器官移植

1、常見器官移植手術(shù)的麻醉,第一節(jié)腎移植手術(shù)的麻醉處理,腎移植（renal transplantation)手術(shù)步驟,腎移植病人的病理生理特點(diǎn),水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂循環(huán)變化血液系統(tǒng)變化其他變化,水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂,水代謝障礙：水中毒高血鉀和低血鉀(hyperkalemia hypokalemia)低鈉血癥和鈉潴留：稀釋性低鈉血癥酸中毒(acidosis)：泌氫功能障礙,循環(huán)變化,高血壓(hypertension)（1）腎局部缺血：腎分泌的抗高血壓物質(zhì)如前列腺素A2和E2等血管舒張物質(zhì)減少（2）水鈉潴留：血容量增加，心輸出量增大，此時(shí)外周血管阻力正常甚至低于正常（3）腎素血管。

2、器官移植病人的護(hù)理,1,學(xué)習(xí)目標(biāo),識(shí)記：準(zhǔn)確復(fù)述器官移植、同種異體移植術(shù)、活體移植、移植免疫、排斥反應(yīng)的概念正確描述常用免疫抑制劑及其不良反應(yīng)、免疫治療原則理解：區(qū)分腎移植和肝移植的手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證闡述腎移植和肝移植術(shù)后并發(fā)癥的防治和護(hù)理,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),運(yùn)用：結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行器官移植前受者的準(zhǔn)備工作及供者的選擇結(jié)合實(shí)際病例，對(duì)腎移植、肝移植病人進(jìn)行正確全面的護(hù)理評(píng)估結(jié)合實(shí)際病例，對(duì)腎移植、肝移植病人進(jìn)行有效的手術(shù)前后護(hù)理,3,主要內(nèi)容,概述腎移植肝移植,4,概 述,5,一、器官移植的概念與發(fā)展概況,（一）概念器官。

3、1,器 官 移 植 肝 為 例,2,適應(yīng)證及手術(shù)時(shí)機(jī),第一適應(yīng)證1、肝硬化 2 靜脈引流性病變 3 代謝性疾病 4 肝臟腫瘤5 暴發(fā)性肝功能衰竭 6 其他 1成人多囊肝病 2原發(fā)性硬化性膽管炎 第二移植時(shí)機(jī)的選擇第三移植的禁忌證和危險(xiǎn)因素,3,一、禁忌證,如果病人合并有下列疾病，應(yīng)視為手術(shù)禁忌證。（1） 血清中人類免疫缺陷病毒（HIV）陽性。（2） 肝外惡性腫瘤。（3） 膽管癌。（4） 嚴(yán)重的心肺疾病。（5） 未控制的全身性感染。（6） 其他臟器功能衰竭。（7） 心理學(xué)方面的不適應(yīng)。,4,二、危險(xiǎn)因素,肝移植的主要危險(xiǎn)因素包括：年齡偏大、肌營養(yǎng)不良、。