中醫(yī)理論中的肝臟功能.doc

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中醫(yī)理論中的肝臟功能 (1)主藏血：肝臟的功能是具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量。 　 (2)主疏泄：(疏泄即舒展、通暢之意)。是指肝氣具有疏展，升發(fā)的生理功能，與肝氣“喜條達(dá)”的性質(zhì)分不開(kāi)。肝氣疏泄，關(guān)系到人體氣機(jī)的升降與調(diào)暢。氣調(diào)暢，升降正常，生理活動(dòng)正常；反之氣機(jī)不調(diào)，升降失序，內(nèi)臟呈病理性表現(xiàn)，如肝氣抑郁、情志受損，可見(jiàn)胸脅脹滿、郁郁不樂(lè)等。如肝氣亢甚則可見(jiàn)急燥易怒，失眠多夢(mèng)、目眩頭暈等。再是肝失疏泄可影響脾劇目化功能和膽汁的分泌排泄，除有上述情形癥狀外，常兼有肝氣犯胃所致的胃氣不降之暖氣和脾氣不升的肝脾不和之征出現(xiàn)腹瀉。其次是肝主疏泄、還有疏利三焦(上、中、下三焦)通調(diào)水道的作用。如果疏泄功能失常，則三焦通利受阻，出現(xiàn)水液代謝障礙的水腫、腹水等病癥。 　 (3)主筋，其華在爪：筋膜是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉、主司運(yùn)動(dòng)的組織，肛血盛衰關(guān)系到筋膜功能。如肝血充盛、筋膜漏養(yǎng)充分，肢體活動(dòng)正常；若肝血不足，血不養(yǎng)筋，則手足震顫，肢體麻木，伸屈不利；若熱邪傷津，津血耗損，血不營(yíng)筋，可見(jiàn)四肢抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉等“肝風(fēng)”病狀。肝血虛、筋弱無(wú)力“爪為筋之余”，爪甲多薄而軟，變形脆裂。 　 (4)開(kāi)竅于目：五臟六腑的精氣、血脈運(yùn)達(dá)皆注于目，目與肝臟有內(nèi)在聯(lián)系。所以肝功能正常與否，常常表現(xiàn)在目的病變上。如肝陰不足，兩目干澀；肝血不足，夜盲、視物不明；肝經(jīng)風(fēng)熱、目赤腫痛；肝火上升，目赤生翳；肝陽(yáng)上無(wú)，頭暈?zāi)垦?；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、兩目斜視、上吊；肝膽濕熱，兩目黃疸等癥；因此肝開(kāi)竅于目，此一理論，是屢試屢驗(yàn)的。 肝與疲勞相關(guān) 　　疲勞的主要表現(xiàn)為肢體無(wú)力，運(yùn)動(dòng)能力下降。中醫(yī)認(rèn)為肝與疲勞關(guān)系密切，《素問(wèn)六節(jié)藏象論》曰:“肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋”，說(shuō)明筋的功能受肝的調(diào)節(jié)。其實(shí)肝尚可通過(guò)臟腑氣血等多個(gè)途徑，影響疲勞感的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)疲勞程度的輕重。 　　 肝主疏泄，對(duì)氣血津液的生成、輸布和代謝有著重要影響?！蹲x醫(yī)隨筆》曰：“肝者貫陰陽(yáng)，統(tǒng)氣血……握升降之樞?！斌w力與腦力的產(chǎn)生均以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)為通道，通過(guò)五臟功能的相互協(xié)調(diào)而實(shí)現(xiàn)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，可保證臟腑氣血的運(yùn)行正常。