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1、交通事故私了不能享受工傷保險待遇 【案例】李某是陽光化工廠采購員，一日李某在外出購買原材料的途中被一交通肇事車輛撞倒，導致腹部大面積軟組織挫傷。李某與肇事司機，私下商定，由肇事司機賠償了李某醫(yī)療費、誤工費、陪護費等共計5000元。事后李某并未將這一事件告知廠方，而是提出因身體原因病休兩個月，廠方同意了李某的病休申請，并支付其兩個月的病休工資。兩個月后李某病愈，但是并未上班，而是一紙訴狀將化工廠告上法庭，要求進行工傷認定，享受工傷保險待遇，并要求廠方支付李某治療期間的醫(yī)療費等項費用。法院經(jīng)審查查明：原告李某故意隱瞞了具體的受傷情節(jié)，使被告化工廠無從知道原告在交通事故中發(fā)生的傷害，沒有及時向當?shù)貏趧颖Ｕ喜块T提出工傷申請，且李某及其親屬也未在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷保險待遇申請。交通肇事的司機已經(jīng)賠償了原告的醫(yī)療費等項費用。因此，法院根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，依法駁回了原告的訴求。 [討論]：是找出法律依據(jù)證實為何交通事故私了不能享受醫(yī)保待遇？ 【評析】本案涉及工傷保險申請時效和交通事故引起的工傷賠償兩個問題。首先，本案中原告李某故意隱瞞了在工作中因交通事故受傷的情節(jié)，使原告化工廠不能獲取被告受傷的信息，以致于沒有及時向當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T提出工傷報告，原告及其親屬也沒有在法律規(guī)定的期限內(nèi)向勞動保障部門提出工傷認定申請。根據(jù)勞動部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(勞部發(fā)［1996］266號)第十條的規(guī)定，企業(yè)應(yīng)當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。工傷職工或其親屬應(yīng)當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長至三十日。本案中被告化工廠沒有在法律規(guī)定的15日內(nèi)提出工傷報告，責任在原告，此外原告自己也沒有在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出申請，因此，原告李某提出的工傷認定申請超過時效，依法被駁回。其次，本案中李某提出的原告應(yīng)支付其因工受傷的醫(yī)療費用的訴求。經(jīng)法院審理查明，交通事故發(fā)生后，原告李某與肇事司機私下調(diào)解，接受了肇事司機給付的5000元醫(yī)療費、誤工費等費用。根據(jù)勞動部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(勞部發(fā)［1996］266號)第28條規(guī)定，由于交通事故引起的工傷，應(yīng)當首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。交通事故賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的，企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當于工傷津貼)，因此人民法院依法駁回原告提出的要求被告支付治療期間的醫(yī)療費等項費用的要求。 2、用人單位不得以在工資中支付社會保險費的形式逃避社會保險法定義務(wù) 【案例】某市一外商投資企業(yè)在與員工簽訂的勞動合同中規(guī)定員工領(lǐng)取貨幣工資，社會保險費包括在工資之中，由員工自行參加社會保險。該市勞動保障監(jiān)察大隊在勞動保障年檢中發(fā)現(xiàn)這一勞動保障違法行為后，責令該外商獨資企業(yè)限期辦理社會保險登記、申報，補繳社會保險費。 【評析】該外商投資企業(yè)在工資中支付社會保險費的做法違反了社會保險法律法規(guī)的規(guī)定。根據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》(1999年1月22日國務(wù)院令第259號)的規(guī)定，外商投資企業(yè)及其職工屬于基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險的征繳范圍，外商投資企業(yè)應(yīng)當依法向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會保險登記，申報和繳納社會保險費。其職工應(yīng)當繳納的社會保險費，由企業(yè)從其本人工資中代扣代繳。參加社會保險費，繳納和代扣代繳社會保險費是繳費單位的法定義務(wù)，不得以任何形式逃避。 P.6@bY1 對于不依法辦理社會保險登記、申報的繳費單位，勞動保障行政部門可以依據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定責令限期改正；情節(jié)嚴重的，對繳費單位和其有關(guān)責任人員處以罰款的行政處罰。對于未依法繳納和代扣代繳社會保險費的繳費單位，由社會保險征繳機關(guān)責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外。從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。 3、企業(yè)參加了基本醫(yī)療保險就可以不支付患病職工的病假工資嗎? 【案例】李某1995年7月大學畢業(yè)后到國有企業(yè)性質(zhì)的A公司工作。A公司經(jīng)濟效益很好，員工工資水平較高，1999年又參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，為所有員工按時足額繳納了醫(yī)療保險費，因此李某對自己的工作一直比較滿意。但天有不測風云，2000年3月初，李某因患上了一場大病而住院治療。住院期間，A公司以已為李某按時足額繳納了醫(yī)療保險費為理由，停發(fā)了李某的工資，要求李某到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請有關(guān)醫(yī)療待遇。6月中旬，A公司決定發(fā)給尚在住院的李某相當于5個月工資的經(jīng)濟補償金并與李某立即解除勞動關(guān)系。李某認為公司侵害了其合法權(quán)益，委托代理人向勞動爭議仲裁機構(gòu)提出申請，請求仲裁機構(gòu)責令公司補發(fā)住院期間的病假工資、撤銷解除勞動關(guān)系的決定。勞動爭議仲裁機構(gòu)受案后經(jīng)查，裁決A公司補發(fā)李某住院期間的病假工資，并撤銷立即解除勞動關(guān)系的決定。 【評析】這是一起因企業(yè)不能正確執(zhí)行勞動保障法律法規(guī)而導致侵害勞動者合法權(quán)益的案件。勞動爭議仲裁機構(gòu)的裁決是正確的。 首先，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)規(guī)定，基本醫(yī)療保險制度是保障職工基本醫(yī)療需求的制度，參保職工患病或非因工負傷后，從基本醫(yī)療保險基金中享受的待遇只能是按規(guī)定報銷醫(yī)療費用，包括藥品費用、診療項目費用、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用，但不能申請病假工資及治療期間其他生活方面的補助。這與目前的工傷保險基金、生育保險基金為參保人在工傷治療和生育期間提供生活補貼的規(guī)定是不同的。關(guān)于職工患病或非因工負傷醫(yī)療期內(nèi)的生活補助問題，1951年政務(wù)院頒布的《勞動保險條例》和1953年勞動部發(fā)布的《勞動保險條例實施細則修正草案》規(guī)定，職工疾病或非因工負傷停止工作連續(xù)醫(yī)療期間在6個月以內(nèi)的，企業(yè)應(yīng)該向其支付病假工資；醫(yī)療期限超過6個月時，病假工資停發(fā)，改由企業(yè)按月付給疾病或非因工負傷救濟費。