓象等。 5.并發(fā)癥。 6.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 6.1診斷：根據(jù)血常規(guī)及骨髓象確定診斷。 6.2鑒別診斷：骨髓增生異常綜合征、急性白血病、惡性組織細胞病進行鑒別。 7.治療：支持治療；針對發(fā)病機制的治療等。 8.預防。加強勞動和生活環(huán)境保護，避免暴露于各種射線，不過量接觸有毒化學物質(zhì)，盡量少用或不用損傷骨髓的藥物。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 2學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對再生障礙性貧血的臨床特征進行認識，并對再生障礙性貧血進行診斷的技能，逐步提高同學們對再生障礙性貧血的診治能力和各種導致再生障礙性貧血的加重因素，提高學生對該疾病患者的教育和溝通能力。 第三節(jié) 白血病 [目的要求] 1.了解白血病的病因、發(fā)病機制。 2.掌握白血病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉白血病的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.白血病的病因與發(fā)病機制。白血病的流行病學現(xiàn)狀，其中白血病的病因與發(fā)病機制是本章教學的難點。 3.臨床表現(xiàn)：以骨髓象受抑制和白血病細胞增殖浸潤為特征的臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：血常規(guī)、骨髓象、細胞化學檢查、免疫學檢查、血液生化改變等。 5.并發(fā)癥。 6.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 6.1診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特點確定診斷。 6.2鑒別診斷：骨髓增生異常綜合征、巨幼細胞貧血、感染引起的白細胞異常進行鑒別。 7.治療：①一般治療（緊急處理高白細胞血癥，防治感染，成分輸血支持）②抗白血病治療等。 8.預防。加強勞動和生活環(huán)境保護，避免暴露于各種射線，不過量接觸有毒化學物質(zhì)，盡量少用或不用損傷骨髓的藥物。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 4學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對白血病的臨床特征進行認識，并對白血病進行診斷的技能，逐步提高同學們對白血病的診治能力和各種導致白血病的加重因素，提高學生對該疾病患者的教育和溝通能力。 第四節(jié) 特發(fā)性血小板減少性紫癜 [目的要求] 1.了解 特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因。 2.掌握 特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉 特發(fā)性血小板減少性紫癜的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.臨床表現(xiàn)：以皮膚紫癜為主的特征性的臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 3.實驗室及其他檢查：尿常規(guī)、血小板計數(shù)、腎功能檢查等。 4.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 4.1診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)、血小板計數(shù)和凝血功能等特點確定診斷。 4.2鑒別診斷：其它疾病引起的皮膚紫癜進行鑒別。 5.治療：消除致病因素、一般治療、糖皮質(zhì)激素、對癥治療等。 6.預防。加強勞動和生活環(huán)境保護，避免各種有毒化學物質(zhì)和過敏源的接觸等。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 2學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對紫癜性疾病的臨床特征進行認識，并對紫癜性疾病進行診斷的技能，逐步提高同學們對紫癜性疾病的診治能力和各種導致淋巴瘤的加重因素，提高學生對該疾病患者的教育和溝通能力。 第十一章 泌尿與男性生殖系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 腎小球腎炎 [目的要求] 1.了解腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制。 2.掌握腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷 3.熟悉腎小球腎炎的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制。 3.臨床表現(xiàn)：以尿檢異常合并水腫、高血壓、伴或不伴腎功能異常為特征的臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：尿檢異常，免疫學檢查，腎功能檢查，穿刺活檢等。 5.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 5.1診斷：根據(jù)病史、癥狀、體征及相關輔助檢查確定診斷。 