精神疾病的病因及癥狀學(xué)PPT演示課件
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精神疾病的病因及癥狀學(xué),..,目錄,..,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握精神癥狀、自知力的概念,精神癥狀的特點,常見的幾種思維障礙、情緒障礙; 熟悉臨床常見的幾種感知覺障礙、活動意志行為障礙; 了解精神疾病的病因及診斷分類,智能障礙及意識障礙。,..,,,導(dǎo)入情境,詹女士,35歲,半年前母親突然病故,此后失眠,情緒低沉,不愿與人交往。近三個月來獨處時常聽見有聲音對她講話,說母親病故與某人有關(guān),故多次給公安機關(guān)寫信反映母親被害之事,后來又感覺到自己的思維、情感不由自己支配,自己的想法還未說出已人人皆知,常獨自哭泣。 思考: 問題1:詹女士出現(xiàn)了哪些精神癥狀? 問題2:根據(jù)這些癥狀,你判斷詹女士患何種疾病的可能性大?,..,第一節(jié) 精神疾病的病因?qū)W,生物學(xué)因素 心理因素 社會因素,..,生物學(xué)因素,第一節(jié) 精神疾病的病因?qū)W,遺傳因素,..,心理因素 1.精神/心理應(yīng)激因素 2.個性因素,精神應(yīng)激(stress):指生活中某些事件引起個體精神緊張和感到難以應(yīng)付而造成心理壓力。,引發(fā)心理應(yīng)激的生活事件必須具備:1.對當(dāng)事人具有重要的利害關(guān)系;2.達到引發(fā)劇烈情緒反應(yīng)的強度或頻度。,第一節(jié) 精神疾病的病因?qū)W,..,社會因素 1.社會文化 2.社會結(jié)構(gòu) 3.社會變遷 4.社會壓力 5.社會支持,馬斯洛的需要理論:,第一節(jié) 精神疾病的病因?qū)W,..,第二節(jié) 精神疾病的診斷分類學(xué),精神疾病的分類原則: 醫(yī)學(xué)各科遵循的基本原則:對疾病按病因、病理變化進行診斷與分類; 精神疾病的診斷和分類主要依據(jù)癥狀學(xué)分類的原則。,..,常用的精神障礙分類系統(tǒng) 國際精神障礙分類系統(tǒng)) —— 《國際疾病分類》第十版(ICD-10) 美國精神障礙分類系統(tǒng)—— 《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第3版(DSM-Ⅲ),第二節(jié) 精神疾病的診斷分類學(xué),..,中國精神障礙分類系統(tǒng) 中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版(CCMD-Ⅱ) 中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-Ⅲ),第二節(jié) 精神疾病的診斷分類學(xué),..,診斷的基本思路及方法 確定癥狀學(xué)診斷 疾病分類學(xué)診斷,1.發(fā)病基礎(chǔ)分析 2.病因分析 3.病程分析 4.癥狀本身的特點 5.量表的應(yīng)用,1.要首先確定有哪些癥狀 2.明確癥狀發(fā)展動態(tài)和相互聯(lián)系,,,第二節(jié) 精神疾病的診斷分類學(xué),..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),,13,精神癥狀的概念 精神癥狀的特點 癥狀學(xué)的定義,..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),1、什么是精神癥狀?,14,,..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),15,..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),縱向比較:與以往比較 橫向比較:與周圍人比較 與所處的文化背景及處境比較,16,..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),2、精神癥狀的特點,17,,..