2017護士執(zhí)業(yè)資格考試《兒科護理學》考點匯總.docx

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2017護士資格考試《兒科護理》考點匯總 下面是文都教育整理的2017年護士執(zhí)業(yè)資格考試兒科護理學輔導資料匯總，希望對大家在2017年的護士執(zhí)業(yè)資格考試學習復習中有所幫助，預?？忌鷤?nèi)〉暮贸煽儭? 護士資格考試兒科護理考點——新生兒皮膚黏膜護理法：　　 新生兒出生2h內(nèi)要注意臍部有無出血，臍帶結扎后48h內(nèi)應用消毒紗布包扎臍部，以防出血和污物污染。以后每日沐浴后，用75%酒精清潔臍帶斷端與周圍皮膚，原則上保持局部清潔干燥，勿使大小便污染。臍帶脫落后必須保持局部干燥，有時臍窩潮濕或有少許分泌物，可涂1%龍膽紫。臍部肉芽組織可用5%-10%硝酸銀溶液點涂燒灼，再用75%酒精消毒。 護士資格考試兒科護理考點——兒科護理約束法：　　 1、 目的：便于治療護理操作能順利進行;保證患兒的安全，防止發(fā)生意外事故?！　? 2、 物品準備：根據(jù)患兒約束的部位準備物品　　 (1) 全身約束：凡能包裹患兒全身的物品皆可使用，如大單、大毛巾、童毯等?！　?2)手或足約束：手足約束帶或用棉墊與繃帶。　　 (3) 肘部約束：肘部約束帶，壓舌板4～5支?！　? (4)手指約束：布質并指手套?！　? 三、護士準備：了解患兒的診斷、約束目的及家長的心理，作好解釋說服工作，盡量取得理解和配合避免引起患兒情緒不安。評估常見的護理問題。　　 四、操作步驟：全身及身體各個不同部位的約束方法不同?！　? 五、注意事項： (1)約束時向家長解釋約束的目的，安撫患兒，減少患兒的恐懼不安。 (2)約束帶捆扎松緊要適宜，定時松解并經(jīng)常改變姿勢?！　? (3)定時觀察局部皮膚血液循環(huán)狀況。避免皮膚損傷，必要時局部按摩?！　? (4)局部約束時仍需滿足其他部位肢體的活動。 護士資格考試兒科護理考點——小兒營養(yǎng)需要護理：　　 1、 能量小兒對能量需要包括5個方面：　　 (1) 基礎代謝所需：嬰兒基礎代謝需要的能量占總需能量的50%～60%.以后隨年齡而遞減。　　 (2) 生長發(fā)育所需：此項為小兒所特有，所需能量與生長速度呈正比。1歲以內(nèi)的嬰兒用于生長發(fā)育的能量占總需能量的25%～30%.以后逐年減少，至青春期需要量又增多?！　? (3) 消化吸收食物所需：指用于攝人和消化吸收食物時所需的能量。嬰兒用于此項需能量占總需能量的7%～8%，年長兒約占5%.　　 (4) 活動所需：不同小兒活動強度、時間及類型不同，所需能量相差很大，嬰兒約需63～84kJ/kg(15～20kcal/kg)?！　? (5) 排泄損失能量：未消化吸收的食物排泄損失占總能量的l0%.　　以上5個方面需能量的總和即為機體所需的總能量。嬰兒期每日每千克體重需能量460kJ(1lOkcal)，以后每增長3歲，減去42kJ(10kcal)，到l5歲時約為250kJ/kg(60kcal)?！　? 2、 營養(yǎng)素：　　 (1) 蛋白質：母乳喂養(yǎng)每日需2g/kg，牛乳喂養(yǎng)每日需3.5g/kg，蛋白質供能占每日總能量l5%.　　 (2) 脂肪：嬰幼兒每日約需4～6g/kg，占總能量的35%～50%.　　 (3) 碳水化合物：嬰兒每日需10～12g/kg，占總能量的50%～60%.　　 (4) 水：嬰兒每日需水量約為l50ml/kg.以后每增長3歲，減去25ml/kg.　　 (5) 維生素和礦物質：為非供能物質，對調(diào)節(jié)體內(nèi)各種代謝過程和生理活動、維持正常生長發(fā)育起極重要作用，必須每日補充。鈣、磷、銅、鐵、鋅、鈉、鉀、氯、碘、鎂等礦物質不能自身合成，必須從食物中攝取?！　? (6) 食物纖維素：食物纖維素無營養(yǎng)功能。但能增加糞便體積，促進排泄。人體每日必須攝入定量的纖維素。 護士資格考試兒科護理考點——小孩觸電的常見原因有：　　 (1) 日常照明用的電燈開關或燈頭損壞，或插座插頭破損，小孩用手觸摸?！　? (2) 各種原因造成的電線拉斷墜落，小孩接觸斷端或絕緣層破損部位，或進入跨步電壓區(qū)域?！　? (3) 工業(yè)或農(nóng)業(yè)臨時用電，有時未安裝保險，或電線接頭未纏絕緣膠布，或電閘箱未上鎖等原因，小孩不知其危害靠近電源而觸電。 護士資格考試兒科護理考點——早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的注意事項： 所謂早產(chǎn)兒，即指胎齡未滿37周、體重小于2500克、身長少于46厘米的嬰兒。早產(chǎn)兒在最初的2-3天中，每日每公斤體重需熱能50-60卡，以后需要量逐漸加到每日每公斤體重供給120卡，這樣早產(chǎn)兒的體重才能增加。