《心理咨詢與診斷技能》教學(xué)課件

《心理咨詢與診斷技能》教學(xué)課件,心理咨詢與診斷技能,心理咨詢,診斷,技能,教學(xué),課件 基本傾聽技巧基本傾聽技巧學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)：通過練習(xí)學(xué)會(huì)傾聽通過練習(xí)學(xué)會(huì)傾聽查找傾聽中的問題查找傾聽中的問題學(xué)習(xí)傾聽：學(xué)習(xí)傾聽：對(duì)治療師的要求對(duì)治療師的要求1.靈活的概括能力靈活的概括能力2.接納別人的能力接納別人的能力3.學(xué)習(xí)表達(dá)方式的能力學(xué)習(xí)表達(dá)方式的能力4.領(lǐng)會(huì)他人對(duì)自己影響的能力領(lǐng)會(huì)他人對(duì)自己影響的能力主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、什么是心理治療中的傾聽一、什么是心理治療中的傾聽二、傾聽未言之音二、傾聽未言之音三、共情三、共情四、總結(jié)四、總結(jié)一、什么是心理治療中的傾聽？一、什么是心理治療中的傾聽？關(guān)注關(guān)注：？有效傾聽有效傾聽情感的表達(dá)情感的表達(dá)(Mehrabian,1968)=7%的語言的語言+38%的聲音的聲音+55%的的 面部表情面部表情一、什么是心理治療中的傾聽一、什么是心理治療中的傾聽？1.傾聽傾聽有效關(guān)注有效關(guān)注：？對(duì)方的語言、對(duì)方的語言、語音語調(diào)、語音語調(diào)、面部表情、面部表情、身體語言身體語言 最主要的是最主要的是談話的內(nèi)容談話的內(nèi)容一、什么是心理治療中的傾聽一、什么是心理治療中的傾聽？1.傾聽傾聽積極地傾聽積極地傾聽 患者情感釋放患者情感釋放無效的傾聽無效的傾聽 有害治療關(guān)系有害治療關(guān)系Freud：“平行跳躍式的關(guān)注平行跳躍式的關(guān)注”是穿梭于是穿梭于患者語言和自己思維之間的一只蝴蝶，患者語言和自己思維之間的一只蝴蝶，他相信他注意的他相信他注意的“蝴蝶蝴蝶”所落之處便是所落之處便是問題的焦點(diǎn)。問題的焦點(diǎn)。一、什么是心理治療中的傾聽一、什么是心理治療中的傾聽？無效的傾聽：無效的傾聽：不充分的傾聽不充分的傾聽評(píng)判性的傾聽評(píng)判性的傾聽選擇性傾聽選擇性傾聽預(yù)演（為自己回答進(jìn)行預(yù)演而停止傾聽）預(yù)演（為自己回答進(jìn)行預(yù)演而停止傾聽）同情性傾聽同情性傾聽插話（良性插話與惡性插話）插話（良性插話與惡性插話）一、什么是心理治療中的傾聽一、什么是心理治療中的傾聽？2.學(xué)會(huì)尋找隱藏的信息學(xué)會(huì)尋找隱藏的信息患者表面的語言不能代表其本意，注意學(xué)患者表面的語言不能代表其本意，注意學(xué)會(huì)尋找隱藏的信息會(huì)尋找隱藏的信息明確不完全的信息和細(xì)節(jié)明確不完全的信息和細(xì)節(jié)仔細(xì)尋找隱含在表面語言背后的信息仔細(xì)尋找隱含在表面語言背后的信息觀察言語和非言語表達(dá)之間不和諧之處觀察言語和非言語表達(dá)之間不和諧之處觀察患者對(duì)你的反應(yīng)觀察患者對(duì)你的反應(yīng)一、什么是心理治療中的傾聽一、什么是心理治療中的傾聽？影響傾聽效果的主要因素：影響傾聽效果的主要因素：對(duì)患者的開放程度和進(jìn)入具體問題或解對(duì)患者的開放程度和進(jìn)入具體問題或解決問題的程度。