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),3、精神疾病的癥狀學(xué)的定義,比如:言語性聽幻覺的癥狀特點、與其它臨床癥狀的相互關(guān)系、臨床意義等。,18,..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),,1、感知覺障礙,2、思維障礙,3、注意及注意障礙,4、記憶及記憶障礙,5、智能障礙,6、定向力障礙,7、意識障礙,8、自知力障礙,,二、精神癥狀,..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),感知覺的概念,感覺(sensation) 是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物個別屬性的反映。如形狀、顏色、重量。,知覺(perception) 是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物整體屬性的反映。如一個人,一頭象。,,..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),1、感覺過敏,2、感覺減退,3、感覺倒錯,4、內(nèi)感性不適,1、錯覺,2、幻覺,1、視物變形癥,2、空間感知覺綜合障礙,3、周圍環(huán)境改變的感知綜合障礙(非真實感),4、對自身軀體結(jié)構(gòu)方面的感知綜合障礙,..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),感覺障礙 感覺過敏(神經(jīng)癥、更年期綜合癥) 感覺減退(抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)等) 感覺倒錯(癔癥) 內(nèi)感性不適(神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、腦外傷性精神障礙),..,,..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),知覺障礙 錯覺--客觀事物歪曲的知覺(正常人亦可出現(xiàn),病理性錯覺多見于意識障礙【譫妄狀態(tài)】) 幻覺--沒有現(xiàn)實刺激作用感覺器官出現(xiàn)時的知覺體驗(最常見而且最重要的精神病性癥狀),,..,,..,,..,,1.幻聽的來源(體內(nèi)還是體外)——where 2.說話者性別、人數(shù)、與患者的關(guān)系——who 3.聲音的內(nèi)容——what 4.出現(xiàn)的時間、頻率——when 5.患者內(nèi)心的感受——how,檢查幻聽:4W1H,..,聽幻覺,,,,..,,..,,..,,內(nèi)臟性幻覺:固定于某個內(nèi)臟或軀體內(nèi)部的異常知覺,一般能確定異常感覺的部位。(與內(nèi)感性不適區(qū)別!),..,,感知綜合障礙,..,,..,,..,案例1: 患者,女50歲,主因一年來睡眠差,近2周不能接受任何刺激,入院時眼戴墨鏡,頭上圍圍巾,口罩、大衣,全副武裝,主訴怕陽光刺傷眼睛,不能聽汽車的剎車聲,鳴笛聲,不能聽廣播,幾乎足不出戶……,感覺過敏,對外界一般強度的刺激 感受性增高, 感覺閾值降低。,..,案例2: 女,36歲,病人入院后向醫(yī)生訴說近半年來經(jīng)常頭痛,自認(rèn)為是有人用激光照自己而引起頭痛,某日聽到腦子里有聲音說:“把家里的藥全部吃下去,否則給你的兒子也照激光”,病人即將兩瓶氯氮平服下,昏迷3天經(jīng)搶救脫險。,幻 覺,命令性幻聽,沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗,..,案例3: 女,22歲,病人近4個月來經(jīng)常毆打其母,并罵道:你是妖怪,不是媽媽!病人對醫(yī)生講她看到她媽媽和以前不一樣:眼睛一個大如雞蛋,一個小如綠豆,嘴又大又長,手臂一長一短。,感知綜合障礙,病人對客觀事物的知覺是正確的,但對其個別屬性的感知發(fā)生障礙,視物變性癥,..