肝失疏泄必然導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常，臟腑、筋脈失養(yǎng)，從而產(chǎn)生疲勞。同時(shí)，肝病及他臟也能引起疲勞等癥狀。 　　肝病及脾 　　脾主運(yùn)化、胃主受納，脾胃升降離不開(kāi)肝的疏泄功能正常。《血證論》曰：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴于肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化?！?“脾為后天之本”、“氣血生化之源”、“脾主肌肉”、“脾主升清陽(yáng)，清陽(yáng)實(shí)四肢”等等，說(shuō)明脾能保證全身能量的補(bǔ)充，參與形體運(yùn)動(dòng)，從而與疲勞相關(guān)。 　　肝病及心 　　心主神志、心主血脈，肝主疏泄，二者關(guān)系密切?！睹麽t(yī)雜著醫(yī)論》曰：“肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏?！备螝庥魷歉问栊沟暮蠊?，肝氣郁滯可導(dǎo)致心氣乏，即肝可對(duì)心的功能產(chǎn)生多方面影響。心主血脈,心是血液運(yùn)行的動(dòng)力，一方面，肝藏血有助于心主血；另一方面，肝的疏泄作用可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，也是心主血脈的重要保障，若肝郁氣滯，血行瘀阻也可導(dǎo)致心不行血而出現(xiàn)疲勞。 　　肝病及腎 　　《臨證指南醫(yī)案》中說(shuō)：“蓋肝主筋，肝傷則四肢不為人用，……腎藏精，精血相生，精虛則不能灌溉諸末，血虛則不能營(yíng)養(yǎng)筋骨?！标U述了肝腎在痿證發(fā)病中的重要作用，痿證的早期主要表現(xiàn)也是疲勞，說(shuō)明疲勞與腎有關(guān)。 　　肝病及肺 　　體力的產(chǎn)生亦與肺相關(guān)，肺和心的氣血旺盛、循環(huán)正常則精力充沛。肺主氣司呼吸，朝百脈助心行血。氣的生成要依賴肺的呼吸運(yùn)動(dòng)來(lái)完成，而肺要保持正常的呼吸，則又依賴氣機(jī)的調(diào)暢。肝可調(diào)暢氣機(jī)，肝失疏泄無(wú)疑會(huì)對(duì)肺的主氣功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致疲勞。 　　肝與精神情緒有關(guān) 　　情志活動(dòng)雖屬于心的功能，但也與肝關(guān)系密切，《素問(wèn)調(diào)經(jīng)論》曰：“血有余則怒，不足則恐”，說(shuō)明精神情志的變化與血的盈虧有關(guān)，《素問(wèn)舉痛論》云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)”，又強(qiáng)調(diào)了情志與氣的密切關(guān)系。說(shuō)明正常的情志活動(dòng)，主要依賴精血充足和氣機(jī)調(diào)暢。肝藏血，主疏泄，可調(diào)暢氣機(jī)，氣血的功能受肝的調(diào)節(jié)。因此，亞健康的精神情志異常，實(shí)質(zhì)上是肝臟功能異常的具體表現(xiàn)。 　　肝與睡眠有關(guān) 　　肝體陰用陽(yáng)，《類(lèi)證治裁不寐》謂：“陰氣自靜而之動(dòng)，則寐；不寐者，病在陽(yáng)不交陰也?！睆?qiáng)調(diào)睡眠與陰陽(yáng)之氣的循行有關(guān)。肝藏血，主疏泄，體陰而用陽(yáng)，肝氣的調(diào)暢是陰陽(yáng)各循其常的前提條件。《醫(yī)林改錯(cuò)》中說(shuō)：“夜不安者，將臥則起……此血府血瘀也”，“血瘀日久，血不行則心失所養(yǎng)，亦致失眠。”