5.2鑒別診斷：各種原發(fā)性腎小球疾病和繼發(fā)性腎小球疾病的鑒別。 6.治療：一般治療，對癥治療，免疫抑制治療等。 7.預防。對患者進行教育，包括休息、進食等進行教育，并定期復查。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 2學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對腎小球腎炎的臨床特征進行認識，并對腎小球腎炎進行診斷的技能，逐步提高同學們對腎小球疾病的診治能力，提高學生對該疾病患者的教育和溝通能力。 第二節(jié) 腎病綜合征 [目的要求] 1.了解腎病綜合征的病因、發(fā)病機制及病理改變。 2.掌握腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉腎病綜合征的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.腎病綜合征的病因、發(fā)病機制及病理改變。其中發(fā)病機制及病理改變是本章教學的難點。 3.臨床表現(xiàn)：以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為特征的“三高一低”為特征的臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：尿檢異常，免疫學檢查，腎功能檢查，穿刺活檢等。 5.并發(fā)癥：感染、血栓栓塞、急性腎損害等。 6.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 6.1診斷：根據(jù)病史、癥狀、體征及相關輔助檢查確定診斷。 6.2鑒別診斷：和繼發(fā)性腎小球疾病的鑒別。 7.治療：一般治療，對癥治療，免疫抑制治療，中醫(yī)中藥治療等。 8.預防。對患者進行教育，包括休息、進食等進行教育，并定期復查。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 2學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對腎病綜合征的臨床特征進行認識，并對腎病綜合征進行診斷的技能，逐步提高同學們對腎病綜合征的診治能力，提高學生對該疾病患者的教育和溝通能力。 第三節(jié) 尿路感染 [目的要求] 1.了解尿路感染的病因、發(fā)病機理。 2.掌握尿路感染的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉尿路感染的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.尿路感染的流行病學現(xiàn)狀、病因、發(fā)病機制及病理改變。其中病因與發(fā)病機制是本章教學的難點。 3.臨床表現(xiàn)：以腎盂腎炎和膀胱炎為代表的臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：尿液檢查、尿細菌學檢查、血液檢查、影像學檢查等。 5.并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫。 6.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 6.1診斷：根據(jù)病史、癥狀、體征及相關輔助檢查確定診斷。 6.2鑒別診斷：和尿道綜合征、腎結(jié)核、慢性腎小球腎炎的鑒別。 7.治療：一般治療，抗感染治療等。 8.預防。對患者進行教育，包括飲水、休息等進行教育，并定期復查。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 2學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對尿路感染的臨床特征進行認識，并對尿路感染進行診斷的技能，逐步提高同學們對尿路感染的診治能力，提高學生對該疾病患者的教育和溝通能力。 第四節(jié) 慢性腎衰竭 [目的要求] 1.了解慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機制。 2.掌握慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉慢性腎衰竭的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.慢性腎衰竭的病因、分類、發(fā)病機制。其中病因與發(fā)病機制是本章教學的難點。 3.臨床表現(xiàn)：根據(jù)不同分期有不同的臨床表現(xiàn)，其中以水、電解質(zhì)代謝紊亂和全身多系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：尿液檢查、腎功能、血液檢查、影像學檢查等。 5.并發(fā)癥。 6.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 6.1診斷：根據(jù)病因、癥狀、體征及相關輔助檢查確定診斷。 6.2鑒別診斷：和腎前性腎損傷和急性腎損傷進行鑒別。 7.治療：有效治療原發(fā)病，去除腎功惡化因素，維持體液平衡，治療并發(fā)癥，腎臟替代治療等。 8.預防。積極治療原發(fā)病、及早發(fā)現(xiàn)腎損害的危險因素，避免腎毒性藥物的應用。