《外科護理學》練習題本科.doc

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《外科護理學》練習題（本科） 一、填空題 1、腦出血最常見的原因是 _____________________。 2、嚴重腦損傷病人急救首先應_____________________。 3、顱內(nèi)壓增高三大主征是_____________、______________、_______________。 4、顱內(nèi)壓增高病人嘔吐的特點是_____________________。 5、堿中毒時易發(fā)生手足抽搐的原因是_____________。 6、代謝性酸中毒最突出的癥狀是_____________________。 7、治療和搶救低血容量性休克的最基本和首要的措施是_____________________。 8、休克病人最理想的體位是_____________________。 9、膀胱刺激征包括__________、___________、___________。 10、為急性尿潴留病人導尿時，排尿必須緩慢，以防止因_____________突然降低引起 _____________及____________。 11、腎結核術后應繼續(xù)抗結核治療______以上，并堅持________、_______、 ______用藥。 12、尿失禁有四種類型_____________、___________、__________、_______________。 13、腹股溝疝根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，可分為_____________和____________兩種。 14、乳癌的擴散與轉(zhuǎn)移途徑有_____________、_____________、_____________。 15、結腸的三個解剖標志：_____________、_____________、_____________。 16、每次結腸造口灌洗液的量是__________ml，溫度__________℃。 17、擇期手術，麻醉前成人禁食________小時、禁飲________小時。 18、腰麻術后患者須去枕平臥________小時，以防腦脊液漏引起的頭痛。 19、手術室常見的手術體位__________、__________、___________、___________、___________。 20、麻醉方法可簡單的分為_____________、______________、_______________。 21、反常呼吸運動嚴重影響氣體交換，造成機體_____________和_____________， 并影響_____________________，嚴重可發(fā)生_______________________。 22、開放性氣胸的治療原則是_____________，使其變?yōu)殚]合性氣胸，然后_____________， 安置____________________，預防感染。 23、食管癌術后病人尚未恢復腸蠕動前應嚴格______和______，并持續(xù)____________。 24、常見的肝膿腫有_____________________和_____________________兩種。 25、按腸梗阻發(fā)生的基本原因可將腸梗阻分三類：_____________、_____________和_____________。 26、胃大部切除術的并發(fā)癥有_____________、_____________、_____________、_____________、 _____________ 、_____________。 27、腸梗阻盡管原因、部位、病變程度、發(fā)病急慢不同，其共同臨床表現(xiàn)是__________、__________、__________及____________________。 28、胃大部切除術的最常見的并發(fā)癥是__________________和__________________。 29、靜脈高營養(yǎng)時，靜脈置管后輸液期間的并發(fā)癥有__________、__________、_____________、______________。 30、控制破傷風病人痙攣的最主要的措施是____________________。 31、嚴重燒傷病人死亡的主要原因是_____________。 