母乳喂養(yǎng)最適合早產(chǎn)兒的胃口和消化能力。若用牛乳喂養(yǎng)，乳液配制時以加蔗糖為宜。　　 早產(chǎn)兒口與舌的肌肉很弱，消化能力差，胃容量小，可是每日所需熱能又不能太少，因此只能分作多次喂哺。一般體重低于1500～2000克的小嬰兒，每日分8次喂哺，不能耐受者，可分成12次喂哺。用牛乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，在最初的2～3天內(nèi)，每日每公斤體重喂50毫升，兩份奶一份水稀釋，以后根據(jù)消化情況逐漸增加。2：1稀釋奶吃到滿月后改為3：1稀釋奶?！　? 有些早產(chǎn)兒在最初幾天往往不能吮乳，家長可用滴管慢慢滴喂。待幾天后，便能直接用母乳或奶瓶喂哺。早產(chǎn)兒早期還應補充維生素E，1個月左右后每日可用5滴濃縮維生素A、D制劑。出生3個月后補充鐵制劑，用硫酸亞鐵為宜，每日0.3克，分三次口服?！　≡绠a(chǎn)兒在初生的3-4天內(nèi)，體重往往要減輕，主要原因是喂哺不足和大小便排泄所致。因此家長要合理地喂養(yǎng)，設法防止體重減輕。若喂養(yǎng)合宜，每日體重應增加15克，到1歲時體重應是初生時的4倍。 護士資格考試兒科護理考點——兒童藥疹癥狀： 本文介紹兒童藥疹的特點，包括大多數(shù)藥疹與用藥有一定的時間關系。對從未用過的藥一般不在初次而在用了幾次才會致使出疹?！　? (1) 大多數(shù)藥疹與用藥有一定的時間關系。對從未用過的藥一般不在初次而在用了幾次才會致使出疹。已經(jīng)用過的藥，多半在停了之后再服時出疹。不規(guī)則用藥更易出疹。停用致癌藥后，大多數(shù)藥疹會消失，但時間長短不一，有的幾天之內(nèi)消盡，有的則遲遲不肯告退。　　 (2) 除少數(shù)幾種特殊類型外，藥疹分布無一定好發(fā)部位。但其皮疹較廣泛、密集、對稱，疹子演變也較快，就是說皮疹很快就“出齊”?！　? (3) 藥疹顏色較鮮艷(鮮紅)，邊界很清楚?！　? (4) 多數(shù)藥疹瘙癢較重，這和急性傳染病的疹子如風疹、麻疹等不一樣?！　? (5) 除最嚴重的幾種類型外，多數(shù)藥疹病程短，即停用過敏藥后，即使不作處理，皮疹也會迅速消去。這一點與分布廣泛、有時與藥疹混淆的皮膚病如急性進行期銀屑病、二期梅毒疹等頗不相同?！　? (6) 用藥后再發(fā)，而且疹型多與上次相同或相近。　　 (7) 出現(xiàn)出血性損害，則常伴有紅斑、丘疹、風團等皮疹。不像某些病那樣，只有出血疹。藥疹的出血疹如紫瘢、血皰可以很廣泛，但通常沒有血小板減少，出血、凝血時間延長等血化驗異常?！　? (8) 和其它非傳染急性泛發(fā)疹病相比，泛發(fā)的藥疹常有畏寒、全身不適、發(fā)熱等癥狀，但和傳染性疹病如麻疹、猩紅熱相比，全身癥狀又較輕。 (9) 兒童可能神經(jīng)衰弱：許多人會認為神經(jīng)衰弱這是成年人的“專利”，但是醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，孩子也同樣會患上神經(jīng)衰弱，據(jù)報道，兒童神經(jīng)衰弱占兒童神經(jīng)官能癥的21%.本病多發(fā)生于年長兒，其主要產(chǎn)生原因是長期精神緊張、學習負擔過重、成績不良、家庭環(huán)境不如意，或患有貧血、傳染病、中毒、體質弱及性格急躁等?！　? 兒童神經(jīng)衰弱的癥狀與成人相比常常比較簡單，有的以興奮性增高為主要癥狀，有的以抑制性增高為主要癥狀。以興奮性增高為主者，患兒表現(xiàn)為好激惹、不能忍受聲光刺激、急躁或出現(xiàn)莫名其妙的恐懼與興奮不安，大多有軀體癥狀，如頭昏、頭痛、頭部發(fā)緊、心慌、胸口發(fā)熱、手腳麻木等，幾乎都出現(xiàn)睡眠障礙。以抑制性增高為主者，患兒表現(xiàn)為疲乏無力、情緒不穩(wěn)、反應遲鈍、憂郁、注意力不集中、記憶力減退、容易疲勞、學習成績下降、不思飲食和睡眠障礙等等。這兩大類癥狀可以單獨出現(xiàn)，也可以混合出現(xiàn)?！　? 發(fā)現(xiàn)和診斷兒童神經(jīng)衰弱比成人要難，因為對他們的精神檢查比較困難，還有類似神經(jīng)衰弱癥狀的疾病也很多，如肺結核、慢性傳染病、慢性肝炎等。在徹底檢查排除軀體疾病后，若仍有以上癥狀者，才可考慮為神經(jīng)衰弱?！　? 雖然兒童神經(jīng)衰弱的病程較成人短，預后也良好，但對本病應以預防為主。　　 首先要幫助患兒改變惡劣環(huán)境，減輕思想負擔，保證睡眠。