失眠與周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙.ppt

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失眠與周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙,學(xué)生任蓉指導(dǎo)老師唐向東黃國(guó)平四川大學(xué)華西醫(yī)院睡眠中心川北醫(yī)學(xué)院,2019/12/24,目錄,病例介紹,劉某某女65歲主訴“入睡困難、睡后易醒、早醒8年，加重2年”現(xiàn)病史：“患者自述睡眠紊亂8年，有易醒、早醒，偶見(jiàn)入睡困難，家人觀察到患者入睡后出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的雙腿規(guī)律活動(dòng)，主要累及踝部，以屈曲為主，多出現(xiàn)在睡后1-2小時(shí)；述及白天頭疼，疲乏勞累，注意力不能集中。近2年患者感睡眠狀況進(jìn)一步惡化，常整夜無(wú)法入眠，家人亦發(fā)現(xiàn)其入睡后腿部活動(dòng)加劇，間隔時(shí)間縮短，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，并已累及上臂?；颊叻裾J(rèn)腿部不適感及活動(dòng)欲望，否認(rèn)情緒低落，否認(rèn)莫名煩躁不安，未曾就醫(yī)。為求進(jìn)一步治療來(lái)我院就診”,,漢密爾頓焦慮量表：9BDI抑郁量表：6Flinders疲勞問(wèn)卷：17匹茲堡睡眠指數(shù)：15（0-21）失眠嚴(yán)重程度量表：28（臨床重度失眠）ESS：0血常規(guī)：無(wú)異常貧血原因：轉(zhuǎn)鐵蛋白2.27g/L,,PSG顯示1.SL3.5min（50次/小時(shí)或PLMS/arousalindex>10次/小時(shí),Kunzetal.2001,,Sleep-EVALSystem,四周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙的治療,藥物治療：無(wú)推薦用藥,TheTreatmentofRestlessLegsSyndromeandPeriodicLimbMovementDisorderinAdults—AnUpdatefor2012,廣泛應(yīng)用藥物,1.多巴胺（DA）：左旋多巴2.多巴胺受體激動(dòng)劑：普拉克索(JamaLetal.2009)、羅匹尼羅(BoganRetal.2006)、恩他卡朋(PoloOetal.2007)3.抗癲癇類(lèi)：加巴噴丁（HappeSetal.2003）、普瑞巴林(Garcia-BorregueroDetal.2010)、丙戊酸鈉（Ehrenbergetal.2000）4.苯二氮卓類(lèi)：氯硝西泮（Saletuetal.2001）（僅能改善睡眠狀況，對(duì)PLMS無(wú)效）5.褪黑素（Kunzetal.2001）6.選擇性的MAO-B抑制劑：司立吉林(Grewaletal.2002),非藥物治療,保持良好的睡眠衛(wèi)生避免睡前飲酒按摩受影響部位適量運(yùn)動(dòng),HeningWetal.1999,