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),,1、感知覺障礙,2、思維障礙,3、注意及注意障礙,4、記憶及記憶障礙,5、智能障礙,6、定向力障礙,7、意識障礙,8、自知力障礙,,..,,,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),思維聯(lián)想障礙 ——聯(lián)想速度與聯(lián)想途徑 思維邏輯障礙 ——概念的運用、判斷、 推理方面 思維內(nèi)容障礙 ——思維表達的內(nèi)容違反客觀 現(xiàn)實,..,,思維速度和量的異常,,聯(lián)想連貫性異常,,聯(lián)想途經(jīng)異常,,聯(lián)想形式異常,,思維自主性異常,,,聯(lián)想障礙,..,1、思維聯(lián)想障礙,1)思維速度和量的異常 思維奔逸:躁狂癥 思維遲緩:抑郁癥 思維貧乏:精分的基本特征之一 2)聯(lián)想連貫性異常 思維松弛/思維散漫(意識清晰):精分早期 思維破裂(意識清晰):精分的特征性癥狀 思維不連貫(意識障礙):軀體/器質(zhì)性精神障礙,..,1、思維聯(lián)想障礙,3)聯(lián)想途徑異常 病理性贅述:精分、癲癇性/器質(zhì)精神障礙 思維中斷(思維阻滯):精分 4)聯(lián)想形式障礙 持續(xù)言語:癲癇性/器質(zhì)精神障礙 刻板言語:精分 重復(fù)言語:癲癇性/器質(zhì)精神障礙 模仿言語:精分緊張型,..,1、思維聯(lián)想障礙,5)思維自主性異常 思維被強加(思維插入):精分 思維云集(強制性思維) :精分 強迫觀念:多見于強迫癥,也 可見于精分,..,案例4:患者 男 53歲 雙相情感障礙躁狂發(fā)作。醫(yī)生問病人的名字,病人答:“我叫××民,人民民主,老百姓翻身當(dāng)主人,共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo),建設(shè)社會主義,到共產(chǎn)主義就按勞取酬,各取所需……”說到這里,進來一位護士,病人立即站起來,說:“向白衣天使學(xué)習(xí),向白衣天使致敬……”。,..,案例5: 男,22歲,精神分裂癥 問:“你在哪里工作?”答:“這是多余的問題,衛(wèi)星照在太陽上,陽光反射到玻璃上,跟著我不能解決問題,馬馬虎虎,搗搗糨糊?!庇謫枺航鼇砗脝??答:我不是壞人,家中沒有財產(chǎn),計算機病毒是誰搗的亂,我想回家。,思維破裂,..,案例6: 男,44歲,麻痹性癡呆 當(dāng)醫(yī)生問“你們工廠幾點上班?”,患者回答:“我每天7點起床,洗臉,漱口,到廠對面鍋爐房打水,那里的開水很熱,鍋爐房有值班的老頭,60多歲,他有一個孩子,大概7、8歲的樣子,孩子的媽媽常來,提著一個籃子,里頭放著吃的,我打開水時碰見她。洗完臉后才去食堂吃飯,人很多,要排隊,我每天吃一大碗稀飯兩個饅頭,工人常常吃完飯打乒乓球,我不會打,所以吃完飯就上班了,不到8點就開始工作了?!?病理性贅述,..,,失去每種概念的界限,,思維邏輯障礙,..,2、思維邏輯障礙,病理性象征性思維:精分 語詞新作:精分青春型 邏輯倒錯性思維:精分、偏執(zhí)狂、某些 人格障礙 詭辯性思維:精分、某些人格障礙,..,某患者經(jīng)常反穿衣服—— 某患者吞食骨頭——,表里如一 心地坦白,使自己具有 “硬骨頭”的精神,病理性 象征性思維,以無關(guān)的具體的概念代替某一抽象概念,不經(jīng)患者本人解釋,旁人無法理解,..,案例7:女,26歲,精神分裂癥,患者大專畢業(yè)后長期休息在家,和母親相依為命,相處較好,半年來認(rèn)為母親對自己的態(tài)度生硬,家中事也不告訴自己?;颊哒f:我認(rèn)為同性相吸,異性相斥,由于2000年轉(zhuǎn)換到2001年地球的磁力發(fā)生改變,這種磁力影響了我媽媽,使我媽媽對我的態(tài)度也發(fā)生改變,媽媽現(xiàn)在疏遠我。