《安全警示教育》PPT課件.ppt
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2015年護(hù)理安全警示教育,2015.9.,護(hù)理不良事件報(bào)告制度與主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制,護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的對(duì)患者不安全的、增加痛苦和負(fù)擔(dān)的事件;護(hù)士不希望發(fā)生的、未預(yù)計(jì)到的事件;可能引發(fā)糾紛,造成事故的事件。包括給藥錯(cuò)誤、治療不及時(shí)、針刺傷、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標(biāo)本錯(cuò)誤、手術(shù)患者部位錯(cuò)誤、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)等。一、報(bào)告范圍:凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)報(bào)告的范圍。,,二、不良事件分級(jí):Ⅰ級(jí)事件(警告事件):非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件(不良后果事件):在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件(未造成后果事件):雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件(隱患事件):由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤但未形成事實(shí)。,,三、護(hù)理不良事件上報(bào)程序:1、一般不良事件(Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件):立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),24-48小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》及《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部及院投訴辦。2、嚴(yán)重不良事件(Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件):當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班,同時(shí)上報(bào)護(hù)理部,由護(hù)理部核實(shí)結(jié)果后上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo),護(hù)士長(zhǎng)于6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》及《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部及院投訴辦。,,四、報(bào)告形式:1、口頭報(bào)告:發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí),知情人員立即向護(hù)士長(zhǎng)、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件情況。2、書(shū)面報(bào)告:知情人員書(shū)面填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》上報(bào)護(hù)理部。3、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告:知情人員登陸醫(yī)院內(nèi)網(wǎng),填寫(xiě)完成《護(hù)理不良事件報(bào)告單》電子表格,以電子郵件形式報(bào)告。,,五、獎(jiǎng)罰機(jī)制:1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告,對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者,視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰,并按照?qǐng)?bào)告人的意愿對(duì)報(bào)告人行為給予保密。2、對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者根據(jù)情況予以現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。3、對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。4、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。5、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí),視情節(jié)輕重給予處罰,由此引發(fā)的糾紛或事故按本院《醫(yī)療安全責(zé)任狀》處理。,,六、護(hù)理不良事件的防范及處理:1、有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度及措施,對(duì)護(hù)理質(zhì)量定期進(jìn)行分析及改進(jìn)。2、發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)及時(shí)評(píng)估事件影響,所在科室及護(hù)理部積極采取有效措施,盡量減少或消除不良后果。3、發(fā)生護(hù)理不良事件后,科室應(yīng)妥善保管有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等,不得擅自涂改、銷毀。,,4、發(fā)生護(hù)理不良事件后,所在科室認(rèn)真填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)事件發(fā)生過(guò)程及時(shí)調(diào)查,在一周內(nèi)組織科內(nèi)討論分析原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié),提出改進(jìn)意見(jiàn)及方案,并跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室意見(jiàn)或方案提出建設(shè)性意見(jiàn)并報(bào)送護(hù)理部。