建立克服困難的信心與勇氣，多參加集體戶外運動，增強體質，及時矯正孩子不良的性格，如害羞、膽小、孤僻等;另外治療兒童神經(jīng)衰弱，需要醫(yī)生和家長的密切配合，循循善誘地解釋和指導，保持心情舒暢，加強營養(yǎng)，生活有規(guī)律;在用藥方面，一般不主張長期用藥;在飲食方面，應注意食用含豐富蛋白質和含維生素的食物，這些對兒童神經(jīng)衰弱的調(diào)養(yǎng)都很重要。 護士資格考試兒科護理考點——嬰兒喂養(yǎng)護理措施：　　 1、 母乳喂養(yǎng)：　　 母乳喂養(yǎng)有如下優(yōu)點?！　? (1) 母乳營養(yǎng)豐富，易于消化吸收：　　 ①含乳白蛋白多，酪蛋白少，在胃內(nèi)的乳凝塊較小，易于消化吸收;　　 ②脂肪的含量與牛乳大致相同，但母乳含不飽和脂肪酸及解脂酶較多，有利于消化吸收;　　 ③乳糖多為乙型乳糖，促進乳酸桿菌生長，可抑制大腸埃希菌(大腸桿菌)繁殖;　　 ④鈣磷比例合適，為2：1，易于吸收;　　 ⑤含鐵量與牛奶相似，但母乳中的鐵吸收率高達50%，牛乳僅為母乳的1/5，人初乳含鋅較高對小兒生長發(fā)育極為有利;　　 ⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。　　 (2) 母乳礦物質含量較牛乳低，不增加嬰兒腎的溶質負荷?！　? (3) 有利于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：母乳含較多的優(yōu)質蛋白、必需氨基酸、乳糖、卵磷脂、長鏈不飽和脂肪酸及生長調(diào)節(jié)因子等，這些都是促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素?！　?4)具有增進免疫的作用：母乳中含有多種免疫成分，尤以初乳中含量高。SIgA、巨噬細胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳酸過氧化氫酶、雙歧因子等，都在預防腸道或全身感染中起一定作用。　　 (5) 乳量隨小兒生長而增加，溫度適宜、基本無菌、經(jīng)濟、方便、喂哺簡便?！　? (6) 可增進母子感情。有利于計劃生育。哺乳的母親發(fā)生乳腺癌、卵巢癌的機會少?！　? 斷奶期：生后l0～12個月為宜。應避免在盛夏與寒冬季節(jié)斷奶。　　 母乳喂養(yǎng)的禁忌：母親患有急、慢性傳染病，嚴重的肝、腎、心臟疾病不宜或應暫停哺乳。暫停哺乳者，必須定時將乳汁擠出?！　? 2、 混合喂養(yǎng)：　　 (1) 補授法：母乳喂養(yǎng)在每次哺乳完畢后，再增喂牛乳或其他代乳品?！　? (2) 代授法：在母乳喂養(yǎng)的基礎上，每日采用牛奶或其他代乳品替哺l次或多次。這種方法有利于母親工作?！　? 3、 人工喂：　　 養(yǎng)完全采用牛乳、其他動物乳或代乳品喂養(yǎng)嬰兒者稱人工喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)適用于母親因各種原因不能喂哺的嬰兒。　　 人工喂養(yǎng)的嬰兒食品：　　 1) 鮮牛乳?！　? 2) 牛乳制品?！　? 4、 輔助食品的添加：　　 (1) 輔助食品添加的原則：　　 ①由少到多。　　 ②由稀到稠?！　? ③由細到粗?！　? ④由一種到多種?！　? ⑤患病期間一般不添加新的輔食。　　 (2) 輔食添加的順序：應根據(jù)小兒生長發(fā)育所需及消化吸收功能成熟情況，按月齡依次添加各類輔食。 護士資格考試兒科護理考點——早產(chǎn)兒的特點：　　 1. 外觀特征——早產(chǎn)兒體重大多在25009以下，身長不到47cm，皮膚發(fā)亮、水腫、紅嫩，胎毛多，頭發(fā)呈絨線毛頭狀，耳殼軟，耳舟不清楚，哭聲低弱，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，指甲未達指端，足底紋少，男嬰睪丸未降或未全降至陰囊，陰囊少皺襞，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。　　 2. 體溫——早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，產(chǎn)熱能力不足，加之體表面積相對較大，散熱快，體溫低于正常者多見。　　 3. 循環(huán)系統(tǒng)——安靜時，心率較足月兒快，平均120～140次/分(足月兒安靜時心率120次/分)，血壓也較足月兒低?！　? 4. 呼吸系統(tǒng)——早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律不規(guī)則，可發(fā)生呼吸暫停。早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質少，易發(fā)生肺透明膜病。有宮內(nèi)窘迫史者，易發(fā)生吸人性肺炎?！　? 5. 