決問題的程度。關(guān)注非語言行為的程度關(guān)注非語言行為的程度傾聽者對(duì)自身情感反應(yīng)的關(guān)注程度傾聽者對(duì)自身情感反應(yīng)的關(guān)注程度對(duì)內(nèi)容的敏感度對(duì)內(nèi)容的敏感度二、傾聽未言之音二、傾聽未言之音二、傾聽未言之音傾聽未言之音1.不完整的敘述不完整的敘述2.隱含的內(nèi)容隱含的內(nèi)容3.非言語的表達(dá)非言語的表達(dá)二、傾聽未言之音傾聽未言之音1.不完整的敘述不完整的敘述治療師應(yīng)該澄清哪些是現(xiàn)實(shí)中不存在的人治療師應(yīng)該澄清哪些是現(xiàn)實(shí)中不存在的人和事。和事。比如：比如：“沒有人喜歡我沒有人喜歡我”“無論我做什么都是錯(cuò)的無論我做什么都是錯(cuò)的”二、傾聽未言之音傾聽未言之音練習(xí)練習(xí)你怎樣澄清這些不完整的敘述你怎樣澄清這些不完整的敘述?a a我很難想清楚該做些什么我很難想清楚該做些什么?b b他的話真讓我感覺很不舒服。他的話真讓我感覺很不舒服。c c因?yàn)榭偸钦f錯(cuò)話，我離開了聚會(huì)。因?yàn)榭偸钦f錯(cuò)話，我離開了聚會(huì)。二、傾聽未言之音傾聽未言之音2.隱含的內(nèi)容隱含的內(nèi)容傾聽沒有表達(dá)的語言傾聽沒有表達(dá)的語言二、傾聽未言之音傾聽未言之音練習(xí)練習(xí)已已有有兩兩個(gè)個(gè)孩孩子子的的單單身身母母親親遇遇到到了了嚴(yán)嚴(yán)重重的的經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)問問題題，她她正正在在和和3030歲歲的的治治療療師師談?wù)務(wù)撜撨@這些問題：些問題：來來訪訪者者：你你看看起起來來擁擁有有那那么么多多你你想想要要的的東東西西金金錢錢、地地位位和和名名望望。我我希希望望在在生命里能有個(gè)好男人。生命里能有個(gè)好男人。她在間接地表達(dá)什么呢？她在間接地表達(dá)什么呢？練習(xí)練習(xí)一一名名最最近近因因癌癌癥癥失失去去妻妻子子的的4040歲歲男男士士正正在在與與一一名名2525歲歲的的女女士士進(jìn)進(jìn)行行第第4 4次次約約會(huì)會(huì)，他他們們?cè)谠谟挠撵o靜的的咖咖啡啡廳廳里里喝喝著著咖咖啡啡。她她開開始始談?wù)務(wù)撜撝抵档玫没鼗貞洃浀牡氖率虑榍椋喽嗝疵聪ＯＭ寻阉鼈儌兎欧诺降揭灰粋€(gè)個(gè)瓶瓶子子里里，然然后后緊緊緊緊地地蓋蓋上上蓋蓋子子，當(dāng)當(dāng)再再一一次次想想起起時(shí)時(shí)可可以以隨隨時(shí)時(shí)將將它它打打開。開。他：你想把什么記憶放到瓶子里他：你想把什么記憶放到瓶子里?她：此時(shí)此刻。她：此時(shí)此刻。他：我并不覺得這種咖啡有那么好。他：我并不覺得這種咖啡有那么好。a a他所說的話隱含著什么信息？他所說的話隱含著什么信息？b b她她是是如如何何理理解解他他所所說說的的內(nèi)內(nèi)容容(她她可可能能對(duì)對(duì)他他的話做出怎樣的反應(yīng)的話做出怎樣的反應(yīng))？分組討論分組討論給給遇遇到到心心理理問問題題的的人人做做心心理理治治療療時(shí)時(shí)。你你是是如如何何傾傾聽聽的的？你你只只是是待待在在那那里里，還還是是在在審審視視自自己己對(duì)對(duì)來來訪訪者者所所敘敘述述的的內(nèi)內(nèi)容容、變變化化的的語語調(diào)調(diào)、異異常的姿勢(shì)或面部表情的反應(yīng)常的姿勢(shì)或面部表情的反應(yīng)?