病假工資的支付標準是：本企業(yè)工齡不滿2年者，為本工人工資60%；已滿2年不滿4年者，為本人工資70%；已滿4年不滿6年者，為本人工資80%。勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》(勞部發(fā)〔1995〕309號)進一步規(guī)定，病假工資或疾病救濟費按有關(guān)規(guī)定支付，但不能低于最低工資標準的80%。根據(jù)以上規(guī)定，李某的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，但其病假工資應(yīng)由A公司按有關(guān)規(guī)定支付。 第二，根據(jù)勞動部發(fā)布的《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》(勞部發(fā)〔1994〕479號)，醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負傷停止工作治病不得解除勞動合同的時限；企業(yè)職工實際工作年限在10年以下，且本單位工作年限在5年以下的，醫(yī)療期為3個月。A公司認為李某住院治療已經(jīng)超過了醫(yī)療期，仍然不能從事工作，因此決定與其立即解除勞動關(guān)系。然而，A公司忽略了《勞動法》第26條的規(guī)定：勞動者患病或者非因工負傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作也不能從事由用人單位另行安排的工作的，用人單位可以解除勞動合同，但是應(yīng)當提前30日以書面形式通知勞動者本人。也就是說，A公司在程序上違法，它可以以書面形式通知李某將于30日后解除勞動關(guān)系，但不能立即解除勞動關(guān)系。 第三，根據(jù)勞動部頒布的《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》(勞部發(fā)〔1994〕481號)，企業(yè)與醫(yī)療期滿不能從事工作的勞動者解除勞動關(guān)系，應(yīng)按勞動者在本單位的工作年限，每滿一年發(fā)給相當于一個月工資的經(jīng)濟補償金，同時還應(yīng)發(fā)給不低于六個月工資的醫(yī)療補助費?；贾夭『徒^癥的還應(yīng)增加醫(yī)療補助費，患重病的增加部分不低于醫(yī)療補助費的百分之五十，患絕癥的增加部分不低于醫(yī)療補助費的百分之百。A公司只給李某發(fā)放經(jīng)濟補償金的做法，也違反了以上規(guī)定。 7、[案例]李某是某私營運輸企業(yè)經(jīng)理，趙某是其聘用的司機。1998年 9月，李某的朋友張某請李為其運輸一批貨物，李便指派由趙完成，要求越快越好，時間可以由趙某看著辦。為了盡快完成李某指派的任務(wù)，趙某犧牲“十?一”放假休息時間，加緊運輸。10月1日晚九點多，在運輸途中，由于路況不好和連日勞累，不幸撞車，造成重傷。事故發(fā)生后，李某指派專人到醫(yī)院照顧趙某，主動支付了所有醫(yī)療費用和趙某住院治療期間的全部工資，還特別贈送趙某家5000元作慰問。趙某一家對此表示感激，但由于傷勢過重，出院后趙某落下了重度殘疾，喪失了大部分勞動能力。去年6月，趙某找到李某，要求為其申報工傷，享受工傷待遇，被李某拒絕，二人發(fā)生糾紛，到當?shù)貏趧颖Ｕ喜块T要求解決。李某提出，趙某不能算作工傷，理由有三：第一，趙某負傷時從事的工作，雖是受自己指派，但并不屬于企業(yè)正常業(yè)務(wù)范圍。第二，趙某負傷時間在節(jié)假日，而且是晚上，根本不在工作時間內(nèi)。第三，根據(jù)勞動部《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》（勞部發(fā)[1996]266）第十條規(guī)定：“工傷職工或其親屬應(yīng)當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長至三十日?！壁w某已經(jīng)遠遠超過工傷申請時效，無權(quán)再申請工傷，勞動保障部門也不應(yīng)再受理。當?shù)貏趧颖Ｕ喜块T經(jīng)審查，很快作出認定：司機趙某的負傷為工傷，應(yīng)享受工傷保險有關(guān)待遇。 【評析】本案涉及到職工工傷認定過程中常出現(xiàn)的幾種錯誤認識。李某提出的三條理由聽起來似乎有些道理，實際上是沒有法律依據(jù)的。 　　首先，趙某負傷時從事的工作，雖不屬公司的正常業(yè)務(wù)范圍，問且是在節(jié)假日的晚上，但卻是受李某指派才進行的。根據(jù)勞部發(fā)［1996］266號文第八條第一項規(guī)定，因“從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人臨時指定的工作”負傷的，都應(yīng)認定為工傷。本案中趙某為張某運輸?shù)娜蝿?wù)是作為公司負責人的李某指定的，因此，即使不屬于公司正常業(yè)務(wù)范圍且不在工作時間內(nèi)，也不影響趙某工作的性質(zhì)是為公司服務(wù)，因此負傷應(yīng)屬工傷。 其次，關(guān)于勞部發(fā)［1996］266號文第十條關(guān)于工傷職工或其親屬應(yīng)當在一定期限內(nèi)向當?shù)貏趧颖Ｕ喜繂柹暾埞ｋU待遇的規(guī)定，并不是職工申請工傷認定的時效。目前我國在職工申請工傷認定方面尚無明確的時效規(guī)定?，F(xiàn)實生活中，也有人把上述規(guī)定理解為職工申請工傷認定最長不得超過負傷后三十日，這是一種誤解。 10、社保繳費基數(shù)有“貓膩” 【案例】某單位職工李某每個月的工資是4000元左右，可工資條上扣的養(yǎng)老保險費卻只有幾十元錢。李某心想，單位代扣我的養(yǎng)老保險費少，是不是表明單位給我交的那部分也少了呢？是不是我退休以后拿的養(yǎng)老保險金也會少了呢？李某的擔心很有道理。其實，別看用人單位表面上繳納了社會保險費，可是不是沒把職工實際發(fā)放的工資收入作為繳費基數(shù)，少報、瞞報了工資總額呢？ 【評析】據(jù)了解，目前有不少企業(yè)沒有將職工實際的工資總額作為繳納社會保險費的基數(shù)，而只拿職工的部分工資、甚至本市最低工資作為基數(shù)來繳納社會保險費。據(jù)北京市勞動和社會保障局統(tǒng)計，去年經(jīng)審核確認，有六成多企業(yè)存在少報、漏報繳費人數(shù)和繳費基數(shù)的行為。這種行為嚴重侵害了職工的合法權(quán)益，給這些職工今后享受社會保險待遇埋下了隱患。 勞動部門提醒，各項社會保險的繳費基數(shù)主要是由繳費職工的上年工資總額確定的。在崗職工工資總額由計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資和特殊情況下支付的工資等六部分組成。單位以各種名義發(fā)放的現(xiàn)金和實物，只要屬于勞動報酬性質(zhì)并且現(xiàn)行統(tǒng)計制度未明確規(guī)定不計入工資的都應(yīng)作為工資統(tǒng)計。 12、老人“失蹤”退休金如何發(fā)？ 【案例】劉景秋原系某通風設(shè)備廠（以下簡稱設(shè)備廠）的工人，患有輕度精神分裂證，1996年6月退休，退休月工資為462元人民幣。劉景秋老伴趙彩霞原系農(nóng)村居民，1980年辦理“農(nóng)轉(zhuǎn)非”手續(xù)后與劉老漢共同生活，一直在家操持家務(wù)。老漢退休后，老倆口主要依靠設(shè)備廠所發(fā)的退休金維持生計。劉老漢夫婦婚后生育一女，女兒長大后在外地成家生活。1997年6月9日，劉老漢得知居住上海的女兒生病住院，遂乘車前去看望，從此，下落不明。1998年4月20日，鑒于退休工人多、負擔重，而企業(yè)效益不好及劉景秋老人失蹤達7個月之久等原因 ，設(shè)備廠遂停發(fā)了劉景秋老漢的退休金。停發(fā)退休金后，趙彩霞老人當即找到設(shè)備廠，請求設(shè)備廠繼續(xù)發(fā)放劉景秋老漢的退休工資，但未得到解決。