,邏輯倒錯性思維,推理缺乏邏輯性,既無前提也無根據(jù),或因果倒置,推理離奇古怪,不可理喻,..,思維內(nèi)容障礙,,,夸大妄想,罪惡妄想,疑病妄想,影響妄想,嫉妒妄想,鐘情妄想,內(nèi)心被揭露感,被害妄想,關(guān)系妄想,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),..,妄想,概念 是一種病理性的歪曲信念,是病態(tài)的推理和判斷。 特征 內(nèi)容與事實不符 堅信不移,難以糾正 內(nèi)容與個人有關(guān),有時代色彩,★妄想是病與非病的“分水嶺”,..,妄想,,原發(fā)性妄想 繼發(fā)性妄想,,妄想知覺 妄想心境 突發(fā)妄想,,繼發(fā)于幻覺 繼發(fā)于心境障礙 繼發(fā)于意識障礙 繼發(fā)于記憶障礙 繼發(fā)于智能缺陷 繼發(fā)于其他妄想,..,被害妄想,,精神分裂癥 偏執(zhí)性精神病,夸大妄想,,麻痹性癡呆 躁狂 精神分裂癥,罪惡妄想,,抑郁癥 精神分裂癥 帶有精神病性的抑郁,★影響妄想:高科技控制自己等 ★內(nèi)心被揭露感,疑病妄想,,精神分裂癥 更年期精神障礙 老年期精神障礙,關(guān)系妄想——精神分裂癥,鐘情妄想——精神分裂癥,,精神分裂癥特征性癥狀,嫉妒妄想,,精神分裂癥 偏執(zhí)性精神病 更年期精神障礙,!,..,案例8:男,38歲,精分偏執(zhí)型,患者近年來覺得上下班的路上有幾個人裝扮成便衣警察跟蹤自己,說:“我乘公交汽車,他們就跟著上車,我換地鐵,他們也換,我提前下車,他們也下車。”并認(rèn)為這些人在自己辦公室和家中裝有微型攝像機監(jiān)視自己的行動,說他們懷疑我是特務(wù)盜竊國家機密,嚇得我不敢外出。,被害妄想,患者堅信他被跟蹤,被監(jiān)視,被誹謗,被隔離等,..,案例9: 女,28歲,抑郁癥 患者總?cè)张P床不起,拒絕飲食,說要“反省28年來的罪惡”。感到吃飯是在浪費糧食,覺得自己是浪費光陰,活著只是家庭和單位的負(fù)擔(dān),原來總是吃好的、喝好的、穿好的、用好的,沒事還去唱卡拉ok,是十足的墮落。自己罪大惡極,死不足惜……,罪惡妄想,患者毫無根據(jù)地堅信自己犯了嚴(yán)重錯誤或不可寬恕的罪惡,應(yīng)受到懲罰,..,案例10: 男,40歲,躁狂癥 患者自稱是“聯(lián)合國陸??哲娍偹玖睢庇?000個軍,有3000架美國制F-16、F-117、B-2飛機,有德國制坦克5000輛,俄羅斯制“喀秋莎”火箭炮10000門、日本制三八式步槍100000只,說他曾留學(xué)過許多國家,會說好幾十種外語,有巨大財富,有數(shù)十家銀行,家里有幾百個傭人,99個老婆,200個兒女等等…,夸大妄想,患者認(rèn)為自己有非凡的材質(zhì)至高無上的權(quán)利和地位,大量的財富和發(fā)明創(chuàng)造,是名人或巨商,..,,,,典型案例 大學(xué)生郭某,半年來常去圖書館看書,發(fā)現(xiàn)一女 同學(xué)也在看書,認(rèn)為對方對自己有好感,主動寫信表示自己的愛慕之心,但遭到拒絕,并將信退回?;颊哒J(rèn)為對方是在考驗他,故又多次寫信給這位女同學(xué),但對方均未理睬,患者認(rèn)為對方已默認(rèn)。一天這位女生穿了一件紅色外套,患者認(rèn)為對方向自己表露一顆赤誠的心。同學(xué)告訴患者,“對方已有男朋友,她根本不喜歡你”,但患者堅信這事不是真的,認(rèn)為默默相愛是獨特的方式,周圍人是不理解的。,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),鐘情妄想,案例10:,..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),,1、感知覺障礙,2、思維障礙,3、注意障礙,4、記憶障礙,5、智能障礙,6、定向力障礙,7、意識障礙,8、自知力障礙,,..,,,注意增強 注意渙散 注意減退 注意轉(zhuǎn)移 注意狹窄,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),..,,注意增強:(神經(jīng)癥、偏執(zhí)型分裂癥、更年期抑郁癥) 注意渙散:(神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、兒童多動與注意缺陷障礙) 注意減退:(神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙及意識障礙) 注意轉(zhuǎn)移:(躁狂癥) 注意狹窄:(意識障礙、智能障礙),..,案例11:,一位嫉妒妄想的病人對妻子哪天穿什么衣服,幾點幾分到家,妻子打電話時房間內(nèi)有什么動靜,用什么口氣,妻子單位來人時妻子用什么眼光看人家,倒茶時如何有意摸人家的手等觀察的一清二楚,都是其妻與人通奸的證據(jù)。