失眠與周期性肢體運動障礙.ppt

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失眠與周期性肢體運動障礙,學生任蓉指導老師唐向東黃國平四川大學華西醫(yī)院睡眠中心川北醫(yī)學院,2019/12/24,目錄,病例介紹,劉某某女65歲主訴“入睡困難、睡后易醒、早醒8年，加重2年”現(xiàn)病史：“患者自述睡眠紊亂8年，有易醒、早醒，偶見入睡困難，家人觀察到患者入睡后出現(xiàn)無意識的雙腿規(guī)律活動，主要累及踝部，以屈曲為主，多出現(xiàn)在睡后1-2小時；述及白天頭疼，疲乏勞累，注意力不能集中。近2年患者感睡眠狀況進一步惡化，常整夜無法入眠，家人亦發(fā)現(xiàn)其入睡后腿部活動加劇，間隔時間縮短，持續(xù)時間延長，并已累及上臂?；颊叻裾J腿部不適感及活動欲望，否認情緒低落，否認莫名煩躁不安，未曾就醫(yī)。為求進一步治療來我院就診”,,漢密爾頓焦慮量表：9BDI抑郁量表：6Flinders疲勞問卷：17匹茲堡睡眠指數(shù)：15（0-21）失眠嚴重程度量表：28（臨床重度失眠）ESS：0血常規(guī)：無異常貧血原因：轉鐵蛋白2.27g/L,,PSG顯示1.SL3.5min（50次/小時或PLMS/arousalindex>10次/小時,Kunzetal.2001,,Sleep-EVALSystem,四周期性肢體運動障礙的治療,藥物治療：無推薦用藥,TheTreatmentofRestlessLegsSyndromeandPeriodicLimbMovementDisorderinAdults—AnUpdatefor2012,廣泛應用藥物,1.多巴胺（DA）：左旋多巴2.多巴胺受體激動劑：普拉克索(JamaLetal.2009)、羅匹尼羅(BoganRetal.2006)、恩他卡朋(PoloOetal.2007)3.抗癲癇類：加巴噴?。℉appeSetal.2003）、普瑞巴林(Garcia-BorregueroDetal.2010)、丙戊酸鈉（Ehrenbergetal.2000）4.苯二氮卓類：氯硝西泮（Saletuetal.2001）（僅能改善睡眠狀況，對PLMS無效）5.褪黑素（Kunzetal.2001）6.選擇性的MAO-B抑制劑：司立吉林(Grewaletal.2002),非藥物治療,保持良好的睡眠衛(wèi)生避免睡前飲酒按摩受影響部位適量運動,HeningWetal.1999,