溶液的酸堿性PPT演示課件

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,,,中國新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)課件,藥物,新生兒復(fù)蘇藥物,課程內(nèi)容： · 用藥指征 · 放置臍靜脈導(dǎo)管的指征 · 如何插入臍靜脈導(dǎo)管 · 如何給腎上腺素 · 何時(shí)和如何靜脈輸液擴(kuò)充血容量,藥物應(yīng)用,在新生兒復(fù)蘇中藥物少用。心動(dòng)過緩?fù)ǔＪ欠闻蛎洸蛔慵皣?yán)重低血氧所致，建立足夠的通氣是最重要的糾正方法。 但是在足夠的100%氧正壓通氣和胸外按壓45-60s后心率仍60次/分，應(yīng)給腎上腺素或擴(kuò)容或兩者皆給。,腎上腺素的劑量和給藥途徑,首選靜脈給藥：1：10000溶液0.1-0.3ml/kg（0.01-0.03mg/kg）,吸于1ml的注射器中給藥 在靜脈途徑未建立前或沒有條件做臍靜脈插管，可氣管導(dǎo)管內(nèi)給藥，但劑量加大。1：10000溶液0.5-1.0ml/kg（ 0.05-0.1mg/kg）,吸于3ml-5ml的注射器中給藥,給藥注意事項(xiàng),臍靜脈給腎上腺素后要用生理鹽水0.5-1ml沖管 氣管內(nèi)給藥后要擠壓復(fù)蘇囊進(jìn)行人工通氣3、4次，以使藥物盡快進(jìn)入肺內(nèi)以利于吸收。,通過臍靜脈給藥,靜脈給藥的最好途徑 3.5F 或 5F 端孔導(dǎo)管 無菌操作,放置臍靜脈導(dǎo)管,放置臍靜脈導(dǎo)管,沿臍根部用線打一個(gè)松松的結(jié)，如在切斷臍帶后出血過多，可將此結(jié)拉緊。 在夾鉗下離皮膚線約1-2cm處用手術(shù)刀切斷臍帶。 臍靜脈導(dǎo)管連接三通和3ml注射器，充以NS, 導(dǎo)管插入臍靜脈2-4cm,抽吸有回血。 早產(chǎn)兒 插入導(dǎo)管淺。 插入過深可損害肝臟。,臍靜脈插管,給腎上腺素:作用，重復(fù)給藥,腎上腺素增加心臟收縮的強(qiáng)度和速率及產(chǎn)生外周血管的收縮 如果需要可重復(fù)給藥 如首次給藥通過氣管導(dǎo)管 ，重復(fù)給藥通過臍靜脈,對(duì)復(fù)蘇反應(yīng)不良：低血容量,擴(kuò)容的指征 如新生兒對(duì)復(fù)蘇無反應(yīng)，并: 呈現(xiàn)休克（膚色蒼白、脈搏微弱、心率持續(xù)低，盡管有效的復(fù)蘇努力，循環(huán)狀況無改善） 有胎兒失血的歷史（如陰道大量出血、胎盤剝離、前置胎盤或胎胎輸血等）,擴(kuò)充血容量：劑量和途徑,推薦溶液：生理鹽水 可接受溶液：Rh陰性的O型血 推薦劑量：10 mL/kg推薦途徑：臍靜脈推薦準(zhǔn)備工作：用大的注射器吸入準(zhǔn)確的劑量推薦速度：5 - 10 min 以上,,預(yù)期的反應(yīng)： 擴(kuò)容劑,擴(kuò)容有效的指征 心率增加 脈搏有力 蒼白改善 血壓增加 如低血容量持續(xù) 重復(fù)擴(kuò)容 (劑量 10 mL/kg),鈉絡(luò)酮,納洛酮不推薦作為產(chǎn)房呼吸抑制新生兒開始復(fù)蘇努力的藥物，心率和氧合應(yīng)當(dāng)靠支持通氣來恢復(fù)。,碳酸氫鈉,在新生兒復(fù)蘇時(shí)一般不推薦使用碳酸氫鈉。,第6課結(jié)束,