,注意增強,主動注意的指向性 過分集中,..,,案例12:,典型案例 女,17歲,診斷為精神分裂癥。老師最初發(fā)現(xiàn)她上課發(fā)呆,眼睛雖然盯著黑板,但叫她回答問題時要喊好幾遍她才如夢方醒地站起,不知老師問的什么問題。家長也發(fā)現(xiàn)她長時間看書可達幾個小時不抬頭,實際上沒有翻動一頁,也說不出到底看了什么內(nèi)容。學(xué)習(xí)成績急劇下降,但她一點兒不著急。精神檢查時注意力明顯不集中,需反復(fù)提醒才回答某個問題。,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),注意減退,..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),,1、感知覺障礙,2、思維障礙,3、注意障礙,4、記憶障礙,5、智能障礙,6、定向力障礙,7、意識障礙,8、自知力障礙,,..,,記憶增強 記憶減退 遺忘 錯構(gòu) 虛構(gòu) 似曾相識癥和舊事如新癥,,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),..,,記憶增強:(躁狂癥、偏執(zhí)狀態(tài)) 記憶減退:(癡呆) 遺忘:(癔癥) 完全性、順行性、逆行性、界限性 錯構(gòu):(老年性、動脈硬化性、腦外傷性和酒精中毒性精神障礙) 虛構(gòu):(癡呆) 虛構(gòu)、近事遺忘和定向障礙同時出現(xiàn)稱作柯薩可夫綜合癥又稱遺忘綜合癥(腦器質(zhì)性精神障礙),..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),,1、感知覺障礙,2、思維障礙,3、注意障礙,4、記憶障礙,5、智能障礙,6、定向力障礙,7、意識障礙,8、自知力障礙,,..,,,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),..,,,,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),癡呆,..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),,1、感知覺障礙,2、思維障礙,3、注意障礙,4、記憶障礙,5、智能障礙,6、定向力障礙,7、意識障礙,8、自知力障礙,,..,定向力 定義:指一個人對時間、地點及人物,以及對自己本身狀態(tài)的認(rèn)識能力。 定向力障礙是意識障礙一個重要標(biāo)志,,,周圍環(huán)境定向力,自我定向力,..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),,1、感知覺障礙,2、思維障礙,3、注意障礙,4、記憶障礙,5、智能障礙,6、定向力障礙,7、意識障礙,8、自知力障礙,,..,意識的概念,概念 是指患者對周圍環(huán)境及自身的認(rèn)識和反應(yīng)能力。 意識障礙的表現(xiàn) 意識清晰度的降低; 意識范圍的縮??; 意識內(nèi)容的變化。,..,,,,,意識 障礙,對周圍環(huán)境的意識障礙 自我意識障礙,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),..,環(huán)境意識障礙,..,自我意識障礙,,人格解體 人格轉(zhuǎn)換、雙重人格,..,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),,1、感知覺障礙,2、思維障礙,3、注意障礙,4、記憶障礙,5、智能障礙,6、定向力障礙,7、意識障礙,8、自知力障礙,,..,,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),,..,★自知力是病情變化的“晴雨表” 包括三個層次: 1.