溶液的酸堿性PPT演示課件

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,,,中國新生兒復蘇項目標準課件,藥物,新生兒復蘇藥物,課程內容： · 用藥指征 · 放置臍靜脈導管的指征 · 如何插入臍靜脈導管 · 如何給腎上腺素 · 何時和如何靜脈輸液擴充血容量,藥物應用,在新生兒復蘇中藥物少用。心動過緩通常是肺膨脹不足及嚴重低血氧所致，建立足夠的通氣是最重要的糾正方法。 但是在足夠的100%氧正壓通氣和胸外按壓45-60s后心率仍60次/分，應給腎上腺素或擴容或兩者皆給。,腎上腺素的劑量和給藥途徑,首選靜脈給藥：1：10000溶液0.1-0.3ml/kg（0.01-0.03mg/kg）,吸于1ml的注射器中給藥 在靜脈途徑未建立前或沒有條件做臍靜脈插管，可氣管導管內給藥，但劑量加大。1：10000溶液0.5-1.0ml/kg（ 0.05-0.1mg/kg）,吸于3ml-5ml的注射器中給藥,給藥注意事項,臍靜脈給腎上腺素后要用生理鹽水0.5-1ml沖管 氣管內給藥后要擠壓復蘇囊進行人工通氣3、4次，以使藥物盡快進入肺內以利于吸收。,通過臍靜脈給藥,靜脈給藥的最好途徑 3.5F 或 5F 端孔導管 無菌操作,放置臍靜脈導管,放置臍靜脈導管,沿臍根部用線打一個松松的結，如在切斷臍帶后出血過多，可將此結拉緊。 在夾鉗下離皮膚線約1-2cm處用手術刀切斷臍帶。 臍靜脈導管連接三通和3ml注射器，充以NS, 導管插入臍靜脈2-4cm,抽吸有回血。 早產兒 插入導管淺。 插入過深可損害肝臟。,臍靜脈插管,給腎上腺素:作用，重復給藥,腎上腺素增加心臟收縮的強度和速率及產生外周血管的收縮 如果需要可重復給藥 如首次給藥通過氣管導管 ，重復給藥通過臍靜脈,對復蘇反應不良：低血容量,擴容的指征 如新生兒對復蘇無反應，并: 呈現(xiàn)休克（膚色蒼白、脈搏微弱、心率持續(xù)低，盡管有效的復蘇努力，循環(huán)狀況無改善） 有胎兒失血的歷史（如陰道大量出血、胎盤剝離、前置胎盤或胎胎輸血等）,擴充血容量：劑量和途徑,推薦溶液：生理鹽水 可接受溶液：Rh陰性的O型血 推薦劑量：10 mL/kg推薦途徑：臍靜脈推薦準備工作：用大的注射器吸入準確的劑量推薦速度：5 - 10 min 以上,,預期的反應： 擴容劑,擴容有效的指征 心率增加 脈搏有力 蒼白改善 血壓增加 如低血容量持續(xù) 重復擴容 (劑量 10 mL/kg),鈉絡酮,納洛酮不推薦作為產房呼吸抑制新生兒開始復蘇努力的藥物，心率和氧合應當靠支持通氣來恢復。,碳酸氫鈉,在新生兒復蘇時一般不推薦使用碳酸氫鈉。,第6課結束,