分組討論：分組討論：你聽到的是哪種內(nèi)容：你聽到的是哪種內(nèi)容：不合理的信念不合理的信念、隱藏的情緒隱藏的情緒、人際關(guān)系問題人際關(guān)系問題、來訪者描來訪者描述的怪異行為還是軀體癥狀述的怪異行為還是軀體癥狀?傾聽的時(shí)傾聽的時(shí)候你想到了什么候你想到了什么?二、傾聽未言之音傾聽未言之音3.非言語的表達(dá)非言語的表達(dá)傾聽非言語表達(dá)傾聽非言語表達(dá)言語和姿勢(shì)間的矛盾言語和姿勢(shì)間的矛盾患者對(duì)治療師的影響患者對(duì)治療師的影響二、傾聽未言之音傾聽未言之音非言語行為：非言語行為：身體語言（姿勢(shì)、手勢(shì)、動(dòng)作）身體語言（姿勢(shì)、手勢(shì)、動(dòng)作）面部表情（微笑、皺眉、抬眉、咬唇）面部表情（微笑、皺眉、抬眉、咬唇）與聲音相關(guān)（語音、語調(diào)等）與聲音相關(guān)（語音、語調(diào)等）能觀察到的生理反應(yīng)（臉紅、呼吸急促）能觀察到的生理反應(yīng)（臉紅、呼吸急促）生理特征（身材、體重、膚色）生理特征（身材、體重、膚色）外貌（裝飾、打扮）外貌（裝飾、打扮）二、傾聽未言之音傾聽未言之音身體語言身體語言是指經(jīng)由身體的各種動(dòng)作達(dá)到表情達(dá)意的目的。是指經(jīng)由身體的各種動(dòng)作達(dá)到表情達(dá)意的目的。（身體姿勢(shì)、姿態(tài)表情、體態(tài)、肢體語言）（身體姿勢(shì)、姿態(tài)表情、體態(tài)、肢體語言）二、傾聽未言之音傾聽未言之音身體語言：身體語言：體態(tài)語 好奇好奇 疑惑疑惑 不感興趣不感興趣 拒絕拒絕 觀察觀察體體 態(tài) 語二、傾聽未言之音傾聽未言之音11 十月 202228二、傾聽未言之音傾聽未言之音手勢(shì)手勢(shì)是一種重要的姿態(tài)表情。二、傾聽未言之音傾聽未言之音面部表情：面部表情：是指通過眼部肌肉、顏面肌肉和口是指通過眼部肌肉、顏面肌肉和口部肌肉的變化來表現(xiàn)各種情緒狀態(tài)。部肌肉的變化來表現(xiàn)各種情緒狀態(tài)。表表2 2 當(dāng)事人身體信息層面當(dāng)事人身體信息層面表表1 1 當(dāng)事人口語信息層面當(dāng)事人口語信息層面二、傾聽未言之音傾聽未言之音治療師有利于患者的非語言技巧治療師有利于患者的非語言技巧SOLERS：（Squarely）與患者成直角入座與患者成直角入座2022/10/1134二、傾聽未言之音傾聽未言之音治療師有利于患者的非語言技巧治療師有利于患者的非語言技巧O：open采取一個(gè)開放的姿勢(shì)采取一個(gè)開放的姿勢(shì)二、傾聽未言之音傾聽未言之音治療師有利于患者的非語言技巧治療師有利于患者的非語言技巧L：lean身體向患者前傾，對(duì)對(duì)方很感興趣身體向患者前傾，對(duì)對(duì)方很感興趣二、傾聽未言之音傾聽未言之音治療師有利于患者的非語言技巧治療師有利于患者的非語言技巧Eye：保持目光的接觸：保持目光的接觸我很感興趣，很愿意聽我很感興趣，很愿意聽二、傾聽未言之音傾聽未言之音治療師有利于患者的非語言技巧治療師有利于患者的非語言技巧R：relaxed放松放松二、傾聽未言之音傾聽未言之音 非言語的表達(dá)非言語的表達(dá)言語和姿勢(shì)間的矛盾言語和姿勢(shì)間的矛盾患者對(duì)治療師的影響患者對(duì)治療師的影響練習(xí)練習(xí)2 非言語交流非言語交流 P261.