5、護(hù)理部應(yīng)及時(shí)組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析,并提出整改建議及處理意見(jiàn),返回給科室并督促改進(jìn)。,七、不良事件上報(bào)流程,發(fā)生不良事件時(shí)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科室主任采取急救措施,患者病情穩(wěn)定后報(bào)護(hù)理部及相關(guān)部門(mén),,,,,2015年護(hù)理不良事件,2015年共上報(bào)護(hù)理不良事件5例管路滑脫2例、燙傷1例、化療藥外滲1例、溝通不良1例,,造成護(hù)理不良事件的主要原因是由于護(hù)理人員在工作中責(zé)任心不強(qiáng)、不嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、查對(duì)制度流于形式、違反操作規(guī)程、巡視病房不及時(shí)、溝通不良、疏于個(gè)人防護(hù)等而發(fā)生的。護(hù)理不良事件的發(fā)生直接或間接影響病人病情,造成了護(hù)患矛盾產(chǎn)生,影響了醫(yī)院的護(hù)理安全。,,一、護(hù)理不良事件來(lái)源及后果2012年全年共發(fā)生護(hù)理不良事件例,均來(lái)源于臨床科室,雖未給患者造成嚴(yán)重不良后果,但也影響了醫(yī)院的護(hù)理安全。二、發(fā)生不良事件的原因1、查對(duì)制度落實(shí)不到位:不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度在不良事件中占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán),在給病人輸液時(shí)未能將液體瓶上的標(biāo)簽內(nèi)容與患者腕帶、床頭卡、輸液?jiǎn)握J(rèn)真核對(duì),個(gè)別護(hù)士憑主觀判斷。在發(fā)放口服藥時(shí),未能與患者床頭口服藥卡及床頭卡、腕帶認(rèn)真核對(duì),造成輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。,,2、巡視病房不及時(shí),未能按照級(jí)別護(hù)理要求巡視病房,個(gè)別護(hù)士在值班時(shí)睡覺(jué),甚至夜班如無(wú)新入院病人,很少進(jìn)病房。同時(shí)責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行宣教時(shí),對(duì)導(dǎo)管滑脫的注意事項(xiàng)未告知患者或家屬,導(dǎo)致患者在不注意的情況下造成管路滑脫。意識(shí)不清的患者自行拔除導(dǎo)尿管,造成尿管斷裂。,,3、違反操作規(guī)程,個(gè)別護(hù)士簡(jiǎn)化流程,存在懶惰心理,工作隨意性太強(qiáng),同時(shí)在執(zhí)行操作時(shí)未能真正考慮到患者的安全,造成患者被氧氣濕化瓶砸傷。4、個(gè)人防護(hù)不到位,特別是在為傳染患者進(jìn)行操作治療時(shí),違反操作規(guī)程,個(gè)人防護(hù)意識(shí)不強(qiáng),導(dǎo)致被針刺傷。,,5、安全防護(hù)措施不到位,未認(rèn)真向患者及家屬告知,對(duì)于一些病情不平穩(wěn)的患者,特別是有墜床高危因素的患者未及時(shí)進(jìn)行評(píng)估,工作疏忽大意,未拉起床欄,造成患者夜間發(fā)生墜床。6、溝通不良,由于工作忙未能及時(shí)與患者進(jìn)行溝通,導(dǎo)致因未及時(shí)治療而造成患者的不滿。,,7、護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管力度不夠,特別是重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段的管理。,,三、預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生的措施1、護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)核心制度,特別是查對(duì)制度,必須做到人人熟練掌握,同時(shí)在日常工作中加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,只有人人掌握了流程、標(biāo)準(zhǔn),才可能正確的執(zhí)行。,,2、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度,密切觀察患者病情變化,按照級(jí)別護(hù)理巡視病房,對(duì)高?;颊哌M(jìn)行評(píng)估,采取安全防護(hù)措施,如床欄、約束帶等,同時(shí)告知家屬留陪侍人,必要時(shí)懸掛安全警示標(biāo)識(shí)。,3、組織學(xué)習(xí)各種操作流程,教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心,不能隨意間簡(jiǎn)化流程,不能存在懶惰心理,稍一疏忽大意,就有可能造成不良事件的發(fā)生。,,,4、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)管力度,在人員充足的情況下,盡量施行夜班雙崗制,這樣就可以減少因夜班工作時(shí)間太長(zhǎng)而造成的一些不良事件,同時(shí)也保證了護(hù)士能有充沛的精力投入到護(hù)理工作當(dāng)中去。同時(shí)加大健康教育的宣傳力度,對(duì)有可能發(fā)生的護(hù)理不良事件要有預(yù)見(jiàn)性,將隱患消除在萌芽狀態(tài)。并加強(qiáng)與患者之間、醫(yī)生之間的溝通,多說(shuō)一句話、多走幾步路也許就能減少很多不良事件的發(fā)生。,- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來(lái)的問(wèn)題本站不予受理。
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