中醫(yī)理論治糖尿病論文.doc

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中醫(yī)理論 在糖尿病防治中的應(yīng)用 【摘要】目的 運(yùn)用“運(yùn)用未病先防，既病防變，病后防復(fù)”的中醫(yī)理論，充分發(fā)揮整體辯證優(yōu)勢,對糖尿病患者進(jìn)行健康教育, 使患者認(rèn)識和了解關(guān)于該病的中醫(yī)科學(xué)理論及相關(guān)知識,更好地預(yù)防糖尿病的發(fā)生及發(fā)展，減少并發(fā)癥，進(jìn)一步提高生存質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論　糖尿病　健康教育 糖尿病是一組糖耐量減少、血糖升高，尿糖陽性為特征的嚴(yán)重 危害人類健康的代謝性疾病，是一種是由胰島素缺乏和/或胰島素生物作用障礙導(dǎo)致的糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂為特征的一種慢性進(jìn)行性疾病。其心、腦、腎、眼、神經(jīng)及周圍血管并發(fā)癥嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生命。其臨床多見口渴多飲，消谷善饑、多尿，形瘦為主癥，也有無明顯三多癥狀者，屬中醫(yī)學(xué)“消渴”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其病因多由素體陰虛，復(fù)因飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度致肺燥、胃熱、腎虛而成，其病機(jī)主要是，燥熱偏盛，陰津虧耗，若遷延日久，陰損及陽，可致氣陰兩虛或陰陽俱虛，若失治誤治，護(hù)理不當(dāng)，?？刹l(fā)雀目、耳聾、瘡瘍、癰疽、泄瀉、水腫、中風(fēng)等癥。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，目前，糖尿病已成為全世界發(fā)病率和病死率最高的5種疾病之一。 1未病先防，預(yù)防糖尿病發(fā)生 糖尿病的發(fā)生原因是非常復(fù)雜的，除先天遺傳因素外，70%是后天因素的影響。因此要治在未病之先，即在尚未發(fā)生糖尿病的時候就做好防范措施，將血糖調(diào)節(jié)在正常階段。健康宣教如下： 1.1飲食有節(jié)　 糖尿病患者飲食宜清淡，以少食多餐，不可過量為原則，大饑大飽、飲食偏嗜均能形成疾病。宜進(jìn)食低糖、高維生素類食物，主食宜少，應(yīng)以粗纖維食物（如玉米、小米、大麥、燕麥、黃豆、蕎麥面等）為主，注意適當(dāng)滋補(bǔ)，加用瘦肉、蛋類、魚類、植物油等；多食用含淀粉低的新鮮蔬菜水果（如蘿卜、菠菜、白菜、芹菜、冬瓜、黃瓜、杏等），少食土豆以及含淀粉較多的食物；要多吃含鉻豐富的食物（如全谷物、香菇、大豆制品）；忌食芳香、辛辣、助火的食物，少吃或不吃油炸食品，禁止吸煙和飲酒。做到“谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”。 1.2調(diào)理情志 “宜節(jié)憂思以養(yǎng)氣，慎喜怒以全真”，“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。糖尿病是一種與情感應(yīng)激相關(guān)的軀體疾病，其發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與情感應(yīng)激反應(yīng)有密切關(guān)系。糖尿病患者在平時要力戒不良情感應(yīng)激反應(yīng)，忌大悲、大喜，更不能惱怒發(fā)脾氣，要通過調(diào)養(yǎng)心神，舒暢情志等方法、保持心理平衡，從而保證身體健康。有意識地控制、駕御、調(diào)節(jié)自己的心神。護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心體貼患者，經(jīng)常與其談心，了解其思維活動和一般的心理狀態(tài)，為其排憂解難，使患者感到有所依靠，使其心情平靜，善待一切，樹立起樂觀積極，健康向上的生活態(tài)度，對性情急躁者，可以指導(dǎo)他們通過下棋、賞花、等怡情養(yǎng)性，聽一些激揚(yáng)、豪邁的音樂以調(diào)動情緒，防止悲憂和驚恐等，保持心情愉悅，以利于血糖穩(wěn)定。對性情憂郁、情緒不穩(wěn)定者，教育他們多與親朋好友及同事交談溝通，參加有益的社會活動，坦然對待不順心之事，調(diào)節(jié)不穩(wěn)定情緒，這樣才能使患者早日康復(fù)。 1.3 生活起居 　“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱?！敝挥猩钜?guī)律，起居有常，才能保持良好的身體狀態(tài)。起居應(yīng)順應(yīng)自然，戒煙限酒。