上述醫(yī)家均認(rèn)為血是睡眠等生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，血虛血瘀都可引起失眠，而血虛血瘀均與肝有關(guān)。失眠的發(fā)生亦與情志的失常息息相關(guān)，《張氏醫(yī)通》曰：“平人不得臥，多起于勞心思慮，喜怒驚恐”，肝是主情志的重要臟腑，具有疏達(dá)氣機(jī)，調(diào)暢情志，藏血舍魂的生理功能。肝失疏泄，容易影響心神而病不寐。 肝臟是人體最大的腺體，它在人的代謝、膽汁生成、解毒、凝血、 免疫、熱量產(chǎn)生及水與電解質(zhì)的調(diào)節(jié)中均起著非常重要的作用，是人體內(nèi)的一個(gè)巨大的“化工廠”。具有強(qiáng)大的再生能力，能耐受各種強(qiáng)烈刺激，但是在纖維化和硬化后就很難逆轉(zhuǎn)了。 肝臟的功能簡(jiǎn)單說(shuō)就兩個(gè)：消化和解毒。 1、所有的食物（包括靜脈注射進(jìn)血管的糖）都經(jīng)經(jīng)過(guò)肝臟來(lái)重新合成，把食物中的營(yíng)養(yǎng)素轉(zhuǎn)化成人體需要的營(yíng)養(yǎng)素。 2、我們每天還會(huì)面對(duì)無(wú)數(shù)種類(lèi)的毒素，所有毒素也是要經(jīng)過(guò)肝臟處理進(jìn)入消化道排到體外，如果毒素太多就會(huì)造成肝臟工作負(fù)擔(dān)太重，營(yíng)養(yǎng)跟不上肝細(xì)胞新陳代謝不暢，肝也會(huì)受損。 下面就稍微說(shuō)的系統(tǒng)科學(xué)點(diǎn)吧 一、 代謝功能： ①糖代謝：飲食中的淀粉和糖類(lèi)消化后變成葡萄糖經(jīng)腸道吸收，肝臟將它合 成肝糖原貯存起來(lái)；當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，肝細(xì)胞又能把肝糖原分解為葡萄糖供機(jī)體利用 。 ② 蛋白質(zhì)代謝：肝臟是人體白蛋白唯一的合成器官；γ-球蛋白以外的球蛋白、酶蛋白及血漿蛋白的生成維持及調(diào)節(jié)都要肝臟參與；氨基酸代謝如脫氨基反應(yīng)、尿素合成及氨的處理均在肝臟內(nèi)進(jìn)行。 ③ 脂肪代謝：脂肪的合成和釋放、脂肪酸分解、酮體生成與氧化、膽固醇與磷脂的合成、脂蛋白合成和運(yùn)輸?shù)染诟闻K內(nèi)進(jìn)行。 ④ 維生素代謝：許多維生素如A 、B、 C、 D和K的合成與儲(chǔ)存均與肝臟密切相關(guān)。 肝臟明顯受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)維生素代謝異常。 ⑤ 激素代謝：肝臟參與激素的滅活，當(dāng)肝功長(zhǎng)期損害時(shí)可出現(xiàn)性激素失調(diào)。 二、膽汁生成和排泄： 膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄，膽汁酸的生成和排泄都由 肝臟承擔(dān)。肝細(xì)胞制造、分泌的膽汁，經(jīng)膽管輸送到膽囊，膽囊濃縮后排放入小腸 ，幫助脂肪的消化和吸收。 三、解毒作用： 人體代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的一些有害廢物及外來(lái)的毒物、毒素、藥物的代謝和分解產(chǎn)物，均在肝臟解毒。 四、免疫功能： 肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)，它能通過(guò)吞噬、隔離和消除入侵和內(nèi)生的各種抗原。 