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1、
工 程 竣 工 驗 收 報 告
（燃?xì)鈱Ｓ茫?
工程名稱： 深圳市寶安維雅徳酒店天然氣接駁管道工程
驗收時間：
建設(shè)單位（蓋章）：深圳市燃?xì)饧瘓F(tuán)股份有限公司寶安管道氣分公司
深圳市建設(shè)局、深圳市檔案局 深圳市文檔服務(wù)中心印制
填 報 說 明
1、本表僅適用燃?xì)夤こ蹋粚τ诎涮兹細(xì)夤こ痰姆课萁ㄖ椖?，除填寫本表外，還需填寫《深圳市房屋建筑工程竣工驗收報告》。
2、
2、竣工驗收報造由建設(shè)單位負(fù)責(zé)填寫。
3、報告一律用碳素墨水筆書寫，字跡要清晰工整。
4、報告內(nèi)容必須填寫真實可靠，如發(fā)現(xiàn)弄虛作假行為，建設(shè)行政主管部門將依照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章進(jìn)行處罰。
5、報告必須經(jīng)建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理等有關(guān)單位的負(fù)責(zé)人簽字及相關(guān)責(zé)任人員簽章后，加蓋單位公章。
6、報告一式五份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、城建檔案管理部門、建設(shè)行政主管部門各存一份。
編號：
時間：2021年x月x日
書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟
頁碼：第7頁 共9頁
竣工項目燃?xì)夤こ虒彶?
3、 表1
工程名稱
深圳市寶安維雅徳酒店天然氣
接駁管道工程
工程地址
寶安區(qū)龍華街道
建設(shè)單位
深圳市燃?xì)饧瘓F(tuán)股份有限公司
寶安管道氣分公司
工程內(nèi)容
管道：SDR17.6PE100 De160管道228米；管道：SDR11PE100 De160管道72米設(shè)備：DN150鋼制閘板閥1個
設(shè)計單位
深圳市燃?xì)夤こ淘O(shè)計有限公司
工程造價
17.4853萬元
監(jiān)理單位
深圳市燃?xì)夤こ瘫O(jiān)理有限公司
開工日期
年 月 日
施工單位
深圳市粵安燃?xì)夤こ逃邢薰?
施
4、工許可證
審查項目及內(nèi)容
審 查 情 況
一、完成設(shè)計項目情況
1、場站燃?xì)夤こ?
2、市政燃?xì)夤艿拦こ?
3、地上燃?xì)夤艿拦こ?
4、庭院燃?xì)夤艿拦こ?
5、其它
完成第二項。
二、完成合同約定情況
已完成。
三、技術(shù)檔案和施工管理資料
1、建設(shè)前期、施工圖設(shè)計審查等
技術(shù)檔案
2、監(jiān)理技術(shù)檔案和管理資料
3、施工技術(shù)檔案和管理資料
合格
四、進(jìn)場試驗報告
1、主要建筑材料
2、構(gòu)配件
3、設(shè)備
合格
五、質(zhì)量合格文件
1、設(shè)計單位
2、施工單位
3、監(jiān)理單位
合格
六、工程質(zhì)量保修書
已具備
審查結(jié)論
5、
建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：
年 月 日
竣工驗收組織實施情況
一、驗收機(jī)構(gòu)
姓名
工作單位
職務(wù)（職稱）
簽名
成 員
田炎軍
深圳市燃?xì)饧瘓F(tuán)股份有限公司寶安管道氣分公司
建設(shè)
吳晨鳴
深圳市燃?xì)夤こ淘O(shè)計有限公司
設(shè)計
盧濱
深圳市燃?xì)夤こ瘫O(jiān)理有限公司
監(jiān)理
易章全
深圳市粵安燃?xì)夤こ逃邢薰?
施工
鄧方理
深圳市燃?xì)饧瘓F(tuán)股份有限公司寶安管道氣分公司
供氣
二、驗收組織程序
1、建設(shè)單位主持驗收會議
2、施工單位介紹施工情況
3、監(jiān)理單位介紹監(jiān)理情況
6、4、驗收人員核查質(zhì)保資料、并到現(xiàn)場檢查
5、驗收人員分別發(fā)言，建設(shè)單位做好記錄
工程質(zhì)量評定
各類工程名稱
評定結(jié)果
質(zhì)量控制資
料核查結(jié)果
安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果
觀感質(zhì)量
驗收結(jié)果
1、場站燃?xì)夤こ?
/
共 3 項，經(jīng)審查符合要求 3 項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 / 項
共核查 5 項，符合要求 5 項，共抽查 5 項，符合要求 5 項，經(jīng)返工處理符合要
求 / 項
共抽查 2 項，
符合要求 2 項，不符合要求 / 項
2、市政燃?xì)夤艿拦こ?
合格
3、地上燃?xì)夤艿拦こ?
/
4、庭院燃?xì)?/p>
7、管道工程
/
5、其它
/
工程評定等級
合格
執(zhí) 行
標(biāo) 準(zhǔn)
《城鎮(zhèn)燃?xì)庠O(shè)計規(guī)范》GB50028-2006
《城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉涔こ淌┕ぜ膀炇找?guī)范》CJJ35-2005
《工業(yè)金屬管道工程施工及驗收規(guī)范》GB50235-2005
工程中存在的問題：無。
竣工驗收結(jié)論：
深圳市寶安維雅徳酒店天然氣接駁管道工程施工內(nèi)容符合設(shè)計及規(guī)范要求，經(jīng)建設(shè)單位、設(shè)計單位、監(jiān)理單位及施工單位共同驗收，一致同意該工程竣工驗收合格。
建設(shè)單位（公章）
單位負(fù)責(zé)人：
項目負(fù)責(zé)人：
年 月 日
設(shè)計單位（公章）
單位負(fù)責(zé)人：
設(shè)計負(fù)責(zé)人：
年 月 日
監(jiān)理單位（公章）
單位負(fù)責(zé)人：
項目總監(jiān)：
年 月 日
施工單位（公章）
單位負(fù)責(zé)人：
項目經(jīng)理或注冊建造師：
年 月 日
第 7 頁 共 9 頁
竣工驗收報告 燃?xì)夤こ藤Y料