32、全營養(yǎng)混合液（ TNA ）配后若暫時不輸，應保存于4℃冰箱內(nèi)，并在______小時內(nèi)輸完。 33、破傷風潛伏期平均為__________日，個別可短于_______小時或長達_______日、甚至數(shù)月。 34、急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)的典型的臨床表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)征，即：_____________、 _____________、_____________、_____________、__________________________。 35、重癥胰腺炎病人可出現(xiàn)血糖_____________。 36、導致“爪形手”畸形的主要原因是_____________。 37、骨折病人特有的臨床體征是_____________、_____________、_____________。 38、臨床上最常見的關節(jié)脫位部位是_____________。 39、尋麻疹的皮損特征是_____________。 40、腦室引流管留置的時間通常不超過_____________。 二、名詞解釋 １、門靜脈高壓癥 ２、低血糖綜合征（又稱晚期傾倒綜合征） ３、腸梗阻 4、甲狀腺功能亢進 5、腹股溝斜疝 6、原發(fā)性下肢靜脈曲張 7、齒狀線 8、尿頻 9、壓力性尿失禁 10、腸內(nèi)營養(yǎng)支持 11、腸外營養(yǎng) 12、休克 13、中心靜脈壓 14、膿毒癥 15、腦卒中 16、骨折 17、關節(jié)脫位 18、潰瘍 19、接觸性皮炎 20、尋麻疹 三、是非題 1、腸梗阻的處理重點是糾正因腸梗阻所引起的全身生理功能紊亂和解除梗阻。 2、急性闌尾炎病人術后應鼓勵其早期下床活動，以促進腸蠕動的恢復，蠕動一旦恢復即開始進食。 3、腹腔手術后患者常采用半臥位，以減少膈下感染發(fā)生率。 4、腹腔手術后停止胃腸減壓的主要依據(jù)是肛門排氣后。 5、肝硬化門脈高壓分流術后的病人在飲食上要特別注意限制脂肪的攝入。 6、碘劑不能單獨治療甲亢，僅用于手術前準備。 7、基礎代謝率為+30%—+60%屬于輕度甲亢。 8、乳腺正確的檢查順序是：外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)。 9、癌細胞阻塞腋窩靜脈回流，可導致上臂靜脈回流障礙，手臂出現(xiàn)蠟白色水腫。 10、乳腺癌術后3—5天可進行肩部活動。 11、腹股溝直疝經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊。 12、直腸癌術后第4天，患者出現(xiàn)便秘，可給予灌腸。 13、溶栓療法適用于病程不超過48小時的患者。 14、低滲性缺水時容易引起血壓下降的原因是細胞外液量急劇減少導致循環(huán)血量降低。 15、休克最基本的病理生理改變?yōu)橛行аh(huán)血量銳減和組織灌注不足。 16、硬膜外阻滯麻醉引起截癱的原因是硬膜外血腫。 17、手術室內(nèi)適宜的溫度是20～22℃。 18、深度燒傷可引起“燒傷創(chuàng)面膿毒癥”通常發(fā)生在傷后2～3周。 19、急性膽管炎導致高熱的熱型多為馳張熱。 20、髖關節(jié)脫位后可出現(xiàn)下肢縮短和外旋畸形。 21、代謝性酸中毒時，細胞內(nèi)的鉀離子向細胞外轉(zhuǎn)移。 22、食管癌手術后胃管保留時間，一般至少為7天。 23、我國肝癌的發(fā)生與肝炎病毒感染有密切關系。 24、以疼痛為主要癥狀的皮膚病是膿皰瘡。 25、皮膚病病人不舒適的主要原因是疼痛。 26、腦震蕩屬于最輕的腦器質(zhì)性損傷。 27、血尿的濃度與腎臟損傷的程度不成正比。 28、停止人工冬眠治療前，應先停冬眠藥物，后停物理降溫。 29、梅毒治療療程結束后，還應定期觀察6個月。 30、破傷風感染是一種特異性感染，表現(xiàn)為毒血癥。 四、簡答題 1、試述測定甲亢患者基礎代謝率的方法和結果判斷標準？ 2、下肢廣泛性深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)？ 3、石膏干固前病人的護理要點？ 4、簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中喂養(yǎng)管阻塞的常見原因和預防措施？ 