因女兒生活困難，在多方努力均無結(jié)果的情況下，趙彩霞老人于同年8月向市勞動爭議仲裁委員會提出申訴，要求被訴人設(shè)備廠繼續(xù)發(fā)放劉景秋老漢的退休工資。 市勞動爭議仲裁委員會受理申訴后，立即組成仲裁庭，在核實了上述事實的基礎(chǔ)上，主持申訴人與被訴人進行了調(diào)解，最后雙方達成協(xié)議如下：設(shè)備廠每月發(fā)給趙彩霞老人生活困難補助費200元人民幣，直至2001年7月止；劉景秋老人重新出現(xiàn)，設(shè)備廠恢復(fù)其退休工資的發(fā)放。至此，因老人“失蹤”而導致的養(yǎng)老金爭議案件得以圓滿解決。 【評析】退休職工“失蹤”的情況本不常見，像本案例中，因“失蹤”而引起的養(yǎng)老保險爭議實屬罕見。本案例的焦點問題是：退休職工“失蹤”以后，其退休金究竟該不該發(fā)。退休金是職工在退休以后，確?；旧畹奈镔|(zhì)基礎(chǔ)，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》第3條、第73條規(guī)定，享受社會保險待遇是退休職工應(yīng)有的權(quán)利，只要退休職工健在，退休職工有權(quán)領(lǐng)取屬于自己的養(yǎng)老退休金。至于“失蹤”職工，因其生存情形處于一種不確定狀態(tài)，具有一定的特殊性，為此，對“失蹤”退休職工的待遇問題，原勞動部辦公廳于1990年1月26日發(fā)布的《關(guān)于退休職工下落不明期間待遇的批復(fù)》作了如下規(guī)定：“退休人員失蹤后，在下落不明期間的待遇，在國家沒有新的規(guī)定之前，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》和《中華人民共和國戶口登記條例》的有關(guān)規(guī)定，以及公安部有關(guān)戶口籍管理的規(guī)定，可以暫按如下意見處理：退休職工失蹤，下落不明在6個月以內(nèi)的，其退休待遇可繼續(xù)發(fā)給；超過6個月的，從其戶主、親屬或利害關(guān)系戶人申報失蹤，戶口登記機關(guān)暫時注銷其戶口的下月起，暫時停發(fā)其退休待遇，但對其供養(yǎng)直系親屬因此發(fā)生生活困難的，由發(fā)給退休待遇的單位酌情給予生活困難補助。下落不明滿4年和因意外事故下落不明，從事故發(fā)生之日起滿2年，依法被宣布告死亡的，改按死亡有關(guān)待遇處理。上述人員重新出現(xiàn)或者確知其下落，經(jīng)本人或利害關(guān)系人申請，可按有關(guān)規(guī)定補發(fā)和恢復(fù)其應(yīng)享受的待遇，但應(yīng)扣還下落不明期間（包括被宣告失蹤、被宣告死亡期間）停發(fā)退休待遇后發(fā)給其供養(yǎng)直系親屬的生活困難補助費和死亡待遇。”養(yǎng)老保險制度是確保退休職工老有所養(yǎng)的一種制度，退休金與工資一樣，應(yīng)該發(fā)放給退休職工本人，如果退休職工死亡（包括被宣告死亡）或被宣告失蹤，退休金當然應(yīng)該停發(fā)，考慮到“失蹤”的特殊性，原勞動部辦公廳對退休職工下落不明期間的待遇問題作出上述規(guī)定是合情合理的。 6Z8$)b~p 本案例中，劉老漢“失蹤”以后，趙彩霞老人領(lǐng)不到設(shè)備廠的退休金，生活陷入窘境，因此，由設(shè)備廠暫時支付一定的費用，以解老人的燃眉之急，不失為一種正確的處理方法。 13、[案例]張某是一家建筑公司工人，并與該公司簽訂了為期5年的勞動合同。2001年8月，張某在一次施工中受傷，經(jīng)當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T認定，張某屬于工傷，并被當?shù)貏趧予b定委員會評定為五級傷殘。對此，張某及其所在單位均無異議。后來，張某主動提出一次性結(jié)算傷殘撫恤金及其他工傷保險待遇并終止工傷保險關(guān)系。其所在單位研究后同意了張某的要求，并按照《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》（勞部發(fā)[1996]266號）第二十四條的規(guī)定，將應(yīng)按月發(fā)給張某的傷殘撫恤金、因工傷導致工資降低的傷殘補助金以及按傷殘等級應(yīng)發(fā)給的一次性傷殘補助金等進行了折算，一次性發(fā)給了張某20年的傷殘撫恤金，并終止了與張某的工傷保險關(guān)系。事后，張某所在單位帶著張某工傷有關(guān)的相關(guān)材料到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)要求其支付單位已經(jīng)支付給張某的傷殘撫恤。對此，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)只部分滿足了張某在所在單位的要求，即支付了應(yīng)一次性發(fā)給張某的十六個月的傷殘補助金。而張某所在單位認為，我們參加了工傷保險，我們支付給張某的傷殘撫恤金屬于先為社會保險經(jīng)辦機構(gòu)墊付的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)該如數(shù)返還給企業(yè)。張某所在單位就此事向直接管理該經(jīng)辦機構(gòu)的勞動保障行政部門申請行政復(fù)議。經(jīng)審查，勞動保障行政部門維持了經(jīng)辦機構(gòu)的做法。 【評析】本案中勞動保障行政部門作出的行政復(fù)議決定是正確的。本案的核心問題是用人單位參加工傷保險，依法繳納工傷保險費后，對于本單位的工傷職工，是否還應(yīng)承擔相應(yīng)的經(jīng)濟責任問題。這一問題，在實踐中具有一定的代表性。對此，應(yīng)從以下幾方面來理解。 　　根據(jù)現(xiàn)行國家有關(guān)工傷保險的規(guī)定，職工因工負傷，無論被鑒定為幾級，其下列待遇應(yīng)由工傷保險基金支付。主要包括工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、工傷護理費、殘疾輔助器具費等。職工因工傷死亡的，工傷保險基金還應(yīng)支付喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金。 　　工傷職工被鑒定為一至四級的，按照《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第二十二條的規(guī)定，除應(yīng)當退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關(guān)系，工傷保險基金還應(yīng)按月支付其傷殘撫恤金和一次性傷殘補助金等工傷保險待遇?！　」毠け昏b定為五至十級的，按照《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第二十四條的規(guī)定，原則上由企業(yè)安排適當工作，并區(qū)分不同情況，享受不同項目的工傷保險待遇。其中傷殘程度被評為五級的，可享受以下工傷保險待遇： （1）工傷保險基金一次性支付其十六個月的傷殘補助金。（2）因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金。（3）企業(yè)難以安排工作的，按月發(fā)給相當于本人工資百分之七十的傷殘撫恤金等。從上述規(guī)定，可以看出企業(yè)對工傷職工應(yīng)承擔的責任，即后兩項待遇應(yīng)由企業(yè)支付。 從本案具體情況看，張某與所在單位終止勞動關(guān)系，單位為其發(fā)放了20年的傷殘撫恤金，并不是基于“企業(yè)難以安排工作”，而是由于張某主動申請，并且傷殘撫恤金不是采取按月發(fā)放，而是一次性領(lǐng)取。這種做法完全基于張某與其所在單位之間的協(xié)商，并由雙方自愿作出的決定，而不是法律強制賦予職工的權(quán)利。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依法支付了其應(yīng)該支付的費用，對于其他費用不予支付是有道理的，也是合法的。正是基于上述法律規(guī)定，勞動保障行政部門才作出了上述行政復(fù)議決定。 