平時加強(qiáng)體育鍛煉如選擇氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等健身方法以鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)，并運(yùn)用針灸、推拿、拔罐、藥膳等傳統(tǒng)療法以扶正祛邪、調(diào)和陰陽，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”，以達(dá)到保健和防病作用。日常生活工作中應(yīng)早睡早起，起居有常，節(jié)制房事，規(guī)律生活，勞逸結(jié)合，避免熬夜，注意休息，中醫(yī)認(rèn)為糖尿病多為虛損性疾病，病人體質(zhì)下降，疾病乘虛而入。因此，如不能遵循科學(xué)的生活規(guī)律，輕則會引起人體正氣虛弱，重則可引發(fā)諸多疾病。 1.4 動靜結(jié)合 生命在于運(yùn)動，古往今來對運(yùn)動保健康的重要性論述很多。運(yùn)動可以增強(qiáng)肌肉、韌帶、骨骼關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)心臟收縮力，促進(jìn)胃腸蠕動，增強(qiáng)消化力等等，但是，亦有人認(rèn)為，“生命在于靜止”、“養(yǎng)生在于靜”、“靜養(yǎng)存精者長壽”等等說法?！靶撵o可以固元?dú)?，百病不生，百歲可活?！弊匀唤绲暮椭C離不開平衡，動和靜應(yīng)該處于平衡狀態(tài)。人的生命無時無刻不在進(jìn)行動靜交替，日出則起，夜臨則眠；久坐思立，久立思坐，久動思靜，久靜思動。保持健康必須做到有張有弛、動靜結(jié)合、陰陽平衡。 2既病防變，預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥。 糖尿病如果不能及時治愈，其主要危害就在于它的并發(fā)癥。早期診治，根據(jù)人體陰陽失衡、臟腑功能失調(diào)的動態(tài)變化，把握疾病發(fā)生發(fā)展與傳變規(guī)律，以防止或阻斷疾病的發(fā)展與傳變，對已診斷的糖尿病患者進(jìn)行及早治療，有效治療，防止糖尿病加重，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；嚴(yán)格地控制好血糖，防止器官和組織損害加重，可以改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，降低糖尿病的殘廢率和死亡率。 2.1 改變不良生活習(xí)慣 在日常生活中，要注意改變不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣。如果飲食合理則不病或病輕，反之則多病病重。中醫(yī)認(rèn)為，氣血是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，人之氣血、津液、精血均來源于脾胃的化生。食物種類選擇得當(dāng)，又具有相應(yīng)的食療性能，加之搭配合理，就能符合人體健康的需要，達(dá)到一定的治療目的。另外注意勞逸結(jié)合，慎防勞心、勞力和房事太過，注意休息，如散步、太極拳、按摩腳心、做保健操或戶外活動或采用疏通后背膀胱經(jīng)，按摩肝經(jīng)、脾經(jīng)、心包經(jīng)等一些行之有效的健身方法，排除毒素、降低血糖、減少胰島素抵抗。 2.2良好的遵醫(yī)行為 中醫(yī)有“齊毒藥攻其中，針艾治其外”的方針。有病早醫(yī)，這也是“治未病”的重要思想之一。但藥物都是有毒性的，應(yīng)中病即止。中醫(yī)認(rèn)為，“凡藥有毒也，非止大毒小毒之謂，雖甘草、苦參，不可不謂之毒，久服必有偏勝”。在采用非藥物治療效果不佳時，應(yīng)及時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降糖等藥物，以達(dá)到滿意地控制血糖，自覺癥狀消失。避免血糖忽高忽低、擅自停藥、或暴飲暴食增加藥量或換藥。如血糖控制不理想，需要增加藥量或更換藥物時，須遵從醫(yī)囑。 2.3血糖的自我監(jiān)測 糖尿病是一種慢性終身疾病，致殘率極高，而且每日的衣食住行都會影響血糖水平，所以讓每一個糖尿病患者都能在任何情況下正確自我監(jiān)測是非常重要的。高血糖、高血脂、高血壓是引起糖尿病癥狀和并發(fā)癥的主要原因，控制這些代謝紊亂，是治療糖尿病的關(guān)鍵。隨著糖尿病發(fā)病率的日益增高，糖尿病對社會的影響也越來越大，嚴(yán)重影響人們的生活，目前仍無法根治，只能是控制。對糖尿病良好的控制不僅需要患者本人不斷增加防治知識和經(jīng)驗(yàn)，而且也需要其家屬、工作單位領(lǐng)導(dǎo)、同事等社會成員廣泛的理解和支持?；颊弑仨氶L期、嚴(yán)格地遵守飲食控制與醫(yī)療保健，自我監(jiān)測控制血糖、自我調(diào)節(jié)飲食及藥物治療，及時就診，預(yù)防和防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。居家最好備有血糖監(jiān)測儀，掌握自行監(jiān)測血糖的方法及頻率，以便了解血糖變化規(guī)律，或經(jīng)常到醫(yī)院監(jiān)測血糖。如發(fā)生低血糖時進(jìn)食，若經(jīng)過自救不能緩解者，應(yīng)立即就醫(yī)。 