5、破傷風的治療原則是什么？ 6、液體療法時的護理要點？ 7、前列腺摘除術后的護理要點有哪些？ 8、泌尿外科常見引流管的護理要點？ 9、手術中的無菌操作原則有哪些？ 10、預防手術后病人深靜脈血栓形成的措施有哪些？ 11、麻醉前用藥的目的？ 12、簡述顱內(nèi)壓增高病人病情觀察的要點。 13、簡述腦干損傷的臨床表現(xiàn)。 14、簡述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)及其主要并發(fā)癥的預防和護理。 15、簡述胸腔閉式引流病人的護理措施。 16、簡述體外循環(huán)術后呼吸系統(tǒng)的護理要點 17、簡述正常人體體液的組成及分布。 18、簡述針對體液不足病人的護理措施。 19、簡述低鉀血癥的主要表現(xiàn)。 20、簡述人體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)途徑。 21、休克的一般急救措施。 22、休克病人的病情觀察要點。 23、手術區(qū)皮膚消毒的原則是什么？ 24、術后病人發(fā)生尿潴留時如何處理？ 25、全身感染的處理原則。 26、甲亢術后最危急的并發(fā)癥是什么？該如何處理？ 27、甲狀腺大部分切除術后的常見并發(fā)癥有哪些？ 28、簡述急性乳房炎的預防措施。 29、乳癌根治術后病人的健康教育。 30、簡述預防腹內(nèi)壓增高的措施。 31、開放性腹部損傷病人有腸管脫出時，現(xiàn)場急救應采取何種護理措施？ 32、對腹部損傷病人，在病情觀察期間應注意什么？ 33、你如何對胃Ca病人術后進行飲食護理？ 34、簡述門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。 35、胃十二指腸潰瘍大出血病人的護理。 36、腸瘺病人行非手術治療期間的飲食管理。 37、急性闌尾炎穿孔，手術后病人為何宜取半坐臥位？ 38、結腸癌病人術前如何進行腸道準備？ 39、如何指導結腸造口術后病人的飲食？ 40、簡述左右半結腸癌臨床表現(xiàn)的不同之處。 41、如何指導直腸癌結腸造口病人正確使用人工肛門袋？ 42、簡述膽囊結石的臨床表現(xiàn)。 43、試述急性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)。 44、放置T形引流管的目的是什么？ 45、試述急性梗阻性化膿性膽管炎的主要護理診斷/問題。 46、簡述胰腺炎的常見病因或誘因有哪些？ 47、急性出血性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是什么？ 48、針對下肢深靜脈血栓形成病人的“潛在并發(fā)癥：出血”應采取哪些護理措施？ 49、列舉冬眠低溫治療病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 50、簡述預防顱底骨折病人顱內(nèi)感染的護理措施。 51、食道癌病人術后飲食護理有哪些？ 52、食道癌術后并發(fā)癥的護理包括哪些？ 53、簡述體外循環(huán)術后循環(huán)系統(tǒng)的護理要點。 54、骨折的專有體征有哪些？ 55、骨折的常見并發(fā)癥有哪些？ 56、骨折病人的現(xiàn)場急救步驟包括哪些？ 57、如何護理四肢骨折的病人？ 58、對頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應如何進行呼吸道的護理和預防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？ 59、如何護理腰椎間盤突出癥的病人？ 60、怎樣進行頸椎病病人的護理？ 61、頸椎病行前路手術后出現(xiàn)呼吸困難時應采取哪些護理措施？ 62、怎樣護理患脊柱結核的病人？ 63、如何護理急性血源性骨髓炎的病人？ 64、骨腫瘤病人的臨床表現(xiàn)？ 65、使用外用藥物有哪些注意事項？ 66、膿皰瘡的健康教育內(nèi)容包括哪些？ 67、對于尖銳濕疣的皮損應怎樣進行護理？ 68、關節(jié)脫位病人的功能鍛煉需要注意哪些問題？ 69、對尿道損傷病人的護理診斷中潛在并發(fā)癥：有感染的危險，相應的護理措施有哪些？ 70、簡述肺結核手術治療病人常見的護理診斷/問題？ 71、接觸性皮炎的皮損特征有哪些？ 72、變態(tài)反應性藥疹的特點有哪些？ 73、皮膚性病病人的飲食應如何調(diào)整？ 