消化系統(tǒng)——早產(chǎn)兒賁門括約肌松弛，胃底發(fā)育差，呈水平位，而幽門括約肌較發(fā)達，容易發(fā)生溢乳。各種消化酶分泌不足，膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化，對脂肪的消化吸收較差。早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟，肝葡萄糖醛酸轉移酶活性較低，生理性黃疸出現(xiàn)的程度較足月兒重，持續(xù)時間也長。同時，肝內(nèi)糖原儲存少，蛋白質合成不足，易發(fā)生低血糖和低蛋白血癥。由于早產(chǎn)兒胎糞形成較少和腸蠕動無力，胎糞排出時間延遲?！　? 6. 神經(jīng)系統(tǒng)——神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關系，胎齡越小，反射越差，原始反射很難引出或引出不完全。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧，導致缺血缺氧性腦病。腦室管膜下存在發(fā)達的胚胎生發(fā)層組織，因而易導致顱內(nèi)出血。　　 7. 其他——早產(chǎn)兒吸吮能力較弱，食物耐受力差，出生l周內(nèi)能量供給低于需要量。早產(chǎn)兒皮質醇及降鈣素分泌較高，終末器官對甲狀旁腺素反應低下，易有低鈣血癥發(fā)生。同時，早產(chǎn)兒體內(nèi)的特異性和非特異性免疫發(fā)育不夠完善，免疫球蛋白含量較低，特別是分泌型IgA缺乏，易患感染性疾病。早產(chǎn)兒生長速度比足月兒快，對鐵、鈣等礦物質及維生素K、C、A、D需求大，當缺乏時，易發(fā)生佝僂病和貧血。 護士資格考試兒科護理考點——觸電后怎樣進行急救護理：　　 小兒觸電后要注意有無呼吸及心跳，在送醫(yī)院或等待或急救車到來之前，心跳呼吸停止的一定要及時做人工呼吸及心外按摩。人工呼吸除按搶救溺水的方式外，還可采用俯臥壓背法，即被救人取俯臥位，胸腹貼地，頭偏向一側，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸展開，以便使胸廓能擴張。救護者面對患兒，兩腿屈膝跪于被救人的大腿兩旁，把手平放于患兒的背部肩胛下角，同時俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓，當救護人肩膀與被救人肩膀將成一直線時，不要用力。在向下向前推壓的過程中，就將肺內(nèi)空氣壓出，形成呼氣。停止推壓，放松后，由于壓力解除，胸廓擴大，外界空氣進入肺內(nèi)，形成吸氣。上述動作反復有節(jié)律的進行，每分鐘15次。兒童胸壁較薄，在背部處施加壓力能起較大的作用，所以在小兒尚有心跳，不需要同時進行胸外心臟擠壓時，可用俯臥壓背式人工呼吸進行搶救。 護士資格考試兒科護理考點——食物中毒急救方法食物中毒是由于食入了被細菌侵蝕了的或變質的食物而發(fā)生的?！　? 1、 食物中毒表現(xiàn)：　　 中毒者一般多在食后6～24小時內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐、腹瀉嚴重者可造成脫水。　　 2、 急救：　　 1. 早期可洗胃，嘔吐嚴重者不必進行?！　? 2. 能飲水者，鼓勵其喝含鹽飲料?！　? 3. 適當禁食?！　? 4. 如食入變質罐頭，類似肉毒桿菌中毒者應及時送往醫(yī)院搶救。 護士資格考試兒科護理考點——新生兒護理：　　 1、 正常新生兒特點:正常新生兒是指出生時胎齡滿37～42周，體重>2500g，身長47cm，無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒?！　? 1. 外表特征——出生時哭聲響亮，四肢屈肌張力高，皮膚紅潤，胎毛少，覆蓋有胎脂，耳廓發(fā)育好，乳暈明顯，可摸到結節(jié)，指甲長過指端，足底皮紋多，男嬰睪丸已降入陰囊，女嬰大陰唇完全遮蔽小陰唇?！　? 2. 皮膚黏膜及臍——皮膚薄嫩，血管豐富，易感染，臍帶生后1～7天后脫落?！　?.體溫——體溫中樞發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)功能差，易隨外界溫度變化。　　 4. 呼吸——呼吸中樞不成熟，以腹式呼吸為主，呼吸節(jié)律不規(guī)律，40～45次/分?！　?.循環(huán)——心率快，約l20～140次/分。且波動較大，范圍在90～160次/分之間?！　? 6. 消化——胃呈水平位，賁門松弛，幽門緊張，易發(fā)生溢乳，生后24小時內(nèi)開始排墨綠色胎糞，3～4天后轉為黃色糞便。　　 7. 泌尿——腎功能差，易發(fā)生水腫或脫水。一般在24小時內(nèi)排尿?！　? 8. 