2.4定期健康體檢 無論是易患人群還是健康人群應(yīng)注意根據(jù)自身的體質(zhì)、年齡、生活、工作等狀況，定期到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)易患因素、及時調(diào)理偏頗體質(zhì)，采取干預(yù)措施。 3愈后防復(fù)，防止糖尿病病情復(fù)發(fā) 在糖尿病病愈或病情穩(wěn)定之后，要注意預(yù)防復(fù)發(fā)，維持穩(wěn)定的血糖水平，保證并發(fā)癥不再發(fā)展和加重，保證不再出現(xiàn)新的并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為“病后防復(fù)”要立足于扶助正氣，強(qiáng)身健體，注意體質(zhì)調(diào)養(yǎng)，改善體質(zhì)偏頗。針對患者氣血衰少，津液虧虛，脾腎不足，血瘀痰阻等病理特點(diǎn)，采取綜合措施，促使臟腑組織功能盡快恢復(fù)正常，達(dá)到邪盡病愈，元?dú)饣謴?fù)，病不復(fù)發(fā)的目的。 3.1飲食調(diào)養(yǎng) 飲食療法是治療本病的關(guān)鍵，糖尿病患者要忌食，飲食要有規(guī)律，要定時、定量有節(jié)制。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，長期過食肥甘、醇酒厚味，可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥耗津，發(fā)為消渴。因此教育患者控制飲食是十分必要的。 3.2 日常起居調(diào)養(yǎng) 3.2.1充足睡眠，避免勞累 睡眠是一種保護(hù)性抑制，是人體恢復(fù)健康、養(yǎng)精蓄銳的重要方式，糖尿病患者一定要保證每日有充足的睡眠，按時作息，有規(guī)律地安排每日的生活起居。 3.2.2足浴、預(yù)防感染 糖尿病足是糖尿病患者在病程中晚期因末梢神經(jīng)病變、下肢動脈供血不足及細(xì)菌感染等多種因素引起的足部疼痛、皮膚潰瘍甚至肢端壞疽等病變，一旦并發(fā)糖尿病足患者非常痛苦，也很難治愈。因此，糖尿病患者每晚臨睡前堅(jiān)持用熱溫水泡腳，醫(yī)學(xué)上稱足浴療法，能使足部溫度升高，促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，減少酸性代謝產(chǎn)物在足部的積累，加速血液循環(huán)，消除疲勞，對四肢末梢神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一種良性溫和的刺激，對防治糖尿病足有非常重要的意義。此外糖尿病患者還應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，常以鹽水漱口，注意外陰清潔，以防止感染及并發(fā)癥發(fā)生。 3.3 適當(dāng)運(yùn)動 糖尿病患者可適當(dāng)參加體育活動，以增強(qiáng)體質(zhì)。 平日宜多在戶外新鮮空氣中休息或做輕微的體力活動，根據(jù)體力情況，可練簡化或全式太極拳，每天一次，體力較好的患者，還可參加徒步旅行或劃船等活動。 3.4用藥指導(dǎo) 糖尿病是一種慢性疾病，需要終生用藥。受各種條件的限制，患者不可能長期住院治療。當(dāng)患者病情穩(wěn)定，血糖、尿糖及其并發(fā)癥得到較好控制后可予以出院回家休養(yǎng)。指導(dǎo)患者及家屬測血糖、尿糖、注射胰島素，教會患者掌握服藥及使用胰島素的注意事項(xiàng)，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。告訴患者堅(jiān)持按時服藥，隨身攜帶甜食和急救卡，如有頭暈、汗出、心慌、饑餓、脈搏增快等低血糖反應(yīng)時，口服一杯糖水或果汁，若15min內(nèi)尚未恢復(fù)或上述癥狀加重，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。 3體會 在糖尿病防治過程中，針對糖尿病發(fā)生、發(fā)展特點(diǎn)，我們利用中醫(yī)理論，深入淺出、條理分明的進(jìn)行糖尿病護(hù)理健康宣教，對降低糖尿病的發(fā)生率、控制糖尿病的發(fā)展、減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、降低糖尿病的殘廢率和死亡率、提高糖尿病患者的生活質(zhì)量等，取得了較好的效果。使患者對糖尿病的防治有了更進(jìn)一步的認(rèn)識，普遍認(rèn)為比單純西醫(yī)觀點(diǎn)進(jìn)行宣教效果更好。 健康教育是預(yù)防和控制血糖的基礎(chǔ)和前提，通過通過飲食、起居、運(yùn)動、精神調(diào)攝等個人養(yǎng)生保健方法和手段來維系人體的陰陽平衡，達(dá)到維持“精神內(nèi)守，真氣從之”的健康狀態(tài)和“正氣存內(nèi)，邪不可干”的疾病預(yù)防，使患者自覺改變誘發(fā)疾病的不良行為，消除危險因素，以便有效防止或延緩糖尿病的發(fā)生；疾病一旦發(fā)生，應(yīng)積極采取防變措施，控制疾病及逆轉(zhuǎn)疾病對心、腦、腎、眼、神經(jīng)及周圍血管的損害，提高患者對疾病的監(jiān)控及自我管理的能力，達(dá)到防止或延緩疾病惡化及復(fù)發(fā)，促使機(jī)體康復(fù)的目的。