一個(gè)一個(gè)32歲的男士非常詳細(xì)地描述了他如歲的男士非常詳細(xì)地描述了他如何發(fā)現(xiàn)與自己約會(huì)的女人已經(jīng)和他的幾何發(fā)現(xiàn)與自己約會(huì)的女人已經(jīng)和他的幾個(gè)朋友約會(huì)過卻沒有告訴他，而她仍然個(gè)朋友約會(huì)過卻沒有告訴他，而她仍然希望他愛她。希望他愛她。當(dāng)談及此事時(shí)，他在笑，同時(shí)咬緊牙關(guān)。當(dāng)談及此事時(shí)，他在笑，同時(shí)咬緊牙關(guān)。這種非言語行為說明了什么？這種非言語行為說明了什么？練習(xí)練習(xí)2 非言語交流非言語交流 2.一個(gè)一個(gè)19歲女孩說她的家庭歲女孩說她的家庭“很正常，沒很正常，沒有問題有問題”，當(dāng)說話時(shí)雙拳握緊，表情痛，當(dāng)說話時(shí)雙拳握緊，表情痛苦?？?。這種不協(xié)調(diào)暗示了什么？這種不協(xié)調(diào)暗示了什么？練習(xí)練習(xí)2 非言語交流非言語交流3.一名一名30歲的女性對(duì)年輕治療師說，歲的女性對(duì)年輕治療師說，“你你不適合做治療，你不知道該做什么。你不適合做治療，你不知道該做什么。你為什么要選擇進(jìn)入這個(gè)行業(yè)？我不知道為什么要選擇進(jìn)入這個(gè)行業(yè)？我不知道為什么要在這里跟你浪費(fèi)時(shí)間。為什么要在這里跟你浪費(fèi)時(shí)間。”治療師對(duì)此會(huì)有何感想？這些話又說明了治療師對(duì)此會(huì)有何感想？這些話又說明了患者的什么問題？患者的什么問題？三、共情三、共情共情共情 ：一個(gè)人對(duì)另外一個(gè)人感情的體驗(yàn)一個(gè)人對(duì)另外一個(gè)人感情的體驗(yàn)設(shè)身處地地從當(dāng)事人的立場(chǎng)體會(huì)、感受設(shè)身處地地從當(dāng)事人的立場(chǎng)體會(huì)、感受當(dāng)事人的心情和觀點(diǎn)當(dāng)事人的心情和觀點(diǎn)(或稱內(nèi)心世界或稱內(nèi)心世界),),同同時(shí)通過適當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒▽⑦@種理解傳達(dá)時(shí)通過適當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒▽⑦@種理解傳達(dá)給對(duì)方。給對(duì)方。三、共情三、共情作為治療技術(shù)，共情包括兩個(gè)步驟：作為治療技術(shù)，共情包括兩個(gè)步驟：1.體會(huì)、把握患者的情感體會(huì)、把握患者的情感2.準(zhǔn)確地表達(dá)對(duì)患者的共情理解準(zhǔn)確地表達(dá)對(duì)患者的共情理解治療師使用情感反映來表達(dá)共情治療師使用情感反映來表達(dá)共情三、共情三、共情共情的三方面含義：共情的三方面含義：1.1.借助于求助者的言談舉止，深入對(duì)方內(nèi)心借助于求助者的言談舉止，深入對(duì)方內(nèi)心去去體驗(yàn)體驗(yàn)他的情感、思維；他的情感、思維；2.2.