14、生育保險制度強制執(zhí)行沒商量 【案例】女職工A某被一家公司錄用，雙方簽訂勞動合同，期限為4年。簽訂合同的第3年A某開始休產(chǎn)假。原公司合同規(guī)定：“女職工符合計劃生育規(guī)定生育的，產(chǎn)假為56天”。A某沒有按照公司的規(guī)定休產(chǎn)假，而是按照國家規(guī)定休息了90天。當A某上班時，公司根據(jù)內(nèi)部規(guī)定，認定超出56天的假期為曠工，并給予除名處理。A某認為曠工一事不是事實，向有關(guān)部門提出申訴。 【評析】《勞動法》第62條和《女職工勞動保護規(guī)定》第8條分別規(guī)定，“女職工生育享受不少于90天產(chǎn)假”。該公司與A某簽訂的勞動合同中關(guān)于女職工產(chǎn)假為56天的規(guī)定，違反了《勞動法》和《女職工勞動保護規(guī)定》，屬于無效合同，A某有權(quán)利享受90天的產(chǎn)假，不應(yīng)視為曠工。【結(jié)論】 (1)撤銷該公司對A某的除名處理決定；(2)補發(fā)按照曠工處理期間的有關(guān)待遇。 17、[案例]2000年3月份，劉某與某公司訂立了為期五年的勞動合同。2002年5月份，公司經(jīng)營陷入嚴重困難實行經(jīng)濟性裁員，公司與劉某解除了勞動合同。在辦理解除勞動合同手續(xù)時，該公司認為本單位已經(jīng)為劉某繳納了失業(yè)保險費，以劉某解除合同后即可領(lǐng)取失業(yè)保險金為由，不予支付解除勞動合同的經(jīng)濟補償金。劉某對此不服，向勞動爭議仲裁委員會提出申訴，要求該公司支付解除勞動合同的經(jīng)濟補償金。仲裁委員會受案后，經(jīng)查實，認為該公司與劉某解除勞動合同并無不當，但以劉某可以領(lǐng)取失業(yè)保險金而不支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金則違反法律規(guī)定，經(jīng)調(diào)解無效后裁決，由該公司支付劉某解除勞動合同經(jīng)濟補償金3000余元。 【評析】在這起勞動爭議案件中，該公司解除職工劉某勞動合同不支付經(jīng)濟補償金是違反法律規(guī)定的，其理由是不能成立的。關(guān)于用人單位解除勞動者勞動合同支付經(jīng)濟補償金的問題，《勞動法》第二十八條規(guī)定：用人單位依據(jù)本法第二十四條、二十六條、二十七條的規(guī)定解除勞動合同的，應(yīng)當依照國家有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟補償金。本案中，該公司解除劉某勞動合同依據(jù)的是《勞動法》第二十七條的規(guī)定，即用人單位瀕臨破產(chǎn)進行法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營狀況發(fā)生嚴重困難，確需裁減人員的，在提前三十日向工會或者全體職工說明情況，聽取工會或者職工的意見，經(jīng)向勞動行政部門報告后，可以裁減人員。該公司依照《勞動法》第二十七條規(guī)定與劉某解除勞動合同后，應(yīng)當按照《勞動法》第二十八條的規(guī)定，向劉某支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金。關(guān)于勞動者被解除勞動合同后領(lǐng)取失業(yè)保險金的問題，《失業(yè)保險條例》第十四條規(guī)定：具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險金：㈠按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年的；㈡非因本人意愿中斷就業(yè)的；㈢已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。本案中，劉某在履行了辦理失業(yè)登記等程序后，也是可以按照規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險金的。關(guān)于解除勞動合同經(jīng)濟補償金與失業(yè)保險金的關(guān)系問題，原勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》（勞部發(fā)[1995]309號）第43條規(guī)定：勞動合同解除后，用人單位對符合規(guī)定的勞動者應(yīng)支付經(jīng)濟補償金，不能因為勞動者領(lǐng)取了失業(yè)保險金而拒付或者克扣經(jīng)濟補償金。綜上，我們可以看出，經(jīng)濟補償金、失業(yè)保險金是兩種不同的待遇。經(jīng)濟補償金是由勞動者所在的原用人單位在勞動合同解除后根據(jù)《勞動法》向勞動者支付的費用；失業(yè)保險金則屬于社會保險，是由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)在勞動者失業(yè)后按照《失業(yè)保險條例》發(fā)放的失業(yè)保險待遇中的部分費用。無論是從資金來源、發(fā)放條件、發(fā)放標準還是功能上來看，經(jīng)濟補償金與失業(yè)保險金都是不同的。前者由用人單位發(fā)放，將勞動者在該單位的工作年限及本人工資等因素考慮進來；后者則由社會統(tǒng)籌基金統(tǒng)管，具有社會性、統(tǒng)一性。因而，二者是不能等同的，也不能互相代替。 24、[案例]某電纜公司職工唐某，2002年10月在公司煉膠清理膠物時，由于違章操作，造成右手大拇指被煉膠機軋斷，后經(jīng)當?shù)貏趧颖Ｕ喜块T調(diào)查認定為因工負傷，勞動仲裁委員會按照工傷職工無過錯原則，依法裁決該公司承擔唐某的工傷保險待遇。 【評析】根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》（勞部發(fā)[1996]266號）第八條、第九條之規(guī)定，唐某雖屬違章操作，違反了該公司的規(guī)章制度，但唐某的行為不能構(gòu)成是蓄意違章行為。勞動保障部《關(guān)于解釋〈企業(yè)職工工傷保險試行辦法〉中“蓄意違章”的復(fù)函》（勞社部函[2001]48號）指出：“蓄意違章”是專指十分惡劣的、有主觀愿望和目的行為。在處理認定工傷的工作中，不能將一般的違章行為視為“蓄意違章”。唐某在此事故中，本意并不是想自殘身體，依此獲得公司的賠償，其違章操作行為僅僅屬于過失行為。從法理學角度看，唐某自身并不想受傷，這種違章操作行為并非蓄意違章。唐某的違章操作行為，并不影響其工傷性質(zhì)的認定，因此，只要不是蓄意違章，就可以認定為因工負傷，并依照工傷保險有關(guān)規(guī)定落實待遇。 18、[案例]李某，男，1946年出生，某市一家大型化工廠職工。2002年該廠由于生產(chǎn)經(jīng)營困難，經(jīng)濟效益滑坡，決定對職工進行分流安置。經(jīng)廠辦公會研究，確定了三種方案:一是距離法定退休年齡不到5年的，退出崗位休養(yǎng);二是廠內(nèi)待崗;三是享受失業(yè)保險待遇。李某按照第一種方案，辦理了“內(nèi)退”手續(xù)，每月從單位領(lǐng)取550元人民幣。李某"退休"后，每月領(lǐng)取的費用可以維持日?；旧?，起初還感滿意。不久。同廠比自己小6歲的女職工張某辦理了退休手續(xù)，張某每月領(lǐng)取的"退休金"不但比自己高200多元，而且每月是到銀行而不是到廠里領(lǐng)取，經(jīng)向張某詢問，得知張某的退休金是由區(qū)社會保險事業(yè)管理中心(以下簡稱區(qū)社保中心)通過銀行發(fā)放的。李某覺得大為不公，自己比張某多工作了6年，同樣都是退休，怎么相差這么多呢?李某向區(qū)社保中心提出書面請求，要求自巴的"退休金"也應(yīng)由該中心發(fā)放，并重新核定自己的《退休金"標準。區(qū)社保中心接到李某的請求后，當即告知，張某達到了國家法定退休條件，正式辦理了退休手續(xù)，享受的是國家規(guī)定的退休金待遇，其養(yǎng)老金依法由社保中心實行社會化發(fā)放。而李某尚未達到國家法定退休條件，辦理的是單位內(nèi)部退養(yǎng)，領(lǐng)取生活費而非養(yǎng)老金，李某的生活費發(fā)放與社保中心無關(guān)。