五、凝血功能： 幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造，肝臟在人體凝血和抗凝兩個(gè)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡中起著重要的調(diào)節(jié)作用。肝臟破壞的嚴(yán)重程度常與凝血障礙的程度相平行，臨床上常見(jiàn)有些肝硬化患者因肝功能衰竭而致出血甚至死亡。 六、其它： 肝臟參與人體血容量的調(diào)節(jié)、熱量的產(chǎn)生和水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)。如肝臟損害時(shí)對(duì)鈉、鉀、鐵、磷、等電解質(zhì)調(diào)節(jié)失衡，常見(jiàn)的是水鈉在體內(nèi)潴留，引起水腫、腹水等。 以肝臟為中心的物質(zhì)循環(huán)： 　　 1. 血液由肝動(dòng)脈輸送至肝臟。 　　 2. 腸吸收的物質(zhì)，經(jīng)由門(mén)靜脈運(yùn)送至肝臟。 　　 3. 肝臟處理后的營(yíng)養(yǎng)素以及肝臟制造的有用物質(zhì)，經(jīng)由肝靜脈注入下腔靜脈。 　　 4. 肝臟制造的膽汁，經(jīng)由膽管注入十二指腸，其中一部分則會(huì)積存于膽囊。 大腦 鈣VS 情緒鈣是腦神經(jīng)元代謝不可缺少的重要物質(zhì)。充足的鈣能抑制腦神經(jīng)的異常興奮，使人保持鎮(zhèn)靜。缺鈣則使人煩躁、情緒不穩(wěn)。 血管 鈣VS血壓人體缺鈣會(huì)刺激產(chǎn)生導(dǎo)致高血壓的多肽物質(zhì)，日攝入量少于300mg者與達(dá)到正常攝入量者相比，高血壓的發(fā)病率要高2～3倍。 眼睛 鈣VS 視力鈣參與視神經(jīng)的生理活動(dòng)，還使眼球充滿彈性。鈣攝入不足則眼肌收縮功能受到影響，眼睛容易緊張、疲勞、視力下降。 淋巴液 鈣VS 免疫力鈣能激活淋巴液中的免疫細(xì)胞，改善其吞噬能力，同時(shí)促進(jìn)血液中的免疫球蛋白合成，增強(qiáng)人體免疫力，抑制有害細(xì)菌繁殖。 消化系統(tǒng) 鈣VS消化能力鈣激活人體內(nèi)的脂肪酶、淀粉酶等多種消化酶，改善其消化蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的能力。鈣攝入不足容易導(dǎo)致消化不良、食欲降低。 肝臟 鈣VS排毒能力肝臟是重要的解毒器官，各種毒素都在肝細(xì)胞的作用下變成無(wú)毒或低毒物質(zhì)。鈣是參與肝細(xì)胞修復(fù)的重要元素，對(duì)保護(hù)肝臟的排毒功能十分重要。若攝入不足，不僅排毒不充分，肝臟健康也會(huì)受到影響。 內(nèi)分泌腺 鈣VS 激素分泌內(nèi)分泌腺分泌激素要靠鈣來(lái)傳遞信息，鈣不足則內(nèi)分泌失衡，不僅影響膚色膚質(zhì)、誘發(fā)失眠多夢(mèng)，還可能導(dǎo)致性功能低下。 皮膚 鈣VS皮膚彈性鈣對(duì)維持皮膚細(xì)胞膜的完整非常重要。當(dāng)體液中鈣離子濃度下降時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，使皮膚和黏膜對(duì)水的滲透性增加，導(dǎo)致皮膚彈性降低，甚至引起皮膚瘙癢、水腫。 肌肉 鈣VS肌肉力量鈣參與肌纖維運(yùn)動(dòng)，缺鈣則肌肉力量不足，不僅運(yùn)動(dòng)時(shí)容易拉傷、運(yùn)動(dòng)后也常常感到酸痛。同時(shí)，鈣濃度不足時(shí)肌肉的興奮性會(huì)增高，進(jìn)而出現(xiàn)自發(fā)性收縮，甚至嚴(yán)重到抽筋。 脂肪 鈣VS脂肪代謝鈣與脂肪代謝有潛在關(guān)系，具有抑制“儲(chǔ)存脂肪激素”的作用。因此鈣的多少?zèng)Q定了能量是燃燒釋放，還是以脂肪形式儲(chǔ)存。實(shí)驗(yàn)也證明，高鈣飲食能將減肥速度提高2倍。