借助于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，借助于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把握把握求助者的體驗(yàn)與他求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格間的聯(lián)系，以更好理解問題的的經(jīng)歷和人格間的聯(lián)系，以更好理解問題的實(shí)質(zhì)。實(shí)質(zhì)。3.3.運(yùn)用技巧，把自己的運(yùn)用技巧，把自己的“共情共情”傳達(dá)傳達(dá)給對(duì)方，給對(duì)方，以影響對(duì)方并取得反饋。以影響對(duì)方并取得反饋。2022/10/1145三、共情三、共情共情的一般模式：共情的一般模式：你覺得或你好像覺得你覺得或你好像覺得 （給患者表（給患者表達(dá)的情感命名）達(dá)的情感命名），因?yàn)榛颍ó?dāng)）因?yàn)榛颍ó?dāng)）（指（指出喚起這種情緒的體驗(yàn)或行為）。出喚起這種情緒的體驗(yàn)或行為）。共情可用在心理治療的每個(gè)階段共情可用在心理治療的每個(gè)階段.三、共情三、共情舉例：舉例：一名一名30歲的女咨詢師為一名歲的女咨詢師為一名56歲的女患?xì)q的女患者做咨詢，這位患者并不相信一位與她者做咨詢，這位患者并不相信一位與她女兒年齡相仿的人能幫助她。女兒年齡相仿的人能幫助她?！拔业哪挲g讓您有些不安，您會(huì)懷疑我是我的年齡讓您有些不安，您會(huì)懷疑我是否有經(jīng)驗(yàn)幫助像您這樣的人否有經(jīng)驗(yàn)幫助像您這樣的人”（治療開始前階段）（治療開始前階段）三、共情三、共情試分析以下回答是否合適試分析以下回答是否合適 ：例一：例一：來訪者來訪者：我的愛人死了，我的人生也完了。孤我的愛人死了，我的人生也完了。孤 零零地一個(gè)人活在世上，真是生不如死，我不零零地一個(gè)人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。想再活下去了。咨詢師：咨詢師：人死不能復(fù)生，你千萬不要這樣想，人死不能復(fù)生，你千萬不要這樣想，何必害苦了自己呢？何必害苦了自己呢？（分析：忽略了來訪者的感受，也近乎是命令（分析：忽略了來訪者的感受，也近乎是命令對(duì)方停止感受。）對(duì)方停止感受。）2022/10/1148三、共情三、共情例二來訪者：來訪者：我真的沒用，公司最近提升了好些人，我真的沒用，公司最近提升了好些人，卻沒有我的份。好幾次我想和總經(jīng)理談?wù)?，又卻沒有我的份。好幾次我想和總經(jīng)理談?wù)劊挚偸枪牟黄鹩職?，唉！我真的沒有用，我真恨總是鼓不起勇氣，唉！我真的沒有用，我真恨自己！自己！咨詢師咨詢師：如果我是你，我就會(huì)如果我是你，我就會(huì)(分析：完全忽略來分析：完全忽略來訪者的感受而者的感受而單從自己的從自己的觀點(diǎn)點(diǎn)給予建予建議。)2022/10/11492022/10/1150促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)（）關(guān)注：表情，軀體姿勢(shì)，身體距離，聲音。（）關(guān)注：表情，軀體姿勢(shì)，身體距離，聲音。（）用言語交流設(shè)身處地的理解。（）用言語交流設(shè)身處地的理解。（）非言語交流設(shè)身處地的理解。（）非言語交流設(shè)身處地的理解。