李某不服，向人民法院提起行政訴訟，法院審查后認為:區(qū)社保中心審核發(fā)放養(yǎng)老金是行政行為，李某起訴的內(nèi)容實際上是職工與用人單位之間的糾紛，因用人單位支付的生活費發(fā)生爭議，應(yīng)先向勞動爭議仲裁委員會申訴。李某又向區(qū)勞動爭議仲裁委員會申訴，仲裁委員會審理后裁決，單位支付的生活費符合當?shù)匾?guī)定標準，對李某的請求不予支持。 【評析】 "內(nèi)退"，實際是 "在企業(yè)內(nèi)退出崗位休養(yǎng)"的簡稱。用人單位安排職工 《內(nèi)退"，無論是條件還是程序，都是由相應(yīng)的法規(guī)規(guī)定的。如不符合規(guī)定的條件，不履行規(guī)定的程序，用人單位無權(quán)擅自決定安排職工 "內(nèi)退"。很多人因此認為，既然 《內(nèi)退"是國家規(guī)定的，就應(yīng)認定為國家法定退休，享受法定退休待遇。實際上，這是一種誤解，無論是在待遇、發(fā)放機構(gòu)等實體問題上，還是出現(xiàn)糾紛的處理程序上，“內(nèi)退"與國家法定退休都是截然不同的。 　　在待遇、發(fā)放機構(gòu)等實體方面:“內(nèi)退”主要是依據(jù)國務(wù)院《國有企業(yè)富余職工安置規(guī)定》(國務(wù)院令[1993]第111號)等文件規(guī)定。該文件第九條規(guī)定:"職工距退休年齡不到5年的，經(jīng)本人申請、企業(yè)領(lǐng)導批準，可以退出崗位休養(yǎng)"。關(guān)于內(nèi)退職工的待遇及標準，根據(jù)該文件第九條和第十一條規(guī)定，職工退出工作崗位休養(yǎng)期間，由企業(yè)發(fā)給生活費，標準由企業(yè)自主確定。但不得低于省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定的最低標準。退休主要是依據(jù)國務(wù)院《關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》(國發(fā)[1978]104號)等文件規(guī)定。根據(jù)該文件第一條規(guī)定，符合下列四種情況的，應(yīng)該退休:1、男年滿60周歲，女年滿50周歲，連續(xù)工齡滿10年的;2、從事井下、高空等特別繁重或其他有害健康的工作，男年滿55周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡滿I0年;3、男年滿55周歲、女年滿45周歲，連續(xù)工齡滿10年，經(jīng)法定程序確認為完全喪失勞動能力;4、因工致殘，經(jīng)法定程序確認完全喪失勞動能力的。根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》 (國發(fā)[1997]26號)和勞動和社會保障部 《關(guān)于加快實行養(yǎng)老金社會化發(fā)放的通知》(勞社部發(fā)02000019號)等文件規(guī)定，辦理了正式退休手續(xù)的職工，其養(yǎng)老保險金由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放?；拘问绞窃趪猩虡I(yè)銀行或郵局為企業(yè)離退休人員建立基本養(yǎng)乏金帳戶，按月將規(guī)定項目內(nèi)的應(yīng)付養(yǎng)老金劃人帳戶?？梢?，"內(nèi)退"是企業(yè)安置職工的一種方式，領(lǐng)取的是生活費而非養(yǎng)老金。退休必須達到法定退休年齡，正式辦理手續(xù)?領(lǐng)取養(yǎng)老金。員會提出申訴，對仲裁裁決不服，可以再向人民法院起訴。退休則由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核并發(fā)放待遇。對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核、發(fā)放養(yǎng)老金的行為不服，屬于行政爭議，可以通過行政復(fù)議和行政訴訟途徑解決。 20、生育費用不能包干 【案例】某皮件廠女工邱某，1993年11月與該廠簽訂10年勞動合同。邱某于1998年9月生小孩，住院期間花費檢查費、接生費、住院費、手術(shù)費等醫(yī)療費用共1470元。而廠里規(guī)定生育費用采取包干的辦法，一次性付給邱某2000元。邱某認為2000元的標準太低，加上生育津貼至少也需要3000元。但是，廠里認為企業(yè)女職工多，不能負擔太多的生育費用，只能實行包干的辦法。為此，邱某向當?shù)貏趧又俨脵C關(guān)提出申訴，要求廠里為其報銷全部生育醫(yī)療費用和支付產(chǎn)假期間的生育津貼。 【評析】按照《女職工勞動保護規(guī)定》和勞動部《關(guān)于女職工生產(chǎn)待遇若干問題的通知》規(guī)定，企業(yè)應(yīng)該負擔邱某的生育醫(yī)療費用，并支付其產(chǎn)假期間的生育津貼。不能采取包干的辦法。 【結(jié)論】(1)企業(yè)撤銷生育費用包干的辦法；(2)企業(yè)支付邱某生育津貼1984.5元，報銷醫(yī)療費用1470元，共計3454.5元 21、應(yīng)該支付醫(yī)療補助費 [案例]范某1997年５月大學畢業(yè)后，被本市某家國有企業(yè)錄用，雙方簽訂了自1997年５月至2001年４月30日為期四年的勞動合同。范某從事工藝設(shè)計工作。1999年10月初范某因患慢性乙肝住院治療，同年12月１日范某出院在家休息，每月享受病假工資。2000年４月中旬企業(yè)以范某超過規(guī)定的醫(yī)療期為由，解除了范某的勞動合同，并支付了經(jīng)濟補償金，范某不服，要求企業(yè)按照國家有關(guān)規(guī)定，支付其醫(yī)療補助費，企業(yè)未同意。于是，范某申請勞動仲裁，勞動仲裁委員會經(jīng)審查予以受理。 申訴人在勞動仲裁委員會開庭審理時稱：申訴人因醫(yī)療期滿，被訴人與申訴人解除勞動合同，按照國家規(guī)定被訴人除支付經(jīng)濟補償金，還應(yīng)該支付醫(yī)療補助費。現(xiàn)要求被訴人支付醫(yī)療補助費。 被訴人辯稱：申訴人醫(yī)療期滿后不能從事原工作，也不能從事被訴人另行安排的適當工作，所以被訴人與其解除勞動合同?，F(xiàn)已支付了其經(jīng)濟補償金，對醫(yī)療補助費的請求不予同意。 勞動仲裁委員會經(jīng)過調(diào)查：申訴人1997年5月大學畢業(yè)后，進被訴人處工作，雙方簽訂了自1997年5月至2001年４月30日為期四年的勞動合同。申訴人從事工藝設(shè)計工作。1999年10月初申訴人因患慢性乙肝住院治療，同年2月1日申訴人出院在家休息，每月享受病假工資。2000年4月中旬企業(yè)以申訴人超過規(guī)定的醫(yī)療期為由，解除了申訴人的勞動合同，并支付了經(jīng)濟補償金。 勞動仲裁委員會認為，申訴人醫(yī)療期滿后，被訴人與其解除勞動合同，被訴人應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定支付申訴人醫(yī)療補助費。 處理結(jié)果： 勞動仲裁委員會依法作出裁決，被訴人在規(guī)定的時間內(nèi)支付申訴人醫(yī)療補助費。 【評析】本案爭議的焦點是職工患病或非因工負傷，醫(yī)療期滿后用人單位與其解除勞動合同，是否應(yīng)該支付職工醫(yī)療補助費。根據(jù)《上海市勞動合同規(guī)定》第十九條規(guī)定：“有下列情形之一的用人單位可以解除勞動合同，但是應(yīng)當提前30日以書面形式通知勞動者本人：（一）勞動者患病或非因工負傷，醫(yī)療期滿后不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的適當工作；”按照本條規(guī)定用人單位可以解除勞動合同。但按本《規(guī)定》第三十二條規(guī)定：“用人單位依據(jù)本規(guī)定第十九條規(guī)定第（一）項解除勞動合同的，除按規(guī)定支付補償金外，還須支付不低于勞動者本人6個月工資收入的醫(yī)療補助費”。