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 2學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對慢性腎衰竭的臨床特征進行認識，并對慢性腎衰竭進行診斷的技能，逐步提高同學們對慢性腎衰竭的診治能力和各種導致慢性腎衰竭的危險因素，并對腎臟替代治療技術有著一定的認識，提高學生對該疾病患者的教育和溝通能力。 第七篇 內(nèi)分泌代謝性疾病 第一節(jié) 甲狀腺功能亢進癥 [目的要求] 1.了解甲狀腺功能亢進癥的病因、發(fā)病機制。 2.掌握甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉甲狀腺功能亢進癥的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.甲狀腺功能亢進癥的病因與發(fā)病機制。甲狀腺功能亢進癥的病因與發(fā)病機制是本章教學的難點。 3.臨床表現(xiàn)：以高甲狀腺素血癥、代謝亢進和浸潤性突眼等為特征性的臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：甲狀腺功能檢查、甲狀腺影像學檢查、CT、MRI等。 5.并發(fā)癥：甲狀腺危象、甲亢心等。 6.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 6.1診斷：根據(jù)甲狀腺毒癥及相關的臨床表現(xiàn)來確定診斷。 6.2鑒別診斷：其它疾病引起的甲狀腺毒癥進行鑒別。 7.治療：抗甲狀腺治療、碘131治療、手術治療及其它治療等。 8.預防。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 4學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對甲狀腺功能亢進癥的臨床特征進行認識，并對甲狀腺功能亢進癥進行診斷的技能，逐步提高同學們對甲狀腺功能亢進癥的診治能力和各種導致甲狀腺功能亢進癥的加重因素，提高學生對該疾病患者的教育和溝通能力。 第二節(jié) 糖尿病 [目的要求] 1.了解糖尿病的病因、發(fā)病機制。 2.掌握糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉糖尿病的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.糖尿病的病因與發(fā)病機制。糖尿病的分型、糖尿病的病因與發(fā)病機制是本章教學的難點。 3.臨床表現(xiàn)：以代謝率紊亂癥候群為特征的臨床表現(xiàn)是糖尿病的臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：糖代謝檢查、胰島β細胞功能檢查、并發(fā)癥的檢查等。 5.并發(fā)癥：急性嚴重代謝紊亂、感染性疾病、慢性并發(fā)癥：微血管病變（糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變）、大血管病變（動脈粥樣硬化）、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、糖尿病族等。 6.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 6.1診斷：血糖升高并相應的臨床表現(xiàn)來確定診斷（糖尿病診斷標準）。 6.2鑒別診斷：與其它疾病引起尿糖陽性等進行鑒別。 7.治療：糖尿病健康教育、醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動治療、病情檢測、高血糖的藥物治療、并發(fā)癥的防治等。 8.預防：提倡合理膳食、經(jīng)常運動、防止肥胖等。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 4學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對糖尿病的臨床特征進行認識，并對糖尿病進行診斷的技能，逐步提高同學們對糖尿病的診治能力和各種導致糖尿病和各種并發(fā)癥的加重因素，提高學生對該疾病患者的教育和溝通能力。 第三節(jié) 類風濕性關節(jié)炎 [目的要求] 1.了解類風濕性關節(jié)炎的病因、發(fā)病機制。 2.掌握類風濕性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉類風濕性關節(jié)炎的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.類風濕性關節(jié)炎的病因與發(fā)病機制。 3.臨床表現(xiàn)：以關節(jié)損害及其它相應臟器損害為特征的臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：急性炎癥反應指標、免疫學指標、鏈球菌感染指標、關節(jié)影像學檢查等。 5.并發(fā)癥。 6.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 6.1診斷：根據(jù)關節(jié)損害和其它關節(jié)外的損害及其相關臨床表現(xiàn)和免疫學指標來確定診斷。 6.2鑒別診斷：RA與骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等進行鑒別。 7.治療：一般性治療、藥物治療、其它治療等。 8.預防。