74、頸椎病病人行前路手術后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因有哪些？ 75、脊柱結核病人常見的局部癥狀與體征有哪些？ 76、簡述原發(fā)性肝癌病人癌腫破裂出血的預防和處理？ 五、病例分析題 （一）男性病例，46歲，近2年來時有上腹不適，疼痛，暖氣返酸，進餐后30min突然感到右上腹刀割樣疼痛，1h后蔓延至右下腹，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為食物，查體：T:37.4℃，P:102次/min，R:22次/min，BP：100/60mmHg，神志清楚，急性痛苦貌，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失，肝濁音界縮小，有移動性濁音；化驗；WBC：12109/L，N:86%；X線檢查：膈下游離氣體。請你作出診斷，如需行急癥手術，術前準備要點有哪些？ （二）女性患者，45歲，原發(fā)性甲亢，行雙側(cè)甲狀腺腺葉次全切除術后10小時，病人T 39.8℃，R 36次/分，心率 160次/分，Bp 120/90mmHg，大汗、煩躁不安。 問題：（1）患者術后出現(xiàn)何種并發(fā)癥？ （2）搶救的主要措施是什么？ （三）男性，32歲，10分鐘前左上胸部被汽車撞傷。既往體健。 體檢：BP：82/50mmHg，脈搏148次/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運動較右胸弱。左胸壁（第4.5.6肋處）有骨擦音，局部壓痛明顯，有皮下氣腫，范圍為上自頸部，胸部下至上腹部。左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失，心律齊，心率148次/分鐘，未聞及雜音。 請分析：（1）該病例的診斷是什么？ （2）該病例應如何急救？ （3）病人可能出現(xiàn)哪些主要護理診斷/護理問題？ （4）該病例手術前后的護理目標是什么？ （5）如何對該病人進行出院指導？ （四）病人男性，5歲，體重15kg，出生后即有發(fā)紺，平時活動能力差，喜蹲踞。體檢：發(fā)育不良，口唇發(fā)紺，杵狀指，心前區(qū)搏動增強，胸骨左緣可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音，伴輕度震顫，肺動脈瓣區(qū)第2音減弱。X線：顯示心臟略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動脈增寬。心電圖提示右心室肥厚。血液檢查：紅細胞計數(shù)和血紅蛋白量明顯增多。診斷為法洛四聯(lián)癥。 請分析：(1)若作法洛四聯(lián)癥根治術，如何對術后低心排出量綜合征進行觀察和護理？ (2)該病人主要的護理診斷/護理問題是什么？ (3)手術前后的護理目標包括哪些？ （五）男性，35歲，廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛喝水。因活動后突發(fā)腰部疼痛，向下腹、會陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。尿液檢查示鏡下血尿。KUB平片示右腎盂內(nèi)有多個直徑0.3－0.5cm大小的結石。診斷為腎結石。 請分析：（1）該病人腎結石發(fā)生的相關因素有哪些？ （2）病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么？ （3）目前的主要治療原則及護理措施有哪些？ （六）女性，55歲。6小時前因交通事故致雙下肢受到重物擠壓，解除壓力后，見左大腿部分皮膚片狀撕脫，肌暴露，部分肌組織碾挫壞死，在當?shù)蒯t(yī)院急診搶救，輸庫血約300ml，現(xiàn)30小時無尿，急診在院。體格檢查：體溫36.2℃，脈搏56次/分鐘，呼吸18次/分鐘，血壓100/80mmHg。意識模糊，貧血貌，心音弱，心律不齊，四肢發(fā)冷，皮膚青紫。 實驗室檢查：血K﹢6.0mmol/L。 請分析：⑴該病人最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？ ⑵應采取哪些護理措施？ ⑶怎樣預防破傷風感染的發(fā)生？ ⑷雙下肢受到重物擠壓后為什么會出現(xiàn)高鉀血癥？ (七) 女，26歲，擦窗戶時不慎自六樓墜下，被立即送往醫(yī)院，查體：血壓75／50mmHg，脈搏130次／分，呼吸36次／分，體溫37.8℃，面色蒼白，唇干，腹脹，腹痛，觸診柔韌感，全腹肌緊張，壓痛，以上腹部為甚，診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，右側(cè)胸部反常呼吸。 請分析：（1）該病人應考慮什么醫(yī)療診斷?你的診斷依據(jù)是什么？ （2）此時的首要處理措施是什么？ （3）目前病人存在哪些主要護理問題（至少列出5個）？ （4）你將采取哪些護理措施？ (八) 男性，35歲，5小時前因車禍傷急診入院，查體發(fā)現(xiàn)右小腿中段有假關節(jié)活動，肢體明顯腫脹、疼痛。傷后排出紅色尿液，左側(cè)腰部脹痛，局部飽滿、扣痛明顯。測T36.9C, P128次/分，R30次/分，Bp75/56mmHg 。病員極度煩躁，表情緊張，面色蒼白，肢體冰冷，5小時尿量80ml。 請問：（1）該病人應考慮什么醫(yī)療診斷?你的診斷依據(jù)是什么？ （2）此時的首要處理措施是什么？ （3）目前病人存在哪些主要護理問題（至少列出5個）？ （4）你將采取哪些護理措施？ （九）男性，48歲。因絞窄性腸梗阻行壞死腸段切除術，術后第6天病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、明顯腹脹，無腹痛，肛門停止排便、排氣。體檢示：脈搏108次/分鐘，血壓112/88mmHg，體溫波動于37.0-37.5℃。全腹部膨脹，未見腸型，壓痛不明顯，未聞及腸鳴音。實驗室檢查：WBC5800/mm3,中性70%，血鈉140mmol/L，血清鉀3.0 mmol/L。ECG檢查示：T波平坦，ST段降低。影像學檢查：腹部X線平片示腸段廣泛擴張，未見氣液平面。臨床診斷：腸麻痹。 請分析：（1）導致腸麻痹的主要原因是什么？ （2）針對該病人應采取哪些針對性護理措施？ （3）通過對該病人的護理，希望達到何預期目標？ （十）女性，40歲，體重50kg，因急性胰腺炎入院，原有風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、心功能代償不全史。入院后除腹痛、嘔吐外，還有心悸、氣急。測得血CO2結合力為30vol%，血PCO228mmHg,血PH7.30，血鈣1.9mmol/L。 請分析：（1）該病人存在哪些代謝紊亂？ （2）請針對該病人目前狀況提出2個主要護理診斷，并制定相應的護理措施。 （十一）男性，43歲，已婚，司機。因車禍傷2小時急診入院治療。測T38.3C，P136次/分鐘，R32次/分鐘，BP75/53mmHg,CVP0.4kPa.病人極度煩躁、面色蒼白、肢體冰涼。自訴全腹劇烈疼痛。體檢：全腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，以左上腹為甚。1小時尿量7ml。實驗室檢查：血WBC25109/L。腹腔穿刺抽出食物殘渣和氣體，腹部X線檢查顯示膈下游離氣體。病人表情極度痛苦，情緒緊張。 請分析：（1）主要考慮什么醫(yī)療診斷？診斷依據(jù)是什么？ （2）首要的處理措施是什么？ （3）病人存在的主要護理診斷/問題有哪些？ （4）你將采取哪些護理措施？ (十二) 女性,48歲,腰麻下行“子宮肌瘤切除術”后3天出現(xiàn)頭痛，自述抬頭或坐騎時頭痛加重，平臥后減輕或消失。病人意識清醒，T37.8℃，P88次/分鐘，R20次/分鐘，BP132/86mmHg.查體：瞳孔等大等圓。腦電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常。 請問：（1）引起該病人頭痛最可能的原因是什么？ （2）病人頭痛發(fā)生與否與哪些因素有關？ （3）應采取什么措施預防其頭痛的發(fā)生？ （4）應采取什么措施緩解其頭痛？ （十三）實習護士小田來到手術室實習，跟隨丁老師上臺手術，洗手、消毒手臂后，丁老師示范并指導小田穿無菌手術衣和戴無菌手套。 請問：（1）穿無菌手術衣的主要步驟有哪些？ （2）怎樣戴無菌手套？ （十四）男性，78歲，腹股溝區(qū)可回復性腫快1年余，本次腫快不可回納7小時，疼痛明顯，行急診手術，術后第3天自感小腿后部疼痛，有緊束感，檢查下肢有凹陷性水腫，沿靜脈走行有觸痛。病人有慢性支氣管炎病史，吸煙史，高血壓病史十余年，初步考慮下肢深靜脈血栓形成。 請問：（1）估計該病人深靜脈血栓形成的可能原因有哪些？ （2）目前病人主要護理措施是什么？ （十五）女性，70歲，左半結腸切除術后第四天，禁食，胃腸減壓，治療除使用抗生素每天補液1500ml。體檢：T 38.5℃；P100次/分鐘；R24次/分鐘；BP90/60 mmHg；腹平軟，無壓痛、反跳痛和肌緊張。實驗室檢查：血清蛋白25g/L；血紅蛋白術后第一天100 g/L，術后第三天97 g/L，術后第四天95 g/L，糞便隱血（+++）。 請分析：（1）你將該病人實施何種營養(yǎng)支持，為什么？ （2）該種營養(yǎng)支持方式輸注營養(yǎng)液的途徑有哪些？如何選擇？ （3）簡述該種營養(yǎng)支持方式的主要并發(fā)癥及預防措施？ （4）請列出該病人在未來2天內(nèi)可能存在的3個護理診斷？ （十六）男性，46歲，因不慎刺傷足底，7天后出現(xiàn)頭暈、頭痛、咀嚼肌緊張、全身無力，打哈欠等，繼之出現(xiàn)咀嚼不便、張口困難（牙關緊閉）、咧笑“苦笑”、頸項強直、“角弓反張”等，急診以“破傷風”收入院治療。病人全身肌肉強直性收縮、陣發(fā)性痙攣，呼吸急促，呼吸道分泌物多。 請分析：（1）病人目前可能出現(xiàn)的最危重的并發(fā)癥是什么？ （2）病人出現(xiàn)該并發(fā)癥的主要原因有哪些？ （3）應采取哪些護理措施預防該并發(fā)癥的發(fā)生？ （4）若病人發(fā)生了該并發(fā)癥，處理原則？ （十七）男性，48歲，體重60公斤，鍋爐工，不慎被燒傷，急診入院。體檢：血壓100/60 mmHg，脈搏102次/分鐘，胸腹部、雙大腿、雙小腿Ⅱ度燒傷，右足部及后背部約有2手掌面積大小的Ⅲ度燒傷。3天后病人嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，偶有柏油樣大便。 請分析：（1）該病人屬于何種程度的燒傷？傷后第一個24小時補液量為多少？ （2）如何安排輸入液體種類？ （3）怎樣掌握輸液速度？ （4）可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？應采取哪些護理措施？ （十八）女性，30歲，產(chǎn)后20天出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛，全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱、脈快。體檢：體溫39.1℃，脈搏110次/分鐘，右側(cè)乳房皮膚紅腫明顯，可捫及一壓痛性硬快，同側(cè)腋窩淋巴結腫大并有觸痛，血常規(guī)檢查示血白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高，考慮該病人為急性乳房炎，為作進一步的治療收治入院。 請分析：（1）該病人目前的護理診斷/問題及相應的護理措施？ （2）若乳房局部有膿腫形成，該如何護理？ （3）如何預防該病的發(fā)生？ （十九）男性，65歲，長期便秘，5年前發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約3cm3cm大小，2年來腫塊逐漸增大至10cm5cm大小，可墜入陰囊。腫塊突出時感下腹墜脹，隱痛。體檢：右腹股溝區(qū)約10cm5cm大小腫塊，質(zhì)軟，無壓痛，回納后壓迫內(nèi)環(huán)，不再出現(xiàn)。病人為農(nóng)民，小學文化程度。 請分析：（1）該病人最可能的診斷，請列出診斷依據(jù)。 （2）該病人擬行手術，存在哪些主要護理診斷/問題？ （3）應給予哪些主要護理措施？ (二十) 女性，50歲，2個月前開始出現(xiàn)上腹不適、疼痛、食欲減退，有反酸、噯氣，服抗酸藥無明顯好轉(zhuǎn)，2個月來體重下降3kg.經(jīng)胃鏡檢查確診為胃癌，在全麻下行胃癌根治術，術后留置胃管和腹腔引流管，現(xiàn)麻醉未醒。 請分析：（1）術后應重點觀察哪些并發(fā)癥？ （2）胃腸減壓的護理？ （3）術后第二周，病人進食后10-20分鐘出現(xiàn)上腹飽脹、頭暈、心悸、出冷汗、惡心、嘔吐?？紤]可能發(fā)生了什么問題？應如何處理？ （二十一）男性，42歲，患胃潰瘍8余年，近幾個月來自覺癥狀加重。6小時前病人進食后突感上腹部刀割樣劇痛，很快延及全腹，伴惡心、嘔吐。體檢：T37.1℃,P106次/分鐘，R24次/分鐘，BP110/80 mmHg，腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音明顯減弱，肝濁音界消失，移動性濁音陽性。 