所以，被訴人與申訴人解除勞動關(guān)系，應(yīng)按照本市有關(guān)規(guī)定除支付補償金外，還須支付申訴人的醫(yī)療補助費。因此，勞動仲裁委員會裁決，被訴人應(yīng)該支付申訴人醫(yī)療補助費。 3、女職工產(chǎn)假有何規(guī)定? 【案例】湯某是一家外商投資企業(yè)的職工。1998年5月滿20歲后結(jié)婚，不久懷孕，1999年8月，湯某臨近產(chǎn)期，向單位請產(chǎn)假90天，單位卻只批準了56天，并且表示在產(chǎn)假期間，工資將按基本工資標準的60%發(fā)放。湯某找領(lǐng)導反映情況，領(lǐng)導解釋說，《勞動保險條例》規(guī)定的產(chǎn)假就是56天，企業(yè)完全是依法辦事。湯某知道自己的一個女友生育時休了90天產(chǎn)假，并且全額領(lǐng)到了工資，于是向有關(guān)機構(gòu)咨詢，希望了解單位的做法是否合法，法定產(chǎn)假到底是多少天，產(chǎn)假期間是否減發(fā)工資。 【評析】湯某所在企業(yè)的做法是錯誤的，法定產(chǎn)假應(yīng)該是90天，產(chǎn)假期間不能減發(fā)基本工資。 1988年7月，國務(wù)院發(fā)布了《女職工勞動保護規(guī)定》，規(guī)定女職工產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。 關(guān)于產(chǎn)假期間的工資問題，主要分為兩種情況。一種是沒有實行生育保險社會統(tǒng)籌的，女職工產(chǎn)假期間的工資應(yīng)該由企業(yè)支付。根據(jù)《女職工勞動保護規(guī)定》，不得在女職工懷孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低其基本工資。另一種是實行了生育保險社會統(tǒng)籌，企業(yè)參加了當?shù)貏趧颖Ｕ喜块T建立的生育保險，并且按時足額繳納生育保險費的，根據(jù)原勞動部發(fā)布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》(勞部發(fā)〔1994〕504號)規(guī)定，女職工產(chǎn)假期間，企業(yè)可停發(fā)其工資，改由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)給生育津貼，生育津貼的標準是本企業(yè)上年度職工月平均工資，生育津貼由生育保險基金支付。本案中，湯某所在企業(yè)仍然沿用原《勞動保險條例》規(guī)定，只批準湯某56天產(chǎn)假，明顯違法了《女職工勞動保護規(guī)定》的規(guī)定。該企業(yè)若沒有參加生育保險，就應(yīng)該承擔向湯某支付產(chǎn)假工資的義務(wù)，但是企業(yè)卻減發(fā)湯某的工資，違反了《女職工勞動保護規(guī)定》的規(guī)定。 4、失業(yè)保險費應(yīng)以本單位工資總額為基數(shù)繳納 【案例】在一次社會保險執(zhí)法大檢查中，勞動保障行政部門發(fā)現(xiàn)某公司繳納失業(yè)保險費的基數(shù)與其工資總額存在很大的差距。勞動保障部門詢問其原因，企業(yè)解釋說，該企業(yè)是按支付給本企業(yè)所招用的城鎮(zhèn)職工的工資為基數(shù)繳納失業(yè)保險費的，基數(shù)中未包括支付給農(nóng)民合同制工人的工資。勞動保障部門指出了該企業(yè)的錯誤，并作出了責令其補繳應(yīng)繳而未繳的失業(yè)保險費的決定。 【評析】這是一起錯誤理解《失業(yè)保險條例》的案例?！妒I(yè)保險條件》第六條規(guī)定：“城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的百分之二繳納失業(yè)保險費?！睂べY總額的正確理解，應(yīng)當依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定。《國家統(tǒng)計局關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》(1989年9月30日國務(wù)院批準，1990年1月1日國家統(tǒng)計局發(fā)布，國家統(tǒng)計局令第1號)明確規(guī)定，工作總額是單位在一定時期內(nèi)支付給本單位全部職工的勞動報酬總額，工資總額的計算應(yīng)以直接支付給職工的全部勞動報酬為根據(jù)。工資總額的組成包括：計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資。工資總額不包括的范圍有：根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的有關(guān)規(guī)定頒發(fā)的創(chuàng)造發(fā)明獎、自然科學獎、科技技術(shù)進步獎和支付的合理化建議和技術(shù)改進獎以及支付給運動員和教練員的獎金，有關(guān)勞動保險和職工福利方面的各項費用，有關(guān)離休、退休、退職人員待遇的各項支出，勞動保護的各項支出，稿費、講課費及其他專門工作報酬，出差伙食補助費、誤餐補助、調(diào)動工作的旅費和安家費，實行租賃經(jīng)營單位和承租人的風險性補償收入，對購買本企業(yè)股票和債券的職工所支付的股息和利息，支付給家庭工人的辦工費和按加工訂貨辦法支付給承包單位的發(fā)包費用，計劃生育補貼等。根據(jù)這一規(guī)定，企業(yè)支付給本企業(yè)各類職工的工資都應(yīng)納入失業(yè)保險費的繳費基數(shù)。雖然，《失業(yè)保險條例》第六條中規(guī)定：“城鎮(zhèn)企事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費”，但是，這不能理解為企業(yè)支付給本單位農(nóng)民合同制工人的工資也不納入單位的失業(yè)保險費繳納基數(shù)。繳費單位繳納的社會保險費是勞動成本的一部分，如果企業(yè)支付給本單位農(nóng)民合同制工人的工資也不納入單位的失業(yè)保險費繳費基數(shù)，實際上就可以減少一塊勞動成本，對城鎮(zhèn)勞動者的就業(yè)造成壓力，甚至加大城鎮(zhèn)勞動者就業(yè)難的問題。 6、養(yǎng)老金應(yīng)由誰繳？ 【案例】陳愛民系某供銷社1985年4月招收的亦農(nóng)亦商的臨時工，1994年11月成為農(nóng)民合同制工人。在陳愛民1985年4月至1996年12月用工期間，供銷社按月收取陳愛民工資總額的3%款項作為離職返家的補助費，并納入專戶管理。自1996年12月起，供銷社開始為陳愛民繳納社會養(yǎng)老保險金。 社會保險法律宣傳的不斷深入開展，人們社會保障意識逐步提高，陳愛民深感社會保障對自身的重要性，想到自己在企業(yè)干了十幾年，供銷社沒有給他繳納養(yǎng)老保險金，到退休時，就少領(lǐng)養(yǎng)老金，這是對自己權(quán)益的侵犯，1997年初陳愛民遂要求供銷社為其補繳做臨工期間的養(yǎng)老保險金。供銷社認為：陳愛民于1996年12月與供銷社正式建立勞動合同關(guān)系，期限為5年，勞動合同簽訂后，單位已經(jīng)為其繳納了養(yǎng)老保險金；在1985年4月至1996年12月期間，陳愛民是亦農(nóng)亦商人員，整個供銷社系統(tǒng)與他同樣身份的人都未納入社會保險范圍，其間對其所扣的工資總額3%的返家補助費可以退還，供銷社不具有補繳養(yǎng)老保險金義務(wù)。因此，供銷社拒絕為其補繳養(yǎng)老金。雙方爭執(zhí)不下，陳愛民于1997年初向勞動爭議仲裁委員申請仲裁，要求供銷社補繳養(yǎng)老保險金。勞動爭議仲裁委員會駁回了陳愛民的請求。陳愛民不服，向區(qū)人民法院提起訴訟。1997年4月，法院對當?shù)厥灼痧B(yǎng)老保險民事訴訟案進行了公開審理，判決供銷社從1986年8月起為陳愛民繳納社會養(yǎng)老保險金。供銷社對此判決不服，于1997年10月向中級人民法院提起上訴，最后，中級人民法院作出維持原判的終審判決。 【評析】本案涉及的法律問題是供銷該不該為陳愛民繳納養(yǎng)老保險金。