神經(jīng)——新生兒腦相對較大，大腦皮質發(fā)育尚未完善，常出現(xiàn)無意識、不協(xié)調(diào)的活動。足月兒出生時已具備一些原始反射：如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射，新生兒有神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，這些反射才能消失;正常情況下，生后數(shù)月這些反射自然消失。　　 9. 免疫——可由胎盤從母體獲得IgG，數(shù)月后漸漸消失，而自身免疫功能尚未完善特別是分泌型IgA缺乏，故新生兒易患各種感染，尤其是呼吸道和消化道感染?！　《?、護理：　　 1. 護理診斷/問題：　　 (1) 有體溫改變的危險：與體溫調(diào)節(jié)功能不完善有關。　　 (2) 有感染的危險：與免疫功能不完善有關。　　 (3) 知識缺乏：家長缺乏有關喂養(yǎng)及護理知識。　　 2. 護理措施：　 (1)預防體溫改變的護理：保暖，將剛娩出新生兒皮膚擦干并用溫暖毛巾、小棉被包裹，外置熱水袋。適宜的環(huán)境、溫度、濕度對維持體溫非常重要，應將新生兒置于中性溫度下，即穿衣、包裹棉被、室溫維持在22℃～24℃，在這種適宜的環(huán)境溫度下，機體耗氧量少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量亦少，又能保持正常體溫，此溫度又稱適中溫度。此外新生兒室應陽光充足，空氣流通、清新。相對濕度在55%～65%.　　 (2)預防感染的護理：環(huán)境清潔，衛(wèi)生應濕式清掃，每日紫外線照射30分鐘，工作人員必須身體健康，嚴格無菌操作及消毒隔離制度。新生兒衣服應柔軟，體溫穩(wěn)定后可沐浴，水溫在38℃～40℃，每日一次，注意頭頸、腋窩、手掌等皮膚皺褶處的清洗，臍部保持干燥，注意日常觀察?！　? (3)健康指導：宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點，鼓勵父親參與日常護理，采用多種方式教會家長新生兒日常護理方法，強調(diào)新生兒出院后繼續(xù)照顧的重要性。 護士資格考試兒科護理考點——新生兒聽力篩查的護理 聽力障礙是常見的出生缺陷。國外有資料報道，正常新生兒中雙側聽力障礙的發(fā)生率約1%～3%在經(jīng)過重癥監(jiān)護病房搶救的新生兒中，聽力障礙發(fā)生率高達22.6%。3歲前是兒童聽力發(fā)展的關鍵時期，通過篩查，在新生兒期或嬰兒期對聽力障礙做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預，能最大限度減少因聽力問題造成的殘疾，使聾兒聾而不啞?！　? 1、 篩查結果處理　　Accuscreen篩查患者的結果有兩種：　　 (1) PASS—表示在孩子的外耳道記錄到正常的耳聲發(fā)射反應，說明孩子的外周聽覺器官功能正常，但在孩子發(fā)育過程中，聽力會受到許多因素的影響，如急性傳染病、耳毒性藥物、中耳炎、噪音等，因此要繼續(xù)關注孩子的聽力和語言發(fā)育情況?！　? (2) REFER—表示在孩子的外耳道未記錄到耳聲發(fā)射反應，需對患兒重新測試一次，如重測結果仍為“REFER”，則告知患兒父母要留心觀察患兒的聽性行為即對聲音的反應，待42天再來院復查，復查未通過者則需要到上級醫(yī)院行腦干誘發(fā)電位等聽力學及相關檢查進行確診和提出處理意見?！　? 2、 物品處理　　 耳塞一人一用，用后集中消毒，晾干備用。用消毒劑對探針進行消毒后備用。耳塞和清理線廢棄時應遵循醫(yī)療廢物處理原則?！? 3、 保護患方權益　　 在篩查直至干預的全過程，兒童及其家庭的權益應該通過知情同意的方式得到保障。篩查和診斷的結果與其他有關醫(yī)療信息一樣，是兒童的私密性資料，應該予以適當?shù)谋Ｗo。 護士資格考試兒科護理考點——小兒腹瀉 小兒腹瀉是嬰幼兒時期發(fā)病率較高的疾病之一，是由多種病原引起的以腹瀉和電解質紊亂為主的一組臨床綜合征。常見于3歲以下嬰幼兒，夏秋季多發(fā)。臨床以大便增多，糞便稀或完谷不化為主證?！　? 1、 嚴密觀察病情　　 患兒入院后及時細致、全面準確地觀察病情變化，注意一般狀況、神志、精神、面色、肢體溫度以及脈搏、呼吸等生命體征的變化，“知常而達變”，精心護理患兒。　　 (1) 詳細觀察患兒大便次數(shù)、顏色、性質和氣味，以區(qū)別泄瀉的寒、熱、虛、實，分別護理。　　 (2) 密切注意神態(tài)、唇色、呼吸、皮膚、四肢、苔脈及體溫的變化，作好各項記錄。　　 (3) 便前腹痛，尿布浸濕，臥位不適，饑餓驚嚇等均可引起患兒哭鬧，要及時找出引起小兒啼哭的原因，并給予正確處理?！　? 