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 2學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對類風濕性關節(jié)炎的臨床特征進行認識，并對類風濕性關節(jié)炎進行診斷的技能，逐步提高同學們對類風濕性關節(jié)炎的診治能力和各種導致類風濕性關節(jié)炎的加重因素，提高學生對該疾病患者的教育和溝通能力。 第四節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 [目的要求] 1.了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機制。 2.掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 3.熟悉系統(tǒng)性紅斑狼瘡的防治原則及具體治療藥物。 [教學內(nèi)容] 1.概述。 2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因與發(fā)病機制。其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因與發(fā)病機制是本章教學的難點。 3.臨床表現(xiàn)：以皮膚粘膜損害、相關臟器損害、免疫學異常為特征的臨床表現(xiàn)是本章教學的重點。 4.實驗室及其他檢查：一般檢查、自身抗體檢查、臟器病理活檢、X線及影像學檢查等。 5.并發(fā)癥。 6.診斷與鑒別診斷是本章內(nèi)容的教學重點。 6.1診斷：根據(jù)SLE分類標準進行診斷，同時結(jié)合相應的臨床表現(xiàn)和免疫學指標來確定診斷。 6.2鑒別診斷：與其它結(jié)締組織病進行鑒別。 7.治療：一般性治療、對癥治療、免疫抑制治療等。 8.預防。注意在病程中預防狼瘡的復發(fā)。 [教學方法] 采用課堂講授、多媒體影視課件、討論、PBL教學加臨床見習等方法進行教學。 [計劃學時] 4學時 [能力培養(yǎng)目標] 通過本單元的教學，使學生初步具有對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特征進行認識，并對系統(tǒng)性紅斑狼瘡進行診斷的技能，逐步提高同學們對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診治能力和各種導致系統(tǒng)性紅斑狼瘡復發(fā)的加重因素，提高學生對該疾病患者的教育和溝通能力。 教學時數(shù)分配表 序號 教　　學　　內(nèi)　　容 理論 講授 見習 實驗 討論 1 急性上呼吸道感染 2 2 急性氣管支氣管炎 2 2 4 支氣管哮喘 2 2 7 肺結(jié)核 4 小結(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病 共計 10 4 8 心力衰竭 4 2 9 高血壓病 4 2 11 冠心病 4 2 小結(jié) 心血管系統(tǒng)疾病 共計 12 6 14 胃炎 2 15 消化性潰瘍 2 2 17 肝硬化 4 2 18 急性胰腺炎 2 小結(jié) 消化系統(tǒng)疾病 共計 10 4 26 缺鐵性貧血 2 2 27 再生障礙性貧血 2 28 白血病 4 30 特發(fā)性血小板減少性紫癜 2 小結(jié) 血液系統(tǒng)疾病 共計 10 2 20 腎小球腎炎 2 21 腎病綜合征 2 2 23 尿路感染 2 25 慢性腎衰竭 2 2 小結(jié) 泌尿系統(tǒng)疾病 共計 8 4 31 甲狀腺功能亢進癥 4 2 33 糖尿病 4 2 35 類風濕性關節(jié)炎 2 2 36 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 4 小結(jié) 內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病 共計 14 6 合　　　　計 64 26 教學參考書目 1、《內(nèi)科學》全國高等醫(yī)藥院校教材（供8年制或7年制專業(yè)使用），王吉耀主編，人民衛(wèi)生出版社。 2、《內(nèi)科學》（第7版）全國高等醫(yī)藥院校教材，衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，普通高等教育十一五國家級規(guī)劃教材，陸再英、鐘南山主編，人民衛(wèi)生出版社。 3、《實用內(nèi)科學》（第14版）陳灝珠、林果為、王吉耀主編，人民衛(wèi)生出版社。 4、《內(nèi)科學》全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材，普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材，徐蓉娟主編；中國中醫(yī)藥出版社。 使用說明 1、本大綱與陜西中醫(yī)學院制定的應用心理學本科專業(yè)培養(yǎng)方案（2012版）相配套，供應用心理學本科專業(yè)教學使用，可以同時供康復醫(yī)學專業(yè)使用。 2、應用心理學及康復醫(yī)學專業(yè)使用本大綱時，側(cè)重臨床表現(xiàn)及診斷與鑒別診斷的內(nèi)容。 3、臨床醫(yī)學概要為應用心理學本科專業(yè)的專業(yè)必修科，為臨床課程中的主干課程，亦是各門臨床課程的基礎和重點，教學過程中應注意與基礎課程如診斷學、病理學等的銜接，同時應注意為外科學、婦科學、兒科學等課程的學習打好臨床思維和診療處置的基礎。