養(yǎng)老保險是指勞動者因自然衰老而喪失勞動能力，按照法律規(guī)定，有權(quán)享受國家給予的一定數(shù)量的收入補償和物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。養(yǎng)老保險是社會保障制度的一項重要內(nèi)容，在工業(yè)社會中，每個勞動者最關(guān)心的是自己晚年喪失勞動能力時的生活，如果每個勞動者都能對喪失勞動能力后的生活保障有信心，則必將促進整個社會經(jīng)濟生活的穩(wěn)定，養(yǎng)老保險（也稱老年社會保險）制度正是針對這一問題而產(chǎn)生的。 實行養(yǎng)老保險制度的國家，按老年保障資金的籌措方式，可以分為以下三種模式：投保資助型老年社會保險、強制儲蓄型老年社會保險、統(tǒng)籌型老年社會保險。我國過去采用統(tǒng)籌型老年社會保險制度，這種制度的基本特點是國家（也通過企業(yè)）利用自己的財政資金發(fā)放退休金，而不專門為老年社會保險事業(yè)設(shè)立專項基金，也不向勞動者個人收繳老年保險費，顯然，這種模式是非基金化的。我國正建立社會主義市場經(jīng)濟，養(yǎng)老保險的改革勢在必行。我國要建立的養(yǎng)老保險制度應(yīng)該針對現(xiàn)行的統(tǒng)籌型養(yǎng)老保險的嚴重缺陷進行改革，提高養(yǎng)老保險的社會化程度，實現(xiàn)基金化和自我保障。關(guān)于養(yǎng)老保險金的來源，《國務(wù)院關(guān)于職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》規(guī)定：“基本養(yǎng)老基金由政府根據(jù)支付費用的實際需要和企業(yè)、職工的承受能力，按照以支定收，略有節(jié)余，需有部分積累的原則統(tǒng)一籌措，具體提取比例和積累率，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府實際測算后確定，并報國務(wù)院備案”。該法規(guī)同時又規(guī)定：“企業(yè)和職工個人繳納的基本養(yǎng)老保險費轉(zhuǎn)入社會保險管理機構(gòu)在銀行開設(shè)的‘養(yǎng)老保險基金專戶’，實行?？顚Ｓ?，專項儲存，任何單位和個人不得擅自動用”。 1986年7月12日，國務(wù)院發(fā)布的《國營企業(yè)實行勞動合同制暫行規(guī)定》第8條明確規(guī)定：“勞動合同的內(nèi)容應(yīng)當包括：……（四）勞動報酬和保險、福利待遇……”。該法規(guī)第26條規(guī)定：“國家對勞動合同制工人退休養(yǎng)老實行社會保險制度。養(yǎng)老保險金的來源，由企業(yè)和勞動合同制工人繳納退休養(yǎng)老金不敷使用時，國家給予適當補助。企業(yè)繳納的退休養(yǎng)老金，在繳納所得稅前列支，繳納的數(shù)額為勞動合同制工人工資總額的15%左右，由企業(yè)開戶銀行按月代為扣繳，轉(zhuǎn)入當?shù)貏趧有姓鞴懿块T所屬的社會保險專門機構(gòu)在銀行開設(shè)的退休養(yǎng)老金專戶。對逾期不繳納者，按規(guī)定加收滯納金?！? 本案中，陳愛民于1985年4月成為供銷社的職工，盡管雙方未簽訂正式的勞動合同，但雙方已形成了事實上的勞動關(guān)系。依據(jù)《國營企業(yè)勞動合同制暫行規(guī)定》之第8條規(guī)定，陳愛民有權(quán)享有養(yǎng)老保險待遇。事實上，供銷社所扣的月工資總額的3%的款項，便是陳愛民個人繳納的養(yǎng)老保險金，對于單位應(yīng)繳納的其余15%。供銷社依法必須繳納，否則違反了《國營企業(yè)勞動合同制暫行規(guī)定》第26條之規(guī)定，因此，本案一、二審法院的裁判是正確的。 9、他的醫(yī)藥費該不該報銷？ 【案例】潘強原系駿馬橡膠鞋業(yè)公司（以下簡稱鞋業(yè)公司）供銷科科長。1985年6月因私自收受回扣被鞋業(yè)公司免去科長職務(wù)，但仍留在供銷科任銷售。1995年春節(jié)期間，潘強帶著妻兒前往上海探望父母，在此期間，潘強因急性黃疸性肝炎住進醫(yī)院，住院治療18天后出院，共花去醫(yī)藥費54785元人民幣。潘強回單位后，持病歷、醫(yī)藥費發(fā)票等有關(guān)單據(jù)要求鞋業(yè)公司予以報銷，鞋業(yè)公司以經(jīng)濟困難為由，告知潘強暫緩報銷。同年12月，潘強因累計曠工35天被鞋業(yè)公司除名。1996年1月5日，潘強再次找到鞋業(yè)公司，要求鞋業(yè)公司報銷其在上海住院期間的醫(yī)藥費用，鞋業(yè)公司以潘強看病并非在定點醫(yī)院及其已被除名為由，拒絕報銷醫(yī)藥費用。在多方求助無果的情況下，潘強向市勞動爭議仲裁委員會提出仲裁申請，要求被訴人鞋業(yè)公司報銷醫(yī)藥費54785元人民幣。 市勞動爭議仲裁委員會受理后，立即組成仲裁庭進行審理，在查明上述事實后，經(jīng)多次主持調(diào)解，雙方最終達成調(diào)解協(xié)議如下：①被訴人鞋業(yè)公司報銷申訴人在上海期間治病的醫(yī)藥費5478?5元人民幣；②仲裁費用由雙方平均分擔。 【評析】申訴人與被訴人所爭議的焦點是：1、職工在非定點醫(yī)院看病能否報銷醫(yī)藥費用；2、職工被除名以后是否有權(quán)報銷其除名以前發(fā)生的醫(yī)藥費用。 《中華人民共和國勞動保險條例》第13條規(guī)定：“疾病、非因工負傷、殘廢待遇的規(guī)定：甲、工人與職員疾病或非因工負傷，在該企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院、特約醫(yī)院或特約中西醫(yī)師處醫(yī)治時，其所需診療費、手術(shù)費、住院費及普通藥費均由企業(yè)行政方面或資方負擔”?！吨腥A人民共和國勞動保險條例細則修正草案》第49條規(guī)定：“實行勞動保險的企業(yè)，已設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)者，應(yīng)根據(jù)必要與可能的情況，充實設(shè)備，并應(yīng)建立健全制度；未建立醫(yī)療機構(gòu)者，應(yīng)單獨或聯(lián)合設(shè)立醫(yī)療所或醫(yī)院；如因條件限制不能設(shè)立，應(yīng)有特約醫(yī)院或特約中西醫(yī)師，為病傷工人職員負責醫(yī)治。所有有關(guān)醫(yī)療所、醫(yī)院、特約醫(yī)院、特約中西醫(yī)師的一切費用，均由企業(yè)行政方面或資方負擔?！睆纳鲜龇伞⒎ㄒ?guī)的規(guī)定中不難看出：享有勞保待遇的職工，凡是在定點醫(yī)院（即合同醫(yī)院）就醫(yī)所需的醫(yī)藥費用等，可以報銷，對于不在定點醫(yī)院就醫(yī)所花費的醫(yī)藥費用，是否給予報銷，則無明文規(guī)定。 在定點醫(yī)院就診方可以享受公費醫(yī)療待遇，此點當無異議，但是，對于職工在正當外出期間（如出差、探親等）因患急性病，在非合同制醫(yī)院就診所發(fā)生的醫(yī)藥費用等，應(yīng)該可以報銷，其主要理由如下：其一、勞動者在患病、非因工（公）負傷時依法享有勞動保險待遇的權(quán)利，對此，《中華人民共和國勞動法》第3條、第73條已有明文規(guī)定。其二，對于職工在正當外出期間急性病，仍要求職工回定點醫(yī)院就診在實踐上難以成立，畢竟急性病不同于一般疾病，如不及進行醫(yī)治，往往后果難以設(shè)想。本案例中，申訴人潘強原系鞋業(yè)公司職工，依然能享有醫(yī)療保險待遇的權(quán)利，在上海探親期間患上急性黃疸性肝炎，在上海醫(yī)治本是十分自然的事情，因所患急性病的特殊性，被訴人有義務(wù)為其報銷醫(yī)藥費等，片面要求申訴人在患上急性病后趕回企業(yè)所在地醫(yī)治，于情理實難成立。勞動者與用人單位之間的勞動關(guān)系是勞動者享有醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)，只要勞動關(guān)系存在，那么勞動者依法所享有的醫(yī)療保險待遇的權(quán)利便不能剝奪。