2、 加強基礎護理　　 (1) 腹瀉患兒往往易脫水，加之飲食控制，易畏寒，要注意防寒保暖，適時增減衣服，若出現(xiàn)四肢冰冷，體溫不升，可用熱水袋保暖，但應注意防止燙傷?！　? (2) 及時更換尿布，每次大便后清洗臀部，防止發(fā)生尿布皮炎。便后用溫水洗凈臀部，涂5%鞣酸軟膏，以保護肛門周圍皮膚?！　? (3) 對伴有嘔吐的患兒，要注意防止窒息及吸入性肺炎，及時作好口腔護理及衛(wèi)生處置。腹瀉患兒有時由于使用較長時間的抗生素，可使口腔霉菌生長而發(fā)生鵝口瘡，因此要多喂開水清潔口腔，有嘔吐時，可用棉花醮溫開水輕擦口腔，已發(fā)生鵝口瘡可在患處涂以1%龍膽紫藥水?！? 3、 嚴格隔離措施　　 對患兒嚴格進行床旁隔離，其尿布最好使用一次性的，換下的尿布在現(xiàn)場直接丟入袋中，并封好拿出室外。被大便污染的非一次性尿布、被服、便盆、地面等，均應作相應的消毒處理。接觸污染的尿布和衣物后要清洗雙手。病兒用的奶瓶、奶頭，每次用后煮沸消毒，喂奶前洗手。護理患兒前后均要認真洗手，防止交叉感染?！　? 4、 做好飲食護理　　 因泄瀉患兒脾胃運化失司，又因小兒飲食不知自潔，故應注意加強飲食調(diào)護，做到定時、定量、定質。母乳喂養(yǎng)患兒，母親應盡量少吃油膩食物，多飲水，以稀釋奶液，縮短每次哺乳時間，以減輕胃腸負擔。人工喂養(yǎng)患兒，暫停喂牛奶，可改喂脫脂奶、酸奶或米湯。吐瀉嚴重者禁食6～8h，禁食期間要靜脈補液，飲食應逐漸恢復，并詳細記錄出入量。 護士資格考試兒科護理考點——冬季小兒呼吸道疾病 如果孩子患了呼吸道疾病，除了讓他按照醫(yī)囑吃藥以外，盡量讓他身體舒適、好好休息，是使孩子早日康復的關鍵。孩子的呼吸道疾病，三分靠治療，七分靠護理。這里給爸爸媽媽介紹一下護理的要點。　　 1、 保證室內(nèi)空氣質量　　 家里要常通風透氣，保持空氣清潔、濕潤，不要再讓污濁、干冷的空氣刺激孩子的呼吸道?！　? 2、 適當退熱　 如果孩子燒得比較高，或者燒得難受，可以用冷敷、溫水洗澡和擦身等物理方法給孩子退熱，需要的時候，給孩子吃退燒藥，避免孩子高熱驚厥，使孩子感覺舒適一些，利于他進食和休息。孩子發(fā)熱時，要每隔2～4小時就給孩子測一測體溫，監(jiān)控體溫的變化?！　? 3、 給孩子有營養(yǎng)、易消化的飲食　　 因為發(fā)熱，孩子的消化液分泌減少，消化功能減弱，孩子的胃口比較差。可以根據(jù)孩子的情況減少進食，給孩子吃一些清淡、易消化的食物，如稀粥、面片湯、蛋羹等?！　? 4、 多喝水　　 孩子多飲水，有利于排尿和發(fā)汗，使體內(nèi)的毒素和熱量盡快排出，幫助孩子退熱和疾病好轉。　　 5、 保持大便通暢　　 體內(nèi)的很多毒素是通過大便排出的。孩子的大便通暢，就有利于把體內(nèi)的毒素順暢地排出體外，同時也能起到降溫的作用。所以，別忘了關注一下孩子的大便情況。如果孩子大便燥結，可以考慮用一些開塞露，幫助孩子排便?！　? 6、 保持呼吸通暢　　 患呼吸道疾病的孩子，往往有鼻塞或其他呼吸困難問題。如果孩子因鼻塞而影響吃奶或睡眠，可以適當用一些兒童專用的滴鼻劑;如果孩子有喘的現(xiàn)象，可以按醫(yī)囑用擴張氣管的藥物。　　 7、 口腔護理　　 患呼吸道疾病的孩子，常常會喉嚨痛，有時還會影響吃飯。如果孩子比較大了，可以讓他含一些口腔含片;嬰幼兒不宜用含片，可以用噴灑咽喉的藥劑。如果孩子口腔潰瘍，可以用生理鹽水清洗口腔，涂一些金霉素魚肝油?！　? 8、 鼻周皮膚護理　　 孩子呼吸道感染后，常常流鼻涕，時間長了，孩子鼻子周圍，尤其是鼻子下面的皮膚會發(fā)紅，孩子會感到很疼?？梢杂脺貪竦拿斫o孩子敷一敷，然后涂一些消炎藥，比如金霉素眼藥膏?！　? 9、 讓孩子安睡　　 良好的睡眠對孩子疾病痊愈十分重要?；己粑兰膊〉暮⒆映３人?，睡不踏實?？梢赃m當墊高孩子的上身，減少氣管分泌物對咽部的刺激，就能減少咳嗽。 護士資格考試兒科護理考點——嬰兒護理的最佳時間 護理嬰幼兒的最佳“時間表”許多年輕父母會在寶寶出生前就閱讀育兒類的書籍，一些聰明的父母在閱讀過大量育兒書籍后發(fā)現(xiàn)，如果將寶寶的年齡、生長發(fā)育、護理要點等一一對應列出，得出的結果居然是一張“時間表”——上面記載著實施寶寶各項護理工作的最佳時間?！　? 4個月后離開安撫奶嘴　　 小寶寶一般在4個月后就不再有吸吮反射，可以考慮拿掉他們的安撫奶嘴了。等到了七八個月再做這件事，就會比較困難。剛開始的時候，你可以只在孩子醒著的時候拿掉他的安撫奶嘴;然后教會孩子在起床后，把安撫奶嘴留在小床上;逐漸在孩子午睡的時候拿掉奶嘴，最后過渡到晚上睡覺也不用安慰奶嘴?！? 4～6個月第一次添加輔食　　 一般孩子至少得等到4-6個月后，消化和腸胃功能才能發(fā)育成熟。因此，父母可以挑選適當?shù)臅r機，讓寶寶嘗試新的食物。給寶寶介紹一種新食物可以選擇早晨，先給孩子喂一些奶，然后每次只讓孩子嘗試一種食物，三天之后再嘗試另一種。