（）沉默作為交流設(shè)身處地的理解的一種方式（）沉默作為交流設(shè)身處地的理解的一種方式.2022/10/1151“共情”的層次共情不僅表現(xiàn)在對(duì)求助者敘述內(nèi)容的實(shí)共情不僅表現(xiàn)在對(duì)求助者敘述內(nèi)容的實(shí)質(zhì)的完整把握上，還表現(xiàn)在對(duì)求助者的質(zhì)的完整把握上，還表現(xiàn)在對(duì)求助者的感受及其程度的準(zhǔn)確體驗(yàn)。感受及其程度的準(zhǔn)確體驗(yàn)。共情有不同層次，代表性分類有：共情有不同層次，代表性分類有：Egan分類和Carkhuff分類法。參考資料參考資料2022/10/1152 Egan 2層次劃分：Egan(伊根伊根)把把“通情達(dá)理通情達(dá)理”分分為初初級(jí)和高和高級(jí)。初初級(jí)通情達(dá)理是指咨通情達(dá)理是指咨詢師回回應(yīng)求助者的求助者的東西，西，是求助者明白表達(dá)的感是求助者明白表達(dá)的感覺想法；想法；高高級(jí)通情達(dá)理通情達(dá)理則是表達(dá)了求助者途述中是表達(dá)了求助者途述中隱含含的甚至自己都不清楚的感的甚至自己都不清楚的感覺和想法。和想法。因此，高因此，高級(jí)的通情達(dá)理技的通情達(dá)理技術(shù)可幫助求助者更好地了解自己未可幫助求助者更好地了解自己未知或想逃避的部分。知或想逃避的部分。2022/10/1153Carkhuff 5層次劃分法：Carkhuff（卡可夫）把通情達(dá)理分為5種水平，從有害的反應(yīng)（第一層次）到交換式的反映（第三層次）再到累積的通情達(dá)理（第四、第五層次）。Carkhuff的第三層次相當(dāng)于Egan的初級(jí)通情達(dá)理，則第四、第五層次相當(dāng)于高級(jí)通情達(dá)理。2022/10/1154案例分析求助者：求助者：我我覺得很得很難過，因，因?yàn)槲覐膩頉]擔(dān)心我從來沒擔(dān)心過高考，高考，就算想來，也只是估就算想來，也只是估計(jì)自己能不能取得自己能不能取得優(yōu)異成異成績(jī)。唉！想不到居然名落唉！想不到居然名落孫山，真是越想越不服氣，山，真是越想越不服氣，今年的高考其今年的高考其實(shí)并不并不難，班上成，班上成績(jī)中等的人都考中等的人都考了大學(xué)，沒想到一向佼佼者的我了大學(xué)，沒想到一向佼佼者的我。我。我覺得考得考試根本就不能正確根本就不能正確評(píng)估一個(gè)人的成估一個(gè)人的成績(jī)，況且，況且讀書也不是也不是為了考了考試，這樣我也就想開了，決定工作我也就想開了，決定工作算了，但我的父母卻算了，但我的父母卻罵了我一了我一頓。堅(jiān)持持說考上大考上大學(xué)才是有出息，一定要我參加學(xué)才是有出息，一定要我參加補(bǔ)習(xí)班，然后再考。班，然后再考。和他和他們爭(zhēng)了幾天，都沒爭(zhēng)了幾天，都沒結(jié)果，我都果，我都煩死了。死了。2022/10/1155共情五層次分析咨詢師1：你為什么感到如此悲傷呢？咨詢師咨詢師1 1的回答似乎根本沒有留意當(dāng)事人的回答似乎根本沒有留意當(dāng)事人所說的話，而他問求助者為何這樣悲傷，所說的話，而他問求助者為何這樣悲傷，是個(gè)很不妥當(dāng)?shù)膯栴}，反映了他不但沒是個(gè)很不妥當(dāng)?shù)膯栴}，反映了他不但沒有留心傾聽，而且還完全忽略了求助者有留心傾聽，而且還完全忽略了求助者所表達(dá)的重要感受。屬第一層次。所表達(dá)的重要感受。屬第一層次。2022/10/1156咨詢師2：你一向成績(jī)很好，但想不到高考卻失敗了。