本案例中，申訴人潘強要求被訴人制藥廠報銷的醫(yī)藥費用，是在申訴人潘強除名之前發(fā)生的，申訴人在上海就醫(yī)期間，申訴人與被訴人之間仍存在勞動關(guān)系。至于醫(yī)藥費在申訴人被除名之后尚未報銷，完全是被訴人一拖再拖所致，責任在被訴人。以勞動關(guān)系解除為由拒絕履行勞動關(guān)系存續(xù)期間產(chǎn)生的法定義務(wù)不符合我國勞動法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。因此，鞋業(yè)公司應(yīng)當為潘強報銷醫(yī)藥費用。 11、[案例]　　某市的一家企業(yè)招用了幾十名農(nóng)民合同制工人，今年8月，其中5名農(nóng)民合同制工人合同到期后沒有能與該企業(yè)續(xù)訂勞動合同，處于失業(yè)狀態(tài)。當他們發(fā)現(xiàn)與他們一起失業(yè)的城鎮(zhèn)職工能每月從社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取失業(yè)保險金后，也到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請領(lǐng)取失業(yè)保險待遇。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)告訴他們，他們原來所在的企業(yè)在他們就業(yè)時沒有為他們繳納失業(yè)保險費，也就是沒有將支付給他們的工資計入繳納失業(yè)保險費的基數(shù)，因此，他們無資格申請領(lǐng)取失業(yè)保險待遇。于是，這5人向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，要求他們原來所在的企業(yè)為他們補繳失業(yè)保險費，以便他們也能按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。勞動仲裁委員會根據(jù)該市有關(guān)失業(yè)保險的規(guī)定裁定，農(nóng)民合同制工人不在失業(yè)保險制度的覆蓋范圍之內(nèi)，企業(yè)不應(yīng)為他們繳納失業(yè)保險費。這5人不服仲裁，向人民法院起訴，要求撤銷勞動爭議仲裁委員會的裁決，并要求企業(yè)為他們補繳失業(yè)保險費。法院根據(jù)有關(guān)法律和行政法規(guī)定，判決企業(yè)應(yīng)當將支付給農(nóng)民合同制工人的工資納入繳納失業(yè)保險費的基數(shù)，即為農(nóng)民合同制工人繳納失業(yè)保險費。 【評析】失業(yè)是指在勞動年齡內(nèi)并具備就業(yè)能力而在一定時期內(nèi)未找到或喪失就業(yè)崗位的情況。根據(jù)失業(yè)者對失業(yè)的主觀心理態(tài)度，可將失業(yè)分為主動的失業(yè)和被動的失業(yè)。所謂主動的失業(yè)是指在勞動年齡內(nèi)并具備就業(yè)能力而自己主動地不愿意就業(yè)而失業(yè)的情況；所謂被動的失業(yè)是指在勞動年齡內(nèi)并具備勞動能力，由于自己主觀原因以外的因素而未能就業(yè)，自己仍在積極求職的失業(yè)狀態(tài)。失業(yè)保險是指對被動失業(yè)者，因失去工作而無法獲得維持基本生活所必需的工資收入，在一定期間內(nèi)由國家和社會為其提供基本生活保障的社會保險制度。失業(yè)保險是社會保險的重要組成部分。 　　根據(jù)《勞動法》第二條的規(guī)定，《勞動法》適用于企業(yè)、個體經(jīng)濟組織（簡稱用人單位）和與之形成勞動關(guān)系的勞動者。在此，勞動者既包括為城鎮(zhèn)勞動者和農(nóng)民合同制工人。因此，《勞動法》第九章有關(guān)社會保險的規(guī)定當然也適用于農(nóng)民合同制工人，即農(nóng)民合同制工人也應(yīng)覆蓋在社會保險制度的范圍內(nèi)。 　　具體到失業(yè)保險制度，國務(wù)院于1999年1月22日發(fā)布實施的《失業(yè)保險條例》，對農(nóng)民合同制工人的失業(yè)保險問題作了具體明確的規(guī)定。該條例第六條規(guī)定“城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的百分之二繳納失業(yè)保險費”。也就是企業(yè)繳納失業(yè)保險費的基數(shù)為工資總額。所謂工資總額，按照國家統(tǒng)計局有關(guān)工資總額統(tǒng)計的規(guī)定，是指一個單位在一定時間如一個月或一年內(nèi)發(fā)給本單位全體職工的全部勞動報酬，其中應(yīng)當包括單位支付給農(nóng)民合同制工人的工資。該條還規(guī)定，城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費。也就是說，盡管農(nóng)民合同制工人本人不用繳納失業(yè)保險費，但其所在企業(yè)必須為其繳納失業(yè)保險費。正是考慮到農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費這一不同于城鎮(zhèn)職工的特點，該條例第二十一條規(guī)定：“單位招用的農(nóng)民合同制工人連續(xù)工作滿1年，本單位并已繳納失業(yè)保險費，勞動合同期滿未續(xù)訂或者提前解除勞動合同的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)其工作時間長短，對其支付一次性生活補助”。這里沒有規(guī)定農(nóng)民合同制工人像城鎮(zhèn)職工一樣按月領(lǐng)取失業(yè)保險金。 　　《社會保險費征繳暫行條例》第十三條規(guī)定，繳費單位未按規(guī)定繳納社會保險費的，由勞動保障行政部門責令限期繳納。由于該企業(yè)在農(nóng)民合同制工人就業(yè)時沒有將支付給他們的工資納入失業(yè)保險費繳費基數(shù)，不符合有關(guān)法律和行政法規(guī)的規(guī)定，因此，應(yīng)當補繳應(yīng)繳納的失業(yè)保險費，以保證在該企業(yè)工作的農(nóng)民合同制工人失業(yè)后，能享受一次性生活補助。另外，《中華人民共和國立法法》第七十九條的規(guī)定：“法律的效力高于行政法規(guī)、地方性法規(guī)、規(guī)章。行政法規(guī)的效力高于地方性法規(guī)、規(guī)章”。據(jù)此，根據(jù)地方有關(guān)失業(yè)保險制度的規(guī)定，裁定企業(yè)可以不將支付給農(nóng)民合同制工人的工資納人失業(yè)保險費基數(shù)的做法也是錯誤的，因此，人民法院依法予以撤銷，是正確的。 15、合同制工人的醫(yī)藥費該不該報銷 【案例】余德平系周莊治金粉末廠（以下簡稱粉末廠）于1992年招用的農(nóng)民合同制工人。1992年6月7日，余德平與粉末廠簽訂了為期3年的勞動合同（從1992年6月7日起至1995年6月6日止）。1995年6月2日，余德平下夜班后騎自行車回家，由于躲閃迎面開來的汽車，不慎跌入路邊的水溝，致使右膝蓋部分粉碎性骨折，余德平住進醫(yī)院進行治療。同年6月7日，粉末廠通知余德平：其與粉末廠簽訂的勞動合同已屆期滿，廠方?jīng)Q定不再與其續(xù)簽合同；鑒于余德平家庭經(jīng)濟困難，對其6月6日之前（包括6月6日）發(fā)生的醫(yī)藥費由廠方予以報銷，同時支付余德平3個月工資的生活費；對于余德平在勞動合同終止后產(chǎn)生的醫(yī)藥費用均由其自行負擔。因難以承受住院經(jīng)費，余德平在住院50天后便辦理了出院手續(xù)，繼續(xù)在家治療。住院期間，余德平共花費醫(yī)藥費用9205.7元人民幣。1995年11月，余德平痊愈后到粉末廠領(lǐng)取了粉末廠為其報銷的醫(yī)藥費820元人民幣及3個月的工資款1218元人民幣。一次偶然的機會，余德平就醫(yī)藥費的報銷一事向律師提出咨詢。在得知粉末廠的作法與法律、法規(guī)相悖以后，余德平便找到粉末廠，要求粉末廠報銷剩余的醫(yī)療費及支付醫(yī)療期間的工資，粉末廠認為：余德平的受傷并非工傷；在合同到期以后，粉末廠已支付其3個月的工資，粉末廠的作法并未違法。對余德平的要求粉末廠予以拒絕。1996年1月，余德平遂委托律師向市勞