請分析：（1）病人最可能并發(fā)了什么問題？首選的輔助檢查方法？ （2）病人目前的主要護理診斷/問題及護理措施？ （二十二）女性，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門無排氣排便4天住院。8年前因十二指腸球部潰瘍穿孔手術。T38.5℃,P112次/分鐘，血壓100/70 mmHg，腹澎隆、不對稱，可見腸型蠕動波，腹部壓痛及反跳痛，無腹水征，肝濁音界縮小，腸鳴音亢進，有氣過水聲及金屬音；腹部 X線檢查示：中下腹見小腸有數(shù)個氣液平面，盲腸脹氣。診斷：急性低位性完全性機械性腸梗阻。 請分析：（1）導致該病人腸梗阻的可能病因？ （2）此時最佳的治療方案是什么？ （3）對該病人的術前觀察的重點內(nèi)容有哪些？ （二十三）男性，50歲，有慢性肝炎病史20年，肝區(qū)隱痛3個月，食欲減退，消瘦乏力。體檢：貧血貌，肝右肋下緣可觸及,質(zhì)硬,輕度壓痛，實驗室檢查甲胎蛋白陽性，B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉5cm占位，肝腎功能基本正常。 請分析：（1）該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？ （2）應采取何種治療方法？ （3）該病人存在哪些主要護理診斷/問題？ （4）應給于哪些護理措施？ （二十四）男性，45歲，因腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸入院，入院后結合相關檢查結果診斷為膽總管結石合并感染，并在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術。現(xiàn)為術后第8天，病人恢復良好，繼續(xù)留置T管引流。體檢示：體溫36.5℃，脈搏82次/分鐘，血壓116/85 mmHg。皮膚鞏膜黃疸逐漸消退，傷口愈合良好，腹部平軟，無腹脹、腹痛等。實驗室檢查：WBC 6109/L,中性粒細胞0.70。臨床診斷：膽總管切開取石、引流術后。 請分析：（1）目前病人最主要的護理診斷/問題是什么？ （2）應采取哪些針對性的護理措施？ （3）你希望通過護理達到何種預期目標？ （二十五）男性，46歲，因飲酒后腹痛伴嘔吐24小時，來院就診。病人餐后即感上腹飽脹不適，1小時后出現(xiàn)上腹部偏左疼痛，陣發(fā)性加重，向腰背部呈帶狀放射。嘔吐2次，嘔吐物為食物殘渣及黃色膽汁，體檢：體溫38℃，脈搏100次/分鐘，血壓110/75 mmHg，急性痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染。上腹部偏左壓痛、反跳痛、肌緊張，肝臟下界未及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性。白細胞13.6109/L,尿糖（++），血糖5.6mmol/L，血鈣1.6mmol/L，血淀粉酶1200Ｕ/Ｌ．B超提示膽囊內(nèi)見1.3ｃｍ1.6ｃｍ強光團，并伴有聲影。胰腺腫大。初步診斷為急性水腫性胰腺炎、膽囊結石。 請分析：（１）該病人可能的護理診斷。 （２）預期護理目標。 （３）列出治療原則和措施。 （二十六）男性，30歲，12小時前騎自行車不慎摔倒，當即感到右小腿疼痛劇烈，移動肢體時疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動受限。X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。經(jīng)閉合復位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴重。 請分析：（1）如何對該病人進行病情觀察？ （2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有哪些？ （3）石膏拆除前后有哪些注意事項? （二十七）男性，28歲，不慎從高處跌落，1小時后急送醫(yī)院。體檢：神志清，腹痛，右股骨畸形、疼痛。X線攝片顯示右股骨下端骨折。經(jīng)閉合復位后采用脛骨結節(jié)牽引。 請分析：（1）為保持有效牽引，牽引過程中有哪些注意事項？ （2）為避免過度牽引，護理措施有哪些？ （3）骨牽引常見的并發(fā)癥有哪些？如何預防？ （二十八）男性，25歲，以被車撞傷腰部后6小時，腰部疼痛、雙下肢活動障礙為主訴來院就診。體檢：腰部壓痛、腫脹、L2平面以下感覺、運動功能消失，排尿失控。 請分析：（1）該病人可能的診斷是什么？ （2）應首先采取哪項處理措施？ （3）臥床期間該病人易合并三大常見并發(fā)癥為哪些？ （二十九）男性，27歲，出現(xiàn)放射性腰痛3個月，疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)放射，并伴有麻木感?？人?、排便或打噴嚏時疼痛加劇。體檢：小腿肌力減弱，直腿抬高試驗及加強試驗陽性。 請分析：（1）該病人最可能的診斷是什么？ （2）應采取哪些處理措施？ （3）若病人行手術治療，應如何護理？ (三十) 男性，45歲，頭痛8個月，多見于清晨及晚間，常伴有惡心，有時嘔吐。經(jīng)檢查為顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)壓增高，為行手術治療入院，入院后第3天，因便秘、用力排便，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體癱瘓，即意識喪失。體檢：血壓150/80 mmHg，呼吸16次/分，脈搏56次/分，左側(cè)瞳孔散大對光反應消失。 請分析：（1）病人目前出現(xiàn)何種問題？為什么？ （2）應如何解決此類病人便秘問題？ （3）目前的急救護理措施有那些？ (三十一) 男性，68歲，摔傷后4小時，右側(cè)額部著地，進行性意識障礙加重1小時，肢體無自主活動。體檢：右側(cè)瞳孔6mm，對光反應消失，左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍。脈搏120次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓150/70mmHg，體溫37.2℃，意識不清，呼之不應，壓眶上神經(jīng)無反應，雙側(cè)腱反射可對稱引出，左側(cè)巴氏征（+），右側(cè)巴氏征(-)。輔助檢查：頭顱CT提示慢性硬膜下血腫，右額葉廣泛腦挫裂傷。 請分析：（1）病人處于何種意識狀態(tài)？ （2）病人目前出現(xiàn)何種需要緊急處理的問題？依據(jù)是什么？ （3）術前應采取的緊急處理措施。 (三十二) 男性，40歲，頭部受棒擊，昏迷不醒8小時。偶能睜眼。體檢：脈搏88次/分鐘，呼吸20次/分鐘。血壓130/85mmHg，體溫37℃，右側(cè)瞳孔散大，對光反應消失，右眼眶周圍腫脹，皮下有淤血。左上肢不能活動，左側(cè)巴氏征（+）。腰椎穿刺：腦脊液壓力1.77kpa(180mmH2O)，呈均勻血性腦脊液。X線顱骨平片：右眼眶骨折。CT掃描：右額顳部有低密度區(qū)。 請分析：（1）此病人可能的醫(yī)療診斷。 （2）目前的治療原則。 （3）病情觀察的要點。 （三十三）男性，16歲，學生，左膝關節(jié)疼痛，腫脹2個月，在外院行推拿、熱敷等局部物理治療未見明顯好轉(zhuǎn)，近期疼痛加重，夜間不能入睡，腫脹明顯。體檢：左膝部彌漫性包塊，邊界不清，壓痛明顯，局部皮溫高，左膝關節(jié)屈曲，不能伸直，X線檢查：左股骨下段骨質(zhì)呈浸潤性破壞，有溶骨現(xiàn)象，可見明顯的Codman三角。肺部X線未見明顯陰影，肺部紋理清晰。 請分析：（1）該病人可能的護理診斷有哪些？ （2）若病人行截肢術，術后護理措施包括哪些？ （3）健康教育包括哪些內(nèi)容？ （三十四）女性，36歲，在無明顯誘因下突然出現(xiàn)劍突下、右上腹脹痛，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等癥狀，入院后病人很快出現(xiàn)神志淡漠、譫妄。以往有膽結石病史。體檢示：T41.5℃,脈搏128次/分鐘，血壓85/50 mmHg。右上腹有壓痛、肌緊張、反跳痛。實驗室檢查：WBC21109/L ，中性粒細胞0.83，可見中毒顆粒。血清總膽紅素102μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶165U/L. B超檢查示：膽管內(nèi)可見強光團伴聲影，近端膽管擴張。臨床診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎。 請分析：（1）針對該病人的處理原則是什么？ （2）應采取哪些針對性護理措施？ （3）你希望通過護理達到何種預期目標？