咨詢師咨詢師2 2的回答雖然在內(nèi)容上和求助者表的回答雖然在內(nèi)容上和求助者表面所說一致，但他只注意了求助者表面面所說一致，但他只注意了求助者表面的感受，故在反應(yīng)中只有內(nèi)容上的復(fù)述，的感受，故在反應(yīng)中只有內(nèi)容上的復(fù)述，缺乏感情的響應(yīng)。從他的反應(yīng)中，可看缺乏感情的響應(yīng)。從他的反應(yīng)中，可看出他的傾聽不很準(zhǔn)確，以致了解得不夠出他的傾聽不很準(zhǔn)確，以致了解得不夠全面。屬第二層次。全面。屬第二層次。2022/10/1157咨詢師3：因?yàn)楦呖疾患案瘢阅愀械胶苁?、很難過。咨詢師咨詢師3 3的反應(yīng)與求助者所表達(dá)的意義和感受的反應(yīng)與求助者所表達(dá)的意義和感受比較一致，但未能對(duì)求助者較深的感受作出反比較一致，但未能對(duì)求助者較深的感受作出反應(yīng)，即沒有對(duì)隱藏于言語背后的感受作出應(yīng)，即沒有對(duì)隱藏于言語背后的感受作出“通通情達(dá)理情達(dá)理”的反應(yīng)，屬第三層次。的反應(yīng)，屬第三層次。心理咨詢專家卡可夫認(rèn)為，若要在咨詢過程中心理咨詢專家卡可夫認(rèn)為，若要在咨詢過程中產(chǎn)生有效的結(jié)果，咨詢師最起碼要具有第三層產(chǎn)生有效的結(jié)果，咨詢師最起碼要具有第三層次的次的“通情達(dá)理通情達(dá)理”。2022/10/1158咨詢師4：因?yàn)楦呖疾患案瘢阅愀械胶苁?、很難過，也不清楚前面路該如何走，心中很混亂。第四層次中，第四層次中，“通情達(dá)理通情達(dá)理”的程度較高，在咨的程度較高，在咨詢師的反應(yīng)中，他所表達(dá)的感受已深于求助者詢師的反應(yīng)中，他所表達(dá)的感受已深于求助者所能表達(dá)的，即咨詢師把求助者深藏于言語背所能表達(dá)的，即咨詢師把求助者深藏于言語背后的感受也表達(dá)了出來，因此求助者可由此來后的感受也表達(dá)了出來，因此求助者可由此來體驗(yàn)和表達(dá)起初未察覺和未能表達(dá)的感受，同體驗(yàn)和表達(dá)起初未察覺和未能表達(dá)的感受，同時(shí)也因此可以掌握到這些感受背后的涵義。時(shí)也因此可以掌握到這些感受背后的涵義。2022/10/1159咨詢師咨詢師5 5：你一向成績(jī)很好，從沒想到高考會(huì)：你一向成績(jī)很好，從沒想到高考會(huì)失敗，因此你特別感到失望與難過，也有點(diǎn)氣失敗，因此你特別感到失望與難過，也有點(diǎn)氣憤。與父母商量后，似乎非讀書不可，但自己憤。與父母商量后，似乎非讀書不可，但自己實(shí)在有點(diǎn)不甘心，因而內(nèi)心很矛盾。實(shí)在有點(diǎn)不甘心，因而內(nèi)心很矛盾。達(dá)到第五層次的咨詢師，做到了最準(zhǔn)確的達(dá)到第五層次的咨詢師，做到了最準(zhǔn)確的“通通情達(dá)理情達(dá)理”。無論在表面或深入的感受上，都很。無論在表面或深入的感受上，都很準(zhǔn)確。上例中，他不但明白當(dāng)事人很失望、難準(zhǔn)確。上例中，他不但明白當(dāng)事人很失望、難過這表面的感受，甚至連很深入的情感，如氣過這表面的感受，甚至連很深入的情感，如氣憤、不甘心和矛盾等，也作了準(zhǔn)確的反應(yīng)。此憤、不甘心和矛盾等，也作了準(zhǔn)確的反應(yīng)。此時(shí)咨詢師已能對(duì)求助者作全面而準(zhǔn)確的時(shí)咨詢師已能對(duì)求助者作全面而準(zhǔn)確的“通情通情達(dá)理了達(dá)理了”。