認(rèn)識到自己的癥狀不是客觀現(xiàn)實; 2.是由于精神疾病所致; 3.需要治療。,..,★一般精神癥狀消失在前,自知力恢復(fù)在后。,,,嚴(yán)重程度,自知力,..,自知力評定 橫向評定:對所有癥狀都能客觀認(rèn)識。 縱向評定:對現(xiàn)在和以往的病情都能客觀認(rèn)識。,..,情感及情感障礙,情感(情緒) 是指個體對客觀事物的態(tài)度和因此而產(chǎn)生的內(nèi)心體驗。 心境 是指一種較弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)。 常見情感障礙 情感表現(xiàn)是否屬于正常必須結(jié)合當(dāng)時情境分析。 情感性質(zhì)的改變;情感穩(wěn)定性的改變;情感協(xié)調(diào)性的改變,..,情感性質(zhì)的改變,情感高漲(躁狂癥) 欣快癥(腦器質(zhì)性疾病) 情感低落(抑郁癥) 焦慮(焦慮癥、恐懼癥及更年期精神障礙) 恐懼(恐懼癥),..,情感高漲(elation),情感低落(depression),讓我一次唱個夠!,,..,情感性質(zhì)的改變,情感高漲(躁狂癥) 欣快癥(腦器質(zhì)性疾?。?情感低落(抑郁癥) 焦慮(焦慮癥、恐懼癥及更年期精神障礙) 恐懼(恐懼癥),..,情感穩(wěn)定性的改變,情感不穩(wěn)(腦器質(zhì)性精神障礙) 情感遲鈍(精神分裂癥早期、腦器質(zhì)性精神障礙) 情感淡漠(精神分裂癥) 易激惹性(疲勞狀態(tài)、躁狂癥、人格障礙、神經(jīng)癥或偏執(zhí)性精神障礙) 病理性心境惡劣(癲癇),..,情感協(xié)調(diào)性的改變,情感倒錯(精神分裂癥) 情感幼稚(癔癥、癡呆),..,案例13:,,梁小姐,15歲,中學(xué)生。無明顯原因突然出現(xiàn)興奮話多,愛管閑事,行為忙亂,見人就打招呼,唱歌跳舞,待人熱情慷慨,花錢大方。說自己的腦子好使,能考上北京大學(xué)。又說自己很偉大,要當(dāng)聯(lián)合國主席,維護世界和平。自覺心情非常愉快。,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),情感高漲,..,典型案例14:,,某分裂癥患者,常獨居一隅,不與任何人交往,每天醫(yī)師詢問病情,患者從無任何表情反應(yīng)?;颊吒改该恐芰?、日來看他,患者從不稱呼父母,也無一句問候的話,只顧吃東西。探視時間一過,患者不向家人告別就走回病房,視父母如路人。,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),情感淡漠,..,,,意志活動障礙 運動及行為障礙,第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué),..,意志障礙,意志增強(妄想) 意志減弱(抑郁癥、精神分裂癥) 意志缺乏(精神分裂癥、癡呆) 意向倒錯(精神分裂癥),..,運動及行為障礙,精神運動性興奮 協(xié)調(diào)性精神運動性興奮(躁狂癥) 不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮(精神分裂癥) 精神運動性抑制 木僵(抑郁癥、精神分裂癥、反應(yīng)性精神障礙及腦器質(zhì)性精神障礙) 蠟樣屈曲(精神分裂癥) 緘默癥(癔癥、精神分裂癥) 違拗癥(精神分裂癥) 刻板動作、模仿動作、作態(tài)(精神分裂癥),..,本章總結(jié),1. 精神疾病的病因?qū)W 2.精神疾病的診斷分類學(xué) 3.精神疾病的癥狀學(xué),,Thank You !,- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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