如果孩子過敏，你也容易知道是哪種食物作怪。最開始讓寶寶嘗試的應該是谷類食品，然后是黃顏色的水果。孩子6-9個月大，就可以讓他嘗試其他種類的水果以及綠顏色的蔬菜。鮮牛奶要等到孩子周歲以后再說。　　 6個月第一次查眼睛　　 在孩子半歲的時候要帶他做一次眼睛檢查，之后還要定期檢查，以確保孩子的眼睛不出現(xiàn)問題，使視力得到健康的發(fā)育。特別是有些眼睛問題，干預是否及時直接關系孩子一生視力。學走路才買第一雙鞋如果寶寶還不會走路，鞋對他來說便毫無意義。而且，過早穿鞋，會影響寶寶腳部的正常生長。因此等到你的孩子可以邁開步子走路，撲向你的時候，在“寶寶會走路了”的喜悅中，一雙可愛又合適的小鞋就是你送給他的最好禮物。對于不會走路的寶寶，只要室內(nèi)氣溫適宜，父母大可任他光著腳或者給他穿上防滑的小襪子?！? 晚上7時～10時讓孩子睡覺　　 建議在寶寶感到困了之前就讓他上床，這樣可以讓他學會和習慣自己入睡。一些幫助寶寶平靜的活動，比如洗澡和哺乳，可以讓孩子更容易入睡?！　? 早晨最適合測量體溫　　 即便孩子沒有發(fā)燒，他的體溫在一天之內(nèi)也會有所變化。通常是在清晨比較低而在下午則達到一天中最高。如果你在早晨為孩子量體溫的結果是37.2℃，那么他有可能是發(fā)燒了，而如果在下午測量，體溫超過37.5℃才是發(fā)燒。建議父母在早晨為寶寶量體溫，可以更清楚地了解孩子的身體狀況。飯前、飯中服用抗生素服用抗生素的第一原則便是“遵醫(yī)囑”。有一些藥會刺激腸胃，所以最好和食物一起吃，但也有些藥是要求空腹服用的。如果大夫沒有特別要求，你可以嘗試在快要吃飯的時候讓孩子吃?！　? 出去玩莫遲于上午10時　　 上午10時以前是讓孩子在戶外玩耍的最好時機，這樣孩子嬌嫩的皮膚就不會被強烈的太陽輻射傷害。在中午和下午，父母應讓孩子呆在家里，其中有三個重要原因：1、避開污染，因為空氣污染越靠近下午越嚴重;2、預防過敏，因為花草樹木常常是在中午以后釋放更多的花粉;3、防止事故發(fā)生，因為孩子們在下午容易疲憊，也就更容易摔倒。　　 1周歲開始看牙醫(yī)　　 這樣醫(yī)生可以確認孩子的乳牙是否生長正常，以及是否有牙齒畸形的可能。如果發(fā)現(xiàn)問題，可以盡早矯正。但也有專家建議，3歲時發(fā)現(xiàn)問題也為時不晚。 護士資格考試兒科護理考點——早產(chǎn)兒的護理：　　 1. 護理診斷/問題：　　 (1) 體溫調(diào)節(jié)無效：與體溫調(diào)節(jié)中樞功能不健全，體內(nèi)產(chǎn)熱不足有關?！　? (2) 喂養(yǎng)困難：與吸吮無力、吞咽功能不良有關。　　 (3) 有感染的危險：與免疫功能低下有關?！　? (4) 潛在并發(fā)癥：呼吸暫停?！　? (5) 潛在并發(fā)癥：出血?！　? 2. 護理措施：　　 (1) 維持體溫的護理　　 (2) 合理喂養(yǎng)的護理　　 (3) 預防感染的護理　　 (4) 預防呼吸暫停的護理　　 (5) 預防出血的護理　 3. 健康指導：　　 (1) 鼓勵父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒，提供父母接觸、擁抱、與早產(chǎn)兒說話和照顧早產(chǎn)兒的機會，耐心解答父母提出的有關問題，講解早產(chǎn)兒所使用的設備和治療，以減輕他們的焦慮及恐懼?！　? (2) 指導并示范護理早產(chǎn)兒的方法。向家長闡明保暖、喂養(yǎng)及預防感染等護理措施的重要性及注意事項。建議母親護理早產(chǎn)兒前后必須洗手，減少他人探視，家中有感染性疾病者避免接觸早產(chǎn)兒。　　 (3) 指導早產(chǎn)兒出院后應定期到醫(yī)院門診檢查;指導生后2周開始使用維生素D制劑，生后兩個月補充鐵劑，預防佝僂病和貧血;按期預防接種;以后定期進行生長發(fā)育監(jiān)測。 護士資格考試兒科護理考點——兒科常見癥狀護理：　　 1、 哭鬧：　　 1. 原因：　　 ①生理性哭鬧：最常見原因為饑餓、口渴。此外還有情緒變化、睡眠異常、斷乳、過冷、過熱、尿布濕、衣服不適、昆蟲叮咬、要挾家長等?！　? ②病理性哭鬧：凡能引起小兒不適或疼痛的疾病都可致嬰兒哭鬧，以腹痛、頭痛、口痛為多見，其次是顱內(nèi)疾病。　　 2. 護理評估：：　　 ①生理性哭鬧哭聲有力、時間短、間歇期面色如常?！　? ②病理性哭鬧哭聲劇烈，呈持續(xù)性反復性，不能用玩具逗引或飲水、進食等方法止哭。同時有伴隨癥狀，如中耳炎患兒常伴搖頭，不讓觸及患部。　　 2、 嘔吐：　　 1. 定義：嘔吐是由于食管、胃或腸呈逆蠕動伴有腹肌強力痙攣性收縮，迫使胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出所致。　　 2. 原因：引起嘔吐原因有消化道疾病及消化道外疾病。　　 3. 護理評估：主要臨床特點與嘔吐方式(噴射性或非噴射性)、量的多少、嘔吐內(nèi)容物、嘔吐出現(xiàn)的時間與飲食的關系，伴隨癥狀有關。　　 4. 預防窒息的護理：立即松解患兒衣扣，予以側臥位，床旁備吸痰器及搶救用物，迅速清除口、鼻腔嘔吐物，防止誤吸，記錄嘔吐次數(shù)、量及性狀，患兒喂乳后應豎起拍背。嘔吐后應清洗口腔，及時更換被污染的衣物?！　? 3、 發(fā)熱：　　 1. 護理評估：注意熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱。評估發(fā)熱程度：低熱(肛溫在37.8℃～38.5℃)，高熱(肛溫超過39℃)，超高熱(肛溫超過41.5℃)，以及長期發(fā)熱(發(fā)熱持續(xù)2周以上)并重視伴隨癥狀。　　 2. 護理措施：　　 (1) 保持室內(nèi)空氣流通、新鮮和適宜的溫濕度?！　? (2) 給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白質流食或半流食，多飲水。　　 (3) 每4h測1次體溫，高熱與超高熱每1～2小時測體溫1次，采取退熱措施后半小時測體溫，評價降溫效果?！　? (4) 患兒臥床休息、出汗后及時更換衣服，注意口腔護理?！　? (5)物理降溫措施有：放置冰袋、冷濕敷，乙醇擦浴(30%～50%乙醇)，溫水浴，冰鹽水灌腸?！　? 四、腹痛：　　 1.種類：　　 (1)器質性疾?。嚎煞譃楦骨粌?nèi)和腹腔外疾病。　　 (2)功能性腹痛。　　 2.護理評估：可表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、持續(xù)鈍痛及感應性疼痛，應注意觀察疼痛部位、程度、性質、伴隨癥狀。 護士資格考試兒科護理考點——小兒驚厥護理法：　　 小兒因其大腦發(fā)育不成熟，分析鑒別及抑制功能較差，興奮沖動易于泛化，致使神經(jīng)細胞處于過度興奮狀態(tài)，神經(jīng)元發(fā)生異常放電現(xiàn)象，引起全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，雙眼上翻、凝視或斜視，常伴意識障礙。　　 病因：小兒驚厥分感染性和非感染性兩大類。感染性主要由顱內(nèi)感染(各種病原體引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫等)和顱外感染(各種感染造成的高熱驚厥和中毒性腦病等)所致;非感染性主要由顱內(nèi)疾病(如占位性病變、顱腦損傷、畸形、原發(fā)性癲癇等)和顱外疾病(低血鈣和低血糖、藥物或植物中毒、阿唱斯綜合征及腦栓塞、高血壓腦病及尿毒癥等)所致。　　 臨床表現(xiàn)：多數(shù)突然發(fā)作，意識喪失，雙眼凝視、斜視或上翻，頭后仰，面肌及四肢呈強直性或陣攣性抽搐;可伴喉痙攣，呼吸暫停甚至青紫，驚厥后昏睡，少數(shù)抽搐時意識清醒如手足搐搦癥。如驚厥發(fā)作時間超過30分鐘或兩次發(fā)作間歇意識不能完全恢復，稱驚厥持續(xù)狀態(tài)，表示病情嚴重，會導致腦水腫，呼吸衰竭而危及生命?！　? 護理：　　 (1) 常見護理診斷：　　 ①有窒息的危險：與抽搐有關。　　 ②有受傷的危險：與抽搐有關?！　? ③體溫過高：與感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)有關?！　? ④潛在并發(fā)癥：腦水腫?！　? ⑤知識缺乏。　　 (2) 護理措施：　　 ①預防窒息的護理：驚厥發(fā)作時就地搶救，松解患兒衣服領口，去枕仰臥位，頭偏向一側;將舌輕輕向外牽拉，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢;按醫(yī)囑給止驚藥物。　　 ②預防外傷的護理：頻繁驚厥或持續(xù)時間較長的患兒應在手中或腋下放置紗布，防止皮膚摩擦受損，出牙的患者應用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間，防止舌咬傷;床邊設置床檔，防止墜床，專人守護?！　? ③高熱的護理：應給予物理降溫或藥物降溫?！　? ④預防腦水腫的護理：保持安靜，避免對患兒的一切刺激，按醫(yī)囑用抗驚厥藥控制驚厥;驚厥較重或時間長者應按醫(yī)囑給予吸氧，觀察其血壓、呼吸、脈搏、意識及瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。　　 ⑤健康教育：患兒發(fā)生驚厥時應告知家長，保持安靜，不要大聲喊叫，教會家長驚厥發(fā)作時的急救方法，發(fā)作緩解時迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。