2022/10/1160共情表達(dá)失誤1 1、直接的指導(dǎo)和引導(dǎo)；、直接的指導(dǎo)和引導(dǎo)；2 2、簡(jiǎn)單的判斷和評(píng)價(jià)；、簡(jiǎn)單的判斷和評(píng)價(jià)；3 3、空洞的說教和勸誡；、空洞的說教和勸誡；4 4、習(xí)慣貼標(biāo)簽和診斷；、習(xí)慣貼標(biāo)簽和診斷；5 5、虛假或虛弱的保證；、虛假或虛弱的保證；6 6、排斥消極思想情感。、排斥消極思想情感。四、總結(jié)技術(shù)四、總結(jié)技術(shù)幫助患者著眼于重要信息，幫助他們感受幫助患者著眼于重要信息，幫助他們感受不同的情境不同的情境下面三種情況，總結(jié)作用很大：下面三種情況，總結(jié)作用很大：1.1.開始階段開始階段：應(yīng)用總結(jié)技術(shù)是患者感到：應(yīng)用總結(jié)技術(shù)是患者感到 自己被傾聽自己被傾聽 2.2.會(huì)談沒有主題會(huì)談沒有主題：總結(jié)技術(shù)使其重獲方：總結(jié)技術(shù)使其重獲方向，著眼于已獲事實(shí)的關(guān)鍵。向，著眼于已獲事實(shí)的關(guān)鍵。3.3.患者陷入沉默患者陷入沉默：共情和總結(jié)練習(xí)共情和總結(jié)練習(xí)使用基本的共情技術(shù)，對(duì)下面每一個(gè)患者使用基本的共情技術(shù)，對(duì)下面每一個(gè)患者的陳述做出兩個(gè)適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)：的陳述做出兩個(gè)適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)：（1）我的妻子表現(xiàn)得像一個(gè)受難者，在我的妻子表現(xiàn)得像一個(gè)受難者，在我經(jīng)過一天漫長(zhǎng)的工作回家后，她總是我經(jīng)過一天漫長(zhǎng)的工作回家后，她總是在抱怨她這一天有多么艱難：處理孩子在抱怨她這一天有多么艱難：處理孩子的事情，打掃房間、購物多么困難，不的事情，打掃房間、購物多么困難，不像我，工作沒有任何壓力。像我，工作沒有任何壓力。共情和總結(jié)練習(xí)：共情和總結(jié)練習(xí)：使用基本的共情技術(shù)，對(duì)下面每一個(gè)患使用基本的共情技術(shù)，對(duì)下面每一個(gè)患者的陳述做出兩個(gè)適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)：者的陳述做出兩個(gè)適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)：（2）我不理解，我特別費(fèi)力地為男朋友的生日我不理解，我特別費(fèi)力地為男朋友的生日挑選合適的禮物，為此也花了一大筆錢，并做挑選合適的禮物，為此也花了一大筆錢，并做了精美的包裝?？伤皇撬洪_包裝并咕噥著道了精美的包裝?？伤皇撬洪_包裝并咕噥著道聲聲“謝謝謝謝”，連看都不看我一眼。我懷疑他是，連看都不看我一眼。我懷疑他是否在乎我。否在乎我。練習(xí)傾聽技術(shù)練習(xí)傾聽技術(shù)：角色扮演：包括情感反映、釋義、澄清角色扮演：包括情感反映、釋義、澄清和總結(jié)技術(shù)。和總結(jié)技術(shù)。三人一組：患者、治療師、觀察